ABSTRACT

Introduction: Obesity is a growing condition leading to a concomitant increase in bariatric procedures. The anchor-line or fleur-de-lis abdominoplasty improves body contour by excising redundant skin and subcutaneous tissue. Pregnancy implies abdominal distension, both musculoaponeurotic and cutaneous. However, the knowledge of its relationship with abdominoplasty remains scarce, especially regarding the potential negative effects on esthetic outcomes or abdominoplasty-related increases in gestational complications.
Materials and Methods: We conducted a retrospective study on patients submitted to postbariatric fleur-de-lis abdominoplasty from 2012 and 2023 who subsequentially got pregnant. We assessed their medical records, photographic archives, and answers to an online questionnaire.
Results: The study included seven patients, all previously submitted to gastric bypass. Although one patient suffered a miscarriage, the remaining subjects had successful pregnancies. Six patients noticed an altered pattern of abdominal growth. Five pregnancies were full-term, and one was preterm; the delivery route was cesarean section in five patients and vaginal labor in one subject. Two newborns were small for their gestational age. The reported esthetic issues included a new onset of striae in five patients, scar stretching in four, and excessive skin worsening in six subjects. The preand postpregnancy scores decreased from 8.7 to 5.8 points. One patient reported no changes in the esthetic outcomes.
Conclusion: Although pregnancy had some influence on abdominoplasty esthetic outcomes, the impairment was not severe. Pregnancy and delivery in patients previously submitted to postbariatric fleur-de-lis abdominoplasty did not present a higher complication rate.

Keywords: abdominoplasty; bariatric surgery; body contouring; obesity; pregnancy; surgery; plastic

RESUMO

Introdução: A obesidade é cada vez mais prevalente na atualidade, com consequente crescimento da realização de cirurgias bariátricas. A abdominoplastia pós-bariátrica em âncora é um procedimento cirúrgico para a melhora do contorno corporal pelo tratamento do excedente de pele e tecido subcutâneo abdominal. Sabe-se que a gravidez é um período no qual ocorre distensão da parede abdominal muscular e cutânea; no entanto, sua interferência nos resultados estéticos da abdominoplastia e os potenciais efeitos desta no processo gestacional são pouco conhecidos.
Materiais e Métodos: Realizamos estudo retrospectivo emque pacientes submetidas a abdominoplastia pós-bariátrica em âncora entre 2012 e 2023 que engravidaram posteriormente tiveram dados de prontuário e registro fotográfico avaliados e responderam a um questionário online.
Resultados: Foram avaliadas sete pacientes, todas submetidas a bypass gástrico. Uma paciente apresentou aborto, e as demais completaram a gestação. Seis pacientes relataram crescimento alterado do abdome na gestação. Cinco tiveram gestações a termo e uma, pré-termo; a via de parto foi cesariana em cinco pacientes e vaginal em uma. Dois recém-nascidos foram considerados pequenos para a idade gestacional. Entre as alterações estéticas houve novas estrias abdominais em cinco pacientes, alargamento da cicatriz em quatro e novo excesso de pele em seis. Houve redução de 8,7 para 5,8 pontos nas pontuações de resultado pré e pós-gestação. Apenas uma paciente referiu resultados inalterados.
Conclusão: Embora os resultados estéticos abdominais tenham sido impactados pela gestação, o grau de comprometimento não foi severo. A gestação e o parto em pacientes submetidas à abdominoplastia pós-bariátrica em âncora não apresentaram aumento de complicações.

Palavras-chave: abdominoplastia; cirurgia bariátrica; cirurgia plástica; contorno corporal; gravidez; obesidade

ABSTRACT

Introduction Cleft lip and palate are malformations resulting from the nonunion or incomplete junction of facial development processes during embryonic life. Their categorization follows their embryological basis and relationships with the incisive foramen into three types: preforamen, postforamen, and transforamen. Surgical plastic interventions correct these congenital craniofacial deformities. Cheiloplasty is the cleft lip correction procedure and palatoplasty is the cleft palate correction surgery. As this is a severe public health problem, it is imperative to analyze the hospitalization stay periods and death rates resulting from this malformation in Brazil.
Materials and Methods The present is an ecological study, that is, a retrospective, descriptive, and quantitative analysis of accessible public data from the Brazilian Unified Health System's (Sistema Único de Saúde, SUS, in Portuguese) Computer Sciences Department (Departamento de Informática do SUS, DATASUS, in Portuguese). The data source was the SUS Hospital Information System (Sistema de Informações Hospitalares do SUS, SIH/SUS) and the Live Birth Information System (Sistema de Informações Sobre Nascidos Vivos, SINASC, in Portuguese) on cleft lip and palate from 2014 to 2024. Data collection occurred in May 2024.
Results In the last decade, Brazil had 73,829 hospitalizations and 69 deaths of patients with cleft lip and palate.
Conclusion This data supports the need for public policies on maternal and child health due to the proportion of this malformation in Brazil.

