ABSTRACT

Introduction The assessment of skills acquired during plastic surgery residency remains challenging. The present study aimed to validate The Plastic Surgery Milestones Project 2.0-a tool used to assess the competencies developed by plastic surgery residents in programs accredited by the Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME)-to enable its use in plastic surgery residency programs in Brazil.
Materials and Methods The process involved obtaining authorization from the ACGME, translating the instrument into Portuguese, adaptation by plastic surgery experts, content validation based on theoretical frameworks, and back translation to assess semantic equivalence.
Results The adapted instrument remained similar to the original after considerations and adjustments made by Brazilian experts. With the back translation, which was evaluated by a medical education expert and the ACGME, the adequacy of the translation was confirmed, which enabled the validation of the content of the instrument for the context of plastic surgery in Brazil. The similarity between Brazilian and international competencies facilitated this successful adaptation.
Conclusion The translation and adaptation of the Milestones instrument for the Brazilian culture was successful, since it maintained the original's psychometric properties. The adapted version is ready for application. However, additional studies are necessary to validate its accuracy and reliability in Brazilian programs.

Keywords: clinical competence; education; medical; internship and residency; surgery; plastic; translation

RESUMO

Introdução A avaliação das competências adquiridas durante a residência médica em cirurgia plástica permanece desafiante. O objetivo deste estudo foi validar o instrumento The Plastic Surgery Milestones Project 2.0, ferramenta utilizada para avaliar as competências desenvolvidas pelos médicos residentes em cirurgia plástica dos programas credenciados no Conselho de Acreditação de Cursos de Graduação em Educação Médica (Accreditation Council for Graduate Medical Education, ACGME, em inglês) dos Estados Unidos, para possibilitar o uso nos programas de residência médica em cirurgia plástica no Brasil.
Materiais e Métodos O processo envolveu autorização do ACGME, tradução do instrumento para o português, adaptação por especialistas em Cirurgia Plástica, validação do conteúdo com base em referencial teórico e retrotradução para avaliar a equivalência semântica.
Resultados Os resultados indicaram que o instrumento adaptado se manteve semelhante ao original após considerações e ajustes realizados pelos especialistas brasileiros. Com a retrotradução, avaliada tanto por um especialista em educação médica quanto pelo ACGME, precursor do instrumento, atestou-se a adequação da tradução, o que permitiu a validação do conteúdo do instrumento para o contexto da cirurgia plástica no Brasil. A semelhança entre as competências brasileiras e internacionais possibilitou essa adaptação bem-sucedida.
Conclusão A tradução e adaptação do instrumento Milestones para a cultura brasileira foi bem-sucedida, e manteve as propriedades psicométricas do original, com a versão adaptada pronta para aplicação, embora estudos adicionais sejam necessários para validar sua acurácia e confiabilidade nos programas brasileiros.

Palavras-chave: cirurgia plástica; competência profissional; educação médica; internato e residência; tradução

ABSTRACT

Introduction The demand for minimally-invasive esthetic procedures has boosted the use of polymethyl methacrylate (PMMA) as a dermal filler, which was initially approved for human immunodeficiency virus (HIV)-related lipodystrophies. Improper PMMA use can lead to severe complications, including inflammation, material migration, infections, and systemic repercussions. The present review investigated PMMA-related risks and complications reported in the literature over the past 20 years.
Materials and Methods We conducted an integrative review of descriptive studies on PMMA complications published from 2004 to 2024 and retrieved from PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), and Scopus. We analyzed 38 studies, encompassing 587 cases, and excluded articles published outside the specified period and those not meeting the inclusion criteria.
Results We identified 587 cases of PMMA-related complications, 64% of them occurring in Brazil. The most common complication site was the malar region followed by the nasolabial fold, the gluteal area, and the lips. The complications ranged from immediate to delayed, and from mild to severe. The most frequent complications included erythema (26%), pruritus (16%), edema (11%), granulomas (21%), nodules (14%), and skin changes (8%). Severe cases included renal failure, hypercalcemia, septic shock, infections, and tissue necrosis. The volume injected ranged from 1.9 to 900mL. The treatment predominantly involved steroids, antibiotics, and surgical interventions, including excisions, abscess drainage, and debridement.
Conclusion The use of PMMA fillers may lead to severe complications, often unrelated to the correction of HIV-related lipodystrophies; PMMA presents significant risks, including systemic complications, requiring surgical removal.

