ABSTRACT

Background: Transaxillary breast augmentation has the disadvantages of greater difficulties on its implantation and the possibility of displacement and malpositioning (rotation), especially if anatomic ("tear drop") implants used. The polyurethane shell also increase he friction forces to its placement trough an axillary's incision. With the intent to avoid these problems, the authors designed four small Dacron loops on the implants undersurface, so that they could have been pulled through the skin with a 2-0 nylon. Methods: This operation was performed in six patients (ages 21 to 41) and the implants were placed transaxillary in the subfascial plane (under pectoralis major fascia), with fiber optic light source. The implants with Dacron loops had a polyurethane shell, around base and natural profile. The volumes varied from 120 to 205 ml. Two 2-0 nylon stitches were passed throu gh the skin at the medial and lateral aspects of inframammary fold. After implantation, the stitches were pulled out to determinate the adjustment of the implant to its ideal position. A third stitch in the upper lateral loop was exteriorized through the incision and helped the correct placement on the implant as well. Results: No inflammatory reaction or capsular contraction has been detected to the present date. The consistence of all breasts is normal and the axillary scars are all of good quality. The implants with loops can be used also if another incision is chosen (inframammary or periareolar). Conclusions: The authors concluded that the loops allowed an easy and precise transaxillary placement of natural profile breast implants with a polyurethane shell.

Keywords: Breast, surgery. Breast implants. Silicone elastomers

RESUMO

Introdução: A via axilar tem a desvantagem de maior dificuldade na colocação dos implantes e possibilidade do implante ficar rodado, mal posicionado, especialmente se for em forma de gota. O revestimento com poliuretano aumenta o atrito, dificultando também sua colocação via axilar. Tentando evitar estes percalços, os autores decidiram colocar quatro pequenas alças de Dacron sob a base dos implantes, de forma a se poder tracioná-los com fios passados pela pele. Método: Foram operadas seis pacientes, com idades variando de 21 a 41 anos. Os implantes mamários foram colocados no plano subfascial, via axilar, com visualização por fibra óptica. Foram passados dois fios de náilon 2-0 transcutâneos, nas extremidades medial e lateral do sulco inframamário. Após a introdução do implante pela incisão axilar, os fios foram tracionados, determinando o deslocamento do implante para a posição ideal. O terceiro fio, fixado na alça súpero-lateral, saía pela incisão e também auxiliou na determinação da adequada posição do implante. Resultados: Nenhuma paciente apresentou reação inflamatória local ou formação de cápsula até a presente data. A consistência em todas as mamas era normal. As cicatrizes axilares apresentaram excelente qualidade. Os implantes com alças podem ser utilizados também por outras vias, como a infra-axilar e transareolar. Conclusão: Os autores concluíram que as alças permitiram alocar os implantes mamários de perfil natural e superfície de poliuretano via axilar com facilidade e precisão.

Palavras-chave: Mama, cirurgia. Implantes de mama. Elastômeros de silicone

ABSTRACT

Introduction: Following silicone breast implant placement, some patients present symptoms described as breast implant illness and seek explant surgery. This study aims to analyze the historical symptoms and ascertain breast explant patients' impressions at three different times: before breast implant placement while having the implants, and after the explant surgery.
Methods: This survey was designed as a multicenter longitudinal observational study using an online voluntary participation questionnaire sent by e-mail.
Results: 156 patients were analyzed, 84% had three or more symptoms, and 66.1% improved their symptoms after the explant (p<0.001). Before the placement of silicone, the median self-body satisfaction was 7, while with the implants, the median became 9, and after the explant surgery, the median remained up to 9 (p<0.001). Support groups on social networks helped in the decision to explant in 87.2% of the patients.
Conclusion: Patients presenting symptoms after silicone placement show improvement with breast implant removal. Body self-satisfaction increases with the placement of breast implants and remains increased after their removal. Patients who undergo the explant surgery usually regret having implanted silicone; they are very satisfied with the decision to remove them and equally satisfied with the result of the breast explant surgery. Support groups on social networks were important in the decision-making of these patients.

Keywords: Silicone gels; Breast implants; Silicone elastomers; Reconstructive surgical procedures; Breast.

RESUMO

Introdução: Após a colocação de implantes mamários de silicone, algumas pacientes apresentam sintomas descritos como doença do implante mamário e buscam a cirurgia de explante. O objetivo deste estudo é analisar o histórico de sintomas e verificar as impressões dos pacientes submetidos ao explante mamário em três momentos distintos: antes de colocar os implantes mamários, enquanto estavam com os implantes e após a cirurgia de explante.
Métodos: Essa pesquisa foi delineada como um estudo observacional longitudinal multicêntrico utilizando um questionário on-line de participação voluntária enviado por e-mail.
Resultados: Foram analisados 156 pacientes, 84% apresentavam três ou mais sintomas e 66,1% destes obtiveram melhora de sua sintomatologia após o explante (p<0,001). Antes da colocação de silicone, a mediana de autossatisfação corporal era de 7, enquanto estavam com os implantes a mediana tornou-se 9 e após a cirurgia de explante a mediana se manteve em 9 (p<0,001). Grupos de apoio em redes sociais auxiliaram na decisão de fazer o explante em 87,2% das pacientes.
Conclusão: Pacientes que têm sintomas após colocarem silicone apresentam melhora com a retirada dos implantes mamários. A autossatisfação corporal aumenta com a colocação de implantes mamários e permanece elevada após a retirada destes. Pacientes que fazem a cirurgia do explante costumam estar arrependidas de terem colocado silicone, muito satisfeitas com a decisão de removêlos e igualmente satisfeitas com o resultado da cirurgia de explante mamário. Grupos de apoio em redes sociais foram importantes na tomada de decisão destas pacientes.