Keywords: cleft lip; cleft palate; health; medicine; surgery, plastic

RESUMO

Introdução As fissuras labiopalatais são malformações originárias da não junção ou junção incompleta dos processos de desenvolvimentos faciais durante a vida embrionária. São categorizadas por sua base embriológica e suas relações com o forame incisivo em três tipos: pré-forame, pós-forame e transforame. Essas deformidades craniofaciais congênitas são corrigidas por cirurgia plástica. Dessa forma, o procedimento de correção da fenda labial é denominado de queiloplastia, enquanto a cirurgia para a fenda palatina é chamada palatoplastia. Como esse é um grave problema de saúde pública, torna-se imperioso analisar a dimensão de internações e óbitos dessa malformação no Brasil.
Materiais e Métodos Este estudo representa uma pesquisa ecológica, caracterizada por uma abordagem retrospectiva, descritiva e quantitativa, que analisa dados públicos acessíveis do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). A fonte utilizada é proveniente do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) e o Sistema de Informações Sobre Nascidos Vivos (SINASC) sobre a fenda labial e palatina de 2014 a 2024. A coleta de dados foi realizada em maio de 2024.
Resultados Durante a última década, o Brasil testemunhou um total de 73.829 internações e 69 óbitos de pacientes com fenda labial e palatina.
Conclusão A partir disso, são necessárias políticas públicas relacionadas a saúde materno-infantil, considerando a proporção dessa malformação no Brasil.

Palavras-chave: cirurgia plástica; fenda labial; fissura palatina; medicina; saúde

ABSTRACT

Introduction Effective chronic wound treatment requires early diagnosis, an interdisciplinary approach, and innovative tools, such as clinical protocols, educational games, and mobile applications. Implementing these tools, especially educational games, facilitates teamwork and contributes to safe care, minimizing risks and adverse events.
Objective The present study aimed to develop and validate an educational game to guide healthcare professionals in the assessment, prevention, and treatment of chronic wounds.
Materials and Methods Forty-four nurses validated the application content using the Delphi technique. Data analysis adopted the Content Validity Index (CVI).
Results The integrative literature review identified 5,952 articles, but we excluded 1,532 due to duplication. In total, we selected 4,420 articles for title reading, 2,188 for abstract reading, 36 for full-text reading, and 15 as the basis for the current study. The nurses classified the game's content from "inadequate" to "totally adequate" in the first evaluation; after corrections, they re-evaluated the content from "adequate" to "totally adequate." The CVI ranged from 81.82 to 100.00 in the first evaluation and from 97.73 to 100.00 in the second evaluation.
Conclusion The literature review allowed specialists to design and validate the "Chronic Wounds" game. Nurses considered the game functional, reliable, adequate, and efficient to assess, prevent, and treat patients with acute and chronic wounds.

Keywords: healing and recreational games; nursing; wounds and injuries

RESUMO

Introdução O tratamento eficaz de feridas crônicas exige um diagnóstico precoce, uma abordagem interdisciplinar e a utilização de ferramentas inovadoras, como protocolos clínicos, jogos educativos e aplicativos móveis. A implementação dessas ferramentas, especialmente dos jogos educativos, facilita o trabalho em equipe e contribui para uma assistência segura, minimizando riscos e eventos adversos.
Objetivo Construir e validar um jogo educativo para orientar profissionais de saúde na avaliação, prevenção e tratamento de feridas crônicas.
Materiais e Métodos A validação do conteúdo do aplicativo foi realizada por 44 juízes enfermeiros, utilizando a técnica Delphi. Para a análise de dados, foi adotado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC).
Resultados Durante a revisão integrativa da literatura, foram identificados 5.952 artigos, sendo que 1.532 foram excluídos por duplicidade. Foram selecionados 4.420 artigos para leitura do título, 2.188 para leitura do resumo, 36 após leitura integral e 15 para a base do trabalho. Os juízes consideraram o conteúdo do jogo entre "inadequado" e "totalmente adequado" na primeira avaliação; após correções, foi reavaliado entre "adequado" e "totalmente adequado". O IVC variou de 81,82 a 100,00 na primeira avaliação e de 97,73 a 100,00 na segunda.
Conclusão A revisão da literatura permitiu a construção e validação do jogo "Feridas Crônicas" por especialistas, sendo considerado funcional, confiável, adequado e eficiente para que enfermeiros possam avaliar, prevenir e tratar pacientes com feridas agudas.

