ABSTRACT

Introduction Breast augmentation remains one of the most performed surgical procedures in the world, with wide use of implants for aesthetic and reconstructive purposes. However, current implants still present limitations, including the risk of displacement and restricted mobility.
Objective Materials and
Methods The implant is patented and, after authorization from the Brazilian National Health Regulatory Agency (ANVISA, from the Portuguese Agência Nacional de Vigilância Sanitária), we conducted a pilot single-group interventional clinical trial from April 2020 to June 2022 at a private institution. In total, 135 women received 279 units of the implant and underwent follow-up for 2 years.
Results The results showed a favorable safety profile, with low rates of postoperative complications. The most common occurrences were mastalgia (4.3%) and skin rash (2.1%). There were no reports of complications such as capsular contracture, implant rupture, or gel migration throughout the follow-up period. Moreover, the satisfaction rate was high among patients and the surgeon. The cases of dissatisfaction referred to the volume of the implant, leading some patients to opt for an exchange for larger sizes.
Conclusion These findings show that the hybrid implant is an innovative and safe alternative in breast surgery, providing a more efficient technique and potentially reducing long-term complications.

Keywords: breast; breast implants; clinical trial; phase III; mammaplasty; prostheses and implants

RESUMO

Introdução A mamoplastia de aumento é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados no mundo, com uso amplo de implantes mamários para fins estéticos e reconstrutivos. No entanto, os implantes disponíveis ainda apresentam limitações, como risco de deslocamento ou restrição de mobilidade.
Objetivo Avaliar a segurança e eficácia de um novo implante mamário híbrido, desenvolvido pelo autor, que combina duas superfícies de revestimento (gel de silicone coesivo com base microtexturizada ou lisa e poliuretano).
Materiais e Métodos O implante é patenteado e, mediante autorização da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), foi conduzido um ensaio clínico piloto, intervencionista, de grupo único entre abril de 2020 e junho de 2022, em uma instituição privada, com a inserção de 279 unidades do implante em 135 mulheres, acompanhadas por 2 anos.
Resultados Os resultados demonstraram um perfil de segurança favorável, com baixas taxas de complicações pós-cirúrgicas. As ocorrências mais comuns foram mastalgia (4,3%) e erupção cutânea (2,1%). Não houve relatos de qualquer complicação até o final do seguimento, como contratura capsular, ruptura do implante ou migração do gel. Além disso, a taxa de satisfação foi alta tanto entre os pacientes quanto entre o cirurgião. Os casos de insatisfação estavam relacionados ao volume do implante, levando algumas pacientes a optarem por uma troca por tamanhos maiores.
Conclusão Com esses achados, o implante híbrido se mostrou uma alternativa inovadora e segura na cirurgia mamária, oferecendo uma técnica mais eficiente e potencialmente reduzindo complicações a longo prazo.

Palavras-chave: ensaio clínico fase III; implantes de mama; mama; mamoplastia; próteses e implantes

ABSTRACT

Introduction Materials and
Methods The present retrospective study analyzed data from the electronic medical records of 17 patients undergoing TCN treatment from January 2022 to July 2023.
Results The demographic profile indicated that 88.2% of patients were female, 35.3% were Black, and 41.2% identified as Brown. Less than half (41.3%) of the patients completed treatment. Following the first TCN application, 53% of patients reported improvement in the appearance of the keloid, characterizing the outcome as good or excellent.
Conclusion The epidemiological profile of the treated patients aligns with literature data - in which more than 80% of subjects were Black or Brown and more than 80% were women. Approximately 40% of the sample presented keloids in the thoracic region (anterior chest and inframammary fold).

Keywords: cicatrix; epidemiology; hypertrophic cicatrix; keloid; triamcinolone

RESUMO

Introdução Queloides correspondem a alterações fibroproliferativas decorrentes de lesões cutâneas profundas causadas por traumas locais. A triancinolona (TCN) intralesional é uma das formas usadas no tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes com queloides, tratados com TCN no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Ipiranga.
Materiais e Métodos Estudo retrospectivo, comdados de prontuários eletrônicos de 17 pacientes submetidos a injeção de TCN, de janeiro de 2022 até julho de 2023.
Resultados O perfil demográfico indicou que 88.2% dos pacientes eram do sexo feminino, 35.3% eram negros e 41.2% pardos. Menos da metade (41.3%) dos pacientes completou o tratamento. Com a primeira aplicação, 53% dos pacientes relataram melhora do aspecto do queloide, caracterizando o resultado como bom ou ótimo.
Conclusão O perfil epidemiológico dos pacientes tratados condiz com os dados encontrados na literatura - mais de 80% eram negros ou pardos e mais de 80% eram mulheres. Aproximadamente 40% da amostra apresenta o achado na região torácica (tórax anterior e sulco inframamário).

