INTRODUÇÃO
O estudo da percepção da beleza facial é tão antigo quanto pouco compreendido.
Acredita-se que a atratividade vai muito além de parâmetros individuais ou
culturais. Estudos mostram que bebês têm predileções inatas por determinados padrões
faciais, numa espécie de imprinting, corroborando com a hipótese de
que a atratividade não é uma individualidade cultural e particular do
expectador1-3. A aparência física, especialmente da face, é
a informação mais acessível e pronta para os relacionamentos interpessoais e estudos
mostram correlação entre beleza e a impressão de bondade, inteligência e
confiabilidade4.
Por muitos séculos acreditou-se na hipótese de que estruturas que respeitassem a
proporção áurea ou divina proporção fossem consideradas mais belas aos olhos
humanos. Isto foi evidente em várias áreas do conhecimento como artes, arquitetura
e
sociologia, fazendo com que várias obras respeitassem uma proporção próxima ao
número 1,6185-7. Curiosamente essa proporção, também chamada de Phi em alusão
ao escultor grego Phidias, é também encontrada em várias estruturas do corpo humano
como segmentos da face, dentes e falanges8,9. Apesar de vários
estudos tentarem comprovar essa hipótese, não é possível relacionar de forma
absoluta o emprego da proporção áurea como justificativa para explicar o que o ser
humano considera automaticamente belo em uma face, principalmente quando observadas
as variações étnicas e de gênero. Sabe-se, no entanto, que determinadas
características faciais propiciam que faces sejam mais ou menos atrativas e isto
inclui desde as camadas mais externas como a pele, a distribuição dos coxins
gordurosos da face, a estrutura óssea e a moldura facial.
Tratar e cuidar da estética facial do indivíduo não se traduz somente em melhora na
sua autoestima, mas de forma ampla, melhora sua autoaceitação, suas relações
interpessoais e sua percepção de vida no contexto global. Não é de se admirar,
portanto, o expressivo aumento na busca por procedimentos estéticos não cirúrgicos,
notadamente preenchedores e toxina botulínica, uma vez que eles oferecem bons
resultados, com segurança e sem afastamento das atividades cotidianas10. Entre os homens, este crescimento é ainda
maior, estimando-se um aumento de mais de 273%, entre 2007 e 201411. A diferença entre os gêneros não se
restringe as evidentes características físicas. Homens habitualmente procuram de
forma discreta os consultórios médicos e exigem resultados menos impactantes por
sessão. Na programação do tratamento, o completo domínio dos atrativos de cada
gênero é fundamental, pois, mais desagradável que não se atingir as expectativas do
paciente, é promover estigmatização, como lábios hipercorrigidos, supercílios mal
posicionados e, principalmente, dismorfia sexual (homens com faces feminilizadas e
mulheres com faces masculinizadas).
Apesar de toda tecnologia computadorizada da atualidade e a busca incessante por
proporções pré-estabelecidas para o tratamento da face, uma adequada avaliação
física do paciente é, ainda hoje, a melhor forma de se atingir bons resultados.
O objetivo deste artigo é proporcionar um senso crítico para uma adequada avaliação
facial com ênfase na diferença entre os sexos e, desta forma, nortear o tratamento
com toxina botulínica e preenchedores.
MÉTODOS
Foi realizada ampla revisão da literatura, a partir da base de dados PubMed e
Cochrane Library, sendo utilizadas as seguintes palavras-chave:
“fillers” AND “botulinum toxin” AND
“gender” AND “male” AND
“female”. A partir desta busca textual os artigos foram
selecionados respeitando os seguintes critérios:
Critérios de avaliação das diferenças anatômicas entre faces femininas e
masculinas;
Diferenças técnicas no uso de tratamentos injetáveis, com foco na toxina
botulínica e preenchedores à base de ácido hialurônico, no embelezamento
de faces femininas e masculinas;
Parametrização de resultados e de efeitos adversos, tendo como foco
principal a dismorfia sexual.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Simetria facial, terços da face e principais características sexuais
Apesar de toda a importância outrora dada a simetria facial, estudos recentes
mostram que pequenas assimetrias regionais em nada alteram a percepção da
beleza. Ao contrário, experiências com o espelhamento digital de uma hemiface
para o lado contralateral, com o objetivo de se produzir faces perfeitamente
simétricas, acabaram por construir artificiais e pouco atraentes12,13. Credita-se assim, a maior harmonia facial ao adequado
balanço entre suas subunidades anatômicas e o respeito aos terços da face, os
quais devem ter proporções semelhantes14.
