ABSTRACT

Introduction Burns are among the main external causes of death in Brazil, and their occurrence in the lower limbs is less common.However, significant burns in this region are a challenge for reconstruction, especially in later stages, due to the difficulty in recreating the region's particular anatomy and sustaining limb functionality.
Materials and Methods We conducted a retrospective analysis of the medical records of burn victims with sequelae treated at a rehabilitation hospital from 2001 to 2005.
Results We evaluated 44 patients, 61.3% of whom were male and aged between 21 and 40 (mean age: 26) years. Most (98%) were of working age (< 60 years). Thermal causal agents were predominant, and 65% of the patients underwent different surgeries and rehabilitation programs.
Conclusion The analysis revealed severe deformities, including articular issues and amputations, in patients with long-standing burns, especially male individuals, of working age, and from the Midwestern, Northern, and Northeastern regions of Brazil. The required treatments involved different complex surgical procedures and physical therapy for rehabilitation depending on the causal agent and the extent of the injury, always prioritizing limb functionality and the patient's reintegration into society.

Keywords: burns; lower extremity; plastic surgery procedures; rehabilitation

RESUMO

Introdução As queimaduras estão entre as principais causas externas de morte registradas no Brasil, e a sua ocorrência nos membros inferiores é menos comum. Porém, caso ocorram queimaduras significativas nessa região, a reconstrução, sobretudo a tardia, é desafiadora, devido à dificuldade de se recriar a anatomia particular da região, o que dificulta a manutenção funcional do membro.
Materiais e Métodos Realizou-se uma análise retrospectiva de prontuários de pacientes vítimas de sequelas de queimaduras atendidos em um hospital de reabilitação de 2001 a 2005.
Resultados Foram avaliados 44 pacientes, dos quais 61,3% eram do género masculino e estavam na faixa etária de 21 a 40 (média de idade: 26) anos. Observou-se que 98% dos queimados estavam em idade produtiva (< 60 anos). Houve predomínio de agente causal térmico, e 65% dos pacientes foram submetidos a diferentes cirurgias e programas de reabilitação.
Conclusão A análise revelou deformidades severas, com comprometimento articular e amputações, em pacientes com tempo prolongado de queimadura, especialmente do sexo masculino, em idade produtiva e provenientes do Centro-Oeste, Norte e Nordeste. Os tratamentos necessários envolveram procedimentos cirúrgicos complexos e fisioterápicos para reabilitação, que variaram conforme o agente causal e a extensão da lesão, e foram priorizadas a funcionalidade do membro e a reintegração do paciente à sociedade.

Palavras-chave: extremidade inferior; procedimentos de cirurgia plástica; queimaduras; reabilitação

ABSTRACT

Background Silicone breast implants were introduced into the surgical practice in the 1960s and have been widely used ever since, but with a decreasing percentage in aesthetic surgeries and with an increase in breast explant surgeries. The objective of the present study was to evaluate body image and quality of life before and after breast implant removal.
Materials and Methods The BREAST-Q questionnaire and the Breast Evaluation Questionnaire were applied pre- and postoperatively to 11 patients undergoing breast implant removal.
Results The BREAST-Q, with a score ranging from 0 to 100, revealed that satisfaction with the breasts increased from 52.3 to 64.3, and the mean satisfaction with the outcome was of 85.9. According to the Breast Evaluation Questionnaire, with a score ranging from 1 to 5, satisfaction with the appearance of the breasts increased from 3.0 to 3.8.
Conclusion The study suggests improved body image after breast implant removal, but further data is required to draw relevant conclusions.

Keywords: body image; breast implants; mastodynia; quality of life; surgery; plastic

RESUMO

Introdução Os implantes mamários de silicone foram introduzidos na prática cirúrgica na década de 1960 e são muito utilizados desde então, mas com porcentagem cada vez menor entre as cirurgias estéticas e com aumento da explantação. O objetivo deste trabalho é avaliar a imagem corporal e a qualidade de vida antes e após o explante.
Materiais e Métodos Aplicação dos questionários BREAST-Q e Questionário de Avaliação das Mamas no pré e pós-operatório de 11 pacientes submetidas a explante mamário.
Resultados Pelo BREAST-Q, utilizando uma escala de 0 a 100, a satisfação com as mamas aumentou de 52,3 para 64,3, e a satisfação com o resultado teve uma média de 85,9. Pelo Questionário de Avaliação das Mamas, utilizando uma escala de 1 a 5, a satisfação com a aparência das mamas teve aumento de 3,0 para 3,8.
Conclusão O estudo sugere melhora da imagem corporal após a explantação, mas necessita de mais dados para gerar conclusões relevantes.

Palavras-chave: cirurgia plástica; imagem corporal; implante mamário; mastodinia; qualidade de vida

ABSTRACT

Introduction The deltopectoral flap was first described by Aymard in 1917 for nose reconstruction but became prominent after 1965 when Bakamjian began to use it for pharyngoesophageal reconstructions.
Methods This study is a retrospective analysis of patients undergoing surgery in 2022. Among them, we selected two patients subjected to cervicofacial reconstruction with deltopectoral flap. Their assessment included age, gender, lesion etiology, defect location, number of surgical procedures performed per patient, postoperative complications, and the personal satisfaction of the subjects.
Results Patients underwent cervicofacial reconstruction after tumor resection, and both required more than a surgical time for pedicle refinement and transection. One patient had a defect in an operative wound after repositioning the remnant in the donor area leading to a hypertrophic and hypochromic scar in the surrounding region. In these two cases, the deltopectoral flap supplied thin skin, with similar texture and color to the cervicofacial region, a consistent and predictable pedicle, good defect cover, flap safety and reproductivity, a fast surgical technique, and no need for patient positioning change during the procedure.
Conclusions The deltopectoral flap remains a significant therapeutic option in reconstructing large head and bone defects despite the advent of microsurgery. It allows for efficient and reliable tissue transfer with small deformities in the donor area, allowing an acceptable aesthetic reconstruction.