Palavras-chave: Géis de silicone; Implantes de mama; Elastômeros de silicone; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Mama

ABSTRACT

Introduction: The use of industrial liquid silicone for correcting defects and for soft-tissue augmentation is associated with several complications such as infection, tissue necrosis, and product migration through the lymphatic and/or venous systems or even by gravity. Objective: The main objective of the present study was to clarify the harmful effects that this product may have on the body, such as major scars and aesthetic and functional sequelae. Methods: Eleven patients with siliconomas (7 men and 4 women, including 3 transgender individuals) were treated at the Hospital Universitário, Universidade Federal de Juiz de Fora or at the Clínica Plastic Center, Minas Gerais, Brazil, between January 2005 and December 2010. Conservative treatment was attempted through systemic administration of corticosteroids and steroidal infiltration into the nodules. The surgical treatments ranged from direct resection of nodules to elevation of skin flaps and skin grafting. Patients with extensively affected body area underwent liposuction, and a patient with breast involvement underwent bilateral subcutaneous mastectomy followed by silicone gel implantation as a single surgical procedure. Results: All the patients reported that the material had been injected into their bodies by lay individuals in nonhospital settings. The most common affected organs were the eyelids, malar and deltoid regions, breasts, buttocks, and lower limbs. Each patient underwent 1-3 surgical procedures, depending on the extent and location of the affected area. Histopathological examination of the resected material revealed no malignancy, and the material removed by liposuction was confirmed to be silicone. Conclusions: Monitoring of early and late complications shows that the treatment is long, and multiple surgical procedures are necessary to correct functional and aesthetic sequelae.

Keywords: Silicone oils/adverse effects. Silicone oils/toxicity. Silicones.

RESUMO

Introdução: O silicone líquido industrial tem sido introduzido no organismo humano de forma clandestina, com a finalidade de corrigir defeitos, depressões, irregularidades e para aumentar volumes, tanto em mulheres como em homens ou transgêneros. Com tal uso, podem ocorrer várias complicações, tais como infecções, necroses teciduais e, mais tardiamente, a migração do produto, pelo sistema linfático, venoso ou mesmo pela força da gravidade. Método: Foram avaliados 11 pacientes portadores de siliconomas, pertencentes ao ambulatório do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário da UFJF e da Clínica Plastic Center, em Juiz de Fora, MG, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2010. Desses, 7 eram do gênero masculino e quatro do gênero feminino, sendo que desse total, 3 eram transgêneros. Todos os pacientes referiam com clareza o material injetado em seus organismos e todos fizeram o procedimento em ambiente não hospitalar e por indivíduos leigos. Conclusão: Este artigo tem como objetivo maior esclarecer as consequências danosas que esse produto pode causar no organismo, como cicatrizes de grandes proporções e sequelas estéticas e funcionais.

Palavras-chave: Óleos de silicone/efeitos adversos. Óleos de silicone/toxicidade. Silicones.

ABSTRACT

Introduction: The concept of female beauty has changed through-out time, but the form and size of the breasts and gluteal region have remained constant as symbols of maximum femininity. The body expositions, especially on the gluteal area, has develop an increase of seek for buttocks surgery with silicone implants. Objective: The purpose of this study is to demonstrate the author's experience with the XYZ intramuscular method, emphasing the importance of the anatomical knowledge about gluteal area. Method: This paper was retrospective and consecutive of 11 gluteoplasty using the XYZ intramuscular method, between June 2006 and February 2008. All the patients were female. Results: All the implants used smooth and the sizes: 270 ml (45.45%); 300 ml (18.18%); 240 ml (18.18%); 350 ml (9.09%); 360 ml (9.09%). All the patients were necessary to perform liposuction of the flanks. In 2 (18.18%) cases were necessary to perform the lifting the dermo tuberal anchorage technique. Complications and their respective incidences include: seroma - 1 (9.09%) case; dehiscence of suture - 1 (9.09%) case; double-bubble - 1 (9.09%) case. Conclusion: The XYZ intramuscular method has proved to be a safe and reproduce to reshaping the buttocks, with very low rates of complication.

Keywords: Buttocks. Silicone elastomers. Prostheses and implants.

RESUMO

Introdução: O conceito de beleza feminina tem mudado ao longo dos anos, porém a forma e o tamanho das mamas e nádegas permanecem como símbolos de máxima feminilidade. A exposição corporal, especialmente da região glútea, tem proporcionado um aumento da procura pela cirurgia de gluteoplastia de aumento com utilização de implantes de silicone. Objetivo: O propósito do estudo é mostrar a experiência dos autores com a técnica XYZ de colocação de implantes glúteos intramusculares, enfatizando a importância do conhecimento anatômico da região glútea. Método: O trabalho foi um estudo retrospectivo e consecutivo de 11 gluteoplastias de aumento com a utilização da técnica XYZ, no período de junho de 2006 a fevereiro de 2008. Todos os pacientes eram do sexo feminino. Resultados: Os implantes utilizados foram todos lisos e os volumes: 270 ml (45,45%); 300 ml (18,18%); 240 ml (18,18%); 350 ml (9,09%) e 360 ml (9,09%). Em todas as pacientes, foi realizada lipoaspiração dos flancos. Em 2 (18,18%) casos, foi realizado o lifting glúteo inferior dermotuberal. As complicações e suas respectivas incidências foram: seroma - 1 (9,09%) caso; deiscência de sutura - 1 (9,09%) caso; double-bubble - 1 (9,09%) caso. Conclusão: A técnica intramuscular XYZ proporciona resultados seguros e reprodutíveis para o remodelamento das nádegas, com baixo índice de complicações.

