ABSTRACT

Introduction: Abdominoplasty is one of the most common cosmetic surgeries in Brazil. The complications of this procedure are diverse, with seroma being one of the most frequent. The objective of this study was to identify the risk factors for the formation of seroma, such as increased body mass index, comorbidities, age, habits, and time of drain permanence.
Methods: This was a retrospective study in which the medical records of 94 patients who underwent abdominoplasty at the Plastic Surgery and Burns Service of Santa Casa de Misericórdia de São José do Rio Preto-SP between November 2010 and November 2013 were reviewed. The risk factors for the formation of seroma were analyzed using Fisher's exact test and the Chi-square test, with the significance level set at p < 0.05.
Results: Seroma was identified in 16 (17.02%) of the total patients (n = 94). No statistical significance was observed between increased incidence of seroma and increased BMI and other risk factors analyzed. Nevertheless, the time of drain permanence showed a clinical relevance. The patients who were maintained on the drain for > 1 day had a lower incidence of seroma.
Conclusion: The causes of seroma should be considered multifactorial. The risk factors analyzed were not significantly related to the increased incidence of seroma. However, drain permanence for >1 day was effective in the prevention of seroma.

Keywords: Abdominoplasty; Seroma; Postoperative complications; Body mass index; Risk factors

RESUMO

Introdução: A abdominoplastia é uma das cirurgias estéticas mais realizadas no Brasil. As complicações deste procedimento são diversas, sendo o seroma uma das mais frequentes. O objetivo do trabalho é identificar fatores de risco para formação de seroma tais como: índice de massa corporal (IMC), comorbidades, idade, hábitos e tempo de permanência de dreno.
Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo com revisão de 94 prontuários de pacientes submetidos à abdominoplastia clássica no Serviço de Cirurgia Plástica e Queimados da Santa Casa de Misericórdia de São José do Rio Preto-SP, entre novembro de 2010 e novembro de 2013. Os fatores de risco para formação do seroma foram analisados utilizando-se o teste exato de Fisher ou Qui-quadrado. Considerou-se como resultado estatisticamente significativo o valor de p < 0,05.
Resultados: O seroma foi identificado em 16 pacientes (17,02%) do total da amostra (n = 94). Não se observou significância estatística ao relacionar a elevação na incidência de seroma com o aumento do IMC, assim como os demais fatores de risco analisados. Houve relevância clínica quanto ao tempo de permanência do dreno. Pacientes que mantiveram o dreno por um período maior que um dia tiveram incidência menor de seroma.
Conclusão: A formação do seroma deve ser considerada uma causa multifatorial. Os fatores de risco analisados não demonstraram estatisticamente aumento na incidência de seroma. Todavia, a permanência do dreno de sucção por um período maior que um dia demonstrou ser eficaz na prevenção do seroma.

Palavras-chave: Abdominoplastia; Seroma; Complicações pós-operatórias; Índice de massa corporal; Fatores de risco

ABSTRACT

INTRODUCTION: Brachioplasty is the surgical treatment of severe ptosis of the arm tissues, which is located on the inside and bottom, extending from the armpit to the elbow when the arm is in abduction, having or not fat deposits. OBJECTIVE: The objective of this work is to show the positioning of the brachioplasty scar in the lower region of the arm, viewed only afterwards, in ex-obese patients, not being visible by patient or whoever is before him or her, during the arm abduction. METHODS: 18 patients were selected and undergone bilateral brachioplasty with lower region positioning of the scar. RESULTS: the satisfaction degree of the patients with the scar positioning in this region was relevant, allowing it to be imperceptible during arm abduction by the patient or whoever is before him or her. CONCLUSIONS: The surgical technique applied to brachioplasty is safe and reproducible, constituting a good alternative to disguise the scar in this region, important factor in ex-obese patients' surgery.

Keywords: Reconstructive Surgical Procedures. Arm/Surgery. Weight Loss. Surgery, Plastic/Methods.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A braquioplastia consiste no tratamento cirúrgico da acentuada ptose dos tecidos do braço, que se localiza na região interna e inferior, estendendo-se da axila ao cotovelo, quando o braço está em abdução, contendo ou não depósito de gordura. OBJETIVO O objetivo deste trabalho é mostrar o posicionamento da cicatriz da braquioplastia na região inferior do braço, visto somente posteriormente, em pacientes ex-obesos, não sendo visível pelo paciente ou por quem estiver à sua frente durante a abdução do braço. MÉTODOS: Foram selecionados 18 pacientes, realizando-se a braquioplastia bilateral, com posicionamento da cicatriz na região inferior. RESULTADOS: O grau de satisfação dos pacientes com o posicionamento da cicatriz nesta região foi elevado, permitindo que a mesma fique imperceptível durante a abdução do braço, não sendo vista pelo paciente ou por outra pessoa que se encontre em sua frente. CONCLUSÕES: A técnica cirúrgica apresentada para braquioplastia é segura e reprodutível, constituindo uma boa opção para disfarçar a cicatriz nesta região, fator importante na cirurgia dos pacientes ex-obesos.

Palavras-chave: Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos. Braço/Cirurgia. Perda de peso. Cirurgia Plástica/Métodos.

ABSTRACT

Introduction: In parallel with the indication increase for bariatric surgeries, there is an augmented demand for plastic surgeries to correct body contour deformities. Many post-bariatric patients are not prepared to deal with excess skin due to massive weight loss.
Method: This study was carried out by literature review in LILACS and SciELO databases, using as keywords "plastic surgery", "post-bariatric". We seek articles in Portuguese, English and Spanish, being selected the five articles that were more relevant to the topic and which treated about post-bariatric plastic surgery in more comprehensive way.
Results: Patients majority were women, with 41 years mean age, having attended jus elementary school. In general, only one procedure was performed at a time and abdominoplasty was the main one. Comorbidities presented were varied, main ones were depression/anxiety and systemic arterial hypertension. The most important postoperative complications were seroma and dehiscence. There was an improvement in quality of life.
Conclusion: The plastic contour surgery aims to improve quality of life of post-bariatric patients, and the surgeon should know their clinical characteristics and the risks of complications and how to reduce them.

Keywords: Reconstructive surgical procedures; Bariatric surgery; Weight loss; Body mass index; Body image.