Keywords: plastic surgery procedures; head and neck neoplasms; surgical flaps; therapeutics; postoperative complications

RESUMO

Introdução O retalho deltopeitoral foi descrito pela primeira vez por Aymard em 1917 para a reconstrução do nariz. Todavia, recebeu destaque a partir de 1965, quando Bakamjian começou a utilizar o retalho para reconstruções faringoesofágicas.
Métodos Análise retrospectiva de pacientes operados em 2022. Dentre estes, foram selecionados dois pacientes que foram submetidos à reconstrução cervicofacial com retalho deltopeitoral. Os pacientes foram avaliados em relação à idade, sexo, etiologia da lesão, localização do defeito e número de tempos cirúrgicos realizados por paciente. Foram ainda analisados complicações pós-operatórias e satisfação pessoal dos pacientes.
Resultados Os pacientes foram submetidos à reconstrução da região cervicofacial após ressecção tumoral e ambos necessitaram mais de um tempo cirúrgico para refinamento e transecção do pedículo. Um dos pacientes apresentou deiscência de ferida operatória após o reposicionamento do retalho na área doadora, evoluindo com cicatriz hipertrófica e hipocrômica em relação às áreas adjacentes. Nos dois casos descritos em nosso estudo, optou-se pela confecção do retalho deltopeitoral por fornecer um retalho com pele fina, textura e cor semelhantes à região cervicofacial, pedículo constante e previsível, bom alcance aos defeitos, segurança e reprodutividade do retalho, técnica cirúrgica rápida e sem necessidade de mudança de decúbito no intraoperatório.
Conclusões O retalho deltopeitoral permanece como importante opção de tratamento na reconstrução de grandes defeitos da cabeça e pescoço mesmo após o advento da microcirurgia. Permite a transferência de tecido de forma eficiente e confiável com pequena deformidade na área doadora, possibilitando uma reconstrução esteticamente aceitável.

Palavras-chave: procedimentos de cirurgia plástica; neoplasias de cabeça e pescoço; retalhos cirúrgicos; terapêutica; complicações pós-operatórias

ABSTRACT

Introduction Surgical procedures are subject to several postoperative complications and hematoma is a frequent occurrence. Surgeries involving wide dissection, such as total intact capsulectomies, are more prone to bleeding. Several medications have been used to reduce hematomas, such as tranexamic acid. No articles in the medical literature analyze the relationship between tranexamic acid and the incidence of hematomas in total intact capsulectomy surgeries.
Methods This study collected retrospective medical record data to determine the incidence of hematoma in total intact capsulectomy surgeries in two groups of patients. Patients underwent total intact capsulectomy with or without mastopexy and there was no insertion of a new breast implant. A group of 140 patients received intravenous and topical tranexamic acid during surgery and another group of 140 patients did not. Surgeries occurred from January 2022 to December 2023 and data subsequently underwent statistical analysis.
Results The two groups were comparable and presented normal distribution. Tranexamic acid statistically reduced the incidence of hematoma (p value = 0.004). Implant size was also statistically significant in decreasing hematoma incidence, with a mean volume of 350 mL in cases with hematoma and 291 mL in the group without hematoma (p value = 0.020). The remaining variables presented p values <0.05.
Conclusion Topical and intravenous use of tranexamic acid reduces the incidence of hematoma after intact total capsulectomy in patients with breast implants.

Keywords: breast; mammoplasty; breast implants; postoperative complications; hematoma

RESUMO

Introdução Procedimentos cirúrgicos estão sujeitos a diversas complicações no pósoperatório, sendo o hematoma um dos mais frequentes. Cirurgias que apresentam dissecção ampla, como as capsulectomias totais intactas, estão mais sujeitas a sangramentos. Diversas medicações têm sido utilizadas na diminuição dos hematomas, como o ácido tranexâmico. Não há na literatura médica artigos analisando a relação do ácido tranexâmico na incidência de hematomas nas cirurgias de capsulectomia total intacta.
Método Estudo retrospectivo em que foi levantado dados de prontuário para determinar a incidência de hematoma nas cirurgias de capsulectomia total intacta em dois grupos de pacientes. As pacientes foram submetidas a capsulectomia total intacta com ou sem mastopexia, não foi realizado nova inclusão de implante mamário. Um grupo de 140 pacientes recebeu ácido tranexâmico intravenoso e tópico durante a cirurgia e outro grupo de 140 pacientes não recebeu a medicação. Os dados foram coletados entre janeiro de 2022 e dezembro de 2023 e submetidos à análise estatística.
Resultados Os grupos foram considerados comparáveis e com distribuição normal. Foi verificado uma significância estatística do uso do ácido tranexâmico na diminuição de incidência de hematoma com valor de p = 0,004. Existe significância estatística para o tamanho do implante, a média ficou em 350ml para os casos com hematoma contra 291 ml no grupo sem hematoma (valor de p = 0,020). Não houve associação ou p < 0,05 para as demais variáveis estudadas.
Conclusões O uso tópico e intravenoso de ácido tranexâmico reduz a incidência de hematoma no pós-operatório de cirurgias que envolvem capsulectomia total intacta em pacientes com implante mamário.

Palavras-chave: mama; mamoplastia; implante mamário; complicações pós-operatórias; hematoma

ABSTRACT

Introduction The primary action of botulinum toxin type A (BoNT-A) is to inhibit acetylcholine release from the presynaptic terminal, resulting in reversible chemical muscle paralysis. It is a widely accepted treatment for improving the appearance of glabellar expression lines resulting from muscle contraction.
Materials and Methods We evaluated the glabellar force patterns, facial wrinkle classification, and the number of BoNT-A units used in the corrugator and procerus muscles.
Results Themean total BoNT-A units used were 7.2 IU in the corrugator muscle (7.1 IU in women and 7.4 IU in men) and 3.9 IU in the procerus muscle (3.9 IU in women and 4.1 IU in men), with a positive correlation between the number of units and the age of the 58 participants. Regardingmuscle strength pattern,more units were needed in the corrugator muscle with a strong or moderate pattern and facial wrinkle classification ranging from 3 to 4 (8 IU and 8.5 IU, respectively). The procerus muscle required more units in subjects with strong force patterns and wrinkles classified as 3 to 4 (5 IU). Wrinkles with a 3-to-5 classification required the highest number of BoNT-A units.
Conclusion The number of BoNT-A units used is directly proportional to the strength pattern and classification of facial wrinkles, with more units required for strong force patterns and deep wrinkle classifications.