O terço superior da face se estende da linha capilar (trichion)
à glabela, o médio da glabela à região subnasal e o terço inferior da região
subnasal ao mento. Um dos grandes desafios do tratamento cosmiátrico da face,
desta maneira, é minimizar a importância das assimetrias e restaurar o
equilíbrio entre os terços.
Um outro ponto de grande importância e que sempre deve ser levado em consideração
no planejamento dos tratamentos faciais, está relacionado as diferenças sexuais.
A falta de cuidados técnicos e o desrespeito as individualidades têm produzidos
resultados muito aquém do desejado, culminando em faces dismórficas e
estereotipadas. No embelezamento da face masculina deve-se valorizar os
caracteres relacionados à virilidade, tendo como objetivo faces mais
quadranguladas, com arco zigomático horizontalizado, maior distância bigonial e
mento marcante. Nas mulheres, o objetivo são rostos mais triangulados e suaves,
arcos zigomáticos mais oblíquos, narizes delicados, lábios mais volumosos e bem
delineados, além de um mento afilado e pouco projetado.
Região frontal e temporal
A região frontal nos homens tende a ter uma apresentação mais oblíqua, a glabela
e a sutura frontonasal são mais pronunciadas, o rebordo orbitário superior é
normalmente mais projetado, caracterizando uma transição mais aguda com a
fronte, a distância bitemporal tende a ser maior e habitualmente alinhada à
distância bigonial15. As mulheres têm a
região frontal mais retificada, a transição com a glabela e com o rebordo
orbitário superior tende a ser mais delicada e a distância bitemporal tende a
ser menor que nos homens16.
O uso da toxina botulínica na fronte masculina tem como objetivo modular a ação
do musculo occipitofrontal, além de prevenir e abrandar as rugas hipercinéticas.
Todo cuidado deve ser tomado para não “congelar” a região, assim como para
evitar a elevação da cauda do supercilio, feminilizando o olhar. Em relação a
região temporal, em algumas situações a toxina pode ser empregada com a intenção
de produzir o relaxamento e atrofia do musculo temporal, excessivamente
funcionante e hipertrófico. Nas mulheres, a tendência é se utilizar doses
menores para o tratamento frontal, distribuídas em um maior número de pontos,
proporcionando desta maneira, um maior relaxamento à região. A ascensão da cauda
da sobrancelha é normalmente desejada. O tratamento da região temporal pode ser
realizado, tendo as mesmas indicações que nos homens, no entanto o seu emprego é
menos frequente.
Com o objetivo de se produzir “beautification”17 os preenchedores estão indicados na
atenuação de fissuras frontais horizontais, quando presentes, na suavização da
transição fronto-orbital, quando muito acentuada, na definição do rebordo
orbitário superior, com o objetivo de trazer virilidade ao seguimento, assim
como no tratamento da região glabelar. A região temporal pode ser tratada a fim
de se alargar a distância bitemporal, como também na correção da lipoatrofia
regional, secundária a deficiências natas ou após perdas ponderais. Nas
mulheres, o objetivo maior é proporcionar delicadeza e feminilidade ao
seguimento. Irregularidades, sulcos e frontes excessivamente anguladas podem ser
corrigidas com o uso de preenchedores. A transição fronto-orbital pode tratada a
fim de se amenizar possíveis distopias. A região temporal pode ser preenchida
com o objetivo de se amenizar a transição frontotemporal, que deve ser mais
suave e delicada nas mulheres.
Os preenchimentos faciais com ácido hialurônico são o método de escolha para o
tratamento da moldura facial, uma vez que produtos de elevado G’ prime são
capazes de volumizar, definir contornos, além de proporcionar efeito de lifting.
Os pontos mais relevantes para a moldura facial são: temporal anterior, arco
zigomático e ângulo mandibular. A análise cuidadosa e o equilíbrio das
distâncias bitemporal, bizigomática e bimandibular serão decisivos no resultado
de qualquer preenchimento (Figura 1).
Figura 1 - O adequado equilíbrio das distâncias bitemporais, bizigomáticas e
bimandibulares, associados à largura mentual colaboram com a moldura
facial triangulada feminina ou quadrangular masculina.
Figura 1 - O adequado equilíbrio das distâncias bitemporais, bizigomáticas e
bimandibulares, associados à largura mentual colaboram com a moldura
facial triangulada feminina ou quadrangular masculina.
Posição de supercílios
Os supercílios nos homens tendem a ser mais espessos e marcantes, graças a uma
pilificação mais intensa. Em relação a sua apresentação, o supercilio masculino
encontra-se normalmente mais baixos, repousando sobre o rebordo orbitário
superior, e são habitualmente retificados. Nas mulheres os supercílios tendem a
ser mais finos e a terem menos pelos, se posicionam ligeiramente acima do
rebordo orbitário e apresentam aspecto arqueado, graças ao terço lateral mais
elevado18,19.
A inconveniente estigmatização na posição e formato dos supercílios
pós-tratamento cosmiátrico é relativamente frequente, por isso o adequado
planejamento é fundamental. Há que se lembrar que a posição dos supercílios nada
mais é que um equilíbrio de forças, entre a única musculatura que o ascende
(occipitofrontal) e os que o deprimem (orbicular, corrugador e prócero). O
tratamento com toxina botulínica é o método de escolha para o tratamento da
posição do supercílio. Muito mais que tratar as rítides relacionadas aos
músculos envolvidos, ela desempenha importante papel na reprogramação das forças
musculares e reorganização dos vetores de tração. A distribuição dos pontos de
aplicação e doses de toxina nos músculos envolvidos deve ser adequadamente
planejada. Em homens, geralmente a aplicação frontal é retilínea de forma a não
alterar a posição dos supercílios, enquanto em mulheres pode ser programar uma
maior liberação do músculo frontal, em sua porção lateral, com finalidade de
arqueamento e subida do supercílio. Estudos mostram que a robustez dos músculos
da face masculina demanda doses maiores de toxina e que o potencial de
complicações, como hematomas, é maior entre os homens devido à maior pilificação
e consequente vascularização cutânea20.
Em determinados casos de intensa ptose de supercílio, a toxina sozinha não atinge
os objetivos de suspensão. Quando isto ocorre, outra etiologia, diferente da
muscular, deve ser procurada. A reabsorção dos coxins gordurosos frontolateral e
temporal superficial, assim como a deflação tecidual podem ter participação
direta neste fenômeno. Neste caso, a toxina botulínica deverá ser complementada
com o preenchimento de ácido hialurônico. Devido à riqueza vascular, a
volumização da região frontolateral é habitualmente realizada com microcânulas
em plano supraperiosteal, com produto de elevado ou médio G’ prime. Além de
promover distensão cutânea e consequente tração do supercílio, o ácido
hialurônico modifica o ponto de ancoragem do músculo, potencializando sua
atividade por um mecanismo denominado miomodulação21. Outros pontos que também têm repercussão no
posicionamento da cauda do supercílio são o temporal anterior e o preenchimento
direto para sustentação da cauda do supercílio. O primeiro é realizado com
agulha, em bolus único, supraperiosteal, e com produto de elevado G’ prime,
enquanto o segundo pode ser realizado com agulha ou cânula, também
supraperiosteal, com produto de médio ou elevado G’ prime (Figura 2).