RESUMO

Introdução: Paralelamente ao aumento da indicação de cirurgias bariátricas, existe aumento da demanda por cirurgias plásticas para correção das deformidades do contorno corporal. Muitos pacientes pós-bariátricos não estão preparados para lidar com o excesso de pele devido à perda maciça de peso.
Método: O estudo foi realizado por meio de uma revisão de literatura nas bases de dados LILACS e SciELO, com as palavras-chave "cirurgia plástica" e "pós-bariátrica", escolhidos artigos disponíveis em português, inglês e espanhol, sendo selecionados os 5 artigos mais relevantes sobre o tema e que tratavam da cirurgia plástica pós-bariátrica de maneira mais abrangente.
Resultados: A maioria dos pacientes era formada por mulheres, com idade média de 41 anos, tendo cursado até o ensino fundamental. Em geral, foi realizado apenas 1 procedimento por vez, sendo a abdominoplastia o principal. As comorbidades apresentadas foram variadas, sendo as principais a depressão/ansiedade e hipertensão arterial sistêmica. As complicações pós-operatórias principais foram seroma e deiscência. Houve melhora na qualidade de vida.
Conclusão: As cirurgias plásticas de contorno corporal visam melhorar a qualidade de vida dos pacientes pós-bariátricos, devendo o cirurgião conhecer suas peculiaridades clínicas e os riscos de complicações e como diminuí-los.

Palavras-chave: Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Cirurgia bariátrica; Perda de peso; Índice de massa corporal; Imagem corporal.

ABSTRACT

Introduction: Social media has generated an increase in selfevaluation and the search for the ideal appearance. Thus, the motivation to use surgical methods to improve physical appearance has grown exponentially.
Methods: The Body Shape Questionnaire (BSQ), Body Investment Scale (BIS), and Questionnaire of Interest in Future Plastic Surgeries (QIFPS) were administered to 64 students. Once the data were collected, a quantitative statistical analysis using the chi-square test and relative risk (RR) was conducted.
Results: The BSQ mean was 98.04, the relation of greater punctuation in this questionnaire with QIFPS presented an RR of 2.41; (p = 0.002). The mean BIS score was 91; compared to the QIFPS, it was not statistically relevant (RR = 0.94; p = 0.83). Regarding the objective question of body satisfaction and QIFPS, highest body dissatisfaction was a risk factor for desiring more plastic surgeries (RR = 1.94; p = 0.003), as was female sex (RR = 3.01; p = 0.01).
Conclusions: Our findings suggest that a high BSQ score, high body dissatisfaction, and female sex are risk factors for a desire to undergo plastic surgery.

Keywords: Aesthetics; Physical appearance; Plastic surgery; Body Mass Index; Personal satisfaction; Bullying; Overweight; Body image.

RESUMO

Introdução: A maior exposição nas mídias sociais gerou uma maior autoavaliação e a consequente busca pela aparência ideal. Dessa forma, a motivação de utilizar métodos cirúrgicos para melhora da aparência física cresce exponencialmente.
Métodos: Foram distribuídos 3 questionários para 64 alunos: "Body Shape Questionnaire" (BSQ), "Escala de Investimento Corporal" (EIC) e "Questionário de interesse em cirurgias plásticas futuras" (QICPF). A partir da tabulação dos dados, foi realizada a análise estatística quantitativa por meio do teste qui-quadrado e risco relativo, para estudo objetivo e cruzado dos questionários.
Resultados: O BSQ médio foi de 98,04, a relação de maior pontuação nesse questionário com QIRCP apresentou Risco Relativo (RR=2,41 e p=0,002). A média do EIC foi de 91 e, quando relacionado com QIRCP, não se apresentou estatisticamente relevante (RR=0,94 e p=0,83). Quanto à pergunta objetiva de satisfação corporal e o QIRCP, nota-se que a maior insatisfação corporal é fator de risco para querer realizar mais cirurgias plásticas (RR=1,94 e p=0,003) e as mulheres apresentam-se como o gênero de maior interesse (RR=3,01 e p=0,01).
Conclusões: A análise estatística para a população estudada sugere que BSQ elevado, insatisfação corporal e mulheres apresentam maior interesse em realizar cirurgia plástica.

Palavras-chave: Estética; Aparência física; Cirurgia plástica; Índice de massa corporal; Satisfação pessoal; Bullying; Sobrepeso; Imagem corporal

ABSTRACT

INTRODUCTION: In Brazil, 88000 bariatric surgeries were performed in 2014. After weight loss, deflation occurs around the trunk, with sagging and folding of excess skin of the breasts in the posterior dorsal region . We, therefore, propose a surgical procedure to treat upper region of the entire trunk, including breasts, side and rear back, and arms. OBJECTIVE: To present a personal experience in brachial-dorsal mammoplasty surgeries. METHOD: We operated 13 patients from 2007 to 2014, 11 women and two men. RESULTS: The average age was 41.9 years. The brachial-dorsal mammoplasty was performed in all patients. In three cases, L-brachial-dorsal mammoplasty was performed, due to lower latero-posterior deformity. The average surgery duration was 4 hours and 30 minutes. The average Body Mass Index (BMI), before bariatric surgery, was 53.5 kg/m². Weight loss ranged from 47 to 114 kg. The pre-surgery BMI ranged from 23 to 39 kg/m². There were no cases of infection, large dehiscence or seroma. Two patients developed hematoma, requiring a new intervention for drainage. CONCLUSION: Deformities of the thoracic region in patients with large weight loss are variable, requiring several surgical treatments that should address the entire chest as a single anatomical area. It is important to understand the deformity that each patient presents and adapt the surgical approach accordingly. The main indication for a brachial-dorsal mammoplasty is lateral drop of the inframammary fold.

Keywords: Torso; Bariatric surgery; Weight loss; Mammoplasty.

RESUMO

INTRODUÇÃO: No Brasil foram realizadas 88 mil cirurgias bariátricas em 2014. Após o emagrecimento, ocorre desinsuflação de todo o tronco, com flacidez e dobra de excesso cutâneo das mamas à região dorsal posterior. Por isso, propomos procedimento cirúrgico que trate a região superior toda do tronco, incluindo mamas, dorso lateral e posterior e braços. OBJETIVO: Mostrar a experiência pessoal em cirurgias de braquio-dorso-mamoplastia. MÉTODO: Foram operados 13 pacientes no período de 2007 a 2014, sendo 11 mulheres e dois homens. RESULTADOS: A média de idade foi de 41,9 anos. A braquio-dorso-mamoplastia foi realizada em todos os pacientes. Em três casos, foi realizada braquio-dorso-mamoplastia em L, devido à menor deformidade latero-posterior. A duração média das cirurgias foi de 4 horas e 30 minutos. O Índice de Massa Corporal (IMC) médio, antes da cirurgia bariátrica, foi de 53,5 kg/m². As perdas ponderais variaram de 47 a 114 kg. O IMC pré-operatório variou de 23 a 39 kg/m². Não houve casos de infecção, grandes deiscências ou seroma. Duas pacientes evoluíram com hematoma, necessitando de nova intervenção para drenagem. CONCLUSÃO: As deformidades da região torácica no paciente com perda ponderal maciça são variáveis, sendo necessários diversos tratamentos cirúrgicos que deverão abordar o tórax inteiro como área anatômica única. É importante compreender a deformidade que cada paciente apresenta e adequar a abordagem cirúrgica em conformidade. A indicação principal para uma braquio-dorso-mamoplastia é a queda lateral do sulco inframamário.

