ABSTRACT

Introduction: Liposuction is a consecrated procedure to improve body contouring, and various types of laser can be applied to cause lipolysis and skin retraction. The current parameters (power and energy) in the devices allow only an indirect inference of skin temperature change.
Methods: Eighty-three patients, between 17 and 75 years old, were submitted to laser lipolysis with 980nm diode, using a Flir® T540 thermocamera for temperature monitoring. Lipolysis was obtained by applying the laser to the deep subcutaneous layer and skin retraction in the deep dermis, with a velocity of 5 centimeters per second. The laser was used in the deep dermis of the abdominal flaps of patients undergoing dermolipectomy to determine the temperature that causes skin burns, totaling 27 cases.
Results: A power of 15W was used on the medial side of the arm and thigh, and 4000J average energy was applied per region. In the dorsal area and abdomen, 20W was adopted, and 6000J were applied in each quadrant. On average, the studied tissue's initial temperature was 31°C, and at the end of the laser application was 37°C. The temperature that caused the burn was 45°C.
Conclusion: The use of the thermocamera allowed a more homogeneous distribution of the laser and provided the surgeon with effective monitoring so that an adequate dose of energy is applied to the subcutaneous and deep dermis, obtaining the desired effect.

Keywords: Lipectomy; Laser; Thermography; Subcutaneous fat; Skin.

RESUMO

Introdução: A lipoaspiração é um procedimento consagrado para melhora do contorno corporal, sendo que existem diferentes tipos de laser que podem ser aplicados com o objetivo de provocar lipólise e retração da pele. Os parâmetros existentes atualmente (potência e energia) nos aparelhos permitem apenas uma inferência indireta da mudança de temperatura da pele.
Métodos: Oitenta e três pacientes, entre 17 e 75 anos, foram submetidos à laserlipólise com diodo 980nm, utilizando uma termocâmera Flir® T540 para monitorização da temperatura. A lipólise foi obtida pela aplicação do laser na camada subcutânea profunda e a retração da pele na derme profunda, com velocidade de 5 centímetros por segundo. Para determinar a temperatura que provoca queimadura na pele, o laser foi aplicado na derme profunda dos retalhos abdominais das pacientes submetidas à dermolipectomia, totalizando 27 casos.
Resultados: Na face medial do braço e da coxa foi utilizada uma potência de 15W e foram aplicados em média 4000J de energia por região. Na região dorsal e abdome foi adotada potência de 20W e foram aplicados 6000J em cada quadrante. No submento foram utilizados 10W e aplicados 1500J. Em média, a temperatura inicial do tecido estudado foi de 31°C, e ao final da aplicação do laser foi de 37°C. A temperatura que provocou queimadura foi 45°C.
Conclusão: A utilização da termocâmera permitiu uma distribuição mais homogênea do laser e propiciou ao cirurgião uma monitorização eficaz, para que seja aplicada no subcutâneo e na derme profunda uma dose adequada de energia, obtendo-se o efeito desejado.

Palavras-chave: Lipectomia; Laser; Termografia; Gordura subcutânea; Pele

ABSTRACT

Introduction: Lipografting is an alternative with important applicability for breast reconstruction and/or corrections of asymmetries resulting from cancer treatment. This technique consists of autologous fat transfer, whose stroma contains stem cells derived from adipose tissue that can differentiate itself throughout the mesodermal lineage. For adipose tissue preparation, Coleman-based centrifugation of syringe-aspirated material at 3000 revolutions per minute (rpm) for 3 minutes. However, studies question whether lower centrifugation speeds could be less harmful to cell viability.
Methods: An experimental study was conducted to evaluate the adipose cells of six patients; from 60mL of liposuction of each one. The sample collected was fractionated into four tubes and submitted to different protocols, decanting and centrifugation at speeds 500, 1000, and 3000rpm for 3 minutes. Afterward, the samples were processed with collagenase IA for 30 min, submitted to cell culture for 24 hours, and a cell viability analysis. The results were tabulated and analyzed by the ANOVA test using the Graphpad Prism 6.0® and SAS®.
Results: Cell viability was higher in the cell sample centrifuged at 3000rpm and lower in the decanted sample. Giemsa staining indicated maintenance of cell morphology on the samples.
Conclusion: Centrifuged cells at a speed of 3000rpm showed higher cell viability. Centrifugation was effective in compacting tissue and eliminating unwanted waste (blood and residual oil).

Keywords: Stem cells; Centrifuge; Lipectomy; Mammoplasty; Adipocytes.

RESUMO

Introdução: A lipoenxertia é uma alternativa com importante aplicabilidade para reconstrução de mama e/ou correções de assimetrias decorrentes do tratamento oncológico. Esta técnica consiste na transferência de gordura autóloga, cujo estroma contém células-tronco derivadas do tecido adiposo que tem capacidade de diferenciar-se em toda a linhagem mesodermal. Para o preparo do tecido adiposo, Coleman fundamentou a centrifugação, de material aspirado por seringa, em 3000 rotações por minuto (rpm) durante 3 minutos. Contudo, estudos questionam se velocidades menores de centrifugação poderiam ser menos deletérias para viabilidade celular.
Métodos: Foi realizado um estudo experimental, onde foram avaliadas as células adiposas de seis pacientes; a partir de 60mL de lipoaspirado de cada um. A amostra coletada foi fracionada em quatro tubos, e submetidos a diferentes protocolos, decantação e centrifugação nas velocidades 500, 1000 e 3000rpm por 3 minutos. Após as amostras foram processadas com colagenase IA por 30 min, submetidas ao cultivo celular por 24 horas e realizado a análise da viabilidade celular. Os resultados foram tabulados e analisados pelo teste ANOVA utilizando os programas Graphpad Prism 6.0® e SAS®.
Resultados: A viabilidade celular foi maior na amostra celular centrifugada a 3000rpm e menor na amostra decantada. A coloração com Giemsa indicou manutenção da morfologia celular entre as amostras.
Conclusão: As células centrifugadas na velocidade de 3000rpm apresentaram maior viabilidade celular. A centrifugação foi efetiva na compactação do tecido e eliminação de resíduos indesejados (sangue e óleo residual).