Keywords: botulinum toxins, type A; dermatology; facial muscles; rosacea; skin aging

RESUMO

Introdução A toxina botulínica A (BoNT-A) atua inibindo a liberação de acetilcolina do terminal présináptico, resultando em paralisia química reversível dos músculos. É um tratamento amplamente aceito para melhorar a aparência das linhas de expressão glabelares que se desenvolvem devido à contração muscular.
Materiais e Métodos Foram avaliados os padrões de forças glabelares; classificação de rugas faciais; e quantidade de unidades de BoNT-A utilizadas nos músculos corrugador e prócero.
Resultados A média total de unidades de BoNT-A utilizadas foi de 7,2 UI no músculo corrugador (mulheres 7,1 UI e homens 7,4 UI) e de 3,9 U no prócero (mulheres 3,9 UI e homens 4,1 UI), com correlação positiva entre o número de unidades utilizadas e a idade dos 58 participantes. Quanto ao padrão de forças, utilizou-se mais unidades no músculo corrugador com padrão forte e classificação de rugas faciais de 3 a 4, e moderado com a mesma classificação de rugas faciais (8 UI e 8,5 UI, respectivamente), no músculo prócero foram utilizadas mais unidades no padrão de força forte comrugas classificadas em 3 a 4 (5 UI). Sendo as rugas classificadas de 3 a 5 as que mais necessitaram de unidades de BoNT-A.
Conclusão A quantidade de unidades de BoNT-A utilizadas é diretamente proporcional ao padrão de força e classificação das rugas faciais, sendo necessária a utilização de mais unidades quando observado o padrão de força forte e classificação de rugas profundas.

Palavras-chave: dermatologia; envelhecimento da pele; músculos faciais; rosácea; toxinas botulínicas tipo A

ABSTRACT

Introduction The assessment of skills acquired during plastic surgery residency remains challenging. The present study aimed to validate The Plastic Surgery Milestones Project 2.0-a tool used to assess the competencies developed by plastic surgery residents in programs accredited by the Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME)-to enable its use in plastic surgery residency programs in Brazil.
Materials and Methods The process involved obtaining authorization from the ACGME, translating the instrument into Portuguese, adaptation by plastic surgery experts, content validation based on theoretical frameworks, and back translation to assess semantic equivalence.
Results The adapted instrument remained similar to the original after considerations and adjustments made by Brazilian experts. With the back translation, which was evaluated by a medical education expert and the ACGME, the adequacy of the translation was confirmed, which enabled the validation of the content of the instrument for the context of plastic surgery in Brazil. The similarity between Brazilian and international competencies facilitated this successful adaptation.
Conclusion The translation and adaptation of the Milestones instrument for the Brazilian culture was successful, since it maintained the original's psychometric properties. The adapted version is ready for application. However, additional studies are necessary to validate its accuracy and reliability in Brazilian programs.

Keywords: clinical competence; education; medical; internship and residency; surgery; plastic; translation

RESUMO

Introdução A avaliação das competências adquiridas durante a residência médica em cirurgia plástica permanece desafiante. O objetivo deste estudo foi validar o instrumento The Plastic Surgery Milestones Project 2.0, ferramenta utilizada para avaliar as competências desenvolvidas pelos médicos residentes em cirurgia plástica dos programas credenciados no Conselho de Acreditação de Cursos de Graduação em Educação Médica (Accreditation Council for Graduate Medical Education, ACGME, em inglês) dos Estados Unidos, para possibilitar o uso nos programas de residência médica em cirurgia plástica no Brasil.
Materiais e Métodos O processo envolveu autorização do ACGME, tradução do instrumento para o português, adaptação por especialistas em Cirurgia Plástica, validação do conteúdo com base em referencial teórico e retrotradução para avaliar a equivalência semântica.
Resultados Os resultados indicaram que o instrumento adaptado se manteve semelhante ao original após considerações e ajustes realizados pelos especialistas brasileiros. Com a retrotradução, avaliada tanto por um especialista em educação médica quanto pelo ACGME, precursor do instrumento, atestou-se a adequação da tradução, o que permitiu a validação do conteúdo do instrumento para o contexto da cirurgia plástica no Brasil. A semelhança entre as competências brasileiras e internacionais possibilitou essa adaptação bem-sucedida.
Conclusão A tradução e adaptação do instrumento Milestones para a cultura brasileira foi bem-sucedida, e manteve as propriedades psicométricas do original, com a versão adaptada pronta para aplicação, embora estudos adicionais sejam necessários para validar sua acurácia e confiabilidade nos programas brasileiros.

Palavras-chave: cirurgia plástica; competência profissional; educação médica; internato e residência; tradução

ABSTRACT

Background Liposuction techniques, technologies, publications, and scientific events evolve continuously seeking better, more predictable outcomes withmaximum potential safety. However, there are no references to objective volume controls for more precise and predictable liposuction outcomes. These objective parameters could improve outcomes and safety, leading to the development of a methodology to obtain objective safety information to support fluid replacement and control regional and total aspirated volumes, thus optimizing surgical time. The present study aimed to describe a method called LipoCodes to measure infiltrated and aspirated volumes, surgical time, and speed in liposuction and fat grafting procedures.
Materials and Methods The LipoCodesmethodology relies on fourmain parameters: fat deposit and graft regions; liposuction depth levels; access portals (incisions); and infiltrated and aspirated volume control.
Results The LipoCodes methodology controls infiltrated, fat suction, and fat graft volumes for each previously defined region as well as liposuction speed.
Discussion The LipoCodes methodology systematizes liposuction regardless of the equipment and preferred technique of each plastic surgeon. The goal is to make liposuction more controlled, objective, didactic, educational, and predictable.
Conclusion The LipoCodes methodology uses simple equipment to measure each milliliter of infiltrated, aspirated, and grafted volumes from previously defined body regions. This information provides objective parameters, volume control in liposuction, and surgical time control.