Palavras-chave: Tronco; Cirurgia bariátrica; Perda de peso; Mamoplastia.

ABSTRACT

The obesity represents a chronic illness. The loss of weight after bariatric surgery varies from 40 to 60% of the initial weight, bringing deformities to the post-bariatric patients. The authors present, in this study, an analysis of 165 surgical procedures had been carried through at Service of Plastic Surgery of the General Hospital of Goiânia. They intended to evaluate the results gotten with the adopted surgical techniques, their complications and the psychological profile of the patients after the plastic surgeries. One concludes that the systematization and classification of the diverse types of deformities guide the surgeon in the choice of the surgical technique to be implemented. The complications in the post-bariatric patients are greater than in the habitual ones. The high degree of personal satisfaction and the social reintegration are evident after the plastic surgeries.

Keywords: Obesity, morbid. Weight loss. Surgery, plastic. Reconstructive surgical procedures

RESUMO

A obesidade representa uma doença crônica. A perda de peso pós-cirurgia bariátrica varia de 40 a 60% do peso inicial, trazendo deformidades aos ex-obesos. Os autores apresentam, neste estudo, uma análise de 165 procedimentos cirúrgicos, realizados no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Geral de Goiânia. Objetivou-se avaliar os resultados obtidos com as técnicas cirúrgicas adotadas, suas complicações e o perfil psicológico dos pacientes após as cirurgias plásticas. Conclui-se que a sistematização e classificação dos diversos tipos de deformidades norteiam o cirurgião na escolha da técnica cirúrgica a ser implementada. As complicações nos pacientes ex-obesos são maiores do que nas habituais. O alto grau de satisfação pessoal e a reintegração social são evidentes após as cirurgias plásticas.

Palavras-chave: Obesidade mórbida. Perda de peso. Cirurgia plástica. Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos

ABSTRACT

INTRODUCTION: Abdominal dermolipectomies have shown to be highly valuable in promoting a better life quality for post-bariatric patients, with the navel being an essential scar for the aesthetics of the abdomen. Several neo-omphaloplasty techniques are described in the literature in patients who undergo anchor-line abdominoplasty, but the systematic use of a mold for preoperative marking has not been reported yet. The objective of this study was to standardize the marking of the flaps for the preparation of the neo-omphaloplasty using a mold and to demonstrate the results of its clinical application. METHODS: A prospective, descriptive, and analytical study was conducted. Between April 2015 and December 2016, 50 patients underwent anchor-line abdominal dermolipectomy with neo-omphaloplasty using a mold to mark the two flaps for the neo-navel. A questionnaire was used to evaluate the satisfaction index regarding the new navel. RESULTS: Forty-eight patients were female. The mean age and body mass index of the patients before abdominoplasty was 40.5 years and 27.9 kg/m², respectively. The new navels resulted in a smaller, more oval scar, with no scars around and with adequate depth. The rate of complications was low, and none of the patients expressed dissatisfaction. CONCLUSION: The use of the mold in the standardization of the preoperative marking in neo-omphaloplasty was effective, easy and safe to learn, low-cost, fast, and reproducible, with a low index of complications, good surgical results, and excellent patient satisfaction.

Keywords: Navel; Reconstructive surgical procedures; Bariatric surgery; Abdominoplasty.

RESUMO

INTRODUÇÃO: As dermolipectomias abdominais têm se mostrado altamente valiosas na promoção de melhor qualidade de vida para pacientes pós-bariátricos, sendo o umbigo uma cicatriz essencial para beleza de um abdome. Várias técnicas de neo-onfaloplastia são descritas na literatura para os pacientes submetidos à abdominoplastia em âncora, porém não há registro do uso sistemático de um molde para marcação pré-operatória. O objetivo é padronizar a marcação dos retalhos para confecção da neo-onfaloplastia com emprego de um molde e demonstrar os resultados da sua aplicação clínica. MÉTODOS: Estudo prospectivo, descritivo e analítico. Entre abril de 2015 e dezembro de 2016, 50 pacientes foram submetidos à dermolipectomia abdominal em âncora com neo-onfaloplastia utilizando molde para marcação dos dois retalhos para confecção do neoumbigo. Foi utilizado um questionário para avaliar o índice de satisfação em relação ao novo umbigo. RESULTADOS: Quarenta e oito pacientes eram do gênero feminino, a idade média foi de 40,5 anos e índice de massa corporal médio de 27,9 kg/m² antes da abdominoplastia. Os novos umbigos resultaram em uma cicatriz pequena, com formato mais ovalado, sem cicatrizes ao redor e com profundidade adequada. Ocorreu baixo índice de complicações e não houve insatisfação nos pacientes estudados. CONCLUSÃO: O uso do molde na padronização da marcação pré-operatória da neo-onfaloplastia mostra-se eficaz, com aprendizado fácil e seguro, apresenta baixo custo, é rápido, reprodutível, com baixo índice de complicações e bons resultados cirúrgicos, com excelente satisfação dos pacientes.

Palavras-chave: Umbigo; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Cirurgia bariátrica; Abdominoplastia.

ABSTRACT

Introduction: Obesity is an epidemic proportions disease, and morbidly obese patients submitted to bariatric surgery present great skin excess as weight loss success consequence, which leads to the consequent indication for body contour plastic surgery procedures.
Methods: Retrospective and descriptive study was carried out by reviewing medical records of patients submitted to bariatric surgery and subsequently to plastic surgery from January 2016 to December 2017 at Plastic Surgery Department of Walter Cantídio University Hospital (HUWC-UFC).
Results: We reviewed and included 13 patients medical records (11 women), with 36 years mean age and submitted to 14 body contour procedures. Mean BMI at the time of plastic surgery was 26.88 kg/m2. Only one patient had preoperative comorbidity (hypothyroidism). Classical abdominoplasty was the most performed procedure (69.23%), followed by mammoplasty with prosthesis (30.77%) and cruroplasty (7.69%). Only one patient presented postoperative complication (7.69%), which was hypertrophic scar.
Conclusion: The profile of post-bariatric patients who underwent plastic surgery was similar to that reported in the literature.

Keywords: Reconstructive surgical procedures; Bariatric surgery; Weight loss; Body mass index; Body image.

