ABSTRACT

INTRODUCTION: Recently a number of studies have been published on quantitative measures mainly for the prominence of digital imaging processing, which is a non-invasive and precisely procedure. This study assessed measures in anterior view before and after surgery of patients who underwent otoplasty using computer analysis of digital images. METHODS: A retrospective study was performed on a consecutive series from February 2014 to April 2015. Measures were done in the upper third, middle and bottom of the ears. RESULTS: Of 103 patients, 47 were men and 56 women. We used the technique of weakening the cartilage by making multiple posterior islands associated with non-absorbable suture in 56 patients, an isolated conchal cartilage resection in 1 patient and combination of all techniques in 47 patients. The result of auricle measure in frontal viewing at previous measured points performed using computer analysis showed a significant mean reduction in the third month after surgery. CONCLUSION: Digital image assessment can estimate auricle measure with high repeatability, corroborating with the use of digital images in noninvasive procedures as less expensive and highly available option in clinical practice. The computed anthropometric analysis of digital images in direct frontal view using images taken before and after surgery is an alternative method for traditional measurements to evaluate results in otoplasties.

Keywords: Ear; Otoplasty; Proeminent ear; Mesuraments.

RESUMO

INTRODUÇÃO: Nos últimos anos, a literatura vem se enriquecendo de medidas quantitativas, principalmente pelo advento do processamento digital de imagens, procedimento não invasivo e bastante preciso. O objetivo do presente estudo é avaliar as medidas em visão anterior no pré e pós-operatório de pacientes submetidos à otoplastia através de análise computadorizada de fotografias digitais. MÉTODOS: O estudo retrospectivo foi realizado numa série consecutiva de casos no período de fevereiro de 2014 a abril de 2015. Foram realizadas medidas no terço superior, médio e inferior das orelhas. RESULTADOS: Do total de 103 pacientes, 47 eram do sexo masculino e 56 do sexo feminino. A técnica de enfraquecimento do pavilhão, pela confecção de ilhas cartilaginosas múltiplas, associada à sutura com fio inabsorvível incolor, foi utilizada em 56 pacientes; a ressecção de cartilagem conchal isolada em um paciente e a combinação das técnicas anteriormente descritas em 47. O resultado da medida auricular em visão frontal nos pontos previamente descritos, realizada através da análise computadorizada, demonstrou uma redução média importante no terceiro mês de pós-operatório. CONCLUSÃO: No presente estudo, demonstrou-se que a avaliação fotográfica digital pode estimar medidas da orelha com alta reprodutibilidade, corroborando o emprego da fotografia digital na estimativa não invasiva dessas variáveis, como opção de custo reduzido e alta disponibilidade na prática clínica. Em conclusão, a análise antropométrica computadorizada em visão frontal, utilizando fotografias digitais pré e pós-operatórias é uma alternativa aos métodos de medidas tradicionais utilizados para avaliação de resultados em otoplastias.

Palavras-chave: Orelha; Otoplastia; Orelha proeminente; Medidas.

ABSTRACT

The authors analyze the routine employed at the Hospital Clementino Fraga Filho of the Universidade Federal do Rio de Janeiro in the treatment of microtic ears, calling attention to details in the positioning and sculpturing of the new ear and recommending the use of the epicranial aponeurosis (galea) to protect the grafted cartilage, during the retroauricular sulcus construction.

Keywords: Ear external, abnormalities. Ear external, surgery. Surgical flaps. Cartilage, transplantation

RESUMO

Os autores apresentam a sistematização adotada no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro na correção das microtias. Mostram a importância dos detalhes de posicionamento e modelagem da neo-orelha e a conveniência de se usar a aponeurose epicraniana (gálea), no segundo tempo da reconstrução, para proteger a cartilagem enxertada.

Palavras-chave: Orelha externa, anormalidades. Orelha externa, cirurgia. Retalhos cirúrgicos. Cartilagem, transplante

ABSTRACT

Objective: To compare the ear tactile sensibility before and after otoplasty to correct prominent ears, through measurement of cutaneous pressure and movement threshold by Pressure Specified Sensory Device^TM (PSSD). Methods: Prospective study, evaluating 15 patients with prominent ears, which were treated with bilateral otoplasty through a combination of techniques based on the type of anatomic deformity. Tactile ear sensibility was tested by the same observer on preoperative and after 6 months from surgery by PSSD. Each ear was tested in 7 areas, 5 on the anterior face: crux of helix (1.OARH), middle helix (2.OAHM), antihelix (3.OAA), concha (4.OAC), lobe (5.OAL); and 2 on the posterior face: retroauricular slot (6.OPSRA), slot between scapha and concha (7.OPSEC). In each area was performed one point static test and one point moving test. Results: The mean of cutaneous pressure thresholds (g/mm²) on 7 static tested areas, at pre and postoperative were respectively: 1.OARH: 0.3767 / 0.3987 / p=0.043; 2.OAHM: 0.374 / 0.4053 / p=0.0007; 3.OAA: 0.37 / 0.3893 / p=0.0138; 4.OAC: 0.388 / 0.41 / p=0.0335; 5.OAL: 0.3373 / 0.372 / p=0.0002; 6.OPSRA: 0.383 / 0.4 / p=0.1; 7.OPSEC: 0.382 / 0.4013 / p=0.0465. The mean of cutaneous pressure thresholds (g/mm²) on seven moving tested areas, at pre and postoperative were, respectively: 1.OARH: 0.3653 / 0.3947 / p=0.0112; 2.OAHM: 0.3547 / 0.3813 / p=0.0041; 3.OAA: 0.382 / 0.4007 / p=0.0402; 4.OAC: 0.3827 / 0.414 / p=0.0002; 5.OAL: 0.3393 / 0.368 / p=0.0009; 6.OPSRA: 0.38 / 0.402 / p=0.0273; 7.OPSEC: 0.3887 / 0.4207 / p=0.0003. Conclusions: The results indicate that there was a reduction of tactile ear sensibility after otoplasty.

Keywords: Ear/surgery. Ear, external/surgery. Sensory thresholds.