Palavras-chave: cicatrizes; cicatriz hipertrófica; epidemiologia; queloide; triancinolona

ABSTRACT

Introduction Materials and
Methods We conducted a descriptive and retrospective study analyzing the articles published in BJPS. The inclusion criterion was all articles published and accessible on the journal's website, spanning from volume 12, issue 1 (1997), to volume 39, issue 3 (2024). The following article types were considered: "original article," "special article," "review article," "case report," "letter to the editor," "editorial" and "ideas and innovation."
Results A total of 2,706 published articles were analyzed. A ranking of the top 25 authors, among the 4,827 contributors identified, was developed, along with their respective institutions. The largest coauthorship communities were mapped.
Conclusion By mapping its key contributors and research networks, the present study offers a comprehensive bibliometric analysis of the BJPS.

Keywords: historical article; authorship in scientific publication; databases; bibliographic; data science; festschrift

RESUMO

Introdução A Revista Brasileira de Cirurgia Plástica (RBCP) é a publicação oficial da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, que celebra 40 anos de existência em 2025. Ao longo de sua história, somente um número limitado de estudos analisou o conteúdo publicado pelo periódico. O objetivo deste estudo é realizar uma análise abrangente de todas os artigos acessíveis no website da RBCP.
Materiais e Métodos Foi realizado um estudo descritivo e retrospectivo, em que foram analisados os artigos publicados na RBCP. O critério de inclusão foi todos os artigos publicados e acessíveis no website do periódico entre o volume 12, número 1 (1997), e o volume 39, número 3 (2024). O estudo considerou os seguintes tipos de artigo: "artigo original," "artigo especial, "artigo de revisão," "relato de caso," "carta ao editor," "editorial" e "ideias e inovações."
Resultados Foram analisados 2.706 artigos publicados. Foi estabelecido um ranking dos 25 principais autores entre os 4.827 colaboradores identificados, juntamente com suas respectivas instituições. As maiores comunidades de coautoria foram mapeadas.
Conclusão Ao mapear seus principais colaboradores e redes de pesquisa, este estudo oferece uma análise bibliométrica abrangente da RBCP.

Palavras-chave: artigo histórico; autoria na publicação científica; bases de dados bibliográficas; ciência de dados; publicação comemorativa

ABSTRACT

Introduction Materials and
Methods We evaluated 64 medical records of patients undergoing dermotraction with steel wires or ES for the treatment of complex wounds. The study involved 58 patients undergoing dermotraction, including 50 with KWs, 6 with ES, and 2 using KWs plus ES.
Results The average length of stay was 82.54 days for patients using KWs, 26.8 daysfor those using ES, and 20 days for those using a combination of KWs and ES. In terms of complications, 6% of the patients using KWs suffered loss of traction, 2% presented with suture dehiscence, and 2% had deep vein thrombosis. Patients undergoing treatment with ES or KWs plus ES presented no complications.
Conclusion In the present study, patients using KWs, ES, or both achieved complete closure of the lesions. These techniques were cheap and highly effective in closing complex lesions.

Keywords: wound healing; surgery; plastic; wound closure techniques; suture techniques; traction

RESUMO

Introdução Feridas complexas consistem em perda de substância cutânea associada à grande extensão, infecção, inviabilidade de tecidos ou associadas a doenças sistêmicas. A dermotração é feita coma colocação de fios de aço, como os de Kirschner (FKs), paralelos aos bordos da ferida, com tração distribuída igualmente, a cada 24 a 48h. A sutura elástica (SE) é a colocação de fios elásticos nas bordas da ferida com tração contínua, permitindo um fechamento de forma gradual, quando não é possível fechar por primeira intensão.
Materiais e Métodos Foram avaliados 64 prontuários de pacientes que tenham passado pela dermotração comfios de aço ou SE para tratamento de feridas complexas. Ao todo, foram incluídos 58 pacientes no estudo, sendo que, destes, 50 pacientes utilizaram FKs para dermotração, 6 usaram SE e 2 usaram ambas as técnicas.
Resultados Para os pacientes que usaram FKs, a média de internamento em dias foi de 82,54; para os que usaram SE, foi de 26,8; e para os que usaram tração mista, 20. Quanto às complicações, no grupo FK observou-se perda de tração em 6%, 2% com deiscência de sutura e 2% com caso de trombose venosa profunda (TVP). Não foram descritas complicações nas demonstrações mistas e por SE.
Conclusão Neste estudo, tanto os pacientes com FKs quanto os que tiveram suas suturas realizadas com SE obtiveram fechamento total das lesões, e ambas as técnicas demonstraram baixo custo e alta efetividade para o fechamento de lesões complexas.

Palavras-chave: cicatrização; cirurgia plástica; técnicas de fechamento de ferimentos; técnicas de sutura; tração

ABSTRACT

Introduction Materials and
Methods From April 2022 to December 2024, 148 female patients who underwent ultrasound-guided gluteal fat grafting were analyzed. The patients with gluteal implants, a history of filler injections, or vascular diseases were excluded. The data collected included age, grafted volume, and complications. The procedure followed the static injection, migration, and equalization (SIME) methodology, enabling real-time visualization of anatomical structures to ensure safe fat deposition above the muscular fascia.
Results The mean age of the patients was of 33.7 (range: 23-45) years, and the mean fat volume grafted per buttock was of 350 (range: 300-600) mL. No patients experienced severe complications, such as fat or pulmonary embolism. There were two cases of wound dehiscence, three cases requiring additional grafting for symmetry, two cases of seroma, and two cases of fat necrosis.
Conclusion Ultrasound-guided fat grafting using the SIME method proved to be a safe and effective technique, significantly reducing the risk of severe complications. The ultrasound provides enhanced control over fat deposition, improving the predictability and safety of the procedure.

Keywords: buttocks; lipectomy; safety; surgery; plastic; ultrasonography

RESUMO

Introdução A lipoenxertia glútea é amplamente utilizada para a remodelação corporal, impulsionada por padrões estéticos e pelas redes sociais. No entanto, complicações como embolia gordurosa têm sido relatadas, especialmente nos Estados Unidos. Para aumentar a segurança do procedimento, desenvolveu-se a técnica guiada por ultrassonografia, que permite a deposição precisa da gordura na região subcutânea profunda sem alcançar a camada muscular, o que reduz os riscos.
Materiais e Métodos Entre abril de 2022 e dezembro de 2024, foram analisadas 148 pacientes submetidas à lipoenxertia glútea guiada por ultrassom. Pacientes com prótese glútea, histórico de aplicação de substâncias preenchedoras e doenças vasculares foram excluídas. Os dados coletados incluíram idade, volume enxertado e complicações. A técnica seguiu a metodologia de injeção estática, migração e estabilização (static injection, migration, and stabilization, SIME, em inglês), que permite a visualização em tempo real das estruturas anatômicas para garantir a deposição segura da gordura acima da fáscia muscular.
Resultados A idade média das pacientes foi de 33,7 (variação: 23-45) anos, com enxertia média de 350 (variação: 300-600) mL por nádega. Nenhuma paciente apresentou embolia gordurosa ou pulmonar. Foram registrados dois casos de deiscência de pontos, três de enxertia adicional para simetrização, dois de seroma e dois de necrose gordurosa.
Conclusão A técnica de lipoenxertia guiada por ultrassonografia que utiliza o método SIME demonstrou-se segura e eficaz, pois reduziu significativamente o risco de complicações graves. O uso do ultrassom permite maior controle da deposição da gordura, o que aumenta a previsibilidade e segurança do procedimento.

Palavras-chave: cirurgia plástica; lipectomia; nádegas; segurança; ultrassonografia

ABSTRACT

Introduction Silicone breast prostheses, designed in the 1960s, have undergone several modifications to minimize the inflammatory response and capsular contracture. Biomaterial research enhances the understanding of the interaction between implants and tissues, providing insights into innovation, repair, regeneration, and capsular contracture.
Objective Materials and
Methods Ten female Wistar rats, approximately 3 months old and weighing from 200 to 250 grams, were divided into 2 groups. Each rat received three implants, one of each type. A pathologist blinded to the origin of the samples performed the histopathological analysis. There was no statistically significant difference (p > 0.05) in acute inflammation between the implants. For chronic inflammation, textured and polyurethane implants differed significantly (p < 0.05) from smooth ones. Foreign body reactions were more common in polyurethane implants compared with smooth and textured implants (p < 0.05). There was no statistical difference regarding granulation tissue and fibrosis (p > 0.05).
Conclusion Compared with smooth and textured implants, polyurethane-coated implants increased the occurrence of foreign body reactions, led to more intense chronic inflammation, and resulted in a greater amount of granulation tissue.