Palavras-chave: cicatrização e jogos recreativos; enfermagem; ferimentos e lesões

ABSTRACT

The present systematic review provides a comprehensive analysis of the current role of artificial intelligence (AI) in plastic surgery, focusing on its applications, outcomes, challenges, and limitations. Out of an initial pool of 213 articles, 74 studies were included after a rigorous selection process based on relevance and methodological quality. Among the AI technologies evaluated, augmented reality (AR) stands out as an emerging tool with significant potential to enhance visualization and planning in esthetic and reconstructive procedures. The use of AR facilitates advancements in volume projection, shape, and symmetry, helping to reduce patient anxiety and better align surgical expectations by offeringmore precise preoperative visualization. Despite the identified benefits, the implementation of these technologies faces considerable challenges. The lack of specific regulations and the need for adequate technical training for healthcare professionals are significant barriers to the full integration of AI into clinical practice. Additionally, the heterogeneity of studies and the lack of standardized outcomes make it difficult to generalize the observed benefits. The review concludes that, although the advances are promising, there is a critical need for further studies that address existing gaps and for robust regulations to ensure the safe and effective adoption of AI in contemporary plastic surgery.

Keywords: artificial intelligence; diagnosis; computer-assisted; machine learning; plastic surgery procedures; surgery; plastic

RESUMO

Esta revisão sistemática oferece uma análise abrangente do papel atual da inteligência artificial (IA) na cirurgia plástica, com ênfase em suas aplicações, resultados, desafios e limitações. A partir de uma base inicial de 213 artigos, 74 estudos foram incluídos após uma seleção rigorosa, considerando critérios de relevância e qualidade metodológica. Entre as tecnologias de IA avaliadas, a realidade aumentada (RA) destaca-se como uma ferramenta emergente com potencial significativo para melhorar a visualização e o planejamento de procedimentos estéticos e reconstrutivos. A utilização de RA permite avanços na projeção de volume, formato e simetria, e auxilia na redução da ansiedade dos pacientes e no alinhamento das expectativas cirúrgicas, ao oferecer uma visualização pré-operatória mais precisa. Apesar dos benefícios identificados, a implementação dessas tecnologias enfrenta desafios consideráveis. A ausência de regulamentação específica e a necessidade de treinamento técnico adequado para profissionais de saúde são barreiras significativas para a integração plena da IA na prática clínica. Além disso, a heterogeneidade dos estudos e a falta de padronização nos resultados dificultam a generalização dos benefícios observados. Conclui-se que, embora os avanços sejam promissores, há uma necessidade crítica de estudos adicionais que abordem as lacunas existentes e que sejam acompanhados por regulamentações robustas para assegurar uma adoção segura e eficaz da IA na cirurgia plástica contemporânea.

Palavras-chave: aprendizado de máquina; cirurgia plástica; diagnóstico por computador; inteligência artificial; procedimentos de cirurgia plástica

ABSTRACT

Introduction: Cleft lip and palate is the most common congenital deformity among craniofacial malformations. The treatment of cleft lip patients has crucial stages, with several surgical techniques, among which the most used is the Millard I. Initially, Zplasty involved creating Z-shaped incisions along the edges of the cleft lip, but, eventually, more precise suturing techniques and absorbable suture materials started to be used in order to reduce tissue tension and enhance healing. The development of thesemodifications to the Z-plasty technique has led to better aesthetic and functional outcomes in unilateral cleft lip repair. Z-plasty has been extensively employed in unilateral cleft lips to achieve satisfactory aesthetic and functional results. The present study examines the most significant advances in Z-plasty technology and their impact on enhanced lip aesthetics and functionality.
Objective: The current study aimed to investigate the Z-plasty evolution in cheiloplasty, analyzing the technical developments achieved over time, focusing on improving aesthetic outcomes and restoring functionality in repaired unilateral cleft lips.
Materials and Methods: The article is a narrative summary from selected specific studies investigating the development of Z-plasty in cheiloplasty using electronic databases such as PubMed, LILACS, Scielo, and articles from the Brazilian Journal of Plastic Surgery (RBCP), and research on technical developments and the pros and cons of Z-plasty. Results Z-plasty is an effective and adaptable surgical technique, easily tailored to the demands of contemporary plastic surgery. Its remarkable evolution over the years demonstrates significant advances in aesthetic and functional outcomes, and new technical approaches are increasingly frequent to enhance the natural appearance of repaired lips.
Conclusion: Z-plasty has shown significant aesthetic and functional advancements in correcting unilateral cleft lips. Its adaptations improved symmetry and reduced the need for secondary surgeries. The technique selection must be careful, and a multidisciplinary approach is essential for optimal outcomes.

Keywords: cheiloplasty; cheilozetaplasty; cleft lip surgery; unilateral cleft lip; Z-plasty

RESUMO

Introdução: A fissura labiopalatina é a deformidade congênita mais frequente dentre as malformações craniofaciais. O tratamento do paciente portador da fenda labial temcomo etapas fundamentais, as cirurgias que possuem diversas técnicas e dentre elas, a de Millard ainda é a mais utilizada. Originalmente, a zetaplastia envolvia a criação de incisões em forma de Z nas bordas da fenda labial, mas também pode envolver o uso de técnicas de sutura mais precisas e materiais de sutura absorvíveis passou a ser usado para reduzir a tensão nos tecidos e melhorar a cicatrização. Essas modificações na técnica da zetaplastia foramdesenvolvidas para obter resultados estéticos e funcionais mais favoráveis no reparo de fenda labial unilateral. A zetaplastia tem sido amplamente utilizada nas fissuras labiais unilaterais com o objetivo de alcançar resultados estéticos e funcionais satisfatórios. Neste estudo, examinamos os avanços mais importantes na tecnologia da zetaplastia e seu impacto na estética e funcionalidade do lábio melhorado.
Objetivos: Investigar a evolução da zetaplastia na queiloplastia, analisando a evolução técnica alcançada ao longo do tempo, com foco na melhoria dos resultados estéticos e na restauração da funcionalidade do lábio reparado em fissura labial unilateral.
Materiais e Métodos: Revisão narrativa, com análise qualitativa e de natureza exploratória que utilizou como base de dados a EBSCO, SciELO e PubMed, valendose de fontes primárias e secundárias dos últimos cinco anos com acesso livre.
Resultados: A zetaplastia mostrou-se uma técnica cirúrgica efetiva e complacente, facilmente adaptada às demandas da cirurgia plástica contemporânea. Sua notável evolução ao longo de anos demonstra avanços significativos nos resultados estéticos e funcionais, e novas abordagens técnicas são cada vez mais frequentes para melhorar o aspecto natural do lábio reparado.
Conclusão: A zetaplastia tem avançado significativamente em termos estéticos e funcionais na correção de fissuras labiais unilaterais, com adaptações que melhoram a simetria e reduzem a necessidade de reoperações. A escolha da técnica deve ser cuidadosa, e uma abordagem multidisciplinar é crucial para resultados ideais.

Palavras-chave: cirurgia lábio leporino; fenda labial unilateral; zetaplastia; queiloplastia; queilozetaplastia

ABSTRACT

Introduction: The evaluation of skin lesions by plastic surgeons or dermatologists is not feasible due to their high prevalence. The present study describes the development of SkinScan, a web-based application to help primary care physicians identify skin lesions suspicious of malignancy. This app may enable more effective screening of lesions requiring specialist evaluation, allowing for early diagnosis and treatment.
Materials and Methods: We performed a literature review on skin cancer screening to support the creation of an algorithm. We refined the algorithm content through a round of Delphi consensus-building with 20 experts, including plastic surgeons and dermatologists. They used a 5-point Likert scale to assess the appropriateness of the language, sequence of information, ease of understanding, and relevance of the content. In addition, they made suggestions for adjustments. We calculated Cronbach's alpha coefficient to verify the internal consistency.
Results: Of the 20 experts, 13 (65%) consented to participate, including 8 plastic surgeons and 5 dermatologists. Their average time of certification and practice in the medical specialty was 13 years (ranging from 5-29 years). The calculated Cronbach's alpha coefficient was 0.8, indicating the algorithm was reliable. The algorithm supported the development of a free web-based application for physicians (http://skinscan.progm.net.br/). We registered the SkinScan at the Brazilian National Institute of Industrial Property (Instituto Nacional de Propriedade Industrial - INPI, in Portuguese [BR512020001285-0]).
Conclusion: The SkinScan has been successfully developed and is available free of charge for medical use.

Keywords: algorithms; diagnosis; primary health care; referral and consultation; skin neoplasms

RESUMO

Introdução: A alta prevalência de lesões cutâneas torna inviável que todas sejam avaliadas por cirurgiões plásticos ou dermatologistas. Este estudo descreve o desenvolvimento do SkinScan, um aplicativo para auxiliar médicos que atuam na atenção primária a identificar lesões suspeitas de malignidade, com potencial de possibilitar uma triagem mais eficaz das lesões que devem ser avaliadas por especialistas, permitindo diagnóstico e tratamento precoce.
Materiais e Métodos: Realizou-seuma revisão de literatura sobre rastreamento de câncer de pele, para dar suporte à criação de um algoritmo. O conteúdo do algoritmo foi refinado por meio de uma rodada de construção de consenso (técnica Delphi) com20 especialistas, incluindo cirurgiões plásticos e dermatologistas. Eles usaramuma escala Likert de 5 pontos para avaliar a adequação da linguagem, sequência de informações, facilidade de compreensão e relevância do conteúdo, e fizeram sugestões de ajustes. Calculou-se o coeficiente alfa de Cronbach para verificar a consistência interna.
Resultados: Dos 20 especialistas, 13 (65%) consentiram em participar, incluindo 8 cirurgiões plásticos e 5 dermatologistas, com tempo médio de certificação e prática na especialidade de 13 anos (variando de 5-29 anos). O alfa de Cronbach calculado foi de 0,8, indicando que o algoritmo era confiável. Um aplicativo foi então criado a partir do algoritmo, de uso gratuito para médicos (http://skinscan.progm.net.br/). O SkinScan foi registrado no Instituto Nacional de Propriedade Industrial - INPI (BR512020001285-0).
Conclusão: O SkinScan foi desenvolvido com sucesso e está disponível para uso gratuito dos médicos.

Palavras-chave: algoritmos; atenção primária à; saúde; diagnóstico; encaminhamento e consulta; neoplasias cutâneas

ABSTRACT

Dermatofibrosarcoma protuberans is a rare cutaneous tumor of low malignant grade, with slow, infiltrative growth and a strong tendency towards local recurrence after surgical excision. The most frequently affected anatomic site is the thorax (65%), and the tumor rarely affects the scalp (5%). Its high recurrence rate correlates with poor surgical management, as lesions may be confused with dermatofibroma or keloid. We herein report a case of scalp dermatofibrosarcoma protuberans posing particular challenges due to the proximity to the periosteum, calvaria, dura mater, and brain; the resulting defects often require extensive reconstructive procedures. This case confirms the importance of the accurate diagnosis of the primary lesion and the need for aggressive surgical treatment (excision of 2-3 cm of the lateral margins) to lower the incidence of local relapse.

Keywords: dermatofibrosarcoma; head and neck neoplasms; scalp; surgery; plastic surgery; tissue expansion devices

RESUMO

Dermatofibrossarcoma protuberante é um tumor cutâneo raro, de baixo grau de malignidade, caracterizado por um padrão de crescimento lento e infiltrativo e grande tendência de recorrência local após excisão cirúrgica. A localização anatômica mais comum é o tórax (65%), e o tumor raramente localiza-se no couro cabeludo (5%). Sua alta taxa de recorrência está associada ao manejo cirúrgico inadequado pelo fato de as lesões serem confundidas com dermatofibroma ou queloides. Relatamos aqui um caso de dermatofibrossarcoma protuberante do couro cabeludo que representa um desafio particular devido à proximidade do tumor com o periósteo, a calota craniana, a duramáter e o cébebro. Os defeitos resultantes geralmente necessitam de procedimentos reconstrutivos extensos. Este caso confirma a importância do diagnóstico primário da lesão e a necessidade do tratamento cirúrgico agressivo (excisão de 2-3 cm de margens laterais) para diminuir a incidência de recorrência local.

Palavras-chave: cirurgia plástica; couro cabeludo; dermatofibrossarcoma; dispositivos para expansão de tecidos; neoplasias de cabeça e pescoço