ABSTRACT

Light touch by cotton wool and needle test were employed to evaluate nipple-areola complex sensibility, either sensuality or sensation, after reduction mammaplasty using a superior vertical dermal pedicle for the nippleareola complex. Sensuality was expressed by nipple erectility and sensation by areola contraction. Non parametric tests were used to analyze data concerning the return of sensibility for the nipple-areota complex. Return of sensibility for the nipple-areola complex, amount of the mammary tissue removed and elevation of the nipple-areola complex to its new position were compared.

Keywords: Nipple-areola complex; superior vertical dermal pedicle; sensuality; sensation.

RESUMO

Para avaliar a sensibilidade erógena e sensitiva do complexo aréolo-mamilar (CAM), após mamaplastia redutora empregando um retalho dérmico, vertical e de pedículo superior para suporte do CAM, foram realizados testes com agulha e toque suave com cotonete de algodão. A sensibilidade erógena foi expressada pela ereção do mamilo e a sensitiva pela contração da aréola e pela presença ou não de dor após a estimulação. Testes não paramétricos foram usados para analisar os dados referentes ao retorno da sensibilidade do CAM. O retorno da sensibilidade do CAM também foi avaliado em relação à quantidade de tecido mamário retirada e à elevação do CAM para a sua nova posição.

Palavras-chave: Complexo aréolo-mamilar; pedículo dérmico vertical superior; contração areolar; ereção do mamilo

ABSTRACT

A personal approach to the treatment of baldness through a simple and efficient technique, set on basic principles such as marking of the anterior line, single-hair-graft in the first anterior lines and non traumatic precise technique. A new scalpel cable (idealized by the author) in which a common needle is enclosed. This instrument facilitates a more precise surgical maneuver besides allowing fine and less traumatic procedure.

Keywords: Baldness; single-hair-graft; needles; new instrument.

RESUMO

O autor apresenta a sua abordagem pessoal no tratamento da calvície e os resultados obtidos com uma sistematização simples e eficiente. Enfatiza a necessidade de uma técnica refinada alicerçada em princípios básicos que vão desde a marcação da linha anterior enxertos de um só fio nas primeiras linhas anteriores, passando por técnica atraumática e precisa. Apresenta, detalhadamente, um novo cabo de bisturi (idealizado pelo autor) em que se encaixam agulhas comuns de injeção, estas definitivamente incorporadas ao arsenal do autor para a cirurgia da calvície. O novo instrumental facilita o manuseio preciso do cirurgião além de possibilitar um procedimento mais requintado e muito menos traumático.

Palavras-chave: Calvície; "single-hair-graft"; agulhas; novo instrumental.

ABSTRACT

Due to its fair, fine texture and hairless skin, and its thin subcutaneous tissue, the radial forearm flap has been largely utilized in face and neck reconstructions. We analized retrospectively our patients who had been submitted to face and neck reconstructions with this flap. From 1994 to 1998) we operated on fourteen patients, including eight women and six men. Their ages ranged from 13 to 63 years old. One patient was operated on 2 times) totalizing 15flaps. The facial vessels were utilized for 87% of the microvascular anastomosis. In all of the cases we set on a reverse flux. The donor site was covered with a thigh split thickness skin graft. The microvascular anastomosis was successful in 93% of the cases. There were only two complications (13%). In one case the venous anastomosis trombosed and the flap suffired total necrosis. The area was successfully reconstructed with the contralateral flap. Another patient suffired a parcial necrosis of the split thickness skin graft at the donor site, which was closed by secondary intention. These results stress the choice of the radial forearm flap as one of the best in face and neck microsurgical reconstructions. The main shortcoming is the unpleasant scar in the donor site.

Keywords: Forearm; surgical flaps; case report; head and neck reconstruction.

RESUMO

Por apresentar pele clara, de textura fina, com poucos pêlos e tecido subcutâneo pouco espesso, o retalho radial do antebraço tem sido largamente utilizado nas reconstruções da face e do pescoço. Fizemos uma análise retrospectiva dos nossos pacientes submetidos a reconstruções de face e pescoço com esse retalho. Durante o período de 1994 a 1998, operamos quatorze pacientes, sendo oito mulheres e seis homens. A idade deles variou de 13 a 63 anos. Um paciente foi operado duas vezes, totalizando 15 retalhos. A a. facial e sua veia comitante foram utilizadas em 87% das anastomoses microvasculares. Em todos os casos estabelecemos fluxo reverso. A área doadora foi coberta com enxerto de pele parcial da coxa. Obtivemos sucesso em 93% das anastomoses microvasculares. Houve apenas duas complicações (13%). Em um caso ocorreu trombose venosa com necrose do retalho, sendo a área reconstruída com o retalho contralateral, que se manteve viável. Outra paciente sofreu perda parcial do enxerto de pele no antebraço, evoluindo com cicatrização por segunda intenção. Os resultados obtidos reforçam a escolha do retalho radial do antebraço como um dos melhores nas reconstruções microcirúrgicas de face e pescoço. Seu principal inconveniente é a cicatriz evidente na área doadora.

Palavras-chave: Antebraço; retalhos cirúrgicos; relato de caso; reconstrução de cabeça e pescoço

ABSTRACT

Genetic or mechanical ear deformities - except microtias - can be treated by a conservative approach in the first 72 hours of life by means of the ear's anatomical modeling with hydrophilic cotton (a low cost material) and fixation with micropore adhesive tape for 10 to 21 days. In this stage the level of maternal estrogen in the neonate circulation reduces quickly, allowing a natural hardening of the cartilage to its permanent shape.

Keywords: Deformity; molding; estrogen; neonate.

RESUMO

As deformidades congênitas da orelha, exceto as microtias, de causa genética ou mecânica, podem ser tratadas conservadoramente nas primeiras 72 horas de vida, por meio de modelagem anatômica, com material moldável de baixo custo (algodão hidrófilo) e fixação por fita adesiva tipo micro pore, que deve permanecer por um período de 10 a 21 dias. Nesta fase, os níveis de estrogênio materno circulante no recém-nascido diminuem rapidamente, permitindo que as cartilagens adquiram seu enrijecimento natural. Assim, a nova arma auricular obtida por modelagem tende a permanecer em caráter definitivo.

Palavras-chave: Deformidades; moldagem; estrogênio; recém-nascido (R.N.)

ABSTRACT

Previously, clinical observations have suggested that local injection of hyaluronidase (HDL) increase skin flaps survival(23). We have now extended these observations, analyzing the effects of HDL in rabbit skin flaps. Therefore, dorso-lateral, cranially pedicled skin flaps were treated with 1 ml HDL (200 U/ml, treated flaps) and compared, after 7 days of surgery, with flaps injected with 1 ml saline (control 1) or no injected at all (control 2). The efficiency of HDL was confirmed by the percentage of necrosis in the flap area (evaluated by tissue color and capillary filling) which achieved 1.47% ± 2.91) 27.64% ± 25.89 and 30.14% ± 27.96 in the treated groups, control 1 and control 2 flaps respectively. We conclude that HDL is capable of preventing skin flaps necrosis.

Keywords: Hyaluronidase and skin flaps; skin flaps survival; skin flaps.

RESUMO

Observações clínicas realizadas previamente pelo autor senior(23) sugeriram que a injeção local de hialuronidase (HLD) aumenta a sobrevivência de retalhos cutâneos. Neste trabalho experimental, analisamos os efeitos da HLD em retalhos cutâneos de coelhos. Para tanto comparamos, após 7 dias da cirurgia, retalhos dorsolaterais de pedículo craneal, injetados diariamente com 1 ml de HLD (200 U/ml, retalhos tratados, com retalhos injetados diariamente com 1 ml de soro fisiológico (controle 1) e com outros não injetados (controle 2). A eficiência da hialuronidase foi confirmada pela percentagem de necrose nos retalhos (avaliada pela cor e enchimento capilar) que chegou a 1,47% ± 2,91, 27,64% ± 25,89 e 30,14% ± 27,96 nos grupos tratado, controle 1 e controle 2 respectivamente. Concluímos que a HLD é capaz de prevenir necrose em retalhos cutâneos.

Palavras-chave: Hialuronidase e retalhos cutâneos; sobrevivência de retalhos cutâneos; retalhos cutâneos

ABSTRACT

Canthopexies are now integrated to blepharoplasties of the luwer lid. They are of two types: with and without canthotomy. The canthopexy technique we employ is not associated with canthotomy and avoids having to release the lateral canthal tendon. We attach the lateral canthal ligaments to the periosteum of the orbital rim with nonabsorbable suturing material through the superior blepharoplasty wound. 118 patients have been submitted to this procedure. The procedure is quick, greatly reduces morbidity and may be employed in blepharoplasties when there is moderate lid flacidity.

Keywords: Canthopexy; blepharoplasty.

RESUMO

As cantopexias são, hoje, intimamente integradas às blefaroplastias inferiores. Podem ser de dois tipos: com cantotomia e sem cantotomia. A técnica do tipo sem cantotomia que empregamos evita a desinserçâo do ligamento cantal lateral, fixando o ligamento cantal lateral no reborbo orbitário, com fio inabsorvível, tendo como via de acesso a firida da blefaroplastia superior. 118 pacientes foram submetidos à cantopexia associada à blefaroplastia. É um procedimento rápido que diminui sensivelmente a morbidade. Pode ser empregado com sucesso em blefaroplastias onde há moderada flacidez palpebral inferior.

Palavras-chave: Cantopexia; blefaroplastia

ABSTRACT

"Turban tumor" corresponds to multiple cylindromas in almost the entire extension of the scalp. The disease is benign, autosomal dominant, and has a controversial histogenesis. A case of a 51 years old man is presented, in which some tumors were initially resected. Then, a large excision of the scalp was acomplished, followed by graft with skin from the thigh. Thirteen years later, the patient is in good conditions, with a satisfactory aesthetic result.

Keywords: Cylindroma; turban tumor; cutaneous appendage tumors.

RESUMO

O "tumor em turbante" corresponde a múltiplos cilindromas em praticamente toda a extensão do couro cabeludo. A doença é benigna, autossômica dominante e tem histogênese controvertida. Descreve-se um caso em homem de 51 anos, do qual, de início, se retiraram alguns tumores; depois se fez exérese ampla de couro cabeludo, seguida de enxerto de pele de coxa. Treze anos depois, o paciente se acha em boas condições, com resultado estético satisfatório.

Palavras-chave: Cilindroma; tumor em turbante; tumor de anexos cutâneos