Palavras-chave: Células-tronco; Centrifugação; Lipectomia; Mamoplastia; Adipócitos

ABSTRACT

Introduction: Tram (transverse abdominal rectum flap) has remained the most used autologous breast reconstruction method over the last 30 years. First described by Holmström, the flap allows breast reconstruction with analogous tissue, providing natural appearance and consistency and lasting results. Reconstruction of the abdominal wall of the defect installed after flap transposition is a major challenge, and there is no consensus on the form for elevation or closure of the abdominal wall flap. The article aims to present a practical method for abdominal wall reconstructions to reduce morbidity in patients undergoing breast reconstruction with TRAM.
Methods: This is a descriptive work of a systematic abdominal wall reconstruction technique using propylene mesh.
Result: Once the technique is applied, we have an abdominal wall covered with polypropylene fabric, fully fixed and well adapted. The systematization of abdominal wall reconstruction after reconstruction with TRAM was performed, which is characterized by being easy to reproduce and applicable.
Conclusion: The technique is a good alternative in abdominal wall reconstructions for the surgeon, systematizing polypropylene mesh adaptation.

Keywords: Abdomen; Abdominal wall; Reinforcement of structures; Hernia; Mama.

RESUMO

Introdução: O TRAM (retalho do músculo reto abdominal transverso) manteve-se o método mais utilizado de reconstrução autóloga de mama ao longo dos últimos 30 anos. Descrito pela primeira vez por Holmström, o retalho permite a reconstrução mamária com tecido análogo, proporcionando aparência e consistência natural e resultados duradouros. A reconstrução da parede abdominal do defeito instalado após a transposição do retalho é um grande desafio e não há consenso sobre qual é a forma para elevação ou fechamento do retalho da parede abdominal. O artigo tem como objetivo apresentar um método prático para reconstruções de parede abdominal, visando diminuir a morbidade em pacientes submetidos à reconstrução de mama com TRAM.
Métodos: Esse é um trabalho descritivo de uma técnica sistemática de reconstrução de parede abdominal com utilização de tela de propileno.
Resultado: Aplicada a técnica teremos uma parede abdominal coberta com uma tela de polipropileno, totalmente fixa e bem adaptada, foi realizada a sistematização na reconstrução de parede abdominal após reconstrução com TRAM que se caracteriza por ser de fácil reprodução e aplicabilidade.
Conclusão: A técnica se mostra uma boa alternativa em reconstruções de parede abdominal para o cirurgião, sistematizando a adaptação da tela de polipropileno.

Palavras-chave: Abdome; Parede abdominal; Reforço de estruturas; Hérnia; Mama

ABSTRACT

Introduction: Morbidly obese patients undergoing bariatric surgery after massive weight loss evolve with large skin folds in various body regions, including the abdomen. In patients with dermofat excesses throughout the abdominal circumference and ptosis of the gluteal region, circumferential abdominoplasty (simple or composite) has been an effective surgical solution conventional or "anchor" abdominoplasty brings unsatisfactory results in those patients with severe dysmorphia. The objective is to analyze the technical evolution of simple and composite circumferential abdominoplasty and its complications.
Methods: Twenty-nine patients were evaluated, 28 females, with a mean age of 41.17 years, submitted to circumferential abdominoplasty between 2002 and 2012. This retrospective study, conducted through data collected from medical records, evaluated: surgery time, the weight of the resected surgical specimen, length of hospital stays, antibiotic therapy used, associated complications, and changes in the surgical technique in this period.
Results: Composite circumferential abdominoplasty was performed in 23 patients (79.3%) and the simple one in six (20.7%). The mean surgical time was 346 minutes, and the surgical specimen's mean weight was 4323 grams. Three patients (10.3%) had significant complications (symptomatic anemia and major suture dehiscence) and five (17.2%) minor complications (minor dehiscence, slight spontaneous bleeding, seroma, and hypertrophic scarring). Between 2002 and 2004, 75% of the complications occurred. The reoperation rate was 6.9%.
Conclusion: There was a significant technical evolution in circumferential abdominoplasty performance, and the incidence of complications and the rate of reoperation were similar to those found in the literature.

Keywords: Abdominoplasty; Adverse effects; Skinfolds; Obesity; Morbid obesity; Body contour; Postoperative complications; Quality of life.

RESUMO

Introdução: Pacientes portadores de obesidade mórbida submetidos à cirurgia bariátrica, após perda ponderal maciça, evoluem com grandes dobras de pele em várias regiões do corpo, incluindo abdome. Nos pacientes com excessos dermogordurosos em toda circunferência abdominal e ptose da região glútea, a abdominoplastia circunferencial (simples ou composta) tem demonstrado ser uma solução cirúrgica eficaz, pois a abdominoplastia convencional ou "em âncora" traz resultados insatisfatórios naqueles pacientes com dismorfia severa. O objetivo é analisara evolução técnica da abdominoplastia circunferencial simples e composta e suas complicações.
Métodos: Foram avaliados 29 pacientes, sendo 28 do sexo feminino, com média etária de 41,17 anos, submetidos à abdominoplastia circunferencial, entre 2002 e 2012. Este estudo retrospectivo, realizado através de dados colhidos dos prontuários médicos, avaliou: tempo de cirurgia, peso da peça cirúrgica ressecada, tempo de internação hospitalar, antibioticoterapia utilizada, complicações associadas e alterações ocorridas na técnica operatória neste período.
Resultados: A abdominoplastia circunferencial composta foi realizada em 23 pacientes (79,3%) e a simples em seis (20,7%). O tempo cirúrgico médio foi de 346 minutos e o peso médio da peça operatória foi 4323 gramas. Três pacientes (10,3%) tiveram complicações maiores (anemia sintomática e deiscência de sutura maior) e cinco (17,2%) complicações menores (pequenas deiscências, pequeno sangramento espontâneo, seroma e cicatriz hipertrófica). Entre 2002 e 2004 ocorreram 75% das complicações. O índice de reoperação foi de 6,9%.
Conclusão: Houve importante evolução técnica na realização da abdominoplastia circunferencial, sendo que a incidência de complicações e a taxa de reoperação foram similares àquelas encontradas na literatura.