Keywords: allografts; lipectomy; methods; statistics and numerical data; surgery, plastic

RESUMO

Introdução As técnicas atuais, tecnologias e publicações de lipoaspiração continuam a evoluir, buscando resultados melhores e mais previsíveis com o máximo de segurança possível. Por outro lado, não há referências a controles de volume mais objetivos para obter resultados mais precisos e previsíveis na lipoaspiração, parâmetros objetivos que poderiam melhorar os resultados e a segurança. Dentro deste contexto, foi desenvolvida uma metodologia para obter informações objetivas de segurança, apoiar a reposição de fluidos e o controle de volumes aspirados por região e total, otimizando dessa forma o tempo cirúrgico. O objetivo deste trabalho é descrever uma metodologia denominada Lipocodes, criada para aferir o volume infiltrado e aspirado, o tempo e a velocidade cirúrgica, em procedimentos de lipoaspiração e/ou lipoenxertia.
Materiais e Métodos A metodologia LipoCodes é baseada em regiões de depósito de gordura e regiões de enxerto; níveis de profundidade da lipoaspiração; portais de acesso (incisões); controle de volumes infiltrados e aspirados.
Resultados A metodologia LipoCodes desenvolveu o controle de volumes infiltrados, de sucção de gordura, e de enxerto de gordura, para cada região previamente definida, bem como a velocidade de lipoaspiração.
Discussão A metodologia LipoCodes foi desenvolvida para sistematizar a lipoaspiração, independentemente do equipamento e da técnica preferida de cada cirurgião plástico. O objetivo é tornar a lipoaspiração mais controlada, objetiva, didática e educacional, com mais previsibilidade.
Conclusão A metodologia LipoCodes utiliza equipamentos simples para medir cada mililitro de volume infiltrado, aspirado e enxertado de regiões corporais previamente definidas. Essas informações auxiliam com parâmetros objetivos, controle de volumes em lipoaspiração, bem como controle do tempo cirúrgico.

Palavras-chave: aloenxertos; cirurgia plástica; estatística e dados numéricos; lipectomia; métodos

ABSTRACT

Objective Complex wounds are difficult-to-manage injuries that generate high patient morbidity and mortality and have shown a significant increase in prevalence. Due to their high institutional cost, there is a search for technologies that can accelerate the healing process. Therefore, negative pressure wound therapy (NPWT) emerges as a treatment option. The present study aimsto review the literature on the use ofNPWT in the treatment of complexwounds, to evaluate its adoption and create a proposal for guidance on how this technique can be applied in the treatment of patients hospitalized in the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde - SUS, in Portuguese).
Materials and Methods The current integrative literature review is characterized by a qualitative focus and an exploratory context. The search was conducted across PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), and Academic Google databases. Specific keywords, wounds and injuries, wound closure techniques, negative-pressure wound therapy, and wound healing, were used. Inclusion criteria encompassed original articles and systematic reviews published between 2002 and 2022 in Portuguese, English, or Spanish, focusing on NPWT. Exclusions included unrelated topics, incomplete texts, basic forms of NPWT (without patent), studies from vacuum-assisted closure (VAC) manufacturing industries, and articles in which VAC was not employed for the closure of complex wounds.
Conclusion Despite the significant costs associated with vacuum therapy, this technique has demonstrated effectiveness in reducing healing time, hospitalization length, and consequently alleviating the overall financial burden of treating complex wounds. Simultaneously, it has the potential to significantly improve the quality of life for affected patients.

Keywords: negative-pressure wound therapy; Unified Health System; wound closure techniques; wound healing; wounds and injuries

RESUMO

Objetivo Feridas complexas são lesões que geram uma alta morbimortalidade ao paciente e têm apresentado um aumento significativo de prevalência. Devido ao seu alto custo de tratamento, há busca por tecnologias que acelerem seu processo de cura, destacando-se a terapia por pressão negativa (TPN). O presente estudo objetiva revisar a literatura sobre o uso da TPN no tratamento de feridas complexas, para avaliar sua adoção e criar uma proposta de orientação de como essa técnica pode ser aplicada no tratamento de pacientes hospitalizados no Sistema Único de Saúde (SUS).
Materiais e Métodos Esta revisão integrativa da literatura, de enfoque qualitativo, foi pesquisada nas bases de dados PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Google Académico. Foram utilizadas as palavras-chave: feridas e lesões, técnicas de fechamento de feridas, terapia por pressão negativa em feridas e cicatrização de feridas. Foram incluídos artigos originais e revisões sistemáticas publicados entre 2002 e 2022 em português, inglês ou espanhol, com foco na terapia de fechamento de feridas por pressão negativa. Foram excluídos tópicos não relacionados, textos incompletos, formas básicas de TPN (sem patente), estudos de indústrias de fabricação do dispositivo e artigos em que a TPN não foi utilizada para o fechamento de feridas complexas.
Conclusão Apesar dos custos significativos, a TPN demonstrou uma eficácia na redução do tempo de cicatrização e de internação, consequentemente, no alívio da carga financeira global do tratamento de feridas complexas. Ao mesmo tempo, ela tem o potencial de melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes afetados.

Palavras-chave: cicatrização; ferimentos e lesões; Sistema Único de Saúde; técnicas de fechamento de ferimentos; tratamento de ferimentos com pressão negativa

ABSTRACT

Introduction Abdominal plastic surgery may cause common complications, such as hematoma, seroma, and suture dehiscence, severe complications, including sepsis and thromboembolism, and unusual complications, such as nutcracker syndrome, pyoderma gangrenosum, hiatal hernia, and esophageal motility dystonia, which can cause postoperative difficult-to-diagnose pain. This fact can lead the surgeon and their team to numerous diagnoses that often do notmatch the condition due to the rarity of these cases.
Materials and Methods We performed an integrative review of unusual complications of abdominal plastic surgery in the PubMed/MEDLINE and LILACS databases. Next, we compared the findings with the casuistry of one of the authors (MR) from the last 30 years.
Results The database query did not yield papers on nutcracker syndrome or esophageal motility dystonia associated with abdominoplasty. We found nine cases of pyoderma gangrenosum and three cases of hiatal hernia in the literature. In his casuistry, one of the authors (MR) had one case of each complication, and they were compared with the cases found in the literature.
Conclusion Unusual complications of abdominoplasty influence the patient's postoperative recovery and can cause pain associated with other signs and symptoms of difficult diagnosis.