RESUMO

Introdução: A obesidade é uma doença de proporções epidêmicas e os obesos mórbidos submetidos à cirurgia bariátrica apresentam, como consequência do sucesso da perda de peso, um grande excesso de pele, o que leva à indicação de procedimentos de cirurgia plástica de contorno corporal.
Métodos: Estudo retrospectivo e descritivo por meio da revisão de prontuários dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica e, posteriormente, à cirurgia plástica no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2017 do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário Walter Cantídio.
Resultados: Foram revisados e incluídos prontuários de 13 pacientes (11 mulheres e 2 homens), com idade média de 36 anos, submetidos a um total de 14 procedimentos de contorno corporal. O índice de massa corporal médio no momento da cirurgia plástica foi de 26,88Kg/m2. Apenas 1 paciente apresentava comorbidade pré-operatória (hipotireoidismo). A abdominoplastia clássica foi o procedimento mais realizado (69,23%), seguida pela mamoplastia com prótese (30,77%) e cruroplastia (7,69%). Apenas 1 paciente apresentou complicação pós-operatória (7,69%), que foi cicatriz hipertrófica.
Conclusão: O perfil dos pacientes pós-bariátricos que foram submetidos à cirurgia plástica foi semelhante ao relatado na literatura.

Palavras-chave: Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Cirurgia bariátrica; Perda de peso; Índice de massa corporal; Imagem corporal.

ABSTRACT

Body dysmorphic disorder (BDD) is found with a certain frequency in aesthetic-related care. However, it is underdiagnosed due to the difficulty in differentiating a personal dissatisfaction with body image of a pathological complaint. For BDD patients, the discomfort generated by their "defect" is often disproportionate to that observed on physical examination. In addition, in an attempt to correct their "defect", the patients undergoes various surgical procedures, which are often considered insufficient by the patients to solve their problem. Hence, this study aimed to expand the already existing discussions in the specialized literature. Since there are only a few studies on the topic, we plan to discuss this condition so as to contribute towards identification of the characteristics of this disorder, thus, avoiding unnecessary surgical procedures and guiding the specialist's actions in case of a legal dispute.

Keywords: Reconstructive surgical procedures; Psychiatry; Body image; Body dysmorphic disorders; Aesthetics

RESUMO

O transtorno dismórfico corporal é encontrado com uma certa frequência nos atendimentos relacionados à estética. Entretanto, permanece subdiagnosticado devido à dificuldade de diferenciar uma insatisfação pessoal natural com a imagem corporal de uma queixa patológica. Para os pacientes com TDC, o incômodo gerado pelo seu "defeito" costuma ser desproporcional ao que observamos no exame físico. Além disso, na tentativa de corrigir aquilo que não lhe agrada, ele se submete a diversos procedimentos cirúrgicos que, em grande parte das vezes, considerará insuficiente para a resolução do seu problema. Nesse sentido, buscamos, com este trabalho, ampliar as discussões já existentes na literatura especializada. Assim, assumindo a escassa bibliografia, tencionamos, além de construir discussões acerca dessa afecção, o que pode contribuir para a identificação dos traços desse transtorno, evitando, por conseguinte, a realização de procedimentos cirúrgicos desnecessários e nortear as ações do especialista no que diz respeito à possibilidade de uma disputa judicial.

Palavras-chave: Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Psiquiatria; Imagem corporal; Transtornos dismórficos corporais; Estética

ABSTRACT

Introduction: The increase in demand for post-bariatric plastic surgery has revealed a high prevalence of psychopathologies in patients undergoing the procedure, requiring the need to diagnose these diseases in the preoperative period. The use of specific psychological screening tools has been promoted; however, a gold-standard method has not yet been fully established.
Objective: To carry out a review of the literature for alternatives available for the preliminary psychological evaluation of patients who are candidates for post-bariatric plastic surgery, presenting the method recommended in the Post-Bariatric Plastic Surgery outpatient clinic of the Federal University of Mato Grosso do Sul (UFMS).
Methods: We reviewed the clinical trials which employed psychological screening tools preoperatively in patients who were candidates for post-bariatric plastic surgery; the MEDLINE/PubMed database was searched using keywords such as “bariatric surgery”, “body image”, “quality of life”, “obesity”, “plastic surgery” and “psychiatry”, for clinical trials published in the last 20 years. Herein, we discuss the findings and analyze the most common methodologies used.
Results: Only four clinical trials used psychopathology screening tools in postbariatric plastic surgeries preoperatively, and one method could not be identified.
Conclusion: The use of appropriate strategies to screen for psychopathologies helps prevent significant losses in the postoperative period, but the tools still lack validation in the post-bariatric population. Besides possessing extensive clinical-surgical technical knowledge, the plastic surgeon must remain attentive to the signs and psychopathological symptoms in these patients, referring them for psychological and psychiatric evaluation when indicated.

Keywords: Plastic surgery; Bariatric surgery; Body image; Quality of life; Obesity; Psychiatry.

RESUMO

Introdução: O aumento na demanda pelas cirurgias plásticas pós-bariátricas evidenciou a alta prevalência de psicopatologias nessa população, exigindo a necessidade do diagnóstico dessas doenças no pré-operatório. A utilização de ferramentas para triagem psicológica específica, já na primeira consulta, tem sido estimulada pela maioria dos autores, entretanto, um método padrão-ouro ainda não foi plenamente estabelecido e a busca persiste.
Objetivo: Realizar uma revisão da literatura sobre as alternativas disponíveis para a avaliação psicológica preliminar de pacientes candidatos a cirurgias plásticas pós-bariátricas, apresentando a conduta preconizada no ambulatório de Cirurgia Plástica Pós-Bariátrica da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS).
Métodos: Revisão dos ensaios clínicos, que empregaram ferramentas de triagem psicológica pré-operatória em pacientes candidatos à cirurgia plástica pósbariátrica, nos bancos de dados MEDLINE/PubMed, utilizando os descritores “bariatric surgery”, “body image”, “quality of life”, “obesity”, “plastic surgery” e “psychiatry”, nos últimos 20 anos, discutindo os achados e analisando as metodologias mais utilizadas.
Resultados: Foram encontrados apenas 4 ensaios clínicos que utilizaram ferramentas de triagem psicopatológica no pré-operatório de cirurgias plásticas pós-bariátricas, sendo que um método de eleição não pôde ser identificado.
Conclusão: A utilização de estratégias apropriadas para a triagem das psicopatologias auxilia na prevenção de prejuízos significativos no pós-operatório, porém a construção da ferramenta ideal ainda carece de validação na população pós-bariátrica. Além do amplo conhecimento técnico clínicocirúrgico, o cirurgião plástico deve manter-se atento aos sinais e sintomas psicopatológicos desses pacientes, encaminhandoos para avaliação psiquiátrica e psicológica quando indicado.