Palavras-chave: Nádegas. Elastômeros de silicone. Próteses e implantes.

ABSTRACT

The authors report on a case of a patient who, after the injection of industrial silicon for breast enlargement by non-healthcare professionals, was consulted in the Plastic Surgery Outpatients' Clinic with algia and carcinophobia. The patient presented with multiple siliconomas and was submitted to a subcutaneous mastectomy and implantation of silicon prosthesis in the same operation. The anatomopathological examination demonstrated lobular carcinoma of the right breast as well as findings compatible with siliconomas. Four months after surgery, this patient presented with enlarged axillary nodules and the presence of metastatic lymph nodes of another tumor in the counter-lateral axillary region, thus synchronic tumors. Approximately one year after, the patient evolved with probable retro-ocular and hepatic metastasis and today is undergoing chemotherapy. There are works that show the relationship between the injection of silicon and the formation of siliconomas and the evolution to breast cancer, although this is still a controversial subject. However, the seriousness of such cases is not discussed due to the difficult and late diagnosis as in this case.

Keywords: Silicone oils, adverse effects. Silicone oils, toxicity. Breast neoplasms. Breast diseases. Breast implants

RESUMO

Relatamos o caso de uma paciente que, após injeção de silicone industrial por leigos, para aumentar o volume das mamas, procurou o ambulatório de Cirurgia Plástica com quadro de algia e carcinofobia. Apresentava múltiplos siliconomas. Foi submetida a mastectomia subcutânea e implante de próteses de silicone no mesmo tempo cirúrgico. O exame anatomopatológico revelou carcinoma lobular na mama direita, além de achado anatomopatológico compatível com siliconomas. Essa paciente, quatro meses após a cirurgia, apresentou nódulos axilares aumentados e presença de linfonodo metastático de outro tumor na axila contralateral, portanto tumores sincrônicos de mama. Aproximadamente um ano após, evoluiu com prováveis metástases retroculares e hepáticas e, atualmente, encontra-se em tratamento oncológico quimioterápico. Existem trabalhos que mostram a relação entre a injeção de silicone e formação de "siliconomas" e evolução com câncer de mama, sendo ainda assunto controverso; no entanto, não se discute a gravidade dos casos, pelo diagnóstico difícil e tardio, como nesse caso.

Palavras-chave: Óleos de silicone, efeitos adversos. Óleos de silicone, toxicidade. Neoplasias mamárias. Doenças mamárias. Implantes de mama

ABSTRACT

The liquid silicon was introduced begin in the XX's century with aesthetic and reparative purpose, had its acme in Japan, in the decade of 1950, and soon after they appeared the first publications of the adverse reactions and their complications, mainly with the practice of illicit injection of that nourishes for unqualified people. This work has purpose of accomplishing a bibliographical revision on the effects of the injection of liquid silicon concerning cases of necrosis of breast.

Keywords: Breast diseases/chemically induced. Silicones/adverse effects. Injections, subcutaneous/adverse effects. Silicone oils/adverse effects.

RESUMO

O silicone líquido foi introduzido no início do século XX com finalidade estética e reparadora, teve seu apogeu no Japão, na década de 1950, e logo após apareceram as primeiras publicações das reações adversas e suas complicações, principalmente com a prática de injeção ilícita dessa substância por pessoas não qualificadas. Este trabalho tem finalidade de realizar uma revisão bibliográfica sobre os efeitos da injeção de silicone líquido a propósito de casos de necrose de mamas.

Palavras-chave: Doenças mamárias/induzido quimicamente. Silicones/efeitos adversos. Injeções subcutâneas/adverse effects. Óleos de silicone/adverse effects.

ABSTRACT

Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic inflammatory skin disease characterized by painful deep subcutaneous nodules with phlogistic signs, which are initially hard and progress to have a soft consistency. It occurs in 1-4% of the world population. Etiology of HS is still poorly understood and is suggested to occur due to occlusion of the apocrine duct of the hair follicles by triggering factors such as friction of the adipose tissue and poor hygiene, among others. Diagnosis is eminently clinical, through the identification of typical recurrent lesions that include nodules, abscesses, sinus tracts, or scars. There are no pathognomonic tests used to confirm its presence. Progression is variable and difficult to manage, which can be done with topical or systemic therapy or surgical excision. This work reviews the imaging assessment of HS and shows images of a case assessed by magnetic resonance imaging. Imaging assessment, although not specific enough for a diagnosis, is useful to determine the extent of the disease and to exclude differential diagnoses. Moreover, magnetic resonance imaging has an important role in the assessment of anogenital lesions and a potential to reduce recurrences.

Keywords: Hidradenitis suppurativa; Magnetic resonance imaging; Reconstructive surgical procedures; Ultrasonography; Abscess

RESUMO

A hidradenite supurativa (HS) é uma doença inflamatória crônica da pele caracterizada por apresentar nodulações em níveis profundos da pele, dolorosas e com sinais flogísticos, inicialmente enrijecidas e que evoluem para consistência amolecida. Ocorre em 1 a 4% da população mundial. A sua etiologia ainda é pouco conhecida, sugere-se que aconteça devido à oclusão do ducto apócrino dos folículos pilosos por fatores precipitantes como fricção de tecido adiposo, higiene precária, entre outras. Seu diagnóstico é eminentemente clínico, pela identificação de lesões típicas recorrentes em forma de nodularidades, abcessos, tratos fistulosos ou cicatrizes. Não há testes patognomônicos. Sua evolução é variável e de difícil manejo, o qual pode ser feito com terapia tópica, sistêmica ou por exérese cirúrgica. Este trabalho revisa a avaliação por imagem da hidroadenite supurativa e demonstra imagens de um caso avaliado por ressonância magnética. A avaliação por exames de imagem, apesar de pouco específica para firmar diagnóstico, é muito útil na determinação da extensão da doença, assim como na exclusão de diagnósticos diferenciais, destacando-se o papel da ressonância magnética na avaliação das lesões anogenitais, com potencial de reduzir recorrências.