Keywords: biocompatible materials; breast implantation; clinical trials as topic; implant capsular contracture; inflammation

RESUMO

Introdução As próteses mamárias de silicone, idealizadas na década de 1960, passaram por diversas modificações para minimizar a resposta inflamatória e a contratura capsular. Pesquisas em biomateriais possibilitam melhor compreensão da interação entre o implante e o tecido, especificada por inovação, reparo, regeneração e contratura capsular.
Objetivo Avaliar a resposta biológica de diferentes implantes: liso, texturizado e revestido de poliuretano, identificar complicações associadas e comparar a formação capsular pós-operatória em animais submetidos aos implantes.
Materiais e Métodos Foram utilizados 10 ratos Wistar, fêmeas, com aproximadamente 3 meses e peso entre 200 e 250 gramas, divididos em 2 grupos. Cada rato recebeu três implantes, um de cada tipo. Foram realizadas análise histopatológica, por um patologista cego à origem das amostras. Não houve diferença estatística relevante (p>0,05) na inflamação aguda entre os implantes. Para inflamação crônica, os implantes texturizados e poliuretano diferiram significativamente (p<0,05) dos lisos. A ocorrência de corpo estranho foimaior em implantes de poliuretano em comparação com lisos e texturizados (p<0,05). Não houve diferença estatística para tecido de granulação e fibrose (p>0,05).
Conclusão Em comparação com os implantes lisos e texturizados, os implantes revestidos por poliuretano causaram maior ocorrência de corpo estranho, maior inflamação crônica, com maior presença de tecido de granulação.

Palavras-chave: contratura capsular em implantes; ensaio clínico; implante mamário; inflamação; materiais biocompatíveis

ABSTRACT

Introduction The demand for plastic surgeries has increased among university students, especially in Brazil, which is the world leader in the number of these procedures. This scenario highlights the importance of understanding the factors that influence this decision.
Objective To identify the main factors that motivate medical students at the University of Rio Verde, Campus Aparecida de Goiânia - Extensão Goiânia, state of Goiânia, Brazil, to undergo aesthetic plastic surgeries.
Materials and Methods The present is an epidemiological, observational, crosssectional, descriptive study with a quantitative approach. The sample comprised 303 students, who responded to three instruments: a sociodemographic questionnaire, the Rosenberg Self-Esteem Scale, and a questionnaire on aesthetic desires and influences. Data were analyzed using descriptive statistics and binary logistic regression.
Results Most participants were female (68.98%) and aged between 21 and 25 years old (45.87%). Although 89.1% had never undergone plastic surgery, 58.75% expressed interest in doing so. The main predictors of surgical intention were: desire to improve appearance (odds ratio [OR] p < 23.5; p<0.001), female sex (OR=7.6; p<0.001), perception of professional benefit (OR=2.56; p<0.014), frequency of social media posts (OR=1.76; p<0.012), age (OR=1.12; p¼0.002), and low self-esteem (OR =1.14; p<0.001). The multivariate model showed excellent discriminatory power (area under the curve [AUC]=0.89).
Conclusion The decision to undergo aesthetic plastic surgery among medical students is multifactorial, being primarily influenced by aesthetic and sociocultural factors rather than self-esteem alone. The findings highlight the need to address body image and emotional health within academic environments.

Keywords: self concept, plastic surgery, social behavior, medical students, social media