Keywords: abdominoplasty; esophageal motility disorders; hernia; hiatal; pyoderma gangrenosum; renal nutcracker syndrome

RESUMO

Introdução A cirurgia plástica abdominal está sujeita a complicações comuns, como hematoma, seroma e deiscência de suturas, a complicações graves, como sepse e tromboembolismo, e a complicações não habituais, como síndrome de quebra-nozes, pioderma gangrenoso, hérnia de hiato e distonia da motricidade do esôfago, que podem causar dor de diagnóstico difícil no pós-operatório, o que leva o cirurgião e a sua equipe a inúmeros diagnósticos por vezes não coincidentes com a patologia devido à raridade dos casos.
Materiais e Métodos Foi realizada uma revisão integrativa dos casos das complicações não habituais da cirurgia plástica de abdome relatados nas bases de dados PubMed/MEDLINE e LILACS, e os achados foram comparados com a casuística de um
Resultados Não foram encontrados artigos de casos de síndrome de quebra-nozes e de distonia da motricidade do esôfago associados à abdominoplastia nas bases de dados. Foram encontrados nove casos de pioderma gangrenoso e três casos de hérnia de hiato. Na casuística de um dos autores (MR), havia um caso de cada uma das complicações, os quais foram comparados com os casos encontrados na literatura.
Conclusão As complicações não habituais da abdominoplastia influenciam a recuperação pós-operatória do paciente e podem dar origem à dor associada a outros sinais e sintomas de diagnóstico difícil.

Palavras-chave: abdominoplastia; hérnia hiatal; pioderma gangrenoso; síndrome do quebra-nozes; transtornos da motilidade esofágica

ABSTRACT

Introduction Body dysmorphic disorder (BDD), a common psychiatric condition in patients who are candidates for plastic surgery, is characterized by dysmorphia/defects imagined by the patient about their body, but which are unrealistic or poorly perceived by other people, in addition to repetitive behaviors or mental acts in response to these concerns.
Objective To describe the incidence of patients undergoing plastic surgery who present BDD, and to analyze the postoperative acceptance and the factors that alter the satisfaction with the outcome, which plastic procedures are most sought after by these patients, and the respective conduct of surgeons in these cases.
Materials and Methods We conducted a literature review on the PubMed and SciELO databases using the descriptors body dysmorphic disorder and plastic surgery.
Results Body dysmorphic disorder is the most important condition for aesthetic procedures today. It reduces quality of life, and the most severe cases present a risk of suicidal ideation and attempts. Discussion Since Brazil is the leading country in aesthetic procedures, professionals must know how to recognize and treat these patients early, using specific therapies and a multidisciplinary approach, assessing the severity of each case and the need for surgical cancellations.
Conclusion Caution becomes an essential medical quality, as this is not an aesthetic problem, but a mental disorder.

Keywords: body image; aesthetics; mental disorders; patient satisfaction; plastic surgery

RESUMO

Introdução O transtorno dismórfico corporal (TDC), patologia psiquiátrica frequente em pacientes candidatos à cirurgia plástica, é caracterizado por dismorfias/defeitos que o paciente imagina sobre o seu corpo, mas que são irreais ou pouco percebidos pelas outras pessoas, e também por comportamentos repetitivos ou atos mentais em resposta a essas preocupações.
Objetivo Descrever a incidência de pacientes submetidos a cirurgia plástica e portadores do TDC, e analisar a aceitação pós-operatória e os fatores que alteram a satisfação dos resultados, quais os procedimentos plásticos mais procurados por estes pacientes, e a respectiva conduta dos cirurgiões frente a esses casos.
Materiais e Métodos Foi realizada uma revisão da literatura nas bases de dados PubMed e SciELO com os seguintes descritores em inglês: body dysmorphic disorder e plastic surgery.
Resultados Os resultados apontam que oTDC é a patologia de maior importância para os procedimentos estéticos da atualidade, além de contribuir para uma pior qualidade de vida; nos casos mais graves, também há o risco da ideação e da tentativa de suicídio.
Discussão Sendo o Brasil o país campeão na realização de procedimentos estéticos, seus profissionais devem estar preparados para reconhecer e tratar de forma precoce esses pacientes, utilizar terapêutica específica e abordagem multidisciplinar, e avaliar a gravidade de cada caso e a necessidade de cancelamentos cirúrgicos.
Conclusão A cautela torna-se em uma qualidade médica essencial, uma vez que não se trata de um problema estético, mas de um transtorno mental.

Palavras-chave: cirurgia plástica; estética; imagem corporal; satisfação do paciente; transtornos mentais

ABSTRACT

Introduction Humanized care in plastic surgery has become increasingly rare, potentially leading to patient dissatisfaction and future problems, especially when personality disorders are not identified before the procedure. Media integration and developments in plastic surgery highlight the significance of a multidisciplinary approach to improve patient outcomes and experience.
Objective To review recent studies on the impact of the humanized multidisciplinary teamin plastic surgery, to discuss the contributions of each specialty, and to assess the efficacy of the humanized hexagonal protocol, highlighting its benefits in the clinical practice.
Materials and Methods We performeda literature reviewin academic databases such as PubMed, the Brazilian Journal of Plastic Surgery (Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, RBCP, in Portuguese), Scopus, and Google Scholar.We selected articles published between 2019 and 2024 addressing the significance of the multidisciplinary team in plastic surgery, focusing on clinical outcomes and patient satisfaction. The inclusion criteria were articles in English reporting clinical outcomes and patient satisfaction.
Discussion The collaboration across specialties, such as psychology, nutrition, cardiology, endocrinology, and anesthesiology results in a holistic and personalized approach that improves clinical outcomes, reduces complications, and promotes better recovery. Integrating these specialties enables a comprehensive evaluation of the patient, reducing the likelihood of dissatisfaction and litigation.

Keywords: humanization of care; patient care team; patient satisfaction; surgery; plastic; treatment outcome

RESUMO

Introdução A assistência humanizada na cirurgia plástica tem se tornado cada vez mais rara, o que pode levar à insatisfação do paciente e a problemas futuros, especialmente se distúrbios de personalidade não forem identificados previamente. A integração da mídia e a evolução da cirurgia plástica destacam a importância de uma abordagem multidisciplinar para melhorar os resultados e a experiência do paciente.
Objetivo Revisar estudos recentes sobre o impacto da equipe multidisciplinar humanizada na cirurgia plástica, discutir as contribuições de cada especialidade e avaliar a eficácia do protocolo hexagonal humanizado, com destaque para os benefícios dele na prática clínica.
Materiais e Métodos Foi realizada uma revisão da literatura em bases de dados acadêmicas como PubMed, Revista Brasileira de Cirurgia Plástica (RBCP), Scopus e Google Scholar. Foram selecionados artigos publicados entre 2019 e 2024 que abordassem a importância da equipe multidisciplinar na cirurgia plástica, focando nos resultados clínicos e na satisfação do paciente. Os critérios de inclusão foram artigos em inglês que relatassem resultados clínicos e satisfação do paciente.
Discussão A colaboração entre especialidades como psicologia, nutrição, cardiologia, endocrinologia e anestesiologia resulta em uma abordagem holística e personalizada que melhora os resultados clínicos, reduz as complicações e promove uma recuperação mais satisfatória. A integração dessas especialidades permite uma avaliação completa do paciente, o que reduz a probabilidade de insatisfação e judicialização.
Conclusão A adoção de uma equipe multidisciplinar humanizada, especialmente por meio do protocolo hexagonal humanizado, leva a melhoras significativas nos resultados clínicos, satisfação do paciente e redução da judicialização. Esta abordagem holística proporciona uma atenção mais completa e segura, que beneficia tanto pacientes quanto profissionais de saúde.