Palavras-chave: Hidradenite supurativa; Imagem por ressonância magnética; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Ultrassonografia; Abscesso

ABSTRACT

Breast asymmetry is a prevalent diagnosis that has several surgical modalities for its treatment. The correct diagnosis, taking into account the existing classification systems, is imperative for achieving the best results. The leading and most accepted proposals for the classification and treatment of breast asymmetries were raised through the literature review. These available classifications date from the 60s and 70s and need to be updated to the current clinical context. A more simplified and reproducible classification was proposed after a comprehensive literature review, considering the most frequent asymmetries in aesthetic plastic surgery offices, with their respective treatment guides. Five groups were created: 1 - hypotrophic breasts with volume asymmetry; 2 - hypotrophy with volume and contour asymmetry; 3 - normotrophic, ptotic breasts and with no desire to increase the volume; 4 - normotrophic, ptotic breasts and with a desire to increase the final volume; 5 - asymmetric and hypertrophic breasts. Based on the clinical findings, a treatment algorithm was created for each subtype of asymmetry, including in this arsenal, breast implants of different volumes, mastopexies, reduction mammoplasty, and fat grafting. It is important to emphasize that breast asymmetry is the rule and not the exception, therefore, it is a reason for patient dissatisfaction and a challenge for the plastic surgeon.

Keywords: Breast; Silicone elastomers; Breast implant; Mammoplasty; Classification.

RESUMO

A assimetria mamária é um diagnóstico prevalente com diversas modalidades cirúrgicas para seu tratamento. O correto diagnóstico, levando-se em conta os sistemas de classificação existentes é imperativo para que os melhores resultados sejam alcançados. Através de revisão da literatura foram levantadas as principais e mais aceitas propostas de classificação e tratamento das assimetrias mamárias. Estas classificações disponíveis datam da década de 60 e 70 e carecem de atualização para o contexto clínico atual. Após ampla revisão da literatura foi proposta uma classificação mais simplificada e reprodutível, levando-se em conta as assimetrias mais frequentes nos consultórios de cirurgia plástica estética, com seus respectivos guias de tratamento. Cinco grupos foram criados: 1 - mamas hipotróficas com assimetria de volume; 2 - hipotrofia com assimetria de volume e contorno; 3 - mamas normotróficas, ptóticas e sem desejo de aumento do volume; 4 - mamas normotróficas, ptóticas e com desejo de aumento do volume final; 5 - mamas assimétricas e hipertróficas. Baseado nos achados clínicos, foi criado um algoritmo de tratamento para cada subtipo de assimetria, incluindo neste arsenal, próteses mamárias de volumes diferentes, mastopexias, mamoplastia redutoras, além da lipoenxertia. Importante ressaltar que a assimetria mamária é a regra e não a exceção, entretanto, é motivo de insatisfação das pacientes e um desafio para o cirurgião plástico.

Palavras-chave: Mama; Elastômeros de silicone; Implante mamário; Mamoplastia; Classificação

ABSTRACT

Plastic surgery of the breast is one of the most popular in the world. These patients had breast enlargement, with large excess of loose skin. In such cases, the aesthetic result of breast reduction is unsatisfactory in most patients. It is reflected in the early return of these patients requesting the placement of breast implants. Based on, patient satisfaction, fewer cases of reduction mammoplasty revision, suggests the need to perform breast reduction with breast implant surgery, at the same time, in many selected cases.

Keywords: Mammaplasty/methods. Breast/surgery. Breast implantation. Silicone elastomers. Surgery, plastic.

RESUMO

A cirurgia plástica da mama é uma das mais realizadas no mundo. Em alguns casos de hipertrofia mamária, observa-se um grande excesso de pele e flacidez. O resultado estético da mamoplastia redutora é insatisfatório na maioria dos pacientes, ocasionando o retorno precoce destas pacientes, solicitando a colocação de implante mamário para a complementação do seu resultado. A observação de bons resultados, a satisfação das pacientes e a diminuição de casos complementares à mamaplastia redutora confirmam a necessidade de se realizar a mamoplastia redutora com colocação de implante mamário, num mesmo tempo cirúrgico, em casos selecionados.

Palavras-chave: Mamoplastia/métodos. Mama/cirurgia. Implante mamário. Elastômeros de silicone. Cirurgia plástica.

ABSTRACT

Despite more than 60 years of history, numerous studies and large population samples, in recent years, several patients have returned to the plastic surgeons office. They have doubts about the silicone, some due to the recent reports of BIAALCL, but the vast majority due to the possibility of systemic symptoms related to the implants and which arouse the desire for its removal. Procedure known as explant. This phenomenon, whose doubts are numerous and the responses are minimal, is known in the world literature as Breast Implant Illness (BII). On the Internet and social networks, hundreds of signs and symptoms have been related to silicone implants, usually nonspecific. The most common symptoms reported by patients are chronic fatigue, arthralgia, mental confusion, myalgia, memory loss, difficulty concentrating and dry eyes. So far, there are no diagnostic tests for BII, no method based on scientific evidence to differentiate it from other conditions, and there is very little knowledge about its onset, course, risk factors, causes and proper management. The option for removing the implants has been growing dramatically in recent years, being one of the ten most performed surgeries in the United States last year. The literature shows variable improvement rates after the explantation and the patients are, as a rule, satisfied with their aesthetic result and have lower levels of anxiety and stress after the procedure. Prospective, well-designed randomized studies correlating different periods are necessary, from the preoperative period of the implant until after the explantation.