RESUMO

Introdução A busca por cirurgias plásticas tem aumentado entre jovens universitá-rios, especialmente no Brasil, país que lidera mundialmente o número destes procedimentos. Tal cenário destaca a importância de compreender os fatores que influenciam esta escolha.
Objetivo Materiais e Métodos Estudo epidemiológico, observacional, transversal e descritivo, com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 303 acadêmicos que responderam a três instrumentos: questionário sociodemográfico, Escala de Autoes-tima de Rosenberg e questionário sobre desejos e influências estéticas. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e regressão logística binária.
Resultados A maioria dos participantes era do sexo feminino (68,98%) e tinha entre 21 e 25 anos (45,87%). Embora 89,1% nunca tenham realizado cirurgia plástica, 58,75% demonstraram interesse. Os principais preditores da intenção cirúrgica foram: desejo de melhorar a aparência (razão de chances [RC] = 23,5; p < 0,001), sexo feminino (RC = 7,6; p < 0,001), percepção de benefício profissional (RC = 2,56; p = 0,014), frequência de postagens em redes sociais (RC = 1,76; p = 0,012), idade (RC = 1,12; p = 0,002) e baixa autoestima (RC = 1,14; p < 0,001). O modelo multivariado apre-sentou excelente poder discriminatório (área sob a curva [AUC] = 0,89).
Conclusão A decisão por cirurgias plásticas estéticas entre estudantes de medicina é multifatorial, sendo influenciada principalmente por fatores estéticos e socioculturais, mais do que apenas pela autoestima. Os achados destacam a necessidade de discutir imagem e saúde emocional acadêmica.

Palavras-chave: autoimagem; cirurgia plástica; comportamento social; estudantes de medicina; rede social

ABSTRACT

Introduction This study aims to outline the epidemiological profile of burn victims in Ceará, highlighting the need for prevention campaigns and improvements in healthcare. Objectives To present data on the profile of burn victims in the state of Ceará, Brazil.
Materials and Methods This ecological study used data from the Department of Informatics of the Brazilian Unified Health System (DATASUS) between January 2015 and June 2024.
Results The epidemiological study analyzed 7,892 burn patients in Ceará, revealing a predominance of males (66.7%), with the highest number of hospitalizations in adults aged 20 to 59 years (58%), followed by children aged 1 to 9 years (20%). Notably, children aged 1 to 4 years accounted for a significant 70% of pediatric admissions. The majority of recorded care was for emergency services (87%), at SUS units. The data indicate that most affected patients were Brown, male, adult, and SUS-dependent subjects from the Fortaleza metropolitan region, underscoring the need for targeted prevention and awareness campaigns about burns, especially in domestic and workplace environments.
Conclusion The data presented in the study reveal that the predominant profile of burn victims in Ceará consists of Brown males aged 20 to 59 years, highlighting the need for attention from authorities. This study fills a gap in the literature on burn epidemiology in Ceará, providing crucial information for the formulation of public policies and health actions.

Keywords: epidemiology; preventive medicine; skin; burns; transplantation

RESUMO

Introdução Este estudo busca traçar o perfil epidemiológico das vítimas de queimaduras no Ceará, destacando a necessidade de campanhas de prevenção emelhorias nos cuidados de saúde. Objetivos Apresentar dados a respeito do perfil das vítimas de queimaduras no Estado do Ceará.
Materiais e Métodos Estudo ecológico, realizado com dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), entre janeiro de 2015 e junho de 2024.
Resultados O estudo epidemiológico analisou 7.892 pacientes vítimas de queimaduras no Ceará, revelando predominância do sexo masculino (66,7%). O maior número de internações foi registrado em adultos de 20 a 59 anos (58%), seguidos por crianças de 1 a 9 anos (20%). Vale notar que crianças de 1 a 4 anos representaram 70% dos internamentos infantis. O atendimento majoritariamente registrado foi o de urgência (87%), sendo a maioria dos casos realizados nas unidades do SUS. Os dados indicam que homens pardos, adultos, dependentes do SUS e da região metropolitana de Fortaleza são os principais afetados, reforçando-se a necessidade de campanhas direcionadas à prevenção e conscientização sobre queimaduras, especialmente em ambientes domésticos e de trabalho.
Conclusão Os dados apresentados pelo estudo revelam que o perfil predominante de vítimas de queimaduras no Ceará são homens pardos entre 20 e 59 anos, destacando a necessidade de atenção das autoridades. O presente estudo preenche uma lacuna na literatura sobre a epidemiologia das queimaduras no Ceará, oferecendo informações cruciais para a formulação de políticas públicas e ações de saúde.

Palavras-chave: epidemiologia; medicina preventiva; pele; queimaduras; transplantes

ABSTRACT

Introduction Materials and
Methods This systematic review used four databases (PubMed, Embase, Virtual Health Library [VHL], and Web of Science) and gray literature sources. Inclusion criteria encompassed observational studies on burn patients in Peru. Data extraction and quality assessment adhered to the guidelines of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) statement and the 9-item checklist from the Joanna Briggs Institute (JBI). Meta-analysis was performed in R software using a random-effects model with inverse variance and logit transformation.
Results A total of 12 studies involving 3,446 patients were included. Children were the most affected group, and men were more frequently impacted. Most burns occurred in a domestic setting, resulting from hot liquids or direct fire. The limbs were the most commonly involved areas. The overall infection rate was 31.7% (95%CI: 21.46-44.08%; I2 = 0%) in studies without laboratory testing. The pooled mortality rate was 1.88% (95%CI: 0.54-6.36%; I2 = 67.1%).
Conclusion The literature on burns in Peru is limited and concentrated in specific urban centers. Most cases affected male children in domestic settings due to scalding. As such, there is a need for multicenter studies with standardized protocols, especially in underserved regions. Survey-based research could complement hospital data and improve the understanding of burn epidemiology in this country.

Keywords: epidemiology; Peru, burns; burns, electric; burns, inhalation; burns, chemical; systematic review

RESUMO

Introdução As queimaduras continuam sendo um importante problema de saúde pública, especialmente em países de baixa e média renda. No Peru, o perfil epidemiológico dos pacientes queimados ainda é pouco explorado na literatura. Este estudo teve como objetivo descrever a epidemiologia dessa coorte por meio de uma revisão sistemática e meta-análise.
Materiais e Métodos Essa revisão sistemática usou quatro bases de dados (PubMed, Embase, BVS e Web of Science) e literatura cinzenta. Foram incluídos estudos observacionais sobre casos de queimaduras no Peru. A extração de dados e a avaliação da qualidade seguiram as diretrizes da declaração Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) e o checklist de 9 itens do Instituto Joanna Briggs (JBI). Ameta-análise foi feita no software R, usando ummodelo de efeitos aleatórios com variância inversa e transformação logit.
Resultados Um total de 12 estudos foram incluídos, totalizando 3.446 pacientes. Crianças foram o grupo mais afetado, com predominância do sexo masculino. A maioria das queimaduras ocorreu em ambiente doméstico, causadas por líquidos quentes ou fogo direto. As extremidades foram as áreas mais atingidas. A taxa de infecção combinada foi de 31,7% (IC95%: 21,46-44,08%; I²=0%) em estudos sem testes laboratoriais. A mortalidade combinada foi de 1,88% (IC95%: 0,54-6,36%; I²=67,1%).
Conclusão Ademais, a literatura sobre queimaduras no Peru é limitada e concentra-se em centros urbanos específicos. Predominamcasos de crianças do sexo masculino em ambiente doméstico. Desse modo, há necessidade de estudos multicêntricos com protocolos padronizados, principalmente em regiões carentes. Pesquisas do tipo questionário podem complementar esses dados para ampliar a compreensão nacional da epidemiologia das queimaduras.

Palavras-chave: epidemiologia; Peru; queimaduras; queimaduras por corrente elétrica; queimaduras por inalação; queimaduras químicas; revisão sistemática

ABSTRACT

In recent years, the growing demand for fast, efficient solutions for facial rejuvenation and esthetic symmetry has significantly increased the performance of minimally-invasive esthetic procedures. Parallel to this growth, the occurrence of complications after such interventions has also increased. Botulinum toxin treats dynamic wrinkles and improves facial symmetry, while hyaluronic acid is a filler for expression lines and wrinkles. The present study is an integrative review of the literature to identify and analyze the most common complications from botulinum toxin and hyaluronic acid in minimally-invasive facial esthetic procedures. We conducted a search in the PubMed database using the terms botulinum toxin, Botox, hyaluronic acid, and complications; The search was limited to articles published between 2008 and 2023, and we retrieved 12 studies: 7 focusing on hyaluronic acid and 5, on botulinum toxin. The results revealed a wide range of immediate complications, including local inflammatory reactions, temporary muscle paralysis, facial necrosis, depigmentation, and vascular occlusion. More serious complications, such as severe allergic reactions and, in rare cases, deaths, were also reported. Late adverse events, such as the development of biofilms and granulomas, were also identified. Although rare, these complications require a cautious approach by professionals. Our review suggests that implementing stricter regulations and developing new techniques may mitigate the risks associated with these esthetic interventions.