Figura 2 - A posição e formato dos supercílios são importantes determinantes
das características sexuais (vide linha azul). Os pontos de
preenchimento, adjuvantes à toxina botulínica, para reposicionamento
do supercílio estão demonstradas (amarelo - frontal; vermelho -
temporal anterior; verde - cauda do supercílio).
Figura 2 - A posição e formato dos supercílios são importantes determinantes
das características sexuais (vide linha azul). Os pontos de
preenchimento, adjuvantes à toxina botulínica, para reposicionamento
do supercílio estão demonstradas (amarelo - frontal; vermelho -
temporal anterior; verde - cauda do supercílio).
Região zigomático-malar e terço médio
A mulher se caracteriza por apresentar um arco zigomático mais definido e
angulado, uma proeminência zigomática mais evidente e uma região malar mais
arredonda e graciosa. Já os homens, se caracterizam por apresentar um arco
zigomático mais horizontalizado, menor proeminência zigomática, região malar
mais aplainada e o terço médio, no seu conjunto, mais alargado.
A utilização da toxina botulínica no tratamento do terço médio, com o objetivo de
se produzir “beautification”, é raramente indicada. No entanto,
os preenchedores a base de ácido hialurônico são amplamente empregados neste
seguimento.
Pontos em bolus, em plano justaperiosteal, combinados a retroinjeções lineares
sobre o arco zigomático, são habitualmente indicados em faces femininas com o
objetivo de se produzir lift e a redefinição e angulação da região zigomática.
Tais técnicas de preenchimento colaboram para a triangulação facial e para a
valorização da feminilidade10. A
volumização da região malar, além de projetar e proporcionar graciosidade ao
seguimento, tem também por objetivo atenuar a transição palpebromalar,
colaborando para o embelezamento do olhar. Pacientes com grandes perdas
ponderais ou com lipoatrofia, secundária à atividade física intensa, podem ainda
necessitar de preenchimento nas regiões pré-parotídea, na projeção da
bucal fat pad e junto aos compartimentos profundos da
bochecha. Segundo estudos recentes, os preenchimentos mediais tendem a ser mais
volumizadores e os preenchimento laterais mais suspensores, sob influência
direta da linha de ligamentos retentores da face22 (Figura 3).
Figura 3 - O terço médio deve ser o terço de destaque na face feminina.
Preenchimento de ácido hialurônico em pontos estruturais
supraperiostais (vermelho - arco zigomático; azul - eminência
zigomática; verde - malar) ou preenchimento subcutâneo com cânula
para maior destaque (amarelo).
Figura 3 - O terço médio deve ser o terço de destaque na face feminina.
Preenchimento de ácido hialurônico em pontos estruturais
supraperiostais (vermelho - arco zigomático; azul - eminência
zigomática; verde - malar) ou preenchimento subcutâneo com cânula
para maior destaque (amarelo).
Nas faces masculinas, os pontos em bolus, em plano justaperiosteal e com ácido
hialurônico de elevado G’ prime, são frequentemente utilizados com o objetivo de
se produzir o lift do terço médio. As retroinjeções lineares sobre o arco
zigomático, assim como a valorização da proeminência zigomática, são raramente
indicadas. A volumização da região malar, quando indicada, deve ser realizada de
maneira parcimoniosa, a fim de se evitar a feminilização do seguimento. A
exemplo das faces femininas, nas grandes perdas ponderais, pode-se preencher a
região pré-parotídea, a projeção do bucal fat pad, assim como
os compartimentos profundos do terço médio da bochecha.
Pacientes femininos e masculinos, havendo necessidade, podem ter o sulco
nasolabial preenchidos. Para tanto, pode-se utilizar ácidos hialurônicos de
elevado G’ prime, em plano justaperiosteal, em bolus, junto a fossa canina, como
também ácidos hialurônicos de médio G’ prime, em plano justadérmico, por
retroinjeções e com cânula, ou em plano intradérmico com agulha.