Keywords: case reports; dermal fillers; polymethyl methacrylate; review; risk

RESUMO

Introdução A demanda por procedimentos estéticos minimamente invasivos impulsionou o uso do polimetilmetacrilato (PMMA) como preenchimento dérmico, que a princípio foi aprovado para lipodistrofias relacionadas ao vírus da imunodeficiência humana (HIV - human immunodeficiency virus, em inglês). Seu uso inadequado causa graves complicações, como inflamações, migração do material, infecções e repercussões sistêmicas. Nesta revisão, objetivamos realizar uma investigação sobre esses riscos e complicações relatadas na literatura nos últimos 20 anos.
Materiais e Métodos Realizamos uma revisão integrativa de estudos descritivos sobre complicações do PMMA publicados entre 2004 e 2024, utilizando as bases de dados PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Scopus. Foram analisados 38 estudos, totalizando 587 casos, e foram excluídos artigos publicados fora do período analisado ou que não atendiam aos critérios de inclusão.
Resultados Encontramos 587 casos de complicações associadas ao PMMA, sendo que 64% deles ocorreram no Brasil. O sítio mais frequente foi a região malar, seguido do sulco nasogeniano, da região glútea, e dos lábios. As complicações variaram entre imediatas e tardias, e de repercussões simples a mais severas. As mais frequentes foram: eritema (26%), prurido (16%), edema (11%), granulomas (21%), nodulações (14%) e alterações cutâneas (8%), incluindo casos graves de insuficiência renal, hipercalcemia, choque séptico, infecções e necrose de tecido. A quantidade injetada de material variou de 1,9 a 900 mL, e, no que tange ao tratamento, houve predominância de esteroides, antibióticos e necessidade de abordagem cirúrgica, com realização de excisões, drenagem de abscesso e desbridamento.
Conclusão Preenchimentos com PMMA estão associados a complicações graves, e seu uso muitas vezes não está relacionado à correção de lipodistrofias por HIV. O material tem riscos significativos, incluindo complicações sistêmicas, com a necessidade de remoção cirúrgica.

Palavras-chave: polimetilmetacrilato; preenchedores dérmicos; relatos de casos; revisão; risco

ABSTRACT

Introduction Abdominal plastic surgery may cause common complications, such as hematoma, seroma, and suture dehiscence, severe complications, including sepsis and thromboembolism, and unusual complications, such as nutcracker syndrome, pyoderma gangrenosum, hiatal hernia, and esophageal motility dystonia, which can cause postoperative difficult-to-diagnose pain. This fact can lead the surgeon and their team to numerous diagnoses that often do notmatch the condition due to the rarity of these cases.
Materials and Methods We performed an integrative review of unusual complications of abdominal plastic surgery in the PubMed/MEDLINE and LILACS databases. Next, we compared the findings with the casuistry of one of the authors (MR) from the last 30 years.
Results The database query did not yield papers on nutcracker syndrome or esophageal motility dystonia associated with abdominoplasty. We found nine cases of pyoderma gangrenosum and three cases of hiatal hernia in the literature. In his casuistry, one of the authors (MR) had one case of each complication, and they were compared with the cases found in the literature.
Conclusion Unusual complications of abdominoplasty influence the patient's postoperative recovery and can cause pain associated with other signs and symptoms of difficult diagnosis.

Keywords: abdominoplasty; esophageal motility disorders; hernia; hiatal; pyoderma gangrenosum; renal nutcracker syndrome

RESUMO

Introdução A cirurgia plástica abdominal está sujeita a complicações comuns, como hematoma, seroma e deiscência de suturas, a complicações graves, como sepse e tromboembolismo, e a complicações não habituais, como síndrome de quebra-nozes, pioderma gangrenoso, hérnia de hiato e distonia da motricidade do esôfago, que podem causar dor de diagnóstico difícil no pós-operatório, o que leva o cirurgião e a sua equipe a inúmeros diagnósticos por vezes não coincidentes com a patologia devido à raridade dos casos.
Materiais e Métodos Foi realizada uma revisão integrativa dos casos das complicações não habituais da cirurgia plástica de abdome relatados nas bases de dados PubMed/MEDLINE e LILACS, e os achados foram comparados com a casuística de um
Resultados Não foram encontrados artigos de casos de síndrome de quebra-nozes e de distonia da motricidade do esôfago associados à abdominoplastia nas bases de dados. Foram encontrados nove casos de pioderma gangrenoso e três casos de hérnia de hiato. Na casuística de um dos autores (MR), havia um caso de cada uma das complicações, os quais foram comparados com os casos encontrados na literatura.
Conclusão As complicações não habituais da abdominoplastia influenciam a recuperação pós-operatória do paciente e podem dar origem à dor associada a outros sinais e sintomas de diagnóstico difícil.