Keywords: adverse effects, aesthetics, botulinum toxin, facial asymmetry, hyaluronic acid

RESUMO

Nos últimos anos, observou-se um aumento significativo na realização de procedimentos estéticos minimamente invasivos, em resposta à crescente demanda por soluções rápidas e eficazes para o rejuvenescimento facial e a simetria estética. Paralelamente a esse crescimento, registrou-se uma elevação nas complicações associadas a tais procedimentos. A toxina botulínica é amplamente utilizada no tratamento de rugas dinâmicas e na melhoria da simetria facial, ao passo que o ácido hialurônico é comumente empregado como preenchedor de linhas de expressão e rugas. Este estudo realiza uma revisão integrativa da literatura com o intuito de identificar e analisar as complicações mais comuns associadas ao uso de toxina botulínica e ácido hialurônico em procedimentos estéticos faciais minimamente invasivos. Foi realizada uma busca na base de dados PubMed, com os descritores toxina botulínica, Botox, ácido hialurônico e complicações, restrita a artigos publicados entre 2008 e 2023. Foram selecionados 12 estudos, sendo 7 dedicados às complicações do ácido hialurônico e 5, às da toxina botulínica. Os achados evidenciam uma gama de complicações imediatas, como reações inflamatórias locais, paralisia muscular temporária, necrose facial, despigmentação e oclusão vascular. Complicações mais graves, como reações alérgicas severas e, em casos raros, óbitos, também foram relatadas. Eventos adversos tardios, como surgimento de biofilmes e granulomas, foram igualmente identificados. Embora raras, essas complicações demandam uma abordagem cautelosa por parte dos profissionais. O estudo sugere a implementação de regulamentações mais rigorosas e o desenvolvimento de novas técnicas para mitigar os riscos associados a essas intervenções estéticas.

Palavras-chave: ácido hialurônico; assimetria facial; efeitos adversos; estética; toxinas botulínicas

ABSTRACT

Madelung's disease (MD) is a rare adipose-tissue condition characterized by multiple symmetrical lipomatous accumulations in the maxillofacial and cervical regions, the trunk, and the limbs. It sporadically affects individuals and is associated with a history of alcoholism. The aesthetic and functional impairments caused by this syndrome involve various aspects that justify the need for a Plastic Surgery approach. This paper reports the case of a male patient diagnosed with MD and treated with the aim of rehabilitation. A serial resection of the cervical lesions was chosen, with the performance of dermolipectomies and local flaps for reconstruction, along with resection of the submandibular glands and preservation of the adjacent nerve structures. The patient will later undergo further evaluation for treatment of the remaining lesions. The etiology of MD is unclear, but some factors are associated with its development, such as alcoholism, HIV infection, and metabolic disorders, including excessive insulin secretion, hyperuricemia, renal tubular acidosis, dyslipidemia, hypertriglyceridemia, as well as thyroid, adrenal, pituitary, and testicular function alterations. Despite its benign course, MD leads to significant psychosocial consequences, and surgical intervention aims to mitigate the effects of the deformities to restore the health of the affected patient.

Keywords: case reports; lipectomy; multiple symmetrical lipomatosis; plastic surgery; reconstructive surgery

RESUMO

A doença de Madelung (DM) é uma afecção rara do tecido adiposo que causa múltiplos acúmulos lipomatosos simétricos nas regiões maxilofacial e cervical, no tronco e nos membros. Acomete indivíduos de forma esporádica, e tem relação com o histórico de etilismo. O prejuízo estético e funcional da DM representa diversas facetas que justificam a necessidade de abordagem por cirurgia plástica. O presente trabalho relata o caso de um paciente do sexo masculino diagnosticado com DM e submetido a intervenções comfinalidade de reabilitação. Optou-se pela ressecção seriada das lesões cervicais, com a realização de dermolipectomias e uso de retalhos locais para a reconstrução, com ressecção das glândulas submandibulares e preservação da inervação adjacente. No futuro, o paciente será submetido a novas intervenções para abordagens das demais lesões. A etiologia da DM não foi esclarecida, mas alguns fatores foram associados ao seu desenvolvimento, como etilismo, infecção pelo HIV e distúrbios metabólicos, entre os quais se destacam a secreção excessiva de insulina, hiperuricemia, acidose tubular renal, dislipidemia, hipertrigliceridemia e alterações na função tireoidiana, adrenal, hipofisária e testicular. Apesar de ter curso benigno, a DM tem enormes consequências psicossociais, e a abordagem cirúrgica busca mitigar os efeitos das deformidades para o restabelecimento da saúde do paciente acometido.

Palavras-chave: cirurgia plástica; cirurgia reconstrutiva; lipectomia; lipomatose simétrica múltipla; relatos de casos