Palavras-chave: Abdominoplastia; Efeitos adversos; Pregas cutâneas; Obesidade; Obesidade mórbida; Contorno corporal; Complicações pós-operatórias; Qualidade de vida

ABSTRACT

Introduction: Eyelid reconstruction can be performed by primary closure, a graft of different lamellae, and local and/or regional flaps, single or combined. This reconstruction becomes more complex when the upper and lower eyelids are resected to total thickness, and the eyeball is preserved. The objective is to report the techniques used for periorbital reconstruction in bipalpebral resection cases (upper and lower) with preservation of the eyeball by the Group of Orthopalpebral Surgery of the Division of Plastic Surgery and Burns of HCFMUSP.
Methods: All cases that met the inclusion criteria from 2000 to 2019 were reviewed, and epidemiological, surgical, and postoperative follow-up data were described.
Results: Only two cases were submitted to total exeresis of the periorbital tissue and remained susceptible to eyeball preservation. Both were reconstructed with frontal flaps with complete occlusion of the eyeball at the first moment, followed by the release in stages, keeping the globe viable after reconstruction completion. Discussion: Similar reports are scarce in the literature, and, in these cases, surgical results were functionally acceptable but with significant aesthetic limitations.
Conclusion: We suggest a new option for total reconstruction of the upper and lower eyelid (with a single pedicular flap, devoid of connective graft and in multiple stages) that protects and conserves the eyeball during the various stages of surgery. The results were functionally favorable, considering the severity of the cases.

Keywords: Eyelids; Eyelid neoplasms; Eyelid diseases; Surgical flaps; Eye neoplasms.

RESUMO

Introdução: A reconstrução palpebral pode ser realizada por fechamento primário, enxerto de diferentes lamelas e retalhos locais e/ou regionais, únicos ou combinados. Essa reconstrução se torna mais complexa quando a pálpebra superior e a inferior são ressecadas em espessura total e o globo ocular é preservado. O objetivo é relatar as técnicas utilizadas para reconstrução periorbital em casos de ressecção bipalpebral (superior e inferior) com preservação do globo ocular pelo Grupo de Cirurgia Órbitopalpebral da Divisão de Cirurgia Plástica e Queimaduras do HCFMUSP.
Métodos: Foram revistos todos os casos que se encaixaram nos critérios de inclusão no período de 2000 a 2019, sendo descritos dados epidemiológicos, cirúrgicos e de seguimento pós-operatório.
Resultados: Apenas dois casos foram submetidos à exérese total do tecido periorbital e permaneceram passíveis de preservação do globo ocular. Ambos foram reconstruídos com retalhos frontais com oclusão total do globo ocular no primeiro momento, seguido pela liberação em etapas, mantendo o globo viável após a finalização da reconstrução. Discussão: São escassos os relatos semelhantes na literatura e, nestes casos, os resultados cirúrgicos se mostraram funcionalmente aceitáveis, mas com limitações estéticas importantes.
Conclusão: Sugerimos uma nova opção para a reconstrução total da pálpebra superior e inferior (com um único retalho pedicular, desprovido de enxerto conjuntivo e em múltiplos estágios) que fornece proteção e conservação do globo ocular durante as diferentes etapas da cirurgia. Os resultados foram funcionalmente favoráveis, considerando a gravidade dos casos.

Palavras-chave: Pálpebras; Neoplasias palpebrais; Doenças palpebrais; Retalhos cirúrgicos; Neoplasias oculares

ABSTRACT

Introduction: Rhinoplasty is one of the most common plastic surgeries worldwide. The development of knowledge of the nose's anatomy is one of the most refined teachings in plastic surgery. In addition to dedication and studies, it requires visual technical experience for an adequate understanding of structures and ligaments. This study aims to describe the epidemiological profile of patients undergoing rhinoplasty in a tertiary hospital.
Methods: Patients who underwent rhinoplasty at the Plastic Surgery Service of the Centro de Reabilitação e Readaptação Dr. Henrique Santillo (CRER), from January 2013 to December 2019, were studied in patients from the single health system.
Results: 179 patients were studied, the majority of whom were female, with a mean age of 35 years, as the leading cause of trauma, the majority being primary rhinoplasty using an open technique.
Conclusion: The patients' profile is female, with a mean age of 35 years, mainly due to nasal deformity after trauma, with open primary surgery approach and cartilage grafts are common.

Keywords: Rhinoplasty; Nose; Acquired nasal deformities; Nasal septum; Epidemiology.

RESUMO

Introdução: A rinoplastia é uma das cirurgias plásticas mais comuns em todo o mundo. O desenvolvimento do conhecimento da anatomia do nariz é um dos ensinamentos mais refinados em cirurgia plástica e exige além de dedicação e estudos, a experiência técnica visual para uma compreensão adequada das estruturas e ligamentos. O objetivo deste estudo é descrever o perfil epidemiológico de pacientes submetidos à rinoplastia em um hospital terciário.
Métodos: Foram estudados pacientes submetidos à rinoplastia no serviço de Cirurgia Plástica do Centro de Reabilitação e Readaptação Dr. Henrique Santillo (CRER), de janeiro de 2013 a dezembro de 2019, em pacientes do sistema único de saúde.
Resultados: Foram estudados 179 pacientes, sendo a maioria do sexo feminino, com média de idade de 35 anos, como principal causa o trauma, sendo a maioria rinoplastia primária por técnica aberta.
Conclusão: O perfil dos pacientes é do sexo feminino, com média de idade de 35 anos, sendo principalmente devido à deformidade nasal após trauma, com abordagem de cirurgias primárias abertas sendo comum a utilização de enxertos de cartilagem.

Palavras-chave: Rinoplastia; Nariz; Deformidades adquiridas nasais; Septo nasal; Epidemiologia

ABSTRACT

Introduction: The increasing incidence of skin cancer leads to a high number of surgical procedures worldwide. The surgical treatment of skin cancer's main objective is its complete excision, preserving the function and the best aesthetic result. Incomplete initial resection can result in recurrences and major damage. The objective is to analyze the risk factors for positive margins in the follow-up of cutaneous lesions surgically removed, for one year, in the plastic surgery department of the Royal Perth Hospital.
Methods: A survey of histopathological samples from 947 operated patients was analyzed. All patients with confirmed incomplete excision (IE) underwent a second surgery or even a third time.
Results: In total, 947 lesions were found, 6.6% of surgeries had compromised margins, with a histopathological distribution of 75% of basal cell carcinoma, 21.4% of squamous cell carcinoma, and 3.6% of other lesions. The relation of the presence of compromised surgical margins between the SCC, compared to BCC, leads to a relative risk of 2.8 and a p-value of 0.041, which suggests that the SCC is a risk factor for the presence of compromised surgical margins. For staging, the need for a second surgical approach was present in 61.29% of the patients, 20.9% were under observation, 3.2% were absent from the service, 8% went directly to chemotherapy or radiotherapy, and 6.4% rescheduled the surgery.
Conclusion: Knowledge of risk factors for positive margins is necessary for the surgeon to understand the prognosis and monitoring of each patient.