Palavras-chave: cirurgia plástica; equipe de assistência ao paciente; humanização da assistência; resultado do tratamento; satisfação do paciente

ABSTRACT

Introduction The demand for minimally-invasive esthetic procedures has boosted the use of polymethyl methacrylate (PMMA) as a dermal filler, which was initially approved for human immunodeficiency virus (HIV)-related lipodystrophies. Improper PMMA use can lead to severe complications, including inflammation, material migration, infections, and systemic repercussions. The present review investigated PMMA-related risks and complications reported in the literature over the past 20 years.
Materials and Methods We conducted an integrative review of descriptive studies on PMMA complications published from 2004 to 2024 and retrieved from PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), and Scopus. We analyzed 38 studies, encompassing 587 cases, and excluded articles published outside the specified period and those not meeting the inclusion criteria.
Results We identified 587 cases of PMMA-related complications, 64% of them occurring in Brazil. The most common complication site was the malar region followed by the nasolabial fold, the gluteal area, and the lips. The complications ranged from immediate to delayed, and from mild to severe. The most frequent complications included erythema (26%), pruritus (16%), edema (11%), granulomas (21%), nodules (14%), and skin changes (8%). Severe cases included renal failure, hypercalcemia, septic shock, infections, and tissue necrosis. The volume injected ranged from 1.9 to 900mL. The treatment predominantly involved steroids, antibiotics, and surgical interventions, including excisions, abscess drainage, and debridement.
Conclusion The use of PMMA fillers may lead to severe complications, often unrelated to the correction of HIV-related lipodystrophies; PMMA presents significant risks, including systemic complications, requiring surgical removal.

Keywords: case reports; dermal fillers; polymethyl methacrylate; review; risk

RESUMO

Introdução A demanda por procedimentos estéticos minimamente invasivos impulsionou o uso do polimetilmetacrilato (PMMA) como preenchimento dérmico, que a princípio foi aprovado para lipodistrofias relacionadas ao vírus da imunodeficiência humana (HIV - human immunodeficiency virus, em inglês). Seu uso inadequado causa graves complicações, como inflamações, migração do material, infecções e repercussões sistêmicas. Nesta revisão, objetivamos realizar uma investigação sobre esses riscos e complicações relatadas na literatura nos últimos 20 anos.
Materiais e Métodos Realizamos uma revisão integrativa de estudos descritivos sobre complicações do PMMA publicados entre 2004 e 2024, utilizando as bases de dados PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Scopus. Foram analisados 38 estudos, totalizando 587 casos, e foram excluídos artigos publicados fora do período analisado ou que não atendiam aos critérios de inclusão.
Resultados Encontramos 587 casos de complicações associadas ao PMMA, sendo que 64% deles ocorreram no Brasil. O sítio mais frequente foi a região malar, seguido do sulco nasogeniano, da região glútea, e dos lábios. As complicações variaram entre imediatas e tardias, e de repercussões simples a mais severas. As mais frequentes foram: eritema (26%), prurido (16%), edema (11%), granulomas (21%), nodulações (14%) e alterações cutâneas (8%), incluindo casos graves de insuficiência renal, hipercalcemia, choque séptico, infecções e necrose de tecido. A quantidade injetada de material variou de 1,9 a 900 mL, e, no que tange ao tratamento, houve predominância de esteroides, antibióticos e necessidade de abordagem cirúrgica, com realização de excisões, drenagem de abscesso e desbridamento.
Conclusão Preenchimentos com PMMA estão associados a complicações graves, e seu uso muitas vezes não está relacionado à correção de lipodistrofias por HIV. O material tem riscos significativos, incluindo complicações sistêmicas, com a necessidade de remoção cirúrgica.

Palavras-chave: polimetilmetacrilato; preenchedores dérmicos; relatos de casos; revisão; risco

ABSTRACT

Introduction Biotissues are defined as organized combinations of synthetic and/or biological substances that interact with complex biological systems to treat, replace, or remodel tissues and organs. Tissue bioengineering employs a variety of methods, including the use of biological and synthetic scaffolds, along with interactions involving stem cells and cytokines. The present review evaluates the techniques andmethods for biotissue synthesis, as well as their efficacy in both animal and human models.
Materials and Methods A systematic literature review was conducted using the PubMed, Lilacs, Scielo, and Cochrane databases, employing specific descriptors. The analysis focused on identifying the countries of origin of the studies and categorizing the techniques and resources utilized, with the aim of informing the selection of strategies for the application of biotissues in reconstructive plastic surgery.
Results Among the 37 selected articles, 15 focused on in vitro experimentation, 14 on in vivo experimentation, and 8 employed both approaches. The studies were further categorized into 3 primary subtopics: adipogenesis (18 articles), angiogenesis (10 articles), and chondrogenesis (9 articles), all relevant to tissue reconstruction.
Conclusion Advances in the use of biomaterials in regenerative medicine are promising, with experimental results aligning well with contemporary plastic surgery practices. While human application remains limited, the potential of stem cells and growth factors suggests significant future developments, warranting further focused studies. The present review elucidates the technologies and progress in the use of biomaterials, highlighting their impact on the technical evolution of reconstructive plastic surgery.