Palavras-chave: Cirurgia plástica; Cirurgia bariátrica; Imagem corporal; Qualidade de vida; Obesidade; Psiquiatria

ABSTRACT

The aim of this study was to conduct a literature review of studies related to esthetic plastic surgery. Thus, studies conducted on this topic were searched. The searches were performed on the Scopus, PubMed, and Medline databases. The following keywords were used: "cosmetic surgery," "body dysmorphic disorder," and "eating disorders." The data were summarized in three topics: "profile of patients and motivational aspects," "plastic surgery and body dysmorphic disorder," and "plastic surgery and eating disorders." We conclude that the main reason for undergoing esthetic plastic surgery is dissatisfaction with the body . In addition, body dysmorphic disorder has a high prevalence in these individuals. Moreover, even after the completion of the surgery, these individuals are still dissatisfied with their bodies . The most common plastic surgeries among patients with eating disorders are silicone breast implantation and liposuction of the abdomen. From the literature review, we can perceive the need for health care professionals to have access to information regarding this group of individuals.

Keywords: Reconstructive cosmetic surgical procedures; Body dysmorphic disorder; Eating disorders; Body image

RESUMO

O objetivo da pesquisa foi realizar uma revisão de literatura de estudos relacionados à Cirurgia Plástica Estética. Dessa forma, foram analisadas as pesquisas desenvolvidas com a amostra em questão. As buscas foram feitas nas bases de dados Scopus, PubMed e Medline. Foram utilizados os seguintes descritores: "cosmetic surgery", "body dysmorphic disorder" e "eating disorders". Os dados foram sintetizados em três tópicos: "Perfil do paciente e aspectos motivacionais", "Transtorno Dismórfico Corporal e Cirurgia Plástica" e "Transtornos Alimentares e Cirurgia Plástica". Conclui-se que o motivo principal para realização da cirurgia plástica estética é a insatisfação com o corpo. Além disso, o Transtorno Dismórfico Corporal possui alta prevalência nesses indivíduos. Ademais, mesmo após a realização do procedimento, esses sujeitos encontram-se insatisfeitos com seus corpos. As cirurgias plásticas mais comuns entre os pacientes com Transtornos Alimentares são o implante de silicone nas mamas e lipoaspiração de abdômen. Pela revisão de literatura pode-se perceber a necessidade dos profissionais da área de saúde terem acesso às informações referentes a esse grupo de indivíduos.

Palavras-chave: Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos cosméticos; Transtornos dismórficos corporais; Transtornos alimentares; Imagem corporal.

ABSTRACT

BACKGROUND: Trophic skin alterations that occur during aging are observed more often in the thighs and arms than in other body regions. Patients experiencing substantial weight loss after bariatric surgery exhibit more evident problems, including unsightly appearance, discomfort, difficulty walking, and hygiene problems. The present surgical approach aims to reverse these effects by means of resection of the cutaneous excess. METHODS: Thirty patients who previously underwent bariatric surgery and experienced substantial weight loss were selected. All patients also underwent abdominoplasty with or without brachioplasty simultaneously or at different times. The cutaneous resection was oriented along an oblique and sinuous line along the anterior face of the thighs in the projection of the sartorius muscle route. All patients were monitored for a minimum period of 6 months postoperatively. RESULTS: The surgery significantly improved the internal contours of the thighs, improving the patients' quality of life. Four patients had small suture dehiscences, and 2 had lymphocele. No hematomas, infection, or distortions in the external genitalia were observed. CONCLUSIONS: The oblique resection of cutaneous excesses was applied specifically in patients who experienced substantial weight loss after bariatric surgery. This technique significantly decreased the volume of each thigh and readjusted contours without increasing morbidity.

Keywords: Bariatric surgery. Weight loss. Plastic surgery. Thigh/surgery.

RESUMO

INTRODUÇÃO: As alterações tróficas da pele com o avançar da idade são observadas com maior frequência nas coxas e nos braços, quando comparadas às demais regiões do corpo. Nos pacientes com grandes perdas ponderais após cirurgia bariátrica, as consequências são muito mais evidentes, com aspectos pouco estéticos, combinados a desconforto, dificuldade de deambulação e problemas de higiene. A proposta cirúrgica visa a reverter esses efeitos mediante a ressecção dos excessos cutâneos. MÉTODO: Foram selecionados 30 pacientes previamente submetidos a cirurgia bariátrica, com grandes perdas de peso. Todos os pacientes foram também submetidos a abdominoplastia e/ou abdominoplastia combinada com braquioplastia, no mesmo tempo ou em tempos operatórios diversos. A orientação da ressecção cutânea realizada determinou uma linha oblíqua e sinuosa ao longo da face anterior das coxas, na projeção do trajeto do músculo sartório. Todos os pacientes foram seguidos pelo período mínimo de 6 meses de pós-operatório. RESULTADOS: A cirurgia possibilitou significativa melhora do contorno interno das coxas, assim como da qualidade de vida dos pacientes. Entre os pacientes avaliados, 4 apresentaram pequenas deiscências de sutura e 2, linfocele. Não foram observados hematoma, infecção ou distorções na genitália externa. CONCLUSÕES: A ressecção oblíqua dos excessos cutâneos tem sido aplicada especificamente em pacientes que apresentaram grandes perdas de peso após cirurgia bariátrica. A técnica possibilitou redução significativa do volume de cada coxa, com readequação do contorno, sem aumentar a morbidade.

Palavras-chave: Cirurgia bariátrica. Perda de peso. Cirurgia plástica. Coxas/cirurgia.

ABSTRACT

BACKGROUND: Bariatric surgeries are becoming increasingly common in the treatment of morbidly obese patients. The enormous weight loss resulting from these procedures causes excessive skin and subcutaneous tissue throughout the body, especially in the abdominal region. The objective of this study was to present the technique of vertical abdominoplasty as an alternative for resection of excess skin in ex-obese patients. METHODS: We retrospectively evaluated the records of 40 patients who underwent vertical abdominoplasty between 2004 and 2009. The degree of patient satisfaction was assessed through a subjective scale, with scores ranging from 0 to 10. RESULTS: Twenty-five percent of the patients had minor complications (3 seromas, 3 minor dehiscences, and 5 hypertrophic scars), which were all treated on an outpatient basis. Sixty-seven percent of the patients reported high satisfaction and considered their results as good (grades 7 or 8) or excellent (grades 9 or 10). CONCLUSIONS: The vertical abdominoplasty technique appears to be a new option for the treatment of excess abdominal skin in ex-obese patients.

Keywords: Obesity. Bariatric surgery. Weight loss. Abdomen/surgery.