Keywords: Breast implantation; Mammaplasty; Silicone elastomers; Breast diseases; Reconstructive surgical procedures; Breast.

RESUMO

Apesar dos mais de 60 anos de história, dezenas de estudos e grandes amostras populacionais, nos últimos anos diversos pacientes têm retornado ao consultório do cirurgião plástico. Apresentam dúvidas a respeito do silicone, algumas devido aos relatos recentes de BIA-ALCL (Anaplastic Large Cell Lymphoma), mas a grande maioria pela possibilidade de sintomas sistêmicos relacionados aos implantes e que despertam o desejo da sua remoção. Procedimento conhecido como explante. Este fenômeno, cujas dúvidas são inúmeras e as respostas mínimas, é conhecido na literatura mundial como Breast Implant Illness (BII). Na Internet e redes sociais, centenas de sinais e sintomas têm sido relacionados às próteses de silicone, usualmente inespecíficos. Os sintomas mais comuns referidos pelas pacientes são fadiga crônica, artralgia, confusão mental, mialgia, perda de memória, dificuldade de concentração e olhos secos. Até o momento, não existem testes diagnósticos para BII, nenhum método baseado em evidência científica para diferenciá-la de outras condições e há muito pouco conhecimento a respeito do seu início, curso, fatores de risco, causas e manejo adequado. A opção pela retirada dos implantes vem crescendo vertiginosamente nos últimos anos, sendo uma das dez cirurgias mais realizadas nos Estados Unidos no ano passado. A literatura mostra taxas de melhora dos sintomas variáveis após o explante e as pacientes mostram-se, via de regra, satisfeitas com seu resultado estético e apresentam níveis de ansiedade e estresse menores após o procedimento. São necessários estudos prospectivos, randomizados bem desenhados correlacionando períodos distintos das pacientes, desde o pré-operatório do implante até o pós-explante.

Palavras-chave: Implante mamário; Mamoplastia; Elastômeros de silicone; Doenças mamárias; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Mama

ABSTRACT

Adjuvant-induced autoimmune syndrome (ASIA) and its diagnostic criteria were described by Shoenfeld in 2011, relating symptoms of autoimmunity to adjuvants, such as silicone, present in breast implants. This systematic review aimed to gather data from the literature on symptomatology, incidence and proposed treatments for ASIA caused by silicone breast implants (SBI). Searches were carried out in PubMed, LILACS, Embase and Cochrane databases, using the descriptors "Autoimmune Syndrome Induced by Adjuvants," "Breast implant," and "Silicone Implant Incompatibility Syndrome." The search strategy generated 95 articles, of which 20 were included in the review. The authors suggest three main theories to explain the development of the syndrome: genetic predisposition, silicone bleeding and the formation of a periprosthetic capsule. The most frequently described clinical manifestations include chronic fatigue, arthralgia, myalgia, and cognitive and sleep disorders. There is no consensus on laboratory findings and associated risk factors; recent studies propose expanding the diagnostic criteria initially described. Adequate treatment remains controversial, ranging from medications to prosthesis explantation. Although the reviewed articles suggest the existence of ASIA related to SBI, its precise pathophysiology is unknown, the symptoms reported are nonspecific, and the time between exposure and the onset of manifestations is uncertain. This systematic review concludes that, to date, there is not enough scientific evidence to establish the causality of the development of adjuvant-induced autoimmune syndrome resulting from silicone breast implants.

Keywords: Breast implants; Silicone elastomers; Adjuvants, immunologic; Autoimmunity; Systematic Review.

RESUMO

A síndrome autoimune induzida por adjuvantes (ASIA) e seus critérios diagnósticos foram descritos por Shoenfeld em 2011, relacionando sintomas de autoimunidade a adjuvantes, como o silicone, presente em próteses mamárias. Essa revisão sistemática objetivou reunir dados da literatura sobre a sintomatologia, a incidência e os tratamentos propostos para ASIA causada por implantes mamários de silicone (IMS). Foram realizadas pesquisas nas bases de dados PubMed, LILACS, Embase e Cochrane, utilizando os descritores "Autoimmune Syndrome Induced by Adjuvants", "Breast implant" e "Silicone Implant Incompatibility Syndrome". A estratégia de busca gerou 95 artigos, dos quais 20 foram incluídos na revisão. São as três as principais teorias sugeridas pelos autores para explicar o desenvolvimento da síndrome: predisposição genética, silicone bleeding e a formação de uma cápsula periprótese. As manifestações clínicas mais frequentemente descritas incluem fadiga crônica, artralgia, mialgia, distúrbios cognitivos e do sono. Não há consenso sobre os achados laboratoriais e os fatores de risco associados, além disso, estudos recentes propõem a ampliação dos critérios diagnósticos inicialmente descritos. O tratamento adequado permanece controverso, envolvendo desde o uso de medicações até o explante da prótese. Apesar dos artigos revisados sugerirem a existência da ASIA relacionada aos IMS, sua fisiopatologia precisa é desconhecida, os sintomas relatados são inespecíficos e o tempo entre a exposição e o surgimento das manifestações é incerto. Por meio dessa revisão sistemática, conclui-se que, até o presente momento, não existem evidências científicas suficientes para estabelecer a causalidade do desenvolvimento da síndrome autoimune induzida por adjuvantes decorrente de implantes mamários de silicone.

Palavras-chave: Implante mamário; Elastômeros de silicone; Adjuvantes imunológicos; Autoimunidade; Revisão sistemática.

