ABSTRACT

Introduction: The author presents a variation of the "L" technique preconized by Ariê/Pitanguy for reduction of volume and mammary ptosis correction. Method: This study analyses 172 patients operated by the tactic variation shown by the author, in the period between January of 1997 and April of 2007. Results: The patients age was between 16 and 60 years old. The volume resection of tissue was 80 through 600g. A rate of 4.1% of complication was found. Conclusion: This paper describes that the technique variation had led to a good aesthetic result, with a very short scar. The author, based on an experience of ten years, has used this technique in 60% of all cases of mammary reduction and mastopexy.

Keywords: Mammaplasty/methods. Breast/surgery. Surgery, plastic/methods.

RESUMO

Introdução: O autor apresenta uma variação da técnica em "L" preconizada por Ariê/Pitanguy para redução de volume e correção das ptoses mamárias. Método: O trabalho analisa 172 pacientes operadas utilizando a variação tática proposta pelo autor, no período compreendido entre janeiro de 1997 e abril de 2007. Resultados: A idade das pacientes situou-se entre 16 e 60 anos, o volume mamário ressecado foi entre 80 a 600g e apresenta uma casuística de 4,1% de complicações. Conclusão: O autor acredita que esta variação técnica proporciona um bom resultado do ponto de vista estético, com cicatriz bastante reduzida. Baseado em uma experiência de 10 anos, tem utilizado esta manobra tática em 60% dos casos de mamaplastia redutora e/ou mastopexia.

Palavras-chave: Mamoplastia/métodos. Mama/cirurgia. Cirurgia plástica/métodos.

ABSTRACT

The author presents his evolution in the treatment of breast hypertrophy, proposing a program of two techniques for this desideratum. For the great hypertrophies with ptosis and flacity, where there will be little possibility of cutaneous retraction, he indicates a surgery in inverted T, described by him from the Skoog technique. And, for medium and small hypertrophies, where the skin has a good elasticity, he indicates a surgery with final scar in L, however with wide subcutaneous resections, providing satisfactory reductions, without the more visible medial scar. He presents his two techniques, and results, based in the last 200 patients operated.

Keywords: Mammaplasty, methods. Breast, surgery. Surgery, plastic

RESUMO

O autor mostra sua evolução no tratamento das hipertrofias mamárias, propondo um programa de duas técnicas para esse desiderato. Para as grandes hipertrofias com ptose e flacidez, onde haverá pouca possibilidade de retração cutânea, indica uma cirurgia em T invertido, por ele estabelecida a partir da técnica de Skoog. Para hipertrofias médias e pequenas, onde a pele tenha boa elasticidade, indica uma cirurgia com cicatriz final em L, porém com amplas ressecções subcutâneas, proporcionando reduções satisfatórias, sem a cicatriz medial mais visível. Apresenta detalhes e resultados das duas técnicas, tomando como referência seus últimos 200 casos operados.

Palavras-chave: Mamoplastia, métodos. Mama, cirurgia. Cirurgia plástica

ABSTRACT

INTRODUCTION: In the last few decades, mastopexy has been a much discussed topic among plastic surgery specialists. Mastopexy associated with augmentation improves breast projection and ptosis correction. However, several authors have reported a high incidence of complications; the most feared being the extrusion of the implants. The use of Ribeiro's inferiorly-based flaps can be a good alternative to increase the safety of the procedure. METHODS: Twenty-five consecutive patients who underwent augmentation-associated mastopexy using the inverted-T technique and Ribeiro's type I and type III inferiorly-based flaps between 2008 and 2011 were analyzed. The cases were assessed with regard to patients' age, type of surgery, purpose of the surgery, simple or associated procedure, follow-up period, positioning of the implants, type of implants, type of flaps, rate of complications and rate of revision surgeries. RESULTS: The mean age of the patients was 39.5 years; 92% of the surgeries were performed for cosmetic reasons; 72% of the surgeries were primary procedures and 80% were associated procedures. In 24% of the cases, the patients exhibited grade II ptosis and 76% exhibited grade III ptosis. The follow-up period ranged from 3 months to 48 months. Two patients (8%) exhibited slight distress at the junction of the inverted-T, which was resolved with conservative treatment. No complications, such as seroma, hematoma, necrosis of the nipple-areola complex, infection, or implant loss, were observed. Moreover, no revision surgeries due to unsatisfactory results were necessary. CONCLUSION: The systematic use of Ribeiro's inferiorly-based flaps can help increase the safety of the procedure and yield good results.

Keywords: Mammaplasty. Breast implantation. Surgical flaps. Mammaplasty/methods. Breast/surgery.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A mastopexia tem sido muito discutida entre os especialistas nas últimas décadas. Mastopexia associada a implantes possibilita melhorar a projeção mamária e a correção da ptose. Vários autores relatam grande incidência de complicações, sendo a mais temida a extrusão dos implantes. O uso dos retalhos de base inferior de Ribeiro pode ser uma boa alternativa para aumentar a segurança do procedimento. MÉTODO: Foram analisados 25 casos consecutivos de mastopexia com implantes em T-invertido e uso de retalhos de base inferior de Ribeiro dos tipos I e III, operados entre 2008 e 2011. Os casos foram avaliados quanto a idade das pacientes, tipo de cirurgia, motivação, procedimento simples ou associado, tempo de seguimento, posição dos implantes, tipo de implante, tipo de retalho, e índice de complicações e de reoperações. RESULTADOS: A média de idade das pacientes foi de 39,5 anos, 92% das cirurgias foram por motivação estética, 72% das cirurgias foram primárias e 80%, associadas. Em 24% dos casos, as pacientes apresentavam ptose grau II e em 76%, grau III. O período de seguimento variou de 3 meses a 48 meses. Duas (8%) pacientes apresentaram pequenos sofrimentos na junção do T-invertido, tratados de maneira conservadora. Não foram obervadas complicações como seromas, hematomas, necroses do complexo areolopapilar, infecções, perda dos implantes, tampouco foram necessárias reoperações por resultados insatisfatórios. CONCLUSÕES: O uso sistemático dos retalhos de base inferior de Ribeiro pode auxiliar a aumentar a segurança do procedimento, permitindo a obtenção de bons resultados.