RESUMO

Objetivo: Comparar a sensibilidade tátil da orelha antes e após otoplastia para correção de orelhas proeminentes, por meio da medida dos limiares cutâneos de pressão e de movimento obtidos pelo Pressure Specified Sensory Device^TM (PSSD). Método: Estudo prospectivo, avaliando 15 pacientes com orelhas proeminentes, submetidos a otoplastia bilateral por meio de uma combinação de técnicas baseada no tipo de deformidade anatômica. A sensibilidade tátil da orelha foi testada pelo mesmo observador no pré-operatório e após 6 meses da cirurgia por meio do PSSD. Cada orelha foi testada em 7 áreas, 5 anteriores: raiz da hélice (1.OARH), hélice média (2.OAHM), antélice (3.OAA), concha (4.OAC), lóbulo (5.OAL); e 2 posteriores: sulco retroauricular (6.OPSRA), sulco escafo-conchal (7.OPSEC). Em cada área foi realizado o teste de um ponto estático e de um ponto dinâmico. Resultados: A média dos limiares de pressão cutânea (g/mm²) nas 7 áreas do teste estático, no pré e pós-operatório, foi, respectivamente: 1.OARH: 0,3767 / 0,3987 / p=0,043; 2.OAHM: 0,374 / 0,4053 / p=0,0007; 3.OAA: 0,37 / 0,3893 / p=0,0138; 4.OAC: 0,388 / 0,41 / p=0,0335; 5.OAL: 0,3373 / 0,372 / p=0,0002; 6.OPSRA: 0,383 / 0,4 / p=0,1; 7.OPSEC: 0,382 / 0,4013 / p=0,0465. Já a média dos limiares de pressão cutânea (g/mm²) nas 7 áreas do teste dinâmico, no pré e pósoperatório, foi, respectivamente: 1.OARH: 0,3653 / 0,3947 / p=0,0112; 2.OAHM: 0,3547 / 0,3813 / p=0,0041; 3.OAA: 0,382 / 0,4007 / p=0,0402; 4.OAC: 0,3827 / 0,414 / p=0,0002; 5.OAL: 0,3393 / 0,368 / p=0,0009; 6.OPSRA: 0,38 / 0,402 / p=0,0273; 7.OPSEC: 0,3887 / 0,4207 / p=0,0003. Conclusões: Os resultados indicam que houve redução da sensibilidade tátil da orelha após a otoplastia.

Palavras-chave: Orelha/cirurgia. Orelha externa/cirurgia. Limiar sensorial.

ABSTRACT

Introduction: Macrotia is a rare congenital ear deformity. Macrotic ears are out of proportion to the normal facial features. Few surgical techniques are described on the literature to treat this deformity. Objective: The experience of the Division of Plastic Surgery from University of São Paulo Faculty of Medicine on the correction of macrotia is presented. Methods: On a ten year period, eight patients with bilateral macrotic ears were treated. The technique used was that developed by Bauer. Results: Our results showed that an mean reduction of ear length in 1.37 cm and the width in 0.48 cm was achieved. There were no complications and the aesthetic results were satisfactory. The resection using natural ear creases has reduced both the length and width of the ear, preserving its proportions and positioning incisions and scars in a hidden location. Conclusion: This technique is easily reproducible and it is a good option for the treatment of macrotia.

Keywords: Macrotia. Ear/surgery. Ear deformities, acquired. Surgery, plastic.

RESUMO

Introdução: A macrotia é uma rara deformidade congênita da orelha, caracterizada por aumento nas suas dimensões. Há pequeno número de publicações sobre o seu tratamento cirúrgico. Objetivo: Apresentar a experiência da Disciplina de Cirurgia Plástica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) na correção da macrotia. Método: No período de 10 anos, oito pacientes portadores de macrotia congênita bilateral foram submetidos a tratamento cirúrgico, utilizando os princípios descritos por Bauer. Resultados: Os resultados obtidos foram considerados satisfatórios, com redução média de 1,42 cm no comprimento das orelhas e de 0,49 cm em sua largura. Não foram observadas complicações. A técnica utilizada permite correção adequada tanto do comprimento quanto da largura da orelha, mantendo suas proporções. As cicatrizes resultantes posicionam-se em locais pouco aparentes, oferecendo resultado estético satisfatório. Conclusão: A técnica é de fácil reprodutibilidade e uma boa opção para o tratamento da macrotia.

Palavras-chave: Macrotia. Orelha/cirurgia. Deformidades adquiridas da orelha. Cirurgia plástica.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Image recording as we know it today has evolved considerably from the beginning of photography by means of light printing directly onto a photosensitive material, up to the mathematical algorithms that constitute three-dimensional (3-D) meshes in stereophotogrammetry. The 3-D technology to capture and extract reliable information in plastic surgery has evolved considerably in recent years. However, the procedure for which the applicability potential can be exploited directly by the surgeon in their routine work should be fully understood. The objective of this work was to address the conceptual aspects and the accuracy of the image capture, and to illustrate clinical applications of 3-D meshes, with emphasis on their importance in clinical use. METHODS: Literature on the principles of image capture and formation of tridimensional models was reviewed, as well as the description of the application of the tests of accuracy with the use of a structured-light scanner. Clinical indications of 3-D meshes were evaluated both in the preoperative planning and postsurgical follow-up. RESULTS: The principles of the image capture technologies were established, and the reproducibility of the validation of the tool to capture meshes was confirmed. The clinical applicability both in programming and monitoring was exemplified. CONCLUSION: The conceptual difference between photography and the 3-D mesh system was established, together with the introduction of the principles of 3-D technology. The clinical applications of the method were presented, evidencing the promising application of dimensional models in plastic surgery.

Keywords: Reconstructive surgical procedures; Three-dimensional image; Photogrammetry; Anthropometry; Measures; Methods and theories.