Keywords: Skin Neoplasms. Dermatology. Plastics. /pathology. Margins of Excision.

RESUMO

Introdução: A crescente incidência de câncer de pele leva a um alto número de procedimentos cirúrgicos em todo o mundo. O principal objetivo do tratamento cirúrgico do câncer de pele é sua excisão completa, preservando a função e o melhor resultado estético. A ressecção inicial incompleta pode resultar em recorrências e danos graves. O objetivo é analisar os fatores de risco para margens positivas no seguimento de lesões cutâneas removidas cirurgicamente, por um ano, no departamento de cirurgia plástica do Hospital Royal Perth.
Métodos: Foi analisado um levantamento de amostras histopatológicas de 947 pacientes operados. Todos os pacientes com excisão incompleta confirmada (EI) foram submetidos a uma segunda cirurgia ou até mesmo a uma terceira vez.
Resultados: No total, 947 lesões foram encontradas, 6,6% das cirurgias tiveram margens comprometidas, com distribuição histopatológica de 75% de carcinoma basocelular (CBC), 21,4% de carcinoma de células escamosas (CCE) e 3,6% de outras lesões. A relação da presença de margens cirúrgicas comprometidas entre o CCE, quando comparada ao CBC, leva a um risco relativo de 2,8 e um valor p de 0,041, sugerindo que o primeiro é um fator de risco para a presença de margens cirúrgicas comprometidas. Para o estadiamento, a necessidade de uma segunda abordagem cirúrgica esteve presente em 61,29% dos pacientes, 20,9% estavam em observação, 3,2% estavam ausentes do serviço, 8% foram diretamente à quimioterapia ou radioterapia e 6,4% remarcaram a cirurgia.
Conclusão: O conhecimento dos fatores de risco para margens positivas é necessário para que o cirurgião entenda o prognóstico e o acompanhamento de cada paciente.

Palavras-chave: Câncer de pele; Cirurgia plástica; Dermatologia; Margens de excisão; Patologia

ABSTRACT

Introduction: Homologous skin grafting may represent the difference between the life and death of large burned patients. Its use consists of a precious treatment when there is no availability of autologous graft. The tissue banks were created to perform the processing and storage of the allogenous skin. The objective is to analyze the epidemiological profile of skin donors and recipients from the skin bank of the Hospital Universitário Evangélico Mackenzie (HUEM) and its productivity, from its inauguration in 2013 to 2019.
Methods: Consultation of annual reports for the seven years.
Results: The skin of 187 donors was captured, of which 61% were men and 39% were women. The mean age was 41.07 years. The number of donors averaged 21.3 per year. A total of 201,000cm2 of viable tissue were collected, which resulted in 3,770 skin slides. Since 2013, 325 allogenous grafts have been performed at HUEM that have benefited 194 people. The mean age of patients receiving the skin was 34.67 years. Most of the skin captured, processed, and stored by the HUEM bank (about 91%) was used in grafting carried out in the institution itself.
Conclusion: The HUEM skin bank provided allografts that benefited 194 people in 7 years of operation. Most donors and recipients were male and approximately 40 years old. The number of captures performed by this skin bank was compatible with that of other institutions in Brazil.

Keywords: Skin; Plastic surgery; Skin transplant; Burns; Tissue donors; Tissue transplant.

RESUMO

Introdução: A enxertia homóloga de pele pode representar a diferença entre a vida e a morte de pacientes grandes queimados. Sua utilização consiste em um tratamento precioso quando não há a disponibilidade do enxerto autólogo. Os bancos de tecidos foram criados para realizar o processamento e armazenamento da pele alógena. O objetivo é analisar o perfil epidemiológico de doadores e receptores de pele do banco de pele do Hospital Universitário Evangélico Mackenzie (HUEM) e a sua produtividade, desde a inauguração em 2013 até 2019.
Métodos: Consulta aos relatórios anuais do período de sete anos.
Resultados: Captou-se a pele de 187 doadores, dos quais 61% eram homens e 39%, mulheres. A idade média foi de 41,07 anos. O número de doadores atingiu a média de 21,3 por ano. Foram coletados, no total, 201.000cm2 de tecido viável, que resultaram na produção de 3.770 lâminas de pele. Desde 2013, foram realizados no HUEM, 325 enxertos alógenos que beneficiaram 194 pessoas. A idade média dos pacientes que receberam a pele foi de 34,67 anos. A maior parte da pele captada, processada e armazenada pelo banco do HUEM (cerca 91%) foi utilizada em enxertias realizadas na própria instituição.
Conclusão: O banco de pele do HUEM disponibilizou aloenxertos que beneficiaram 194 pessoas em 7 anos de funcionamento. Em sua maioria, os doadores e receptores eram do sexo masculino e tinham, aproximadamente, 40 anos de idade. O número de captações realizadas por este banco de pele foi compatível com o de outras instituições do Brasil.

Palavras-chave: Pele; Cirurgia plástica; Transplante de pele; Queimaduras; Doadores de tecidos; Transplante de tecidos.

ABSTRACT

Introduction: Burns are in fourth place as the most common type of trauma globally, generating a challenge due to the severity of patients' injuries. This study investigates the epidemiological profile of patients treated at the Burn Treatment Center (BTC) outpatient clinic of the Hospital Municipal do Tatuapé (HMT/SP).
Methods: Data obtained from the outpatient records of the BTC outpatient clinic of the HMT/SP were analyzed from January 2019 to January 2020, using the following variables: gender, age, causal agent, burn extension, and affected region.
Results: Higher predominance of burns in males (55.3%). There was a higher percentage in the population between 21 and 30 years (15.9%), followed closely by children under 10 years of age (15.8%). The leading causative agent was scalded/heated liquids (56.8%); followed by contact burn (14.7%), the vast majority of patients were affected by medium-sized burn (90.1%), i.e., between 11 and 20% of the burned body surface and the thorax/abdomen the most affected region.
Conclusion: The epidemiological profile demonstrated in this study was compatible, in most data, with the profile found in other centers specialized in treating burns.