RESUMO

INTRODUÇÃO: As cirurgias bariátricas são cada vez mais frequentes no tratamento dos pacientes portadores de obesidade mórbida. A grande perda ponderal decorrente desses procedimentos causa excesso de pele e de tecido subcutâneo em todo o corpo, especialmente na região abdominal. O objetivo deste trabalho é apresentar a técnica de abdominoplastia vertical como alternativa para a ressecção do excesso de pele nesses pacientes. MÉTODO: Foram avaliados, retrospectivamente, os prontuários de 40 pacientes submetidos ao procedimento entre 2004 e 2009. O grau de satisfação dos pacientes foi avaliado através de escala subjetiva, com notas variando de 0 a 10. RESULTADOS: Vinte e cinco por cento dos pacientes apresentaram pequenas complicações, sendo 3 seromas, 3 pequenas deiscências e 5 cicatrizes hipertróficas, todas tratadas ambulatorialmente. Dois terços dos pacientes relataram alto grau de satisfação, considerando seus resultados bons (notas 7 ou 8) ou ótimos (notas 9 ou 10). CONCLUSÕES: A técnica de abdominoplastia vertical aparece como uma nova opção para o tratamento do excesso de pele abdominal em pacientes ex-obesos.

Palavras-chave: Obesidade. Cirurgia bariátrica. Perda de peso. Abdome/cirurgia.

ABSTRACT

BACKGROUND: Patients showing massive weight loss eventually develop excessive skin and fat in several body parts, including the lower extremities. Given the diversity of the localization, shape, and content of coxofemoral dysmorphia, this study proposes guidelines for planning and systematizing the treatment of each deformity. METHODS: Twenty-eight female patients who underwent thigh lifts and showed 3 types of deformities were assessed. The deformities encompassed the upper third of the thigh alone, the upper and middle thirds, or the entire medial aspect of the thighs. A specific technique was used for treating each type of deformity. Moreover, when necessary, suspension of the lateral thigh was combined with liposuction. Patient satisfaction with the surgical results was assessed by a graded questionnaire. Unexpected events, complications, and treatments were recorded. RESULTS: Mobility, hygiene, sexual performance, use of clothing, and scars were assessed as excellent (80.5%), good (14.5%), and regular (5%). CONCLUSIONS: Considering the broad heterogeneity of thigh dysmorphia in formerly obese patients, therapeutic guidelines correlating each type of deformity with a specific treatment are necessary.

Keywords: Bariatric surgery. Weight loss. Plastic surgery. Thigh/surgery.

RESUMO

INTRODUÇÃO: Os pacientes que apresentam perda poderal maciça evoluem com sobras dermogordurosas em várias áreas corporais, incluindo os membros inferiores. Diante da heterogeneidade de localização, forma e conteúdo das dismorfias coxofemorais, este trabalho oferece um roteiro de planejamento e sistematização para tratamento de cada uma das deformidades. MÉTODO: Foram avaliadas 28 pacientes do sexo feminino que realizaram coxoplastias e que apresentavam basicamente 3 tipos de deformidade, que poderiam envolver apenas o terço superior, os terços superior e médio ou toda a face medial das coxas. Para cada tipo de deformidade foi aplicada técnica específica; além disso, quando necessário, foi associada suspensão da face lateral das coxas e lipoaspiração. A satisfação das pacientes com os resultados cirúrgicos foi avaliada por meio da aplicação de questionários e notas atribuídas a cada resposta. Foram enumerados intercorrências, complicações e tratamento aplicado. RESULTADOS: Os itens mobilidade, higiene, desempenho sexual, vestimentas e cicatrizes foram avaliados como ótimo (80,5%), bom (14,5%) e regular (5%). CONCLUSÕES: Considerando-se a grande heterogeneidade de dismorfias das coxas em pacientes ex-obesos, um roteiro de tratamento relacionando a deformidade ao tratamento deve ser incorporado ao arsenal cirúrgico.

Palavras-chave: Cirurgia bariátrica. Perda de peso. Cirurgia plástica. Coxas/cirurgia.

ABSTRACT

Introduction: The global obesity epidemic has led to an increasing number of bariatric surgery and more patients in need of plastic surgeries to deal with the consequences of great weight loss.
Objective: This paper discusses three post-bariatric dual plane mastopexy that have been submitted to surgery at HUWC-UFC and a short literature review of Brazilian Journal of Plastic Surgery.
Results: The patients were satisfied after the procedure, except one that was not completely satisfied because of partial epidermolysis of the left nipple.
Conclusion: The post-bariatric patients impose great challenges for the plastic surgeon to overcome but the vast number of different techniques can help to get the best result for each individual.

Keywords: Bariatric surgery; Mammoplasty; Weight loss; Plastic surgery; Breast implants

RESUMO

Introdução: A epidemia de obesidade mundial tem concorrido com a maior realização de cirurgias bariátricas como maneira de auxiliar os pacientes na perda de peso e, consequentemente, levado ao cirurgião plástico mais pacientes com necessidade de lidar com as alterações particulares das grandes perdas ponderais.
Objetivo: Apresentar resultados de três pacientes pós-cirurgia bariátrica operadas pela técnica de mastopexia com prótese dual plane no HUWC-UFC no ano de 2018.
Método: Estudo observacional retrospectivo do tipo série de casos realizados no serviço de Cirurgia Plástica do HUWC - UFC, de janeiro a dezembro de 2018 e revisão de literatura no site da Revista Brasileira de Cirurgia Plástica.
Resultados: Houve boa satisfação das pacientes com o procedimento, com exceção de uma paciente cujo resultado foi comprometido por epidermólise parcial de aréola. Conclusões: A população de pacientes pós-cirurgia bariátrica impõe desafios ao cirurgião plástico, que deve estar cada vez mais preparado.

Palavras-chave: Cirurgia bariátrica; Mamoplastia; Perda de peso; Cirurgia plástica; Implante mamário

ABSTRACT

Background: The increasing number of patients who undergo bariatric surgery implies on a greater demand of reparative procedures for improvement of body contour. Methods: We describe a variation technique medial "T" thighplasty with addition of a triangular skin flap from the upper base, breaking the horizontal incision that runs the inguinal crease. This flap is positioned at the point of greatest traction craniocaudal corresponding to the vaginal opening and the tendon of the adductor muscle. The technique was employed in 18 patients. Results: The mean age of patients was 47 years, 22% had comorbidities (hypertension, diabetes mellitus and varicose disease). All had undergone bariatric surgery at a mean period of postoperative 63 months, mean BMI before bariatric surgery 48 and before thighplasty of 29 kg/m². Seven (39%) patients underwent another procedure at the same intervention. The incidence of delayed healing was 25%, dehiscence of 8% and 11% of hypertrophic scars. None of them has traction side of the vulva or migration flow scars along the mean follow up of 10 months. Conclusions: The use of the triangular flap for medial thighplasty after major weight loss was shown to be a viable technical change that minimized the pull side of the vulva and the inferior migration of scars.