ABSTRACT

BACKGROUND: Silicone implants are used in several regions of the body. In women, sagging of the triceps muscle is a major concern. Meanwhile, men consider biceps and triceps hypertrophy to be a symbol of masculinity and beauty. Here, we describe a relatively simple and reproducible procedure used for esthetic purposes to increase arm circumference or correct mild to moderately sagging skin using gel silicone implants and elastomer. METHODS: Thirty-two patients were selected and operated on. Two to four implants per arm were introduced. RESULTS: The esthetics of the arms improved significantly in the studied patients, with a satisfaction rate exceeding 90%. The procedure improved static evaluation and arm movement, which were the major complaints of majority of the female patients. CONCLUSIONS: The surgical technique presented for augmentation brachioplasty is safe and reproducible, and should be considered by plastic surgeons in an attempt to achieve better results with smaller incisions.

Keywords: Arm/surgery. Silicone gels. Silicone elastomers. Prostheses and implants.

RESUMO

INTRODUÇÃO: Os implantes de silicone são utilizados em diversas regiões do corpo. Em mulheres, a flacidez da musculatura do tríceps constitui um dos grandes incômodos; por outro lado, em homens, a hipertrofia da região do bíceps e tríceps é sinal de masculinidade e beleza. O objetivo deste trabalho é descrever uma técnica relativamente simples e reprodutível para aumento da circunferência do braço ou para correção de flacidez de grau leve a moderado com fins estéticos, com uso de implantes de silicone gel e elastômero. MÉTODO: Foram selecionados e operados 32 pacientes, com a introdução de no mínimo 2 implantes e no máximo 4 implantes por braço. RESULTADOS: Houve melhora significativa da estética dos braços dos pacientes estudados, com índice de satisfação superior a 90%. A melhora foi sentida na avaliação estática e em movimento do braço, grande queixa da maioria de pacientes do sexo feminino. CONCLUSÕES: A técnica cirúrgica apresentada para braquioplastia de aumento é segura e reprodutível, sendo mais uma opção no arsenal terapêutico do cirurgião plástico em sua busca por resultados melhores, com incisões menores.

Palavras-chave: Braço/cirurgia. Géis de silicone. Elastômeros de silicone. Próteses e implantes.

ABSTRACT

INTRODUCTION: The shape and size of the buttocks are essential to the notion of bodily beauty. This has resulted in a growing interest in gluteoplasty among both women and men. The aim of the present study was to present the author's experience with gluteoplasty using the intramuscular XYZ method. METHOD: Between 2010 and 2015, 29 patients aged 22 to 64 years (average, 43 years) underwent gluteoplasty; of these 26 were women (89.66%) and 3 were men (10.34%). Round or oval implants were used, with volumes of 240 to 420 ml (average, 330 ml), depending on the individual case. RESULTS: Good results were obtained in terms of volume increase and harmony of the gluteal region, with a high degree of patient satisfaction. CONCLUSIONS: The intramuscular XYZ method was safe, both for primary and secondary surgery, to treat cases of asymmetry and/or visible implants. Predetermining the XYZ reference points makes this procedure safe and reproducible.

Keywords: Reconstructive surgical procedures; Buttocks; Silicone elastomers; Prosthesis and implants.

RESUMO

INTRODUÇÃO: No conceito de beleza corporal, a forma e o tamanho das nádegas são fundamentais, provocando uma crescente busca não só de mulheres, como também de homens, pela cirurgia de gluteoplastia. O objetivo deste trabalho é apresentar a experiência do autor em gluteoplastia com a técnica intramuscular (XYZ). MÉTODO: No período de 2010 a 2015 foram operados 29 pacientes com idades entre 22 e 64 anos (média 43 anos), sendo 26 mulheres (89,66%) e três homens (10,34%). Foram usados implantes redondos ou ovais, com volumes entre 240 e 420 ml (média de 330 ml), dependendo da melhor indicação para cada caso. RESULTADOS: Foram obtidos bons resultados sob o aspecto de aumento de volume e harmonia da região glútea, com alto índice de satisfação dos pacientes. CONCLUSÕES: Na casuística do estudo a técnica intramuscular (XYZ) se mostrou segura, tanto nas cirurgias primárias como nas cirurgias secundárias, para tratar casos de assimetria e/ou implantes visíveis. Com a pré- determinação dos pontos fixos XYZ, o procedimento torna-se seguro e reprodutível.

Palavras-chave: Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Nádegas; Elastômeros de silicone; Próteses e implantes.

ABSTRACT

Introduction: Breast surgery with silicone implants is gaining popularity and has become the most performed plastic surgery worldwide. However, there is increasing concern about the safety of silicone breast implants due to associated complications.
Objective: To review existing technologies, technological trends, and existing methods to minimize complications related to silicone breast implants. Methods: We conducted a literature review of articles describing new technologies and trends to reduce complications related to silicone breast implants, along with information on patents and manufacturers of silicone breast implants.
Results: We initially identified 78 articles, out of which 40 were shortlisted for publication . All articles had a common aim of obtaining better results and reducing complications related to silicone implants, either in aesthetic or reconstructive surgeries.
Conclusion: The search for a breast implant that reduces possible and frequent complications, especially biofilm formation, infectious processes, and abnormal immune response, was the focus of most articles studied. Acellular dermal matrix and fat grafting have been reported in the literature as promising alternatives.

Keywords: Mammoplasty; Breast implants; Silicone elastomers; Reconstructive surgical procedures/trends

RESUMO

Introdução: A cirurgia de mama, especialmente as associadas aos implantes de silicone, teve uma crescente popularização, tornando-se a cirurgia plástica mais realizada no mundo. Junto com esta proliferação, observa-se um aumento da preocupação com a segurança dos implantes mamários de silicone, pelas intercorrências relacionadas.
Objetivo: Revisar métodos existentes para minimizar as complicações relacionadas com implante mamário de silicone, bem como as tecnologias existentes e tendências tecnológicas para implantes mamários de silicone.
Métodos: Foi realizada revisão de artigos científicos relacionados com novas tecnologias e tendências para redução das complicações relacionadas com implantes mamários de silicone, bem como as patentes e fabricantes de implante de silicone mamário.
Resultados: Identificamos inicialmente 78 referências, sendo reduzido para 40 para publicação, todos com linhas de pesquisas que buscam melhores resultados e redução das complicações relacionadas com implantes de silicone, seja esta cirurgia com objetivo estético ou reconstrutivo.
Conclusão: A busca por um implante mamário que reduza as possíveis e frequentes complicações, principalmente a formação do biofilme, processos infecciosos e resposta imune, é o foco da maioria das pesquisas encontradas. Com o mesmo objetivo, porém surgindo mais recentemente como alternativas, existem as pesquisas para o uso de matriz dérmica acelular e a lipoenxertia, com boas expectativas.

Palavras-chave: Mamoplastia; Implantes de mama; Elastômeros de silicone; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos/tendências

ABSTRACT

Introduction: The concept of female beauty has changed throught-out time, but the form and size of the breasts and gluteal region have remained constant as symbols of maximum femininity. The body expositions, especially on the gluteal area have developed an increase of seek for buttocks surgery with silicone implants. Objective: The purpose of this case report is to demonstrate the importance to make the correct intramuscular undermining. Case report: Female underwent gluteal augmentation with a silicon implant at another service, followed after the surgery with implant visible and palpable. We brought the anterior and posterior aspects of the partial intramuscular compartment, create a new intramuscular compartment using the XYZ method and change the implant. Conclusion: The XYZ intramuscular method produces safe and natural results. However, is very important the correct intramuscular undermining to avoid the subcutaneous plane complications: capsular contracture, asymmetry, dislodgements and perceptible implant.

Keywords: Buttocks/surgery. Prostheses and implants. Silicone elastomers.

RESUMO

Introdução: O conceito de beleza feminina tem mudado ao longo dos anos, porém a forma e o tamanho das mamas e nádegas permanecem como símbolos de máxima feminilidade. A exposição corporal, especialmente da região glútea, tem proporcionado aumento da procura pela cirurgia de gluteoplastia de aumento com utilização de implantes de silicone. Objetivo: O propósito deste relato de caso é mostrar a importância do descolamento intramuscular de forma correta. Relato do caso: Paciente de sexo feminino, operada em outro serviço, submetida a gluteoplastia de aumento com uso de implante de silicone, evoluindo no pós-operatório com implante palpável e visível. Foi realizada capsulorrafia da loja intramuscular parcial, confecção de uma nova loja totalmente intramuscular, com utilização da técnica XYZ e troca do implante de silicone. Conclusão: A técnica intramuscular XYZ proporciona resultados seguros e naturais. Porém, é importante a realização do descolamento inteiramente no interior do músculo glúteo máximo para evitar complicações do posicionamento do implante no plano subcutâneo, como contratura capsular, assimetria, extrusões e próteses aparentes.

Palavras-chave: Nádegas/cirurgia. Próteses e implantes. Elastômeros de silicone.

ABSTRACT

Introduction: The use of silicone implants for the correction of the thin legs started on 1979 with continuous augment requested by the patients to improve the volume and shape. We have been applying these procedures in thighs since 1986, initially in the patients with polymielytis secuelae, and from 1995 on, in healthy people interested in shape and volume of the thigh aesthetic improvement. Methods: Sixty eight patients of both genders were submitted to thigh silicone implants from 1986 until today. Randomized technical procedures with isolated silicone implants at the internal and lateral aspects of the thigh root, even in combined procedures in the same or different surgical stages became a routine in an attempt to improve the volume and the thigh contour. Technical steps are described in details. Results: During these 15 years the majority of the patients have been followed. The minimal incidence of mild results, capsule contraction, if any, and removal or extruded implants have motivated to continue its indication and performance. Conclusion: Based in the low incidence of secondary problems and the high aesthetic results quality along medium and long term follow-up, continuous requests of these surgeries has been observed.

Keywords: Thigh. Leg. Prostheses and Implants. Prosthesis Implantation. Silicone Elastomers.

RESUMO

Introdução: O implante de silicone para correção do volume dos membros inferiores teve início em 1979, com contínuo aumento de solicitação de pacientes em busca da melhoria estética do volume das pernas. Temos utilizado sua aplicação também nas coxas desde 1986, inicialmente em pacientes com sequelas de poliomielite e, a partir de 1995, em pacientes hígidos, interessados na melhoria da forma e do volume das coxas. Método: Sessenta e oito pacientes de ambos os sexos foram submetidos a implante de silicone nas coxas a partir de 1986 até a presente data. Foram sistematizados procedimentos técnicos para implantes posicionados isoladamente nas regiões ântero-interna e lateral, ou mesmo em conjunto numa mesma paciente no sentido de se obter melhor contorno e volume destas regiões. Detalhes técnicos estão descritos nas suas minúcias para cada tipo de procedimento. Resultados: Na sua maioria, estes pacientes têm sido acompanhados até a presente data, neste período de 15 anos, em que a reduzida incidência de cápsula clinicamente visível ou palpável, retirada de próteses e a ausência de extrusão têm compensado a sua indicação. Conclusão: Dada a baixa incidência de problemas secundários e a elevada qualidade estética a médio e longo prazo, tem havido contínuo aumento de pacientes que solicitam estes procedimentos.