Região dos olhos e
tear trough
A beleza do olhar está relacionada ao tamanho e posição dos olhos, graus variados
de dermatocalázio, relação dos olhos com o supercílio, presença de bolsas
palpebrais, deformidade do tear trough e alterações na moldura
óssea orbital, mais ou menos evidentes23.
Medidas antropométricas demonstram que quanto mais estreita a moldura orbital
for, mais esteticamente aceitável a mesma será. Com o envelhecimento e
consequente remodelação óssea e absorção gordurosa, ocorre alargamento ínfero-
lateral da orbita e esqueletização da mesma24. Naturalmente esqueletos femininos tem o diâmetro orbital
proporcionalmente maior. Olhos mais largos e sobressalentes são graciosos em
faces femininas, ao passo que fendas palpebrais estreitas são mais agradáveis
nas faces masculinas25.
O canal lacrimal profundo é queixa frequente nos consultórios, denotando ar de
fadiga, o que chamamos de tear trough deformity. Existem
diversos estudos relacionados a esta região, a maior parte deles procurando uma
adequada classificação e proposição de tratamento. De modo geral, casos mais
leves se restringem a região medial, se tornando mais graves à medida em que o
sulco avança lateralmente na órbita26. Ao
se programar um embelezamento facial é de suma importância o tratamento dessa
deformidade com uso de preenchedores. Por ser considerada uma área de risco
vascular, deve ser realizada por profissionais experientes, com produtos de
baixo G’ prime, uso de microcânulas e aplicação submuscular/justaperiosteal.
Negligenciar a necessidade de tratamento ou temer a aplicação nesta região
impactará negativamente nos resultados de embelezamento.
Lábios
O formato e o volume labial, independente das características individuais e
étnicas, sofrem importantes alterações com o processo de envelhecimento, estando
relacionadas a absorção dos coxins gordurosos superficial e profundo, a atrofia
do músculo orbicular da boca, as mudanças na dentição e absorção óssea.
Um lábio considerado ideal deve ter a distância entre as comissuras coincidente
com a distância entre os cantos mediais dos olhos, deve apresentar uma boa
definição de linha cutaneomucosa, cristas filtrais e arco de cupido bem
desenhados, ter uma adequada relação entre os lábios superior e inferior, além
de manter uma relação de proporcionalidade com a face como um todo (cerca de 40%
do terço inferior da face deve ser ocupado pelo lábio)27. Acredita-se que a proporção entre lábio superior e
inferior, na visão anterior, seja um dos poucos atributos que obedecem a
proporção áurea, sendo uma relação de 1,6 considerada ideal. Outro estudo
mostrou que o lábio menos atrativo é o que tem suas proporções invertidas (2:1),
ou seja, uma maior exuberância do lábio superior28,29. Estudos
antropométricos sugerem que lábios mais largos e volumosos são mais atraentes
para faces femininas28. Popenko et al.,
em 201729, comprovou que a volumização
labial mais aceita em seu estudo foi a que aumentava o lábio em 53% do original.
Na visão lateral, traçando se uma linha entre a região subnasal e o mento, o
lábio superior fica mais projetado que o inferior. Nesta linha, chamada de
Ricketti, o lábio superior projeta-se aproximadamente 3,5mm e o inferior
2,2mm5.
A diferença de espessura entre o lábio superior e inferior é uma das
características mais importante na diferenciação entre os gêneros. Nas mulheres
este contraste tende a ser mais evidente e os lábios mais convexos, ao passo que
nos homens o contraste é menor e os lábios tendem a ser mais finos e retos30. Nas mulheres as subunidades anatômicas
do lábio, como filtro, contorno e arco de cupido, quando bem definidas são mais
atraentes, sendo favorecidas pelo tratamento cosmético com preenchedores. Em
homens além de não ser necessária tamanha definição das subunidades, sua
volumização ainda é considerada um tabu e as características do envelhecimento
da região perioral são menos marcantes, impactando em menor procura por
tratamentos masculinos para esta região (Figura 4).