Palavras-chave: abdominoplastia; hérnia hiatal; pioderma gangrenoso; síndrome do quebra-nozes; transtornos da motilidade esofágica

ABSTRACT

Ludwig's angina is a polymicrobial infectious process, most often of odontogenic origin, which requires early diagnosis and treatment and is aggravated by systemic diseases. Surgical procedures may be necessary, such as debridement and the creation of flaps for reconstruction. The anterolateral thigh flap is a free flap with numerous advantages, such as a large donor area and minimal functional sequelae. The objective of the present article is to report a severe case of Ludwig's angina in which an anterolateral thigh flap was used to treat the sequelae.

Keywords: biological tissue flaps; Ludwig's angina; microsurgery; plastic surgery; surgical flaps

RESUMO

A angina de Ludwig é um processo infeccioso polimicrobiano, geralmente de origem odontogênica, que requer diagnóstico e tratamento precoces, e é agravada por doenças sistêmicas. Procedimentos cirúrgicos podem ser necessários, como desbridamento e criação de retalhos para reconstrução. O retalho anterolateral da coxa é um retalho livre com inúmeras vantagens, como grande área doadora e sequelas funcionais mínimas. O objetivo deste artigo é relatar um caso de angina de Ludwig grave em que um retalho anterolateral da coxa foi utilizado para tratar as sequelas.

Palavras-chave: angina de Ludwig; cirurgia plástica; microcirurgia; retalhos cirúrgicos; retalhos de tecido biológico

ABSTRACT

Introduction Biotissues are defined as organized combinations of synthetic and/or biological substances that interact with complex biological systems to treat, replace, or remodel tissues and organs. Tissue bioengineering employs a variety of methods, including the use of biological and synthetic scaffolds, along with interactions involving stem cells and cytokines. The present review evaluates the techniques andmethods for biotissue synthesis, as well as their efficacy in both animal and human models.
Materials and Methods A systematic literature review was conducted using the PubMed, Lilacs, Scielo, and Cochrane databases, employing specific descriptors. The analysis focused on identifying the countries of origin of the studies and categorizing the techniques and resources utilized, with the aim of informing the selection of strategies for the application of biotissues in reconstructive plastic surgery.
Results Among the 37 selected articles, 15 focused on in vitro experimentation, 14 on in vivo experimentation, and 8 employed both approaches. The studies were further categorized into 3 primary subtopics: adipogenesis (18 articles), angiogenesis (10 articles), and chondrogenesis (9 articles), all relevant to tissue reconstruction.
Conclusion Advances in the use of biomaterials in regenerative medicine are promising, with experimental results aligning well with contemporary plastic surgery practices. While human application remains limited, the potential of stem cells and growth factors suggests significant future developments, warranting further focused studies. The present review elucidates the technologies and progress in the use of biomaterials, highlighting their impact on the technical evolution of reconstructive plastic surgery.

Keywords: biomaterials; reconstructive plastic surgery; scaffolds

RESUMO

Introdução Biotecidos são combinações organizadas de substâncias sintéticas e/ou biológicas que interagem com sistemas biológicos complexos para tratar, substituir ou remodelar tecidos ou órgãos. A bioengenharia de tecidos emprega diversos métodos, incluindo scaffolds biológicos e sintéticos, com interação com células-tronco e citocinas. Esta revisão examina técnicas e métodos para a síntese de biotecidos, além de sua eficácia em modelos animais e humanos.
Materiais e Métodos Foi realizada uma revisão sistematizada da literatura nas plataformas PubMed, Lilacs, Scielo e Cochrane, utilizando descritores específicos. A análise focou na identificação dos países de origem dos estudos, categorização das técnicas e recursos empregados, visando auxiliar na escolha de estratégias para o uso de biotecidos na cirurgia plástica reconstrutiva.
Resultados Dos 37 artigos selecionados, 15 abordaram experimentação in vitro, 14 in vivo, e 8 utilizaram ambas as abordagens. Os estudos foram classificados em 3 subtemas principais: adipogênese (18 artigos), angiogênese (10 artigos) e condrogênese (nove artigos), todos voltados para reconstruções teciduais.
Conclusão Os avanços no uso de biomateriais na medicina regenerativa são promissores, com experimentos satisfatórios alinhados à cirurgia plástica contemporânea. Embora a aplicação em humanos seja limitada, o potencial das células-tronco e fatores de crescimento sugerem avanços significativos que devem ser melhor desenvolvidos isoladamente em estudos futuros. Esta revisão esclarece as tecnologias e progressos no uso de biomateriais, destacando seu impacto na evolução técnica da cirurgia plástica reconstrutiva.

Palavras-chave: biomateriais; cirurgia reconstrutiva; scaffolds