Keywords: Thigh/surgery. Weight loss. Bariatric surgery. Surgery, plastic/methods.

RESUMO

Introdução: Com o aumento do número de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, cresce também a realização de procedimentos reparadores visando à melhoria do contorno corporal. Método: Descrevemos uma variação técnica de cruroplastia medial em "T" com adição de um retalho cutâneo triangular, de base superior, interrompendo a incisão horizontal que corre na prega inguinal. Esse retalho fica posicionado no ponto de maior tração crânio-caudal correspondente ao intróito vaginal e ao tendão do músculo adutor. A técnica foi empregada em 18 pacientes. Resultados: A média de idade das pacientes foi de 47 anos; 22% apresentavam comorbidades (hipertensão, diabete mellitus, varizes). Todas haviam sido submetidas à cirurgia bariátrica num período médio de pós-operatório de 63 meses, sendo o IMC médio antes da cirurgia bariátrica de 48 e antes da cruroplastia de 29 kg/m². Sete (39%) pacientes foram submetidas a outro procedimento simultaneamente à cruroplastia. A incidência de cicatrização retardada foi de 25%, deiscências de 8% e de cicatrizes hipertróficas de 11%. Nenhuma delas apresentou tração lateral da vulva ou migração caudal de cicatrizes ao longo do seguimento médio de 10 meses. Conclusões: A utilização do retalho triangular mostrou ser uma variação técnica viável que evitou tração lateral da vulva e minimizou a migração inferior de cicatrizes.

Palavras-chave: Coxas/cirurgia. Perda de peso. Cirurgia bariátrica. Cirurgia plástica/métodos.

ABSTRACT

Background: Patients who experience massive weight loss often require a thighplasty procedure to reduce excess skin and reshape thighs and lower body contour, improving movement, hygiene, posture, self-image, and quality of life. Methods: After weight loss and stabilization of weight, eight patients in the postoperative period of gastric bypass were subjected to a thighplasty. Measurements of upper and lower circumferences of the thighplasty and thigh heights were obtained in the preoperative and postoperative periods of 60 and 180 days for comparison of volume change after the surgical procedure. Results: The average volume reduction of each thigh at a postoperative period of 180 days was 1,135 cm³ or 1.135 liters. All patients had small areas of dehiscence along the scars on the medial thigh, and dressings were applied for healing by secondary intention. One (12.5%) patient had cysts in both thighs, confirmed by ultrasound, and required surgical intervention for resection and subsequent resolution. Conclusions: It was possible to demonstrate significant reduction in the volume of each thigh after plastic surgery for contour refitting. Patient satisfaction and complications associated with the procedures performed were also documented.

Keywords: Bariatric surgery. Weight loss. Plastic Surgery. Thigh/surgery.

RESUMO

Introdução: Pacientes que apresentam perda maciça de peso muitas vezes precisam reduzir o excesso de pele e remodelar o contorno das coxas e parte inferior do corpo, melhorando os movimentos, higiene, postura, autoimagem e qualidade de vida. Métodos: Oito pacientes em pós-operatório de gastroplastia redutora, após perda e estabilização do peso, foram submetidas a coxoplastia. Medidas das circunferências superior e inferior e da altura das coxas foram obtidas em pré-operatório e pós-operatório de 60 dias e 180 dias, para comparação de alteração de volume consequente ao procedimento cirúrgico. Resultados: A redução média de volume de cada coxa, aos 180 dias de pós-operatório, foi de 1.135 cm³ ou 1,135 litro. Todas as pacientes apresentaram pequenas deiscências ao longo das cicatrizes em face medial das coxas, sendo realizados curativos com cicatrização por segunda intenção. Uma (12,5%) paciente apresentou cistos em ambas as coxas, confirmados por ultrassonografia, sendo necessária intervenção cirúrgica para ressecção e consequente resolução. Conclusões: Foi possível demonstrar redução significativa do volume de cada coxa após cirurgia plástica para readequação do contorno, além de documentar a satisfação das pacientes e as complicações associadas aos procedimentos realizados.

Palavras-chave: Cirurgia bariátrica. Perda de Peso. Cirurgia Plástica. Coxas/cirurgia.

ABSTRACT

Extended reverse abdominoplasty is a procedure that widens reverse abdominoplasty and was first published in 1972. The original technique is selectively used for resection of the excessive skin located in the epigastrium, and involves a single continuous cicatricial line along the inframammary crease, which crosses the sternal region. In the original technique, excess skin in the hypogastrium is resected by using lower pubic transverse abdominoplasty. This second maneuver produces 2 transverse scars, without mobilizing the bellybutton. Extended reverse abdominoplasty aims at improving the aesthetics of the entire inner wall of the abdomen through ample dissection reaching the pubis, with mobilization of the pedicle of the bellybutton. This procedure was used in a young woman who had saggy skin associated with adipose deposits and a vertical scar in the medial line of the epigastrium after bariatric surgery. Ample dissection of the abdominal cutaneous flap with mobilization and reimplantation of the bellybutton allowed aesthetic improvement of the entire anterior abdominal wall, with a single transverse scar along the inframammary crease and elimination of the scar from previous bariatric surgery. The surgery was combined with mastopexy and liposuction in the abdomen.

Keywords: Abdomen/surgery. Bariatric surgery. Weight loss. Obesity. Plastic surgery/methods.

RESUMO

A abdominoplastia reversa estendida é um procedimento que amplia a abdominoplastia reversa, publicada pela primeira vez em 1972. A técnica original é seletiva para a ressecção dos excessos cutâneos localizados no epigástrio, que determina uma única linha cicatricial contínua ao longo do sulco inframamário, cruzando a região esternal. Ainda na técnica original, os excessos cutâneos no hipogástrio são ressecados mediante abdominoplastia tipo transversal pubiana baixa. Essa segunda manobra determina duas cicatrizes transversais, sem mobilização do umbigo. A abdominoplastia reversa estendida tem o propósito de determinar melhoria estética de toda a parede anterior do abdome, mediante ampla dissecção, que atinge o púbis, com mobilização do pedículo do umbigo. O procedimento foi utilizado em uma paciente jovem, pós-cirurgia bariátrica, apresentando flacidez associada a depósitos adiposos, com uma cicatriz vertical na linha média do epigástrio. A ampla dissecção do retalho cutâneo do abdome, com mobilização e reimplante do umbigo, determinou melhoria estética de toda a parede abdominal anterior, com uma única cicatriz transversal ao longo do sulco inframamário e eliminação da cicatriz da cirurgia bariátrica prévia. O ato operatório foi combinado com mastopexia e lipoaspiração do abdome.