Keywords: Burns; Burn units; Epidemiology; Outpatients; Epidemiological studies.

RESUMO

Introdução: As queimaduras encontram-se em quarto lugar como o tipo de trauma mais comum do mundo, gerando um desafio pela gravidade das lesões apresentadas pelos pacientes. Este estudo tem como objetivo rastrear o perfil epidemiológico de pacientes atendidos no ambulatório do Centro de Tratamento de Queimaduras (CTQ) do Hospital Municipal do Tatuapé (HMT/SP).
Métodos: Foram analisados os dados obtidos a partir das fichas de atendimento do ambulatório do CTQ do HMT/SP, no período de janeiro de 2019 a janeiro de 2020, utilizando as seguintes variáveis: sexo, idade, agente causal, extensão da queimadura e região acometida.
Resultados: Maior predomínio de queimadura no sexo masculino (55,3%). Houve porcentagem maior na população entre 21 a 30 anos (15,9%), seguidos de perto pelos menores de 10 anos (15,8%). O principal agente causador foi escaldo/líquidos aquecidos (56,8%); seguido de queimadura por contato (14,7%), a grande maioria dos pacientes foram acometidos por queimadura de médio porte (90,1%), ou seja, entre 11 e 20% de superfície corpórea queimada e o tórax/abdome a região mais acometida.
Conclusão: O perfil epidemiológico demonstrado nesse estudo, mostrou-se compatível, na maioria dos dados, com o perfil encontrado em outros centros especializados em tratamento de queimados.

Palavras-chave: Queimaduras; Unidades de queimados; Epidemiologia; Pacientes ambulatoriais; Estudos epidemiológicos.

ABSTRACT

Introduction: Around the world, approximately 11 million plastic surgeries are estimated to be performed each year. Individuals with different needs and sociodemographic profiles have used similar means to search for medical service providers, modifying consumer relations. Thus, is necessary a more detailed analysis of consumers' characteristics of health services related to plastic surgery and the factors that impact their decision-making, since patients and their families need to feel safe when seeking medical treatment, and professionals should be the facilitators of this process.
Methods: This is a real-life, prospective, observational, and descriptive study conducted in a single hospital center. We included in the sample 501 patients submitted to plastic surgeries, from June to November 2017, performed exclusively by specialist surgeons by the Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP). Sociodemographic characteristics, life habits, and criteria for the surgeon's choice were evaluated.
Results: The sample consisted predominantly of young, brown, married adult women with average body mass index (BMI), higher education level, and belonging to the upper-middle class, most of whom were physically active and did not reveal any bias. The most used criterion for choosing the plastic surgeon was the indication of friends or family.
Conclusion: This study produced reliable results for describing patients' sociodemographic characteristics and life habits, allowing the identification of the most relevant factor in the plastic surgeon's choice.

Keywords: Plastic surgery; Choice behavior; Social media; Demographics; Social behavior

RESUMO

Introdução: No mundo todo, estima-se que aproximadamente 11 milhões de cirurgias plásticas sejam realizadas a cada ano. Indivíduos com diferentes necessidades e perfis sociodemográficos distintos têm utilizado meios semelhantes na busca dos prestadores de serviços médicos, modificando as relações de consumo. Assim, faz-se necessária uma análise mais detalhada sobre as características dos consumidores dos serviços de saúde relacionados à cirurgia plástica e sobre os fatores que impactam em sua tomada de decisão, uma vez que os pacientes e seus familiares precisam se sentir seguros ao buscar tratamento médico e os profissionais devem ser os facilitadores desse processo.
Métodos: Trata-se de um estudo de vida real, prospectivo, observacional e descritivo, conduzido em um único centro hospitalar. Foram incluídos na amostra 501 pacientes submetidos a cirurgias plásticas, no período de junho a novembro de 2017, realizadas exclusivamente por cirurgiões especialistas pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP). Foram avaliadas as características sociodemográficas, hábitos de vida e os critérios para a escolha do cirurgião.
Resultados: A amostra foi composta predominantemente por mulheres adultas jovens, pardas, casadas, com índice de massa corpórea (IMC) normal, nível superior de escolaridade e pertencentes à alta classe média, cuja maioria mostrou-se fisicamente ativa e não revelou qualquer vício. O critério mais utilizado para a escolha do cirurgião plástico foi a indicação de amigos ou familiares.
Conclusão: Este estudo produziu resultados confiáveis para a descrição das características sociodemográficas e hábitos de vida dos pacientes, permitindo identificar o fator mais relevante na escolha do cirurgião plástico.

Palavras-chave: Cirurgia plástica; Comportamento de escolha; Mídias sociais; Demografia; Comportamento social.

ABSTRACT

Introduction: The disease by the new coronavirus 2019 (COVID-19) emerged in China and spread globally with sustained worldwide transmission from human to human. The COVID-19 IgM/IgG rapid diagnostic tests performed at the time of hospital admission, before elective surgery, are among the most widely used pre-operative screening methods.
Objectives: This study aims to evaluate the role of the rapid test of COVID-19 antibodies as screening in outpatients in aesthetic plastic surgery. Methods: A systematic review was carried out for studies published since December 2019, with several search terms related to the rapid antibody test for COVID-19 and SARS-CoV-2. The relevant articles were selected through the evaluation of titles and abstracts. Relevant articles have been revised. Data on the level of evidence, sensitivity, and specificity were collected.
Results: The review strategy produced 409 manuscripts. A total of 357 studies were duplicated or proved to be irrelevant to the research question. Among the remaining articles, 28 were studies without precision information, and 24 were manuscripts describing precision measures. The sensitivity varied from 18.4 to 100%; the positive predictive value between 19.7 and 100%; specificity between 94 and 100%; and the negative predictive value between 20 and 100%.
Conclusion: COVID-19 IgM / IgG rapid diagnostic tests may be inaccurate. We found no evidence to support the rapid antibody test COVID-19 or SARS-CoV-2 for outpatients in cosmetic plastic surgery.