Keywords: biomaterials; reconstructive plastic surgery; scaffolds

RESUMO

Introdução Biotecidos são combinações organizadas de substâncias sintéticas e/ou biológicas que interagem com sistemas biológicos complexos para tratar, substituir ou remodelar tecidos ou órgãos. A bioengenharia de tecidos emprega diversos métodos, incluindo scaffolds biológicos e sintéticos, com interação com células-tronco e citocinas. Esta revisão examina técnicas e métodos para a síntese de biotecidos, além de sua eficácia em modelos animais e humanos.
Materiais e Métodos Foi realizada uma revisão sistematizada da literatura nas plataformas PubMed, Lilacs, Scielo e Cochrane, utilizando descritores específicos. A análise focou na identificação dos países de origem dos estudos, categorização das técnicas e recursos empregados, visando auxiliar na escolha de estratégias para o uso de biotecidos na cirurgia plástica reconstrutiva.
Resultados Dos 37 artigos selecionados, 15 abordaram experimentação in vitro, 14 in vivo, e 8 utilizaram ambas as abordagens. Os estudos foram classificados em 3 subtemas principais: adipogênese (18 artigos), angiogênese (10 artigos) e condrogênese (nove artigos), todos voltados para reconstruções teciduais.
Conclusão Os avanços no uso de biomateriais na medicina regenerativa são promissores, com experimentos satisfatórios alinhados à cirurgia plástica contemporânea. Embora a aplicação em humanos seja limitada, o potencial das células-tronco e fatores de crescimento sugerem avanços significativos que devem ser melhor desenvolvidos isoladamente em estudos futuros. Esta revisão esclarece as tecnologias e progressos no uso de biomateriais, destacando seu impacto na evolução técnica da cirurgia plástica reconstrutiva.

Palavras-chave: biomateriais; cirurgia reconstrutiva; scaffolds

ABSTRACT

Background Tuberous breast deformity is a congenital anomaly with several presentations that has always been a real challenge for plastic surgeons. As such, we propose using the One Selective Tissue Engineering Photostimulation (STEP) technique, which acts directly on the denaturalization of the fibrous septae, releasing the inframammary fold, and allowing a subglandular pocket creation.
Materials and Methods The present retrospective descriptive study included 15 patients treated by the senior author using the One STEP technique from 2017 to 2020. All subjects received sedation and local anesthesia. The Meara et al./Kolker system was used to classify tuberous breast deformity in all patients. Our proposed protocol relies on infrared light at 1,210nm wavelength, which has photochemical properties.
Results From 2017 to 2020, 15 female patients with tuberous breasts underwent treatment with the One STEP technique. These subjects presented atraumatic results, less bleeding, and retraction of the areolomamillary herniation and nipple-areolar complex, enabling the placement of a subglandular round breast implant with a satisfactory outcome for the patients.
Conclusion Although different techniques may be used to treat tuberous breasts, they do not always provide the same outcome in distinct classifications. In our study, patients with tuberous breast deformity underwent the same treatment using the One STEP technique, regardless of the classification, with one-stage correction, obtaining satisfactory outcomes in all cases. The One STEP technique showed excellent results in the treatment of patients with tuberous breasts, with less trauma, bleeding, and edema, in addition to a better postoperative recovery time.

Keywords: breast; breast implant; lasers; lipectomy; mammaplasty; stem cell transplantation; stem cells

RESUMO

Introdução A mama tuberosa é uma anomalia congônita com apresentações variadas que sempre foi um verdadeiro desafio para os cirurgiões plásticos. Por isso propomos a utilização da técnica One Selective Tissue Engineering Photostimulation (STEP), que atua diretamente na desnaturalização dos septos fibrosos, liberando o sulco inframamário permitindo a criação da bolsa subglandular.
Materiais e Métodos Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo que incluiu 15 pacientes do autor sénior que foram tratados com a técnica One STEP no período de 2017 a 2020. Sedação e anestesia local foram utilizadas em todos os casos. O Sistema de Meara/Kolker foi utilizado para classificar a deformidade tuberosa da mama em todas as pacientes. Nosso protocolo proposto é baseado na onda da luz infravermelha de 1.210 nm, que possui propriedades fotoquímicas
Resultados Entre 2017 e 2020, 15 pacientes do sexo feminino com mama tuberosa foram tratadas com a técnica One STEP apresentando resultados atraumáticos, com menos sangramento, retração da herniação areolomamilar e do complexo aréolopapilar (CAP), e permitindo a colocação de um implante mamário subglandular com resultado satisfatório para as pacientes.
Conclusão Existem diferentes técnicas para tratar a mama tuberosa, mas elas nem sempre alcançam o mesmo resultado em classificações distintas. Em nosso estudo, as pacientes com mama tuberosa foram tratadas da mesma forma com a técnica One STEP independemente da classificação com correção em um estágio, obtendo resultados satisfatórios em todos os casos. A técnica One STEP apresentou excelentes resultados no tratamento de pacientes com mama tuberosa, com menor trauma, menor sangramento, menor edema e melhor tempo de recuperação pósoperatória.

Palavras-chave: células-tronco; implante mamário; lasers; lipectomia; mama; mamoplastia; transplante de células-tronco; stem cells

ABSTRACT

Pilar leiomyoma, or benign neoplasia of the arrector pili muscles, is an uncommon pathology, although it is the most frequent type of cutaneous leiomyoma. It occurs in young adults, affecting both sexes equally. It presents as multiple or isolated, reddishbrown, papulonodular lesions. Although nomalignant tumors have been reported, it is important to include this pathology in the differential diagnosis of papulonodular cutaneous lesions. Surgical treatment is often reserved for prolonged and symptomatic cases, with relapse reports. In this paper, we report the case of a 28-year-old male patient with a diagnosis of pilar leiomyoma on the lateral thigh and right leg who underwent a tangential skin resection.

Keywords: plastic surgery; leiomyoma; lesion; neoplasias; skin

RESUMO

O leiomioma pilar, ou neoplasia benigna do músculo eretor do pelo, é uma patologia incomum, apesar de ser o tipo mais frequente de leiomioma cutâneo. Ocorre entre adultos jovens, acometendo igualmente ambos os sexos. Sua apresentação se dá em lesões dolorosas, isoladas ou múltiplas, papulonodulares vermelhas e castanhas. Apesar de não ter sido relatada nenhuma malignização dos tumores, é importante incluir essa patologia no diagnóstico diferencial de lesões cutâneas papulonodulares. O tratamento cirúrgico geralmente é reservado a casos extensos e sintomáticos, com relatos de recidiva. Nesse artigo, relatamos o caso de um paciente de 28 anos, do sexo masculino, com diagnóstico de leiomioma pilar em face lateral de coxa e perna direita submetido à ressecção de pele tangencial.