Palavras-chave: Abdome/cirurgia. Cirurgia bariátrica. Perda de peso. Obesidade. Cirurgia plástica/métodos.

ABSTRACT

Introduction: The demand for body contouring surgery after bariatric surgery is largely due to dissatisfaction with body image impaired by sagging and excess skin resulting from massive weight loss. This study aimed to evaluate the quality of life and body image of patients undergoing bariatric surgery and body contouring surgery in a private clinic.
Method: This cross-sectional study compared 4 groups of 21 patients, matched by body mass index and age before undergoing bariatric surgery. They were divided into times before/after bariatric surgery and before/after body contouring surgery, thus forming groups A, B, C, and D, respectively. The SF-36 questionnaire assessed the quality of life, and the Silhouette Scale proposed by Kakeshita to assess body image. For the significance level, p<0.05 was chosen.
Results: There was an improvement in all SF-36 domains after bariatric surgery. Patients who sought body contouring surgery had the lowest mental health component value, with little change after body contouring surgery. Almost all groups overestimated their silhouette, except for the group of 6 months after bariatric surgery, which saw itself as smaller.
Conclusion: Bariatric patients seeking body contouring surgery have lower mental health-related quality of life scores that remain lower after body contouring surgery.

Keywords: Bariatric surgery; Reconstructive surgical procedures; Body image; Quality of life; Feeding and eating disorders

RESUMO

Introdução: A procura pela cirurgia de contorno corporal após a cirurgia bariátrica se deve em grande parte a uma insatisfação com a imagem corporal prejudicada pela flacidez e excesso de pele decorrente da grande perda ponderal. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida e a imagem corporal de pacientes submetidos a cirurgia bariátrica e posteriormente a cirurgia de contorno corporal em uma clínica privada.
Método: Este estudo transversal comparou 4 grupos distintos de 21 pacientes cada, pareados por índice de massa corporal e idade antes de realizarem a cirurgia bariátrica. Foram divididos nos tempos antes/depois da cirurgia bariátrica e antes/depois da cirurgia de contorno corporal, formando assim os grupos A, B, C e D, respectivamente. Foi utilizado o questionário SF-36 para avaliação da qualidade de vida e a Escala de Silhuetas proposta por Kakeshita para avaliação da imagem corporal. Para o nível de significância, foi escolhido p<0,05.
Resultados: Houve melhora em todos os domínios do SF-36 após a cirurgia bariátrica. Os pacientes que procuraram a cirurgia de contorno corporal apresentaram o menor valor do componente de saúde mental, com pouca alteração após a cirurgia de contorno corporal. Quase todos os grupos superestimaram a sua silhueta, exceto para o grupo de 6 meses após a cirurgia bariátrica, que se viu menor.
Conclusão: Pacientes bariátricos que procuram a cirurgia de contorno corporal apresentam escores inferiores de qualidade de vida relacionada à saúde mental e que permanecem menores após a cirurgia de contorno corporal. A distorção da imagem corporal e expectativas irreais podem justificar esse achado.

Palavras-chave: Cirurgia bariátrica; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Imagem corporal; Qualidade de vida; Transtorno da alimentação e ingestão de alimentos

ABSTRACT

Introduction: Surgical treatment of morbid obesity has resulted in a greater demand for repairing procedures for sequelae caused by weight loss. Brachioplasty treats excess skin and localized lipodystrophy in the arm and armpit regions. Procedures for brachial deformity correction are incomplete and result in unsatisfactory scars. Therefore, we propose an objective classification that suggests surgical treatment intending to obtain an adequate brachial contour. The aim is to propose a classification to assess lipodystrophy and skin flaccidity in the arms and armpits in ex-obese patients and suggest adequate surgical treatment.
Method: Literature review and classification proposal that suggests a surgical treatment option based on the preoperative physical examination. This classification is objective and comprehensive, facilitating standardization among plastic surgeons.
Results: The LC classification is divided into 7 types. Type L - lipodystrophy without sagging; Type C1 - proximal flaccidity without lipodystrophy; Type C2 - sagging up to the middle third without lipodystrophy; Type C3 - flaccidity up to the distal third without lipodystrophy; Type LC1 - sagging in the proximal third with associated lipodystrophy; Type LC2 - sagging up to the middle third with lipodystrophy; Type LC3 - sagging up to the distal third with lipodystrophy. Based on the classification, those labeled "L" benefit from liposuction, while those labeled "C" suggest surgical dermolipectomy.
Conclusion: The classification aligns preexisting deformities with the respective surgical modality for correction in each case; therefore, an objective and practical classification facilitates communication and guides the best treatment, providing the patient with an adequate brachial contour.

Keywords: Reconstructive surgical procedures; Arm; Weight loss; Lipodystrophy; Lipectomy; Classification

RESUMO

Introdução: O tratamento cirúrgico da obesidade mórbida implicou na maior demanda por procedimentos reparadores das sequelas causadas pela perda ponderal. Braquioplastia trata o excesso de pele e lipodistrofia localizada nas regiões dos braços e axilas. Os procedimentos para correção de deformidade braquial são incompletos e resultam em cicatrizes insatisfatórias. Sendo assim, propomos uma classificação objetiva que sugere tratamento cirúrgico com vistas à obtenção de um contorno braquial adequado. O objetivo é propor classificação para avaliar lipodistrofia e flacidez cutânea na região dos braços e axilas no paciente ex-obeso e sugerir tratamento cirúrgico adequado.
Método: Revisão da literatura e proposta de classificação que sugere opção de tratamento cirúrgico a partir do exame físico pré-operatório. Tal classificação é objetiva e abrangente, facilitando a padronização entre os cirurgiões plásticos.
Resultados: A classificação LC se divide em 7 tipos. Tipo L - lipodistrofia sem flacidez; Tipo C1 - flacidez proximal sem lipodistrofia; Tipo C2 - flacidez até terço médio sem lipodistrofia; Tipo C3 - flacidez até terço distal sem lipodistrofia; Tipo LC1 - flacidez em terço proximal com lipodistrofia associada; Tipo LC2 - flacidez até terço médio com lipodistrofia; Tipo LC3 - flacidez até terço distal com lipodistrofia. Baseado na classificação, as denominadas "L" se beneficiam de lipoaspiração enquanto as denominadas "C" sugerem dermolipectomia cirúrgica.
Conclusão: A classificação alinha deformidades preexistentes com a respectiva modalidade cirúrgica para correção de cada caso, portanto, a existência de uma classificação objetiva e prática facilita a comunicação e orienta o melhor tratamento, proporcionando ao paciente um contorno braquial adequado.

Palavras-chave: Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Braço; Perda de peso; Lipodistrofia; Lipectomia; Classificação