Keywords: Coronavirus infections; Pre-operative care; Plastic surgery; Epidemiology; Severe acute respiratory syndrome

RESUMO

Introdução: A doença pelo novo coronavírus 2019 (COVID-19) surgiu na China e se espalhou globalmente com transmissão mundial sustentada de humano para humano. Os testes de diagnóstico rápido COVID-19 IgM/IgG realizados no momento da admissão hospitalar, antes de cirurgia eletiva, estão entre os métodos de rastreamento pré-operatórios mais amplamente utilizados.
Objetivos: O objetivo deste estudo é avaliar o papel do teste rápido de anticorpos COVID-19 como triagem em pacientes ambulatoriais em cirurgia plástica estética.
Métodos: Uma revisão sistemática foi realizada para estudos publicados desde dezembro de 2019, com vários termos de pesquisa relacionados ao teste rápido de anticorpos para COVID-19 e SARS-CoV-2. Os artigos relevantes foram selecionados por meio da avaliação de títulos e resumos. Artigos pertinentes foram revisados. Dados sobre o nível de evidência, sensibilidade e especificidade foram coletados.
Resultados: A estratégia de revisão produziu 409 manuscritos. Um total de 357 estudos foram duplicados ou mostraram-se não relevantes para a questão de pesquisa. Entre os artigos restantes, 28 eram estudos sem informações sobre precisão e 24 eram manuscritos descrevendo medidas de precisão. A sensibilidade variou de 18,4 a 100%, o valor preditivo positivo variou entre 19,7 e 100%, a especificidade variou entre 94 e 100%, e o valor preditivo negativo ficou entre 20 e 100%.
Conclusão: Os testes de diagnóstico rápido COVID-19 IgM/IgG podem ser imprecisos. Não encontramos nenhuma evidência para apoiar o teste rápido de anticorpos COVID-19 ou SARS-CoV-2 para pacientes ambulatoriais em cirurgia plástica estética.

Palavras-chave: Infecções por coronavírus; Cuidados pré-operatórios; Cirurgia plástica; Epidemiologia; Síndrome respiratória aguda grave.

ABSTRACT

Introduction: Although treatment of head and neck cancer has evolved in recent years, it is still a challenge to preserve and restore facial symmetry afterward; this fact significantly compromises the quality of life of patients. In reconstructive surgery, autologous fat grafting has been used to treat volume and contour defects. The objective is to review the effects of fat grafting in patients with radiodermatitis due to head and neck cancer radiotherapy treatment.
Methods: Literature review in PubMed and SciELO databases, looking for studies published in the last 20 years in Portuguese, English, or Spanish. The descriptors "adipose tissue", "transplantation", "neoplasms", "head and neck neoplasms" and "radiotherapy" and the non-descriptive terms "fat grafting", "fat transplantation" and "fat graft" were used.
Results: Of 212 articles found, only seven complied with the eligibility criteria.
Conclusion: The review suggests that fat grafting in head and neck cancer reconstruction is a safe treatment and optimizes aesthetic and functional results. Prospective studies are lacking for a better definition of techniques and results.

Keywords: Adipose tissue; Transplant; Neoplasms; Head and neck neoplasms; Reconstructive surgical procedures

RESUMO

Introdução: Embora o tratamento do câncer de cabeça e pescoço tenha evoluído nos últimos anos, ainda é um desafio preservar e restaurar a simetria facial após o mesmo, comprometendo significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Em cirurgia reconstrutiva, o enxerto de gordura autóloga vem sendo usado para tratar defeitos de volume e de contorno. O objetivo é revisar os efeitos do enxerto de gordura em pacientes com radiodermite, devido ao tratamento radioterápico de câncer de cabeça e pescoço.
Métodos: Revisão de literatura nas bases PubMed e SciELO, buscando estudos publicados nos últimos 20 anos nas línguas portuguesa, inglesa ou espanhola. Foram utilizados os descritores "adipose tissue", "transplantation", "neoplasms", "head and neck neoplasms" e "radiotherapy"; e os termos não descritores "fat grafting", "fat transplantation" e "fat graft".
Resultados: De 212 artigos encontrados, apenas 7 estavam em conformidade aos critérios de elegibilidade.
Conclusão: A revisão sugere que a lipoenxertia em reconstrução oncológica de cabeça e pescoço é um tratamento seguro e permite otimizar os resultados estéticos e funcionais. Faltam estudos prospectivos para melhor definição de técnicas e de resultados.

Palavras-chave: Tecido adiposo; Transplante; Neoplasias; Neoplasias de cabeça e pescoço; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos

ABSTRACT

This is a case report of the mandible microsurgical reconstruction with osteocutaneous fibular flap in a 16-year-old patient. A victim of an assault with a firearm projectile and blunt trauma to the face, resulting in a comminuted mandible fracture, loss of dental elements, and extensive soft tissue injuries. After treatment of the acute phase, we chose microsurgical reconstruction with a free fibula flap due to the mandibular defect's extension and the possibility of dental rehabilitation. The use of three-dimensional models of the mandible and fibula was exceptionally helpful in making the best surgical planning of the osteotomy areas, decreasing the surgery flap's ischemia time.

Keywords: Mandibular reconstruction; Fibula; Microsurgery; Three-dimensional printing; Jaw; Mandibular fractures

RESUMO

Trata-se de um relato de caso de reconstrução microcirúrgica de mandíbula com retalho osteocutâneo de fíbula em um paciente de 16 anos, vítima de agressão com projétil de arma de fogo e trauma contuso em face, acarretando em fratura cominutiva de mandíbula, com perda de elementos dentários e lesões extensas de partes moles. Após tratamento da fase aguda, optou-se pela reconstrução microcirúrgica com retalho livre de fíbula, devido à extensão do defeito mandibular e possibilidade de reabilitação dentária. O uso de modelos tridimensionais da mandíbula e fíbula foram excepcionalmente úteis para tornar possível o melhor planejamento cirúrgico das áreas de osteotomia, com diminuição do tempo de isquemia do retalho da cirurgia.