Palavras-chave: Mamoplastia. Implante mamário. Retalhos cirúrgicos. Mamoplastia/métodos. Mama/cirurgia.

ABSTRACT

This article presents results of an 8 years' study (1998-2005), where 68 patients aged between 16 to 79 are randomly chosen. The average of these patients was 35 years. These patients were submitted to reduction mammaplasty or they are submitted to mastopexy through inferior pedicle technique. The patients included were nuliparae women, as well as women who breastfed or not after giving birth. None of the surgical cases presented previous history of breast plastic surgery. The main aim of this study was to evaluate the frequency of development of breast cysts after using the inferior base pedicle technique, as well as its evolution and histological composition. During the operation, samples measuring 2x3cm were collected for microscopic examination. The ultrasound and mammography exams results were evaluated through observation, as well as pre and the post-surgical comparative analysis of the results. From the microscopical, mammographic and ultrasonographic point of view, important results for the speciality were found. The inferior base pedicle technique (glands-lipo-dermic), when used in reduction mammaplasty or in mastopexy, proved to be very safe, besides giving good breast projection, from and sustainability for longer. This study concluded that the inferior base pedicle technique did not cause intramammary cyst formation.

Keywords: Mammaplasty, methods. Breast, surgery. Cysts

RESUMO

Esse artigo apresenta resultados de um estudo realizado durante 8 anos (1998-2005), onde foram selecionadas, ao acaso, 68 pacientes, com idade entre 16 e 79 anos, com média de 35 anos, as quais foram submetidas a mamaplastia redutora ou a mastopexia pela técnica do pedículo de base inferior. Entre os casos, estavam pacientes nulíparas e também aquelas que tiveram ou não lactação pós-parto. Nenhum dos casos operados apresentava história prévia de cirurgia plástica das mamas. A principal finalidade do estudo foi avaliar a incidência de formação de quistos intramamários pela utilização da técnica do pedículo de base inferior, bem como a sua evolução e composição histológica. Foram retiradas do pedículo inferior, amostras medindo 2x3 cm, no per-operatório, para a realização do exame microscópico. Os resultados dos exames mamográfico e ultra-sonográfico foram avaliados pela observação e análise comparativa do pré e pós-operatório dos mesmos. Do ponto de vista microscópico, mamográfico e ultrasonográfico, foi possível encontrar resultados importantes para a especialidade. A técnica do pedículo de base inferior da mama (dermo-lipo-glandular), quando utilizada em mamaplastia redutora ou na mastopexia, demonstrou ser muito segura, além de dar boa projeção, forma e sustentação às mamas por tempo mais prolongado. Esse estudo concluiu que a técnica do pedículo de base inferior não causa formação de quistos intramamários.

Palavras-chave: Mamoplastia, métodos. Mama, cirurgia. Cysts

ABSTRACT

Breast surgery has been greatly modified in the past few years looking for shortening of scars and improvement and maintenance of breast shape in the late post-operative period. Working with the philosophy of periareolar technique and vertical scar technique altogether, its possible to reduce scar length, avoiding the area below the inframammary crease by compensating skin excess around the areola. From March 2001 to July 2004, 132 patients were submitted to reduction mammaplasty and/or mastopexy with vertical scar technique associated to the chest wall based flap kept under a bipedicled flap of pectoralis major muscle. The goal of this combination is to achieve a good result under the aesthetic view: reduced scar, minimal breast descent and good upper pole fullness.

Keywords: Mammaplasty, methods. Breast, surgery. Surgical flaps

RESUMO

A cirurgia mamária sofreu grandes modificações nos últimos anos, visando à diminuição das cicatrizes e à melhora e manutenção da sua forma no pós-operatório tardio. Os autores empregaram a filosofia da técnica periareolar à técnica de cicatriz vertical, com o objetivo de reduzir o comprimento da cicatriz, evitando o seu prolongamento abaixo do sulco submamário e compensando o excesso de pele ao redor da aréola. No período de março de 2001 a julho de 2004, 132 pacientes foram submetidas a mamaplastia redutora e/ou mastopexia utilizando-se a técnica de cicatriz vertical associada ao retalho de parede torácica mantido sob uma alça de músculo peitoral maior. O objetivo da utilização da combinação destas duas técnicas foi proporcionar um bom resultado sob o ponto de vista estético: cicatriz reduzida, báscula mínima e preenchimento do pólo superior mamário.

Palavras-chave: Mamoplastia, métodos. Mama, cirurgia. Retalhos cirúrgicos

ABSTRACT

BACKGROUND: Rhinoplasty poses a unique set of challenges to the plastic surgeon. Surgical dexterity is associated with a long learning curve; this sometimes causes undesirable results, especially in the case of surgeons who are beginners at performing such a complex procedure. Understanding the anatomic basis and mechanical properties of its components is fundamental for achieving satisfactory results in rhinoplasty. To enhance surgical training for those learning the principles of rhinoplasty, a wide variety of models has been described. Among these are the nose of the pig and rabbit, chicken sternal cartilage, nasal silicone models, and even a virtual computer-generