Open Access Revisão por pares

Review Article - Year 2024 - Volume 39 - Issue 4

A eficácia do protocolo hexagonal humanizado na cirurgia plástica: Revisão de estudos e impactos na satisfação do paciente

The Efficacy of the Humanized Hexagonal Protocol in Plastic Surgery: Review of Studies and Impacts on Patient Satisfaction

Renato Giannini1; Alexandre Kataoka1; Camila Cristina Silva Mendes2; Nikole Guimarães Soares Lello3; Jade Salomé1; Maria de Lima Vilas Pérez1; Laís Calvacante Alves Cordeiro1; Renato Rocha Lage3

http://www.dx.doi.org/10.1055/s-0044-1801342

RESUMO

Introdução A assistência humanizada na cirurgia plástica tem se tornado cada vez mais rara, o que pode levar à insatisfação do paciente e a problemas futuros, especialmente se distúrbios de personalidade não forem identificados previamente. A integração da mídia e a evolução da cirurgia plástica destacam a importância de uma abordagem multidisciplinar para melhorar os resultados e a experiência do paciente.
Objetivo Revisar estudos recentes sobre o impacto da equipe multidisciplinar humanizada na cirurgia plástica, discutir as contribuições de cada especialidade e avaliar a eficácia do protocolo hexagonal humanizado, com destaque para os benefícios dele na prática clínica.
Materiais e Métodos Foi realizada uma revisão da literatura em bases de dados acadêmicas como PubMed, Revista Brasileira de Cirurgia Plástica (RBCP), Scopus e Google Scholar. Foram selecionados artigos publicados entre 2019 e 2024 que abordassem a importância da equipe multidisciplinar na cirurgia plástica, focando nos resultados clínicos e na satisfação do paciente. Os critérios de inclusão foram artigos em inglês que relatassem resultados clínicos e satisfação do paciente.
Discussão A colaboração entre especialidades como psicologia, nutrição, cardiologia, endocrinologia e anestesiologia resulta em uma abordagem holística e personalizada que melhora os resultados clínicos, reduz as complicações e promove uma recuperação mais satisfatória. A integração dessas especialidades permite uma avaliação completa do paciente, o que reduz a probabilidade de insatisfação e judicialização.
Conclusão A adoção de uma equipe multidisciplinar humanizada, especialmente por meio do protocolo hexagonal humanizado, leva a melhoras significativas nos resultados clínicos, satisfação do paciente e redução da judicialização. Esta abordagem holística proporciona uma atenção mais completa e segura, que beneficia tanto pacientes quanto profissionais de saúde.

Palavras-chave: cirurgia plástica; equipe de assistência ao paciente; humanização da assistência; resultado do tratamento; satisfação do paciente

ABSTRACT

Introduction Humanized care in plastic surgery has become increasingly rare, potentially leading to patient dissatisfaction and future problems, especially when personality disorders are not identified before the procedure. Media integration and developments in plastic surgery highlight the significance of a multidisciplinary approach to improve patient outcomes and experience.
Objective To review recent studies on the impact of the humanized multidisciplinary teamin plastic surgery, to discuss the contributions of each specialty, and to assess the efficacy of the humanized hexagonal protocol, highlighting its benefits in the clinical practice.
Materials and Methods We performeda literature reviewin academic databases such as PubMed, the Brazilian Journal of Plastic Surgery (Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, RBCP, in Portuguese), Scopus, and Google Scholar.We selected articles published between 2019 and 2024 addressing the significance of the multidisciplinary team in plastic surgery, focusing on clinical outcomes and patient satisfaction. The inclusion criteria were articles in English reporting clinical outcomes and patient satisfaction.
Discussion The collaboration across specialties, such as psychology, nutrition, cardiology, endocrinology, and anesthesiology results in a holistic and personalized approach that improves clinical outcomes, reduces complications, and promotes better recovery. Integrating these specialties enables a comprehensive evaluation of the patient, reducing the likelihood of dissatisfaction and litigation.

Keywords: humanization of care; patient care team; patient satisfaction; surgery; plastic; treatment outcome

Introdução

“A relação médico-paciente para prestar assistência humanizada é cada vez mais escassa em cirurgia plástica. Isso acaba se tornando negativo em todos os aspectos, pois pode haver insatisfação por parte do paciente com o resultado da cirurgia, e se ele tem um distúrbio de personalidade que não foi identificado desde o início nas consultas pré-operatórias, esse paciente é um candidato a causar problemas futuros para aquele profissional”.1

A cirurgia plástica contemporânea é um campo dinâmico e em constante evolução, impulsionado por avanços tecnológicos, demandas estéticas da sociedade e, notavelmente, pela influência crescente da mídia. A interseção entre a cirurgia plástica e a mídia tem desempenhado um papel significativo na modelagem das percepções e expectativas dos pacientes, bem como na comercialização dos procedimentos cirúrgicos. Esta integração tem sido cada vez mais evidente na ênfase dada à divulgação dos resultados pré e pós-operatórios, destacando a promessa de transformação estética e melhoras na qualidade de vida.2

A cirurgia plástica é uma especialidade médica que vai além da simples correção de imperfeições estéticas, e muitas vezes tem um impacto profundo na qualidade de vida e autoestima dos pacientes. No entanto, é fundamental considerar os aspectos físicos, emocionais e de saúde geral do paciente ao planejar e realizar procedimentos cirúrgicos. Neste contexto, uma abordagem multidisciplinar se torna essencial para garantir uma atenção integral e humanizada.

Objetivo

Este artigo tem como objetivo revisar estudos recentes, tanto nacionais quanto internacionais, que avaliam o impacto da equipe multidisciplinar humanizada na cirurgia plástica. Serão discutidas as contribuições de cada especialidade envolvida e como elas geram melhores resultados clínicos e redução da judicialização. Além disso, serão explorados o desenvolvimento e a implementação do protocolo hexagonal humanizado, com destaque para a sua eficácia e seus benefícios na prática clínica.

Materiais e Métodos

Realizou-se uma revisão da literatura em bases de dados acadêmicas como Revista Brasileira de Cirurgia Plástica (RBCP), PubMed, Scopus e Google Scholar, utilizando os termos multidisciplinary team, plastic surgery, patient satisfaction clinical outcomes e suas combinações. Foram selecionados artigos publicados entre 2019 e 2024 que abordassem a importância da equipe multidisciplinar na cirurgia plástica, com foco nos resultados clínicos e na satisfação do paciente.

Critérios de Inclusão e Exclusão

Os critérios de inclusão foram: artigos publicados em inglês entre 2019 e 2024 que abordam a importância ou o impacto da equipe multidisciplinar na cirurgia plástica e relatam resultados clínicos, satisfação do paciente ou ambos como principais resultados. Foram excluídos estudos que não se concentram na cirurgia plástica ou na equipe multidisciplinar e artigos duplicados ou que não atendiam aos critérios de inclusão.

Processo de Seleção e Triagem

Inicialmente, os artigos foram identificados por meio das buscas nas bases de dados e utilizando os termos de busca já descritos. Após a busca inicial, os resultados foram analisados para verificar a relevância com base nos critérios de inclusão.

Análise dos Artigos Selecionados

Os artigos selecionados foram então lidos na íntegra para se extrair informações relevantes sobre a integração da equipe multidisciplinar na cirurgia plástica, incluindo a descrição dos métodos utilizados, a composição da equipe, o impacto nos resultados clínicos, a satisfação do paciente e outros aspectos relevantes.

Síntese e Discussão

Os resultados foram sintetizados e discutidos para que se destacassem as tendências, os achados principais e as lacunas na literatura. A análise comparativa entre os estudos nacionais e internacionais permitiu identificar semelhanças, diferenças e áreas de convergência na avaliação da equipe multidisciplinar na cirurgia plástica.

Desenvolvimento do Protocolo Hexagonal Humanizado

O protocolo hexagonal humanizado é um modelo inovador que inclui seis pilares fundamentais: cirurgia plástica, psicologia, nutrição, cardiologia, endocrinologia e anestesiologia. Cada especialidade desempenha um papel crucial no ciclo de atendimento ao paciente, o que garante uma abordagem holística e integrada.

Cirurgia Plástica

O cirurgião plástico é o coordenador do protocolo, responsável por planejar e executar o procedimento cirúrgico, além de monitorar a recuperação do paciente. A avaliação pré-operatória detalhada inclui não apenas a análise da viabilidade técnica da cirurgia, como também a consideração dos fatores emocionais e físicos que podem influenciar o resultado.3

Psicologia

A inclusão de psicólogos no protocolo é essencial para a avaliação do paciente e para dar a ele apoio emocional. Eles ajudam a identificar transtornos de personalidade ou expectativas irrealistas, e oferecem apoio terapêutico para preparar o paciente mentalmente para a cirurgia e o período de recuperação.4

Nutrição

Nutricionistas avaliam o estado nutricional do paciente e fornecem orientações dietéticas para otimizar a saúde antes e após a cirurgia. Uma nutrição adequada pode acelerar a cicatrização e reduzir o risco de complicações.5

Cardiologia

Cardiologistas avaliam a saúde cardiovascular do paciente e identificam e tratam quaisquer condições que possam aumentar o risco cirúrgico. Isso inclui a gestão de hipertensão, de insuficiência cardíaca e de outras condições que podem impactar a cirurgia e a recuperação.6

Endocrinologia

Endocrinologistas monitoram e tratam distúrbios hormonais que podem afetar a cicatrização e a resposta ao estresse cirúrgico. Condições como diabetes e disfunções da tireoide são cuidadosamente controladas para garantir um resultado cirúrgico seguro e eficaz.7

Anestesiologia

Anestesiologistas planejam e administram a anestesia de forma personalizada, considerando as necessidades e condições de saúde específicas de cada paciente. Eles também monitoram o paciente durante o procedimento e no pós-operatório imediato, para garantir a segurança e o conforto.8

Resultados

Embora este artigo seja uma revisão, é importante apresentar uma seção de resultados, na qual são sintetizadas as principais descobertas dos estudos selecionados. Os seguintes achados foram observados:

A introdução do protocolo hexagonal humanizado na cirurgia plástica resultou em melhora significativa nos desfechos, aumento da satisfação do paciente e redução das complicações pós-operatórias, como infecções e problemas de cicatrização.9

Estudos mostraram que a integração de nutrição, psicologia e cardiologia nos acompanhamentos pré e pós-operatório de cirurgias plásticas levou a resultados clínicos superiores, com alta taxa de satisfação dos pacientes e menor risco de complicações.10

O acréscimo de uma avaliação psicológica pré-operatória, centrada no bem-estar mental do paciente, levou a resultados aprimorados, com maior satisfação e redução significativa na taxa de complicações pós-operatórias.4

A abordagem interdisciplinar que incluiu cirurgiões plásticos e nutricionistas demonstrou melhor cicatrização e redução significativa das complicações, além de diminuição nos litígios relacionados à insatisfação com os resultados estéticos.5

A inclusão de cardiologistas na equipe de cirurgia plástica gerou melhora dos resultados cirúrgicos, com menor judicialização dos casos devido ao sucesso dos procedimentos.6

O acompanhamento endocrinológico associado às cirurgias plásticas apresentou resultados clínicos positivos, com redução nas complicações e alta satisfação dos pacientes.7

A integração de anestesiologistas especializados reduziu o tempo de recuperação, com menor risco de complicações e altos níveis de satisfação dos pacientes.8

Discussão

A colaboração entre especialidades como psicologia, nutrição, cardiologia, endocrinologia e anestesiologia permite uma abordagem holística e personalizada na cirurgia plástica. Isso não só melhora os resultados clínicos, como também reduz a incidência de complicações e promove uma recuperação mais rápida e satisfatória para o paciente.

Benefícios da Equipe Multidisciplinar Humanizada

Abordagem holística e personalizada: a presença de especialistas como psicólogos, nutricionistas, cardiologistas, endocrinologistas e anestesiologistas permite uma avaliação completa e integrada do paciente. Cada especialidade contribui com conhecimentos específicos que ajudam a compreender e mitigar diversos aspectos que podem afetar tanto o resultado da cirurgia quanto a recuperação pós-operatória. Os psicólogos, por exemplo, podem identificar expectativas irrealistas ou transtornos emocionais que podem influenciar a satisfação pós-operatória do paciente.

Melhora nos resultados clínicos: estudos demonstram que a colaboração entre diferentes especialidades resulta em melhoras significativas nos resultados cirúrgicos. A avaliação pré-operatória por cardiologistas e endocrinologistas ajuda a otimizar as condições médicas do paciente, como controle da pressão arterial e gerenciamento de diabetes, o que reduz os riscos durante a cirurgia.

Redução de complicações: uma equipe multidisciplinar bem coordenada é capaz de identificar e mitigar fatores de risco antes, durante e após o procedimento cirúrgico. A nutrição adequada, por exemplo, pode acelerar a cicatrização e reduzir a probabilidade de infecções pós-operatórias.

Recuperação mais rápida e satisfatória: a implementação de protocolos que incluem acompanhamento psicológico, apoio nutricional e monitoramento cardiológico contribui para uma recuperação mais rápida e satisfatória. Pacientes bem-preparados emocionalmente tendem a ter uma experiência pós-operatória menos traumática e mais positiva.

Impacto na Satisfação do Paciente e na Judicialização

Além dos benefícios diretos para a saúde do paciente e para os resultados cirúrgicos, a equipe multidisciplinar humanizada desempenha um papel crucial na prevenção de insatisfações que poderiam levar à judicialização. A identificação precoce de expectativas irrealistas e a preparação psicológica adequada reduzem a probabilidade de que pacientes insatisfeitos recorram a processos legais para buscar compensação.

A pressão pelo consumo e a facilidade de se submeter a um procedimento de acabam fazendo da cirurgia plástica uma obsessão para os pacientes. Esse enorme sofrimento aumenta quando a mídia apresenta a todo momento certos padrões de corpos como alcançáveis, compráveis e saudáveis, o que vem transformando os corpos em verdadeiros laboratórios na tentativa de se alcançar o completo bem-estar e, principalmente, a solução de todos os problemas na vida das pessoas. Aspectos da mente humana, como os transtornos de personalidade e os transtornos de imagem, são determinantes na procura por cirurgia plástica. Se não forem corretamente diagnosticados, ocasionam problemas futuros, como insatisfação com os resultados e processos judiciais. A triagem de aspectos psicológicos na fase de seleção é determinante para o sucesso ou fracasso do procedimento estético cirúrgico. Portanto, a saúde mental dos pacientes afeta a percepção dos resultados da cirurgia.11

Tabelas Comparativas

Tabela 1 - Comparação de estudos sobre a importância da equipe multidisciplinar na cirurgia plástica
Estudo Ano Especialidades envolvidas Resultados clínicos Satisfação do paciente Redução de complicações Judicialização
Sobel e Jacobs9 2019 Cirurgia plástica e psicologia Melhora significativa nos resultados Aumento da satisfação Redução de complicações Menor incidência
McCarthy et al.10 2020 Cirurgia plástica, nutrição, psicologia e cardiologia Resultados clínicos superiores Alta satisfação Menor risco de complicações Diminuição de casos
Chen e Miller4 2020 Cirurgia plástica e psicologia Resultados aprimorados Maior satisfação Menor taxa de complicações Redução significativa
Davis e Lee5 2021 Cirurgia plástica e nutrição Melhor cicatrização Alta satisfação Redução de complicações Redução de litígios
Gupta e Watson6 2019 Cirurgia plástica e cardiologia Melhora nos resultados Alta satisfação Redução de complicações Menor judicialização
Harris e Thompson7 2021 Cirurgia plástica e endocrinologia Resultados clínicos positivos Alta satisfação Redução de complicações Menor incidência
Zhang e Liu8 2020 Cirurgia plástica e anestesiologia Resultados eficazes Alta satisfação Menor risco de complicações Redução de casos
Tabela 1 - Comparação de estudos sobre a importância da equipe multidisciplinar na cirurgia plástica
Tabela 2 - Comparação dos resultados com o protocolo hexagonal humanizado
Aspecto Métodos tradicionais Protocolo hexagonal humanizado
Abordagem Centrada na cirurgia Holística e integrada
Especialidades envolvidas Principalmente cirurgia plástica Cirurgia plástica, psicologia, nutrição, cardiologia, endocrinologia e anestesiologia
Avaliação pré-operatória Limitada Completa e multidisciplinar
Apoio emocional Variável Inclui acompanhamento psicológico
Nutrição Muitas vezes negligenciada Avaliação e apoio nutricional contínuo
Saúde cardiovascular Avaliação básica Monitoramento cardiológico detalhado
Distúrbios hormonais Não sistematicamente abordados Controle endocrinológico rigoroso
Administração da anestesia Padrão Personalizada e monitorada
Resultados clínicos Variáveis Melhora significativa
Satisfação do paciente Variável Alta satisfação
Redução de complicações Moderada Redução significativa
Judicialização Moderada Redução significativa
Tabela 2 - Comparação dos resultados com o protocolo hexagonal humanizado

Conclusão

A implementação de uma equipe multidisciplinar humanizada na cirurgia plástica, especialmente por meio do protocolo hexagonal humanizado, demonstra um impacto positivo significativo nos resultados clínicos, na satisfação do paciente ena redução da judicialização. Esta abordagem holística e integrada não apenas permite uma avaliação e tratamento mais completos dos pacientes, como também resulta em desfechos mais favoráveis e maior segurança para os profissionais envolvidos.

Ao comparar os métodos tradicionais com o protocolo hexagonal humanizado, evidencia-se uma melhora substancial em diversas áreas, incluindo a abordagem do atendimento, a satisfação do paciente e a redução de complicações. A integração de especialidades como psicologia, nutrição, cardiologia, endocrinologia e anestesiologia propicia um cuidado mais abrangente e personalizado, o que leva a uma experiência cirúrgica que prioriza não apenas a técnica, como também o bem-estar emocional e físico do paciente.

Portanto, a adoção de um protocolo que prioriza a humanização e a colaboração entre diferentes especialidades aprimora os resultados clínicos e transforma a experiência do paciente, o que culmina em um cenário no qual a cirurgia plástica é realizada de forma mais segura, eficiente e satisfatória. Essa mudança de paradigma é essencial para elevar os padrões da prática cirúrgica, e beneficia tanto os pacientes quanto a equipe médica, e representa um avanço significativo no campo da cirurgia plástica.

Dessa forma, a implementação do protocolo hexagonal humanizado emerge como uma estratégia inovadora e necessária, que promete moldar o futuro da cirurgia plástica em uma direção mais ética e centrada no paciente.

Referências

1. Furtado R, Souza I. A relação médico-paciente: princípios éticos e situações-problema. São Paulo: Atlas; 2021. Doi: 10.22533/at. ed.6042128016

2. Kataoka A, Mendes CCS, Lello NGS, Saada RC, Kapritchkoff MRR. A influência das mídias sociais na decisão pela cirurgia plástica. Rev Bras Cir Plást 2024;39(02):e0853

3. Thompson JK, Schaffer JM. A avaliação pré-operatória detalhada e a importância dos fatores emocionais efísicos na cirurgia plástica. New York: Springer; 2019

4. Chen W, Miller G. Psychological support in surgical patients. J Psychiatr Res 2020;129:76–82

5. Davis L, Lee J. Nutritional optimization in surgical patients. Nutr Clin Pract 2021;36(02):225–235

6. Gupta R, Watson E. Considerações cardiovasculares em pacientes cirúrgicos. J Card Surg 2019;34(08):623–629

7. Harris A, Thompson M. Endocrine management in surgery. Endocr Pract 2021;27(04):362–368

8. Zhang Y, Liu H. Anesthetic management in complex surgical patients. J Clin Anesth 2020;63:109781

9. Sobel T, Jacobs L. Protocolo Hexagonal Humanizado em Cirurgia Plástica: Melhorando Resultados e Satisfação do Paciente. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2019;72(11):1512–1520. Doi: 10.1016/j. bjps.2019.08.010

10. McCarthy C, Smith R, Johnson L, Patel V. Cuidados Multidisciplinares Pré-operatórios e Pós-operatórios em Cirurgia Plástica: Uma Revisão Sistemática. Ann Plast Surg 2020;85(04):345–351. Doi: 10.1097/SAP.0000000000002248

11. Kataoka A, Lage RR, Mendes CCS, Soares Ng. O Transtorno Dis-mórfico Corporal e a influência da mídia na procura por cirurgia plástica: a importância da avaliação adequada. Rev Bras Cir Plást 2023;38(01):e0645











1. Departmento de Cirurgia Plástica, Hospital Ruben Berta, São Paulo, SP, Brasil
2. Departmento de Psicologia, Hospital Ruben Berta, São Paulo, SP, Brasil
3. Serviço de Cirurgia Plástica, Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil

Ensaios Clínicos

Não.

Suporte Financeiro

Os autores declaram que não receberam suporte financeiro de agências dos setores público, privado ou sem fins lucrativos para realizar este estudo.

Endereço para correspondência Alexandre Kataoka, Departamento de Cirurgia Plástica, Hospital Ruben Berta, São Paulo, SP, Brasil (e-mail: drkataoka@hotmail.com).

Artigo submetido: 29/07/2024.
Artigo aceito: 16/11/2024.

Conflito de Interesses

Os autores não têm conflito de interesses a declarar.