Palavras-chave: Reconstrução mandibular; Fíbula; Microcirurgia; Impressão tridimensional; Mandíbula; Fraturas mandibulares

ABSTRACT

Introduction: The pectoralis major is a muscle that covers the upper portion of the anterior chest wall and is the first option for reconstruction of the chest wall and aesthetic purposes.
Case Report: Male patient, 20 years old, presenting dehiscence of surgical wound, recurrent for three consecutive times, with exposure of the left clavicle osteosynthesis plate. Reconstruction was performed with the pectoralis major muscle to cover the plaque.
Conclusion: This flap showed to be an excellent option for covering synthetic material exposure after multiple dehiscences of surgical wounds. The reconstruction was effective, with no complications and a satisfactory aesthetic result.

Keywords: Myocutaneous flap; Pectoral muscles; Surgical flaps; Internal fracture fixation; Chest wall

RESUMO

Introdução: O peitoral maior é um músculo que recobre a porção superior da parede torácica anterior e é a primeira opção para reconstrução da parede torácica e fins estéticos.
Relato de Caso: Paciente masculino de 20 anos, apresentando deiscência de ferida operatória, recidivante por três vezes consecutivas, com exposição de placa de osteossíntese de clavícula esquerda. Realizado reconstrução com o músculo peitoral maior para cobertura de placa.
Conclusão: Este retalho mostrou excelente opção para cobertura de exposição de material de síntese após múltiplas deiscências de ferida operatória. A reconstrução foi efetiva, sem complicações e resultado estético satisfatório.

Palavras-chave: Retalho miocutâneo; Músculos peitorais; Retalhos cirúrgicos; Fixação interna de fraturas; Parede torácica.

ABSTRACT

Superficial thrombosis and thrombophlebitis of the upper limbs are frequent and often underestimated diseases. We report three patients in the postoperative cosmetic breast plastic surgery period who presented thrombophlebitis in the upper limbs and who evolved with pulmonary thromboembolism. All patients had a typical clinical picture, with Doppler ultrasound evidence of thrombosis/superficial phlebitis of the upper limbs and absence of lesions in the lower limbs and an increase in D-dimer and evidence of pulmonary embolism by computed tomography or pulmonary scintigraphy. The three cases evolved with improvement after anticoagulation and without sequelae.

Keywords: Thrombophlebitis; Thrombosis; Pulmonary embolism; Augmentation mammoplasty; Postoperative complications; Thromboembolism; Venous thromboembolism

RESUMO

Tromboses e tromboflebites superficiais de membros superiores são doenças frequentes e muitas vezes pouco valorizadas. Relatamos três pacientes no pós-operatório de cirurgias plásticas mamárias estéticas que apresentaram tromboflebite em membros superiores e que evoluíram com tromboembolismo pulmonar. Todas as pacientes apresentaram quadro clínico típico, com comprovação pelo Doppler ultrassonografia de trombose/flebite superficial de membros superiores e ausência de lesões em membros inferiores, bem como aumento de dímero-D e comprovação da embolia pulmonar por tomografia computadorizada ou cintilografia pulmonar. Os três casos evoluíram com melhora após anticoagulação e sem sequelas.

Palavras-chave: Tromboflebite; Trombose; Embolia pulmonar; Mamoplastia de aumento; Complicações pós-operatórias; Tromboembolia; Tromboembolia venosa

ABSTRACT

Introduction: Kaposiform cutaneous hemangioendothelioma (HEK) is a rare locally aggressive vascular tumor, seen mainly in newborns and children. It has a prevalence of 0.91 cases per 100,000 children, being most common in the extremities. The treatment of choice is total resection; however, it is often not possible due to the lesion's extent and association with the Kasabach-Merritt phenomenon.
Objectives: To describe the evolution of a rare tumor in the plantar region of a child, correlating the radiological, surgical, and histopathological findings.
Methods: The authors report the case of a boy admitted at the age of five with a recurrent painful plantar skin lesion. In the magnetic resonance examination (NMR), he presented a lesion in the posterior plantar region measuring 3cmx2cm, superficial to the plantar fascia. In the biopsy examination, he revealed kaposiform hemangioendothelioma without association with the Kasabach-Merritt phenomenon. He underwent a surgical procedure for excision and presented recurrence after six months. A new broad resection, reconstruction with a plantar flap, and partial skin graft were performed, obtaining free margins, with no recurrence in the 15-year follow-up.
Conclusion: Clinical findings suggested plantar fibromatosis, NMR helped in delimiting the tumor, and histopathological examination with immunohistochemistry confirmed the diagnosis of kaposiform cutaneous hemangioendothelioma. Resection was performed up to the fascia with recurrence, requiring re-approach and resection to the periosteum with reconstruction using a plantar flap and skin graft, without recurrence after 15 years. The authors call attention to the wide resection of deep and lateral margins to control tumor growth.

Keywords: Hemangioendothelioma; Hemangioma; Plastic surgery; Surgical pathology; Neoplasms of vascular tissue

RESUMO

Introdução: O hemangioendotelioma cutâneo kaposiforme (HEK) é um tumor vascular raro localmente agressivo, visto principalmente em recém-nascidos e crianças. Tem prevalência de 0,91 casos por 100.000 crianças, mais comum nas extremidades. O tratamento de escolha é a ressecção total, todavia muitas vezes não é possível devido à extensão da lesão e associação ao fenômeno de Kasabach-Merritt.
Objetivos: Descrever a evolução de caso raro de tumor na região plantar de criança, correlacionando os achados radiológicos, cirúrgicos e histopatológicos.
Métodos: Os autores relatam o caso de menino admitido aos cinco anos de idade com lesão cutânea plantar dolorosa recidivada. No exame de ressonância magnética (RMN) apresentava lesão na região plantar posterior medindo 3cmx2cm, superficial à fáscia plantar, no exame de biópsia revelou hemangioendotelioma kaposiforme, sem associação com o fenômeno de Kasabach-Merritt. Foi submetido a procedimento cirúrgico para exérese, apresentou recidiva após seis meses. Foi realizada nova ressecção ampla, reconstrução com retalho plantar e enxerto de pele parcial, obtendo-se margens livres, sem recidiva no seguimento de 15 anos.
Conclusão: Os achados clínicos sugeriam fibromatose plantar, a RMN auxiliou na delimitação do tumor, o exame histopatológico com imunohistoquímica confirmaram o diagnóstico de hemangioendotelioma cutâneo kaposiforme. Realizou-se ressecção até a fáscia com recidiva, sendo necessária reabordagem e ressecção até o periósteo com a reconstrução com retalho plantar e enxerto de pele, sem recidiva no seguimento de 15 anos. Os autores chamam a atenção para a ressecção ampla de margens profundas e laterais para controle do crescimento tumoral.