Palavras-chave: cirurgia plástica; leiomioma; lesão; neoplasias; pele

ABSTRACT

Ludwig's angina is a polymicrobial infectious process, most often of odontogenic origin, which requires early diagnosis and treatment and is aggravated by systemic diseases. Surgical procedures may be necessary, such as debridement and the creation of flaps for reconstruction. The anterolateral thigh flap is a free flap with numerous advantages, such as a large donor area and minimal functional sequelae. The objective of the present article is to report a severe case of Ludwig's angina in which an anterolateral thigh flap was used to treat the sequelae.

Keywords: biological tissue flaps; Ludwig's angina; microsurgery; plastic surgery; surgical flaps

RESUMO

A angina de Ludwig é um processo infeccioso polimicrobiano, geralmente de origem odontogênica, que requer diagnóstico e tratamento precoces, e é agravada por doenças sistêmicas. Procedimentos cirúrgicos podem ser necessários, como desbridamento e criação de retalhos para reconstrução. O retalho anterolateral da coxa é um retalho livre com inúmeras vantagens, como grande área doadora e sequelas funcionais mínimas. O objetivo deste artigo é relatar um caso de angina de Ludwig grave em que um retalho anterolateral da coxa foi utilizado para tratar as sequelas.

Palavras-chave: angina de Ludwig; cirurgia plástica; microcirurgia; retalhos cirúrgicos; retalhos de tecido biológico

ABSTRACT

Stem cells from adipose tissue can differentiate into fibroblasts, keratinocytes, and other cells; they can also secrete mediators with neoangiogenic and anti-inflammatory properties. Initially described for burn treatment, some authors suggested stem cells for treating complex, evolving wounds with 3 cm in length. After two fat grafting sessions, our patient presented granulation tissue in the frontal region. The properties of stem cells fromadipose tissue allow their use in burn treatment and chronic wounds, as in our case, which presented bone exposure in a prime region with few adjacent donor areas and a high failure potential for skin flaps.

Keywords: regenerative medicine; wounds and injuries; adipose tissue; wound healing; graft survival

RESUMO

Células-tronco derivadas do tecido adiposo podem se diferenciar em fibroblastos, queratinócitos e outras células; eles também podem secretar mediadores com propriedades neoangiogênicas e anti-inflamatórias. Inicialmente descrita no tratamento de queimaduras, ao longo do tempo também começaram a ser empregadas no tratamento de feridas complexas O presente caso relata o uso da gordura para o tratamento de uma ferida crônica com exposição óssea traumática na região frontal, com três anos de evolução e 3 cm de extensão. Após duas sessões de lipoenxertia, a paciente apresentava granulação do tecido da região frontal. As propriedades de células-tronco do tecido adiposo podem ser aproveitadas não apenas no tratamento das queimaduras,mas tambémemferidas crônicas, como o caso do presente trabalho, no qual a exposição óssea era em área nobre, com poucas áreas doadores adjacentes e grande possibilidade de insucesso no caso de retalhos cutâneos.

Palavras-chave: medicina regenerativa; ferimentos e lesões; gordura subcutânea; cicatrização; aloenxertos

ABSTRACT

This article presents a new thighplasty technique to solve the discomfort and stigma associated with scars in the groin or other anterior body regions after conventional thighplasties. This study presents a case report of a thighplasty technique performed in post-bariatric patients undergoing intense slimming. This technique relies on an Sshaped skin resection in the posteromedial region of the thigh, with no scar on the anterior part of the body. The patients did not present postoperative complications, and their scars were discrete. In addition, the technique resulted in a large excessive skin reduction in multiple vectors, improving body contour.
The technique involved the unprecedented positioning of the S-shaped scar in the subgluteal and posteromedial grooves of the thighs, with no anterior scar in the groin, significantly improving scar concealment. Since there was no suture line angulation, cutaneous tracing distribution was better, and the chance of wound dehiscence was lower. Meanwhile, it allowed the resection of large amounts of excessive skin in longitudinal and transverse directions under multi-vector traction.
This thighplasty technique is an innovative, unprecedented procedure allowing better scar concealment and probably decreases the complication rate due to the better distribution of the cicatricial tension

Keywords: adipose tissue; bariatric surgery; medial thighplasty; plastic surgery; post-bariatric surgery; subcutaneous fat; surgical flaps; thigh; thighplasty; weight loss; bariatric medicine; surgery; plastic; weight loss; fat substitutes; lower extremity

RESUMO

O objetivo dos autores é apresentar uma nova técnica de coxoplastia que resolva o desconforto e estigma associados a cicatrizes na virilha ou outras regiões anteriores do corpo após coxoplastias convencionais.
O estudo apresenta um relato de caso de uma técnica de coxoplastia realizada em pacientes pós-bariátricas submetidas a intenso emagrecimento, pormeio de ressecção de pele em S realizada na região póstero-medial da coxa, sem cicatriz na parte anterior do corpo. As pacientes não apresentaram complicações pós-operatórias e apresentaram cicatrizes discretas. Além disso, a técnica consegue uma grande redução do excesso de pele, em múltiplos vetores, melhorando o contorno corporal.
A técnica envolve o posicionamento inédito da cicatriz em forma de S nos sulcos subglúteos e posteromediais das coxas, sem cicatriz anterior na virilha, melhorando significativamente o ocultamento da cicatriz. Permite também não ter angulações na linha de sutura, melhor distribuição das trações cutâneas, menor chance de deiscência da ferida, ao mesmo tempo em que permite a ressecção de grandes quantidades de excesso de pele nas direções longitudinal e transversal, com tração em múltiplos vetores.
A técnica de coxoplastia apresentada é um procedimento inovador, inédito, que permite um melhor ocultamento da cicatriz e provável menor incidência de complicações devido à melhor distribuição da tensão cicatricial.

Palavras-chave: tecido adiposo; cirurgia bariátrica; coxoplastia medial; cirurgia plástica; cirurgia pós-bariátrica; gordura subcutânea; retalhos cirúrgicos; coxa; coxoplastia; perda de peso; medicina bariátrica; procedimentos de cirurgia plástica; redução de peso; gordura subcutânea; perna (membro)