Palavras-chave: Coxas. Pernas. Próteses e Implantes. Implante de Prótese. Géis de Elastômeros de Silicone.

ABSTRACT

Introduction: Aesthetic procedures in the gluteal region are increasingly in evidence in recent decades with the augment in demand and the emergence of new techniques. This fact, coupled with the development and easier access to imaging methods and the increasing judicialization of medicine, makes imaging exams more frequent in patients undergoing gluteoplasty, with an emphasis currently on magnetic resonance imaging in this region. Thus, the image increasingly enters the plastic surgeon's daily clinical practice, requiring knowledge of basic concepts regarding the request and interpretation of the exams. In this article, we reviewed aspects of magnetic resonance imaging of aesthetic procedures in the gluteal region and their complications. The objective is to, through magnetic resonance studies, the usual findings in gluteoplasty procedures, as well as some of their complications, in addition to proposing an examination protocol for magnetic resonance imaging in the region. Illustrative cases of patients who underwent gluteoplasty procedures, whether approved, off-label or even illicit, were selected, in which we conducted a magnetic resonance study in our service. A bibliographic review was also done on the topic.

Keywords: Plastic Surgery; Magnetic resonance imaging; Radiology; Silicone elastomers; Silicone Oils.

RESUMO

Introdução: Os procedimentos estéticos na região glútea têm ganhado evidência nas últimas décadas, com aumento da procura e aparecimento de novas técnicas. Somado ao desenvolvimento e maior facilidade de acesso aos métodos de imagem, assim como a crescente judicialização da medicina, tornam-se cada vez mais frequentes os exames de imagem nos pacientes submetidos a gluteoplastia, com destaque atualmente para a avaliação por ressonância magnética desta região. Dessa forma, a imagem entra cada vez mais na prática clínica diária do cirurgião plástico, requerendo do mesmo conhecimentos sobre conceitos básicos em relação à solicitação e interpretação dos exames. Neste artigo, revisamos aspectos de imagem por ressonância magnética de procedimentos estéticos da região glútea, bem como suas complicações. O objetivo é ilustrar através de estudos de ressonância magnética os achados habituais nos procedimentos de gluteoplastia, bem como algumas de suas complicações, além de propor um protocolo de exame por ressonância magnética da região. Foram selecionados selecionados casos ilustrativos de pacientes que se submeteram a procedimentos de gluteoplastia, sejam eles aprovados, off-label ou mesmo ilícitos, e que fizeram estudo de ressonância magnética em nosso serviço. Foi realizada ainda revisão bibliográfica sobre o tema.

Palavras-chave: Cirurgia Plástica; Imagem por Ressonância Magnética; Radiologia; Elastômeros de Silicone; Óleos de Silicone

ABSTRACT

The author lived with breast implants and tells the story of evolution in his 45 years of experience. It points out the main points of this evolution, the coincidences, and complications over time, and proposes possible future events in the end.

Keywords: Mammoplasty; Breast implants; Postoperative complications; Story; Silicone elastomers; Silicone gels.

RESUMO

O autor conviveu com implantes mamários e relata a história da evolução em seus 45 anos de experiência. Aponta os pontos principais dessa evolução, as coincidências e as complicações no transcorrer do tempo, e propõe ao final acontecimentos possíveis no futuro.

Palavras-chave: Mamoplastia; Implantes de mama; Complicações pós-operatórias; História; Elastômeros de silicone; Géis de silicone

RESUMO

A injeção de silicone líquido industrial nas mamas é um procedimento ilícito e que pode desencadear manifestações clínicas locais e sistêmicas de elevada gravidade para o paciente. As mulheres e indivíduos transgêneros correspondem às principais vítimas, podendo evoluir com: nodulações dolorosas, migração à distância, resposta inflamatória, ulceração, embolização e óbito. Embora não seja possível estabelecer uma relação causal entre a presença de siliconoma e o desenvolvimento de câncer de mama, estudos de imagem e histopatológicos podem não identificar com clareza um eventual tumor de origem neoplásica concomitante. Atualmente, não há protocolos de abordagem do siliconoma, porém, recomenda-se a ressecção cirúrgica quando possível, sendo geralmente necessária mastectomia simples seguida de reconstrução imediata. Reabordagens cirúrgicas podem ser necessárias para tratamento de complicações associadas. O presente trabalho apresenta um relato de caso de injeção de silicone líquido industrial nas mamas, realizado por esteticista, com repercussões locais severas para a paciente, e cujo tratamento envolveu procedimentos cirúrgicos secundários e acompanhamento por equipe multidisciplinar.

Palavras-chave: Óleos de silicone; Mama; Mastectomia; Reconstrução da mama

ABSTRACT

The inclusion of calf implants to correct the atrophy and dystrophy of the inferior limb has been more achieve. Our objective is evaluated, prevent and treat the possible complications of this procedure. There are 21 years of fellow, 142 cases and seven complications, six of this were treated surgically with problem resolution.

Keywords: Leg/surgery. Prostheses and implants/adverse effects. Silicone elastomers.

RESUMO

A inclusão de implantes de panturrilha para correção de atrofias e distrofias de membros inferiores vem sendo cada vez mais realizada. Nosso objetivo é avaliar, prevenir e tratar as possíveis complicações deste procedimento. São 21 anos de acompanhamento, 142 casos e sete complicações, sendo seis tratadas cirurgicamente, com remissão do problema.

Palavras-chave: Pernas/cirurgia. Próteses e implantes/efeitos adversos. Elastômeros de silicone.