Palavras-chave: Hemangioendotelioma; Hemangioma; Cirurgia plástica; Patologia cirúrgica; Neoplasias de tecido vascular

ABSTRACT

Introduction: The presence of extensive scalp defects is a major reconstructive challenge for the plastic surgeon. These defects have a vast etiology, such as traumatic, thermal or electrical burns, benign and malignant or congenital tumor resections, radiotherapy treatments sequelae, and infections. Noting that injuries such as scalping and burns (thermal or electrical), generate significant repercussions such as severe tissue loss, chronic osteomyelitis or minor sequelae such as scar alopecia. This study aims to report a case of late scalp reconstruction with a tissue expander and posterior advancement flap, due to cicatricial alopecia, in an 11-year-old female, victim of scalding by hot water in the right frontotemporal region.
Methods: It was performed a retrospective analysis of the patient's medical record. The present work follows the standards of the Helsinki ethics committee.
Conclusion: The scalp tissue expansion technique by stages and subsequent scalp advancement flap performing proved to be effective in restoring the patient's hair structure and hairline with minimal local distortion, restoring the scalp's shape and aesthetics of the patient.

Keywords: Hemangioendothelioma; Hemangioma; Plastic surgery; Surgical pathology; Neoplasms of vascular tissue

RESUMO

Introdução: A presença de defeitos extensos em couro cabeludo apresenta-se como um grande desafio reconstrutor para o cirurgião plástico. Estes defeitos têm vasta etiologia como: traumática, queimaduras térmicas ou elétricas, ressecções tumorais benignas e malignas ou congênitas, sequelas de tratamentos radioterápicos e infecções. Destacando-se lesões como o escalpelamento e queimaduras (térmicas ou elétricas), geram repercussões significativas como a perda de tecido grave, osteomielite crônica ou sequelas menores como uma alopecia cicatricial. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de reconstrução de couro cabeludo em fase tardia com expansor tecidual e posterior retalho de avanço, devido à alopecia cicatricial, em paciente feminina de 11 anos vítima de escaldamento por água quente em região frontotemporal direita.
Métodos: Foi realizada análise retrospectiva de prontuário da paciente em questão. O presente trabalho segue os padrões do comitê de ética de Helsinque.
Conclusão: A técnica de expansão tecidual de couro cabeludo por estágios e posterior confecção de retalho de avanço de escalpo demonstrou ser eficaz de restaurar a estrutura pilosa e linha da implantação capilar da paciente com mínima distorção local, restituindo a forma e a estética do couro cabeludo da paciente.

Palavras-chave: Queimaduras; Dispositivos para expansão de tecidos; Cirurgia plástica; Procedimentos cirúrgicos

ABSTRACT

The beauty perception is still poorly understood, though downright remarkable. People considered beautiful notably have better self-esteem and perform better in their interpersonal relationships. Demand for cosmetic treatments is on the rise and growth among men is even higher. Perfect understanding of the differences between masculinizing and feminizing attributes on a face should be encouraged in order to achieve better aesthetic results and the prevention of treatment stigmas. This review will cover each facial region, detailing the beauty standards of each gender, guiding the details of treatment.

Keywords: Beauty; Face; Botulinum toxins type A; Dermal fillers; Surgery, Plastic; Dermatology

RESUMO

A percepção da beleza é ainda algo pouco compreendida, apesar de francamente notável. Pessoas consideradas belas notadamente tem melhor autoestima e um melhor desempenho em suas relações interpessoais. A procura por tratamentos cosmiátricos está em franca ascensão e o crescimento entre os homens é ainda maior. A perfeita compreensão das diferenças entre os atributos masculinizantes e feminilizantes em uma face deve ser encorajado, a fim de obter melhores resultados estéticos e a prevenção de estigmas de tratamento. Nesta revisão, será abordada cada região facial, pormenorizando os padrões de beleza de cada gênero, norteando os detalhes do tratamento.

Palavras-chave: Beleza; Face; Toxinas botulínicas tipo A; Preenchedores dérmicos; Cirurgia plástica; Dermatologia

ABSTRACT

Rhinoplasty is a common procedure performed by plastic surgeons. Nasal reshaping with hyaluronic acid (HA) is a fast and straightforward procedure that does not involve distancing recovery activities while providing results comparable to surgical rhinoplasty. Indications for nasal filling include patients who want to "test" the result of rhinoplasty, patients undergoing rhinoplasty who do not wish to further surgery to review a deformity, patients who are not candidates for surgery, and patients waiting for the appropriate time interval before undergoing a secondary rhinoplasty. The nose is the subunit of the face most at risk for fillings after glabella. As the number of patients submitted to fillings increases, so does the number of associated adverse effects.

Keywords: Hyaluronic acid; Rhinoplasty; Dermal fillers; Aesthetics; Postoperative complications

RESUMO

Rinoplastia é um procedimento comum realizado pelos cirurgiões plásticos. A rinomodelação com ácido hialurônico (AH) é um procedimento rápido e simples que não envolve afastamento das atividades na recuperação, ao mesmo tempo que fornece resultados comparáveis aos da rinoplastia cirúrgica. As indicações para preenchimento nasal incluem: pacientes que querem "testar" o resultado de uma rinoplastia, pacientes submetidos à rinoplastia que não desejam nova cirurgia para revisão de uma deformidade, pacientes que não são candidatos para cirurgia e pacientes que aguardam o intervalo de tempo adequado antes de passar por uma rinoplastia secundária. O nariz é a subunidade da face de maior risco para preenchimentos depois da glabela. À medida que aumenta o número de pacientes submetidos a preenchimentos, também aumenta o número de efeitos adversos associados.

Palavras-chave: Ácido hialurônico; Rinoplastia; Preenchedores dérmicos; Estética; Complicações pós-operatórias