RESUMO

INTRODUÇÃO: O registro da imagem como conhecemos hoje evoluiu muito desde os primórdios da fotografia por meio da impressão da luz diretamente em um material fotossensível, até os algoritmos matemáticos que constituem malhas tridimensionais, na estereofotogrametria. A tecnologia 3D para captura e extração de informações confiáveis na Cirurgia Plástica tem evoluído muito nos últimos anos; contudo, há necessidade de compreensão do método para que o potencial de aplicabilidade possa ser explorado diretamente pelo cirurgião na sua rotina. O objetivo deste trabalho é abordar os aspectos conceituais, a acurácia da captação e ilustrar aplicações clínicas das malhas tridimensionais, salientando a importância na utilização clínica. MÉTODO: Foi feita uma revisão dos princípios de captação de imagens e da formação de modelos tridimensionais por meio da revisão da literatura, bem como uma descrição da aplicação de testes de acurácia com o uso de scanner de luz estruturada. Indicações clínicas das malhas tridimensionais foram avaliadas tanto no planejamento pré-operatório como no acompanhamento pós-cirúrgico. RESULTADOS: Os princípios das tecnologias de captação da imagem foram estabelecidos e a reprodutibilidade da validação da ferramenta de captação das malhas foi confirmada. A aplicabilidade clínica tanto na programação, quanto no acompanhamento foi exemplificada. CONCLUSÃO: A diferença conceitual entre fotografia e malha tridimensional foi estabelecida, juntamente com a introdução dos princípios da tecnologia 3D. As aplicações clínicas do método foram apresentadas, evidenciando o uso promissor de modelos tridimensionais em Cirurgia Plástica.

Palavras-chave: Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Imagem tridimensional; Fotogrametria; Antropometria; Medidas; Métodos e teorias.

ABSTRACT

Introduction: In 1988, Baroudi et al. published a paper describing the use of adhesion points between the dermoadipose flap and the anterior rectus abdominis sheath to reduce seroma formation. This study aimed to demonstrate a probable correlation between the use of Baroudi adhesion points and reduction in flap tension force by measuring the distance from the lower abdominal scar to the xiphoid before and after using Baroudi points in dermolipectomy transoperatory.
Methods: This was a prospective observational study that selected patients who underwent lipoabdominoplasty at the Santa Casa de Misericórdia Plastic Surgery Service of Porto Alegre from January to April 2019. The transoperatory measurements of distance from the sternal xiphoid appendix to the umbilical scar and from the pre-xiphoid to the postxiphoid scar before and after execution of Baroudi's adhesion points were compared. Statistical analysis was performed using Excel® software.
Results: A reduction in the distances between the xiphoid-umbilical scar appendix and xiphoidscar appendix was verified after execution of Baroudi suture (mean 1.5 cm), indicating a decrease in scar tension.
Conclusion: There was a decrease in the xiphoid-umbilical scar and xiphoid-lower abdominal scar distance after Baroudi stitches, indicating lower scar-tissue tension. Further studies should be conducted to evaluate these measurements in the long term and their correlation with a better-quality scar.

Keywords: Dermolipectomy; Baroudi Points; Healing tension; Abdominal scar; Abdomen measurements.

RESUMO

Introdução: Em 1988, Baroudi et al. publicaram um trabalho descrevendo a utilização de pontos de adesão entre o retalho dermoadiposo e a bainha anterior do músculo reto do abdome, no intuito de diminuir a formação de seroma. O presente estudo propõe-se a demonstrar uma provável correlação entre os pontos de adesão de Baroudi com a força tensional do retalho, através da medida da distância da cicatriz abdominal inferior ao xifoide antes e após os pontos de Baroudi, no transoperatório de dermolipectomia.
Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo observacional. Foram selecionadas submetidas a lipoabdominoplastia no Serviço de Cirurgia Plástica da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, no período de janeiro a abril de 2019. Aferiram-se as medidas transoperatórias da distância do apêndice xifoide esternal à cicatriz umbilical, e da primeira à cicatriz cirúrgica, pré e pós-realização dos pontos de adesão de Baroudi. A análise estatística foi realizada com o software Excel®.
Resultados: Verificou-se a diminuição das distâncias apêndice xifoide-cicatriz umbilical e apêndice xifoide-cicatriz após a realização da sutura de Baroudi (média de 1,5cm), pressupondo-se diminuição da tensão da cicatriz.
Conclusão: As medidas aferidas no presente estudo mostraram uma diminuição da distância xifoide-cicatriz umbilical e xifoide-cicatriz abdominal inferior após a realização dos pontos de Baroudi, evidenciando uma menor tensão na cicatriz. Sugere-se estudos para avaliar como essas medidas se comportam a longo prazo e se realmente se correlacionam a uma cicatriz de melhor qualidade.

Palavras-chave: Dermolipectomia; Pontos de Baroudi; Tensão cicatricial; Cicatriz abdominal; Medidas do abdome

ABSTRACT

Introduction: ASIA syndrome is the abbreviation for the adjuvant-induced autoimmune syndrome, a syndrome that encompasses autoimmune diseases triggered by silicone and other substances. Evidence shows the association of silicone breast implant with ASIA syndrome. The silicone prosthesis explant is an essential resource in treating ASIA syndrome; however, there are few studies analyzing the improvement in symptoms and the quality of life that surgery can provide.
Methods: Fifteen patients with ASIA syndrome who underwent breast implant prosthesis and reconstruction with mastopexy were analyzed. During the 12-month followup, they were assessed for symptom evolution and, through the Breast-Q® questionnaire, for quality of life.
Results: The most common symptoms, such as myalgia, arthralgia, chronic fatigue, dry skin, and hair, were improved in more than 80% of patients operated on after 12 months of followup. There was an improvement in the quality of life after the surgical procedure when compared to the preoperative.
Conclusion: Breast prosthesis explants in patients with ASIA syndrome seem to be associated with improved quality of life and decreased symptoms related to the syndrome.

Keywords: Autoimmune diseases; Breast diseases; Mammoplasty; Breast implant; Quality of life; Outcome measures reported by the patient.

RESUMO

Introdução: A síndrome ASIA é a abreviação em inglês de síndrome autoimune induzida por adjuvantes, síndrome que engloba doenças autoimunes desencadeadas por silicone e outras substâncias. Evidências mostram a associação da inclusão de prótese de mama de silicone com a síndrome ASIA. O explante de prótese de silicone é um recurso importante no tratamento da síndrome ASIA, porém há poucos estudos analisando a melhora dos sintomas e da qualidade de vida que a cirurgia pode proporcionar.
Métodos: Foram analisadas 15 pacientes com síndrome ASIA submetidas à explante da prótese de mama e reconstrução com mastopexia. Durante o acompanhamento de 12 meses foram avaliadas quanto à evolução dos sintomas e, através do questionário Breast- Q®, da qualidade de vida.
Resultados: Os sintomas mais comuns como mialgia, artralgia, fadiga crônica, pele e cabelos secos tiveram melhora em mais de 80% das pacientes operadas ao final de 12 meses de acompanhamento. Houve melhora na qualidade de vida após o procedimento cirúrgico quando comparado com o pré-operatório.
Conclusão: O explante de prótese de mama em pacientes com síndrome ASIA parece estar associado à melhora da qualidade de vida e diminuição dos sintomas relacionados à síndrome.

Palavras-chave: Doenças autoimunes; Doenças mamárias; Mamoplastia; Implante mamário; Qualidade de vida; Medidas de resultados relatados pelo paciente

ABSTRACT

BACKGROUND: The goal of aesthetic otoplasty is the correction of ear deformities by creating harmonious and symmetrical external ears, without visible scars. Otoplasty techniques based on the excision of postauricular skin are associated with high recurrence rates. Modern otoplasty is based on cartilage-cutting and cartilage-sparing techniques, alone or in combination, which lead to lower recurrence rates. OBJECTIVE: We evaluated the efficacy of otoplasty combined with other techniques in the correction of ear deformities, based on a modified version of the "algorithm for otoplasty at the Craniofacial Center at Texas Children's Hospital". METHODS: Forty patients, who underwent otoplasty for prominent ears in our institution between March and September of 2009, were prospectively assessed. The mastoid-helix distance was measured preoperatively (baseline) and at 1, 3, and 6 months postoperatively. RESULTS: The most common deformities were scaphoconchal angle greater than 90º (51.3%, 41/80 ears) and conchal hypertrophy > 2.5 cm (46.3%, 37/80 ears). Recurrence occurred in 2 (5%) patients and partial stenosis of the ear canal in 1 (2.5%). Significant reductions in the mastoid-helix distance were observed at the three time points compared with baseline (P<0.001); a significant reduction was present in the immediate postoperative period (P<0.001), followed by a small increase 3 months postoperatively (P<0.005), which appeared to stabilize between 3-6 months postoperatively (P=0.520). CONCLUSION: Otoplasty performed according to the modified algorithm resulted in a significant reduction of the mastoid-helix distance, which slightly increased in the early postoperative period, and re-mained unchanged 6 months postoperatively.

Keywords: Otologic surgical procedures. Ear, External. Deformities.

RESUMO

INTRODUÇÃO: O objetivo da otoplastia estética é a correção de deformidades da orelha, criando orelhas externas harmoniosas e simétricas. As técnicas de otoplastia, baseadas na excisão da pele pós-auricular, estão associados com a recorrência elevada. A otoplastia moderna é baseada nas técnicas de ressecção e/ou modelagem da cartilagem, que levam a menores taxas de recorrência. OBJETIVO Foi avaliada a eficácia da otoplastia com técnica combinada na correção de deformidades da orelha, baseado numa versão modificada do "algoritmo para otoplastia", no Centro Craniofacial do Hospital Infantil do Texas". MÉTODO: Quarenta pacientes submetidos à otoplastia por orelhas proeminentes, entre março e setembro de 2009, foram avaliados prospectivamente. A distância mastoide-hélice foi medida no pré-operatório e após 1, 3 e 6 meses após a cirurgia. RESULTADOS: As deformidades mais comuns foram ângulo escafo-conchal maior que 90º (51,3%, 41/80 orelhas) e hipertrofia de concha> 2,5 cm (46,3%, 37/80 orelhas). Reduções significativas na distância mastoide-hélice foram observadas nos três períodos em comparação com os valores basais (P<0,001). Houve uma redução desta medida no período pós-operatório imediato (P<0,001), seguido por um pequeno aumento após três meses da cirurgia (P<0,005) e subsequente tendência de estabilização entre 3-6 meses após a cirurgia (P=0,520). CONCLUSÃO: Otoplastia, realizada de acordo com o algoritmo citado, resultou em redução significativa da distância mastoide-hélice, com ligeira perda desta redução no início do período pós-operatório, e com tendência a manter-se inalterado após 6 meses de pós-operatório.

Palavras-chave: Orelha externa. Otoplastia. Deformidades.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Prominence is the most common deformity of the ear, affecting about 5% of the population. Most reports on otoplasty describe subjective evaluations, and do not provide accurate postoperative assessment or a comparison between techniques. We propose the development and implementation of a specific protocol to evaluate results. METHOD: A prospective evaluation for a period of one year in patients who underwent bilateral otoplasty was performed, using a technique based on modeling of the cartilage with sutures, and helix-to-mastoid distance measurements at standardized points. RESULTS: A total of 23 patients with an average age of 17.8 years underwent surgery. Reoperation was performed in 21.7% of the patients or 10.7% of the ears. Nearly 45% of the correction obtained at the upper point and 35% at the middle and lower points were lost in patients who did not undergo reoperation. CONCLUSIONS: The protocol was easily used and allowed objective evaluation of the preoperative deformity and surgical results. This technique produced results considered adequate and comparable to the literature.

Keywords: Ear cartilage; Ear; External ear; Reconstructive surgical procedures.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A proeminência dos pavilhões auriculares é a forma mais comum de deformidade desta estrutura, afetando em torno de 5% da população. A maioria dos trabalhos acerca da cirurgia de otoplastia apresenta avaliações subjetivas, não permitindo apreciar acuradamente os resultados no pós-operatório, bem como dificultando a comparação entre técnicas. Propõe-se o desenvolvimento e aplicação de protocolo específico para avaliação dos resultados. MÉTODO: Avaliação prospectiva pelo período de um ano de pacientes submetidos à otoplastia bilateral utilizando técnica baseada em modelagem cartilaginosa com suturas, utilizando medidas da distância hélice-mastoide em pontos padronizados. RESULTADOS: Foram operados 23 pacientes com idade média de 17,8 anos. A incidência de reoperação foi de 21,7% dos pacientes ou 10,7% das orelhas. Houve perda de cerca de 45% da correção obtida no ponto superior e 35% nos pontos médio e inferior nos pacientes não reoperados. CONCLUSÕES: O protocolo foi de fácil utilização e permitiu a avaliação objetiva tanto da deformidade no pré-operatório quanto dos resultados cirúrgicos. A técnica utilizada produziu resultados considerados adequados e comparáveis aos da literatura.

Palavras-chave: Cartilagem de orelha; Orelha; Orelha externa; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos.

ABSTRACT

Introduction: Congenital and acquired auricular deformities present considerable functional and psychological loss to the patient. The Auricular Reconstruction (AR) is a complex procedure that demands high technical skills and brings difficulties in order to obtain acceptable results. Objective: Evaluate the results after AR in congenital and trauma acquired auricular deformities. Method: It was considered 19 patients in two groups: Microtia Group (MG) with 10 cases and Trauma Group (TG) with nine cases. The results were evaluated by three methods: (1) patient self-evaluation graded from 1 to 5 in pre and post operative moments, (2) evaluation graded from 1 to 5 by two plastic surgeons following six technical aspects and (3) incidence of complications. Results: the self-evaluation in pre and post operative moments presented in MG grades 2.4 and 4.3, and in TG grades 1.66 and 3.77, respectively. The evaluation from specialists had a mean grade among all technical aspects of 3.86 in MG and 3.71 in TG. It happened three complications in MG and two complications in TG, with one total failure in each group. Conclusion: AR present complications that can be effectively treated in most occurrences. AR is a complex surgery, but throught rigorous execution of the chosen technique, can offer good technical results, bringing back the patient self-esteem and helping with his social reintegration.

Keywords: Acquired ear deformities. External ear/surgery. Ear auricle.

RESUMO

Introdução: As deformidades auriculares congênitas e adquiridas apresentam um grande prejuízo funcional e, sobretudo, psicológico para o paciente. A Reconstrução de Orelha (RO) é um procedimento complexo que exige elevado detalhamento técnico, o que traz dificuldades para obtenção de bons resultados. Objetivo: Avaliar os resultados após RO em defeitos auriculares congênitos e adquiridos por trauma. Método: Foram selecionados 19 pacientes em dois grupos: Grupo Microtia (GM) com 10 casos e Grupo Trauma (GT) com nove casos. A avaliação dos resultados foi feita de três maneiras: (1) auto-avaliação do paciente com notas de 1 a 5 no pré e pós-operatório, (2) avaliação com notas de 1 a 5 por dois cirurgiões plásticos segundo seis critérios técnicos e (3) incidência de complicações. Resultados: A auto-avaliação de pré e pós-operatório apresentou no GM nota de 2,4 e 4,3, e no GT nota de 1,66 e 3,77, respectivamente. A avaliação dos especialistas teve nota média entre todos os quesitos técnicos de 3,86 no GM e de 3,71 no GT. Ocorreram três complicações no GM e duas complicações no GT, com um insucesso total em cada grupo. Conclusão: A RO apresenta complicações que podem ser tratadas efetivamente na sua maior parte. A RO é uma cirurgia complexa, mas com a aplicação rigorosa da técnica escolhida, pode oferecer bons resultados dentro de critérios técnicos, elevando a auto-estima do paciente e ajudando-o na sua reintegração social.

Palavras-chave: Deformidades adquiridas da orelha. Orelha externa/cirurgia. Pavilhão auricular.

ABSTRACT

INTRODUCTION: As auricular reconstruction is a very difficult procedure, patients are unfortunately sometimes found in doctor's surgeries who have previously been operated on with disastrous results that are impossible to correct or improve upon with known methods. Some of these patients accept the result achieved, while others do not and thus seek a better solution. What is to be presented now cannot be found in other publications and may be added to the specialty's arsenal as a new method. This work focuses on a twenty-one-year-old patient born with microtia on the right side who, between the age of six and the day of their consultation, had undergone twenty-five unsuccessful operations. CASUISTRY AND METHOD: Only one case was operated on and the method consisted of the transfer of all the retroauricular skin from the left ear in order to cover the right auricular region and thus create an ear. The fingertips of the 2nd and 3rd fingers of the right hand were used as vectors. RESULT: The author had a satisfactory result within the desired expectations. CONCLUSION: It is possible to use fingertips as a vector for the transfer of auricular flaps for complicated cases of auricular or facial reconstruction.

Keywords: Otoplasty, Microtia, Flaps, Vectors.

RESUMO

INTRODUÇÃO: Por ser a reconstrução auricular um procedimento muito difícil, infelizmente encontram-se nos consultórios alguns pacientes já operados e com resultados desastrosos, impossíveis de serem corrigidos ou melhorados com os métodos já conhecidos. Alguns pacientes se conformam com o resultado conseguido, mas outros não e procuram uma melhor solução. O que vai se apresentar agora não consta em outras publicações e pode ser incluído no arsenal da especialidade como método novo. Este trabalho trata de um paciente, 21 anos, que nasceu com microtia do lado direito, que desde os 6 anos, até o dia da consulta, já tinha sido submetido a vinte e cinco operações, sem sucesso. CASUÍSTICA E MÉTODO: Um caso, que foi operado, cujo método consistiu em transferir toda a pele retroauricular da orelha esquerda, para cobrir a região auricular direita, fazendo assim uma orelha. Usaram-se como vetores as polpas dos dedos 2º e 3º da mão direita. RESULTADO: O autor ficou satisfeito com o resultado alcançado. CONCLUSÃO: É possível usar as polpas digitais como vetor para transferir retalhos auriculares para casos complicados de reconstrução auricular ou facial.

Palavras-chave: Otoplastia, Microtia, Retalhos, Vetores.