Figura 4 - Os lábios são estruturas que habitualmente obedecem a proporção
áurea (1:1,6). O dimorfismo sexual é evidente. Lábios femininos
costumam ser mais volumosos e com subunidades bem definidas.
Figura 4 - Os lábios são estruturas que habitualmente obedecem a proporção
áurea (1:1,6). O dimorfismo sexual é evidente. Lábios femininos
costumam ser mais volumosos e com subunidades bem definidas.
O preenchimento labial em mulheres que procuram embelezamento deve ser encorajado
quando necessário, evitando-se hipercorreções e inversões de proporções. Por ser
uma estrutura dinâmica e com vascularização exuberante merece treinamento
especial a fim de se evitar resultados indesejáveis e complicações
vasculares.
Habitualmente, o contorno labial é feito com ácido hialurônico de baixo G’ prime,
com uso de agulhas ou microcânulas. A agulha permite maior refinamento, porém é
mais doloroso, resulta em mais hematomas e é menos segura, do ponto de vista
vascular. A volumização labial é feita com produto de G’ prime intermediário e
poderá ser realizada em três planos: no compartimento superficial de gordura do
lábio, no plano intramuscular ou no compartimento profundo de gordura. Do ponto
de vista vascular, o plano mais seguro é o compartimento superficial de gordura,
uma vez que em apenas 2 % dos casos a artéria labial encontra-se neste
plano.31,32 O plano com maior potencial de
complicações vasculares é o compartimento profundo de gordura dos lábios, onde
habitualmente as artérias labiais se encontram31.
O reposicionamento do canto da boca também contribui para o embelezamento da
região perioral. O tratamento das comissuras, bem como do sulco
lábio-mandibular, em plano subcutâneo, com preenchimentos de médio G’ prime, são
capazes de promover a ascensão das comissuras, diminuindo o aspecto de tristeza
e de braveza.
A toxina botulínica é mais raramente indicada no tratamento da região perioral
com o objetivo de se produzir “beautification”. O tratamento do
músculo depressor do ângulo oral (DAO) com 2 a 3 unidades de toxina (50U/mL), no
ponto de maior potência muscular, colabora para ascensão das comissuras,
potencializando os resultados dos preenchedores. O tratamento do músculo
orbicular da boca, nos pacientes de “beautification”,
normalmente não está indicado.
Contorno mandibular e mento
Enquanto nas mulheres a atratividade concentra-se no terço médio da face, nos
homens o terço inferior é o que mais se destaca, por suas características
quadrangulares e contornos mandibulares bem definidos. O mento masculino é
normalmente mais largo e projetado, em contraste aos lábios mais finos e
retificados.
O tratamento do contorno mandibular e do mento tem sido o principal motivo da
visita masculina aos consultórios médicos, quando o assunto é embelezamento
facial. Preenchedores a base de ácido hialurônico são aplicados de forma a
alargar a distância entre os ângulos da mandíbula, equiparando as distâncias
bitemporal e bimalar, assim como na redefinição do corpo e ramo da mandíbula. Os
ângulos mandibulares masculinos são mais agudos, sendo redefinidos utilizando-se
ácidos hialurônicos de elevado G’ prime, aplicados com cânulas ou agulhas, em
plano subcutâneo ou supraperiosteais. O tratamento do corpo e do ramo da
mandíbula são normalmente realizados com cânulas, com produtos de elevado G’
prime, por retroinjeção e em plano subcutâneo superficial. Há a tendência de se
preencher o corpo da mandíbula junto a sua borda lateral, com o objetivo de se
alargar o terço inferior.
A delicadeza do terço inferior da face feminina deve ser encorajada. Apesar de
ser aceitável ângulos bem definidos nas mulheres, a mandíbula não deve ser
alargada e não deve sobressair ao terço médio facial. O preenchimento do ramo e
corpo da mandíbula, quando indicado, deve ser realizado de maneira delicada,
tendendo a margem inferior do corpo mandibular com o intuito de alongar e não de
alargar o terço inferior.
O uso da toxina botulínica pode ser realizado no tratamento da hipertrofia do
músculo masseter, tanto em mulheres quanto em homens, com cuidados nestes
últimos para não afinar excessivamente o terço inferior. Em situações mais
selecionadas, faces femininas podem ser submetidas ao tratamento do platisma,
auxiliando na definição do contorno mandibular, no tratamento de bandas
platismais, assim como das chamadas linhas em “colares” (linhas horizontais que
se formam no pescoço secundárias a hipercinesia do platisma).
O mento é uma estrutura ainda pouco valorizada nos tratamentos cosmiátricos,
porém ele tem importante papel no processo de embelezamento. O preenchimento do
sulco lábio-mandibular promove rejuvenescimento e alongamento do terço inferior
da face, o que pode ainda ser associado ao preenchimento do ápice do mento,
conferindo maior projeção e triangulação do mesmo.
O preenchimento mentual feminino deve ser feito com ponto único central ou dois
pontos bem próximos a linha média, com produto de alto G’ prime, com cânula ou
agulha, em plano subcutâneo ou justaperiosteal. O objetivo é proporcionar
delicadeza ao mento e colaborar para a triangulação facial. Na mulher, a largura
do mento deve coincidir com a largura da base nasal.
Para o tratamento do mento masculino, os pontos de aplicação devem ser mais
distantes entre si, com o objetivo de se promover o alargamento do mesmo.
Pode-se ainda, tratar o subcutâneo lateral com o objetivo de ganhar ainda mais
dimensão horizontal, proporcionando mais virilidade ao segmento. A largura do
mento masculino deve ser coincidente com a distância entre as margens mediais
dos limbos da íris (Figura 5).
Figura 5 - A largura do mento feminino não deve ultrapassar a distância
interalar, enquanto o mento masculino tem a distância entre os
limbos internos da íris (linhas azuis). Para o alargamento mentual
com preenchedores podem ser feitos pontos espaçados de projeção
mentual (círculos) e preenchimento subcutâneo lateral
(triângulo).
Figura 5 - A largura do mento feminino não deve ultrapassar a distância
interalar, enquanto o mento masculino tem a distância entre os
limbos internos da íris (linhas azuis). Para o alargamento mentual
com preenchedores podem ser feitos pontos espaçados de projeção
mentual (círculos) e preenchimento subcutâneo lateral
(triângulo).
Tanto em homens quanto e mulheres, a presença de sulcos mentuais pronunciados,
pode ser minimizada com o preenchimento linear, com cânula, em plano subcutâneo,
com produtos de elevado G’ prime. Sulcos mentuais mais marcados são mais aceitos
em homens, sendo um sinal de virilidade.
A toxina botulínica pode ser empregada no mento a fim de minimizar a hipercinesia
e o tônus dos músculos mentuais, tantos em homens quanto em mulheres.
CONCLUSÃO
A cosmiatria é uma área de atuação médica em franca expansão, principalmente no que
se refere ao uso da toxina botulínica e dos preenchedores a base de ácido
hialurônico. Estes procedimentos podem ser empregados na prevenção e na restauração
dos sinais do envelhecimento, como também na promoção do embelezamento facial.
Conhecimento anatômico aplicado, técnica refinada e pleno domínio sobre as
principais características sexuais, são fundamentais para se produzir o
embelezamento facial com toda excelência que se espera dos grandes especialistas,
como cirurgiões plásticos e dermatologistas.
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1. Instituto Boggio, núcleo médico, São Paulo,
SP, Brasil.
Autor correspondente: Gladstone Eustaquio de Lima
Faria Rua Desembargador Eliseu Guilherme, 200, 2°andar, Conjunto 207,
Paraíso, São Paulo, SP, Brasil. CEP: 04004-030 E-mail:
gladstonefaria@hotmail.com
Artigo submetido: 14/11/2019.
Artigo aceito: 15/07/2020.
Conflitos de interesse: não há.