ABSTRACT

The authors present a new surgical approach to the aging earlobe. The technique is based on the classic marginal reduction technique of the earlobe contour that has been improved. In essence, it seeks to preserve the subdermal fat layer of the distal flap created for the purpose of raising the earlobe while being shortened, thickened and smooth, in a hidden scar. It is a tripartite resolution to this problem never seen in the relevant literature. Four 68-yearold women were treated: the first with the classic manner in 2009 and the others with this modification to improve the earlobe withered appearance in 2017-2019. The study shows a rejuvenating eutrophic reduction technique.

Keywords: Surgery, plastic; Ear; Ear, external; Reconstructive surgical procedures; Rejuvenation.

RESUMO

Os autores apresentam técnica corretiva conservadora para o lóbulo senil. A literatura pertinente é rica em técnicas redutoras de lóbulos longilíneos ou rasgados. Os autores creem que a cirurgia para os lóbulos deve poupar tecidos in situ, a despeito de usuais técnicas de preenchimento com material orgânico e biocompatíveis. A presente técnica se baseia na clássica redução lobular periférica da borda livre, que agrega ao componente do face lifting para reduzir o lóbulo e ao mesmo tempo poupar tecidos e encorpá-lo na cicatriz oculta retrolobular. Resolução tripartite até hoje não apresentada na literatura. Com oito casos operados: seis tipo pec-man no passado; um na forma clássica marginal e três recentes com esta modificação técnica.

Palavras-chave: Cirurgia plástica; Orelha; Orelha externa; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Rejuvenescimento

ABSTRACT

INTRODUCTION: Indirect anthropometric measurements are important in research but may also be significant in the legal area as a quantitative instrument for pre- and post-operative evaluation. The type of file used determines variations in the manipulation of the images. The objective is to study the types of image files used in digital photography that will find utility in research. METHODS: The breasts of 40 women volunteers were measured in 80 hemithoraces, and the mammary region and arms were marked in the frontal position. The union of these points in each hemithorax formed seven linear segments, an angular measure, and a median segment common to both hemithoraces. These photographs were evaluated as high definition RAW and JPEG files by three observers using Adobe Photoshop CS6^® software. RESULTS: RAW and JPEG files were shown to be effective in breast measurement. CONCLUSION: RAW and JPEG files presented similar results in the measurement of female breasts.

Keywords: Anthropometry; Breast; Body weights and measures; Mammoplasty; Thorax; Photography; Software.

RESUMO

INTRODUÇÃO: Mensurações por antropometria indireta são importantes na área de pesquisa, mas também podem se tornar significativas na área jurídica, como instrumento quantitativo de avaliação pré e pós-operatória. O tipo de arquivo utilizado determina variações na manipulação das imagens. O objetivo é evidenciar tipos de arquivos de imagens utilizados na fotografia digital que será utilizada na pesquisa. MÉTODOS: Foram realizadas mensurações das mamas em 80 hemitórax de 40 mulheres voluntárias. Foram demarcados pontos sobre a região mamária e braços em posição frontal. A união destes pontos em cada hemicorpo formou sete segmentos lineares, uma medida angular e um segmento mediano comum a ambos os hemicorpos. Essas fotografias foram avaliadas em arquivos RAW e JPEG de alta definição, por 3 observadores, com auxílio do softwareAdobePhotoshop CS6^>®. RESULTADOS: Os arquivos RAW e JPEG demonstraram serem eficazes na mensuração das mamas. CONCLUSÃO: Os arquivos RAW e JPEG apresentaram medidas semelhantes na mensuração das mamas femininas.

Palavras-chave: Antropometria; Mama; Pesos e medidas corporais; Mamoplastia; Tórax; Fotografia; Software.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Burns constitute severe trauma and account for 100,000 hospital visits per year in Brazil. Burns units are essential for the treatment of these patients and the generation of knowledge on this subject. METHOD: This study established the annual profile of burn unit attendance between 2009 and 2012. During these years of activity, we compared the number of hospitalized patients, patient origin, burn degree, age, burn body surface area, days of hospitalization, types of surgical procedures, agents, and mortality. Possible combinations were evaluated with the chi-square test. RESULTS: A total of 321 patients were hospitalized. In 2009, 70% of the patients presented secon-degree burns; in 2012, 66% of the patients presented third-degree burns. In 2009, 37% of the patients were referred to other services; in 2012, 72% were referred. The average patient age was 29 years old in 2009 and 44 years old in 2012. Burn body surface was 13% in 2009 and 8% in 2012. Hospitalization time increased from 11 to 21 days. A total of 50 surgical procedures were performed in 2009, while 103 were performed in 2012. Flammable liquids were the most commonly observed causal agents. The overall mortality rate decreased from 7% to 4% over the study period. CONCLUSION: There was an increase in the number of referred and complex patients with higher degree burns who required longer hospital stays and a greater number of procedures over the years. The decreased mortality rate reflected the technical improvement of the unit that was established as a regional reference for the treatment of burn victims.

Keywords: Burns; Burn unit; Measures in epidemiology.

RESUMO

INTRODUÇÃO: As queimaduras são traumas graves, que geram 100 mil atendimentos hospitalares por ano, no Brasil. As Unidades de Queimados são fundamentais para o tratamento desses pacientes e a produção de conhecimento sobre o tema. MÉTODO: O estudo estabeleceu o perfil de atendimento em cada ano de funcionamento da unidade no período de 2009 a 2012, e comparou, entre esses anos, a quantidade de pacientes internados, a procedência, os graus de queimadura, a idade, a superfície corporal queimada, os dias de internação, os tipos de procedimentos cirúrgicos, os agentes e a mortalidade. Para avaliação das possíveis associações, foi utilizado o teste do Qui-quadrado. RESULTADOS: Foram internados 321 pacientes. Em 2009, 70% dos pacientes apresentavam queimadura de II grau e, em 2012, 66% dos pacientes tinham queimadura de III grau. Em 2009, 37% vieram referenciados de outros serviços, e em 2012, 72%. A idade média dos pacientes foi de 29 anos em 2009 e 44 anos, em 2012. A superfície corporal queimada no início era de 13%, e em 2012, foi 8%. O tempo de internação subiu de 11 para 21 dias. Em 2009, realizaram-se 50 procedimentos cirúrgicos. Em 2012, foram 103. O agente causal mais encontrado foram os líquidos inflamáveis e a mortalidade global caiu de 7% para 4%, ao longo dos anos. CONCLUSÃO: Houve um aumento na quantidade de pacientes referenciados e complexos, com queimaduras de maior grau, exigindo mais procedimentos e maior hospitalização, ao longo dos anos. A taxa de mortalidade diminuiu, refletindo melhora técnica da Unidade, que se estabeleceu como referência regional no tratamento de queimados.

Palavras-chave: Queimaduras; Unidade de queimados; Medidas em epidemiologia.

ABSTRACT

INTRODUCTION: With the globalization and improvement of digital media and, consequently, the increasing use of digital photography, it is necessary to create reliable measurement methods. In clinical practice, direct measurement using tape measure, ruler, and compass, is most commonly used. However, there are intrinsic (body contour) and extrinsic (patient collaboration or respiratory movements) factors that may influence the data obtained. Photography and graphics software can be an accurate, comfortable, and reproducible alternative to direct measurement. The objective is to demonstrate how to perform breast measurement using Adobe Photoshop software. METHODS: Participants were described the position to assume. Imaging capturing techniques and software calibration were performed in order to obtain the final breast measurement. Markers were placed on the breast and arms of 40 women volunteers aged 18 to 60 years using an anterior view. The union of these markers in each hemibody resulted in seven linear segments, one angle and one transverse segment common to both hemibodies. These photographs were evaluated as a RAW file, by 3 evaluators, assisted by Adobe Photoshop CS6^® software. RESULTS: Photoshop CS6^® proved effective in the breast measurement using RAW files. CONCLUSION: Photoshop^® showed precision and effectiveness for breast measurement.

Keywords: Photogrammetry; Anthropometry; Software; Breast; Body weights and measures.

RESUMO

INTRODUÇÃO: Com a globalização e melhora dos meios digitais e, consequentemente, a crescente utilização de fotografias digitais, faz-se necessária a criação de métodos de mensuração confiáveis. Na prática clínica, a medida direta utilizando-se fita métrica, régua e compasso é mais comumente utilizada. Porém, existem fatores intrínsecos (relevos corporais) e extrínsecos (colaboração do paciente ou movimentos respiratórios) que podem influenciar nos dados obtidos. A fotografia e os softwares gráficos podem ser uma alternativa precisa, mais cômoda e reprodutível à medida direta. O objetivo é demonstrar a forma de medir as mamas pelo software Adobe Photoshop. MÉTODOS: Foram descritas a posição das voluntárias, a captação das imagens, calibração do software até a obtenção mensuração final das mamas. Em 40 mulheres voluntárias, com idade entre 18 e 60 anos, foram demarcados pontos sobre a região mamária e braços em posição frontal. A união destes pontos em cada hemicorpo formou 7 segmentos lineares, 1 angular e 1 segmento mediano comum a ambos os hemicorpos. Essas fotografias foram avaliadas no arquivo RAW, por 3 observadores, com auxílio do software Adobe Photoshop CS6^®. RESULTADOS: O Photoshop CS6^® demonstrou ser eficaz na mensuração das mamas no arquivo RAW. CONCLUSÃO: O Photoshop^® apresentou precisão nas medidas e ser factível para mensuração das mamas.

Palavras-chave: Fotogrametria; Antropometria; Software; Mama; Pesos e medidas corporais.

ABSTRACT

Introduction: The prevalence of ear malformations reaches 5% when considering the entire world population. Primarily presented in 1975, the constricted ear represents a group of deformities of the upper third of the auricular cartilage with common features. The aesthetic impact and social stigma of these deformities can cause psychological harm to the patient when not corrected.
Methods: We describe below the technique used in the plastic surgery department of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre.
Results: Result can be evidenced with 30 days postoperatively.
Conclusion: The described method, cartilage resettlement, is an option for treatment of this deformity with adequate aesthetic result.

Keywords: Multiple trauma; Wounds and injuries; Plastic surgery; Wound closure techniques; Autologous transplantation.

RESUMO

Introdução: A prevalência de malformações da orelha chega a 5% quando considerada toda a população mundial. Primariamente descrita em 1975 a orelha constricta representa um grupo de deformidades envolvendo o terço superior da cartilagem auricular com características em comum. O impacto estético e o estigma social dessas deformidades podem levar a danos psicológicos ao paciente quando não corrigidos.
Métodos: Descrevemos a seguir a técnica utilizada no serviço de cirurgia plástica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre.
Resultados: O resultado pode ser evidenciado com 30 dias de pós-operatório.
Conclusão: O método descrito, de reacomodação da cartilagem, é uma opção para o tratamento dessa deformidade com adequado resultado estético.

Palavras-chave: Deformidades adquiridas da orelha; Orelha; Cartilagem da orelha; Orelha externa; Otopatias

ABSTRACT

INTRODUCTION: The study of the final elongation values produced by 45º, 60º, 75º, and 90º-angle z-plasties performed on the skin of the lower abdomen of fresh cadavers were compared with the theoretical mathematical data published in the literature. METHODS: Four z-plasties with 2-cm main and secondary branches each, and with 45º, 60º, 75º, and 90º angles were performed on the skin of the lower abdomen in 11 fresh cadavers to evaluate the final elongation produced. RESULTS: The mean elongation at their respective angles was lower than that found in the literature, with a p value of <0.01. CONCLUSION: The elongation values obtained from the present study showed a significant difference from the published values.

Keywords: Surgical flaps; Comparative research on effectiveness; Measures methods and theories; Comparative study; Theoretical models; Abdomen.

RESUMO

INTRODUÇÃO: O estudo do alongamento final produzido por zetaplastias com ângulos de 45, 60, 75 e 90 graus na pele do abdome inferior de cadáveres frescos foi comparado com os dados matemáticos teóricos apresentados pela literatura. MÉTODOS: Foram realizadas quatro zetaplastias com ramos principais e secundários de 2 cm cada um deles e ângulos de 45, 60, 75 e 90 graus na pele do abdome inferior de 11 cadáveres frescos para avaliar o alongamento final produzido. RESULTADOS: A média dos alongamentos para os respectivos ângulos foi inferior ao encontrado na literatura, com valor de p < 0,01. CONCLUSÃO: Existiu diferença significativa entre os valores da literatura e os encontrados no presente estudo.

Palavras-chave: Retalhos cirúrgicos; Pesquisa comparativa da efetividade; Medidas métodos e teorias; Estudo comparativo; Modelos teóricos; Abdome.

ABSTRACT

The earlobe occupies a unique position among the structures of the face and is a very important region in aesthetic composition of the ear. The age alters the shape, width and length of the lobe due to sagging tissue and thus is at odds ratio with other aesthetic elements of the ear, requiring correction. Very little has been described to guide the surgeon in rejuvenating the ear. The correction aged lobe can be made alone or in combination with surgery of facial rejuvenation, as well as by secondary lobe rhytidoplasties inadequately secured to the face. The surgery is fairly simple, rapid recovery, with interesting results. The basic aim of the work is the description of the technique and its indications. The strategic positioning of the final scar in continuity with a depression anatomical ear that is escafa, and hidden by antitragus ensures a proper outcome, with little apparent scars. The technique described is a tactical option to reshape and rejuvenate the ear.

Keywords: Ear/surgery. Rejuvenation. Rhytidoplasty.

RESUMO

O lóbulo de orelha ocupa posição única entre as estruturas da face e é uma região importantíssima na composição estética da orelha. A idade altera o formato, a largura e o comprimento do lóbulo, em decorrência da flacidez dos tecidos e, assim, fica em desarmonia de proporção com outros elementos estéticos da orelha, exigindo correção. Muito pouco tem sido descrito para orientar o cirurgião no rejuvenescimento da orelha. A correção do lóbulo envelhecido pode ser feita isoladamente ou em combinação com uma cirurgia de rejuvenescimento facial, bem como em ritidoplastias secundárias por lóbulo inadequadamente preso à face. A cirurgia é bastante simples, de recuperação rápida, com resultados interessantes. O objetivo básico do trabalho consiste na descrição da técnica de rejuvenescimento do lóbulo da orelha e suas indicações. O posicionamento estratégico da cicatriz final em continuidade com uma depressão anatômica da orelha, que é a escafa, e ocultada pelo antitrágus garante resultado final adequado, com cicatrizes pouco aparentes. A técnica descrita representa uma opção tática para reformular e rejuvenescer a orelha.

Palavras-chave: Orelha/cirurgia. Rejuvenescimento. Ritidoplastia.

ABSTRACT

Introduction: The term "otoplasty" refers to surgical changes in the shape or position of the ear. The prominent or flap ear occurs when there is a loss of the ankle fold, a concha angle greater than 90° and an excess of the auricular shell or a combination of these, occurring uni or bilaterally. The cause of ear deformities is not known.
Method: Presentation of a series of cases based on the experience of medical residency, review of medical records, photographic records, bibliographic review and surgical approach in patients with faulty ear and malformation of the anthelix.
Conclusions: As a general concept, the flapping ear is one of the most common reasons for consultation in plastic surgery. The great advantages presented in this work would be the effectiveness of the use of guidewire, for the formation of neo-anthelix in patients with loss of the antihelical fold.

Keywords: Ear

RESUMO

Introdução: O termo "otoplastia" refere-se a alterações cirúrgicas no formato ou na posição da orelha. A orelha proeminente ou em abano ocorre quando há uma perda da prega antelical, um ângulo concho-escafal maior que 90° e um excesso da concha auricular ou uma combinação desses, ocorrendo uni ou bilateralmente. A causa das deformidades da orelha não é conhecida.
Método: Apresentação de uma série de casos baseada na experiência da residencia médica, revisão de prontuários, registros fotográficos, revisão bibliográfica e abordagem cirúrgica em pacientes com orelha de abano com defeito e malformação da antélice.
Conclusão: Como conceito geral, a orelha de abano é um dos motivos de consulta mais comuns na cirurgia plástica. A grande vantagem desse tipo de técnica cirúrgica apresentada neste trabalho seria a eficácia para a formação de neoantélice nos pacientes com perda da prega antelical.

Palavras-chave: Orelha

ABSTRACT

Correction of prominent ears plays an important role in improving self-esteem and social interaction, especially in children. From January to December 2018, a total of 38 prominent ear corrections were performed at the Hospital of the Child Santo Antônio, by the team of the Service of Plastic Surgery and Microsurgery of the Santa Casa de Misericórdia of Porto Alegre. All these procedures were performed by the Unified Health System, with children between age 9 and 17. Between January and December 2018, 31 children were operated on with prominent ears, 58.06% male and 41.93% female, ranging from 8 to 17 years (mean of 14.13 years). Otoplasty is a procedure of small complexity, with a low rate of complications and a high rate of patient satisfaction; helping to improve self-esteem and social acceptance in this age group.

Keywords: Plastic surgery; Ear

RESUMO

A correção das orelhas proeminentes tem papel importante na melhora da autoestima e no convívio social, em especial nas crianças. De janeiro a dezembro de 2018, foi realizado um total de 38 correções de orelhas proeminentes, no Hospital da Criança Santo Antônio, pela equipe do Serviço de Cirurgia Plástica e Microcirurgia da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. Todos esses procedimentos foram realizados pelo Sistema Único de Saúde, com crianças entre 9 e 17 anos. Entre janeiro e dezembro de 2018, foram operadas 31 crianças por orelhas proeminentes, sendo 58,06% do sexo masculino e 41,93% do sexo feminino, com uma idade que variou de 8 a 17 anos (média de 14,13 anos). A otoplastia é um procedimento de pequena complexidade, baixo índice de complicações e elevada taxa de satisfação por parte dos pacientes; auxiliando na melhora da autoestima e aceitação social nessa faixa etária.

Palavras-chave: Cirurgia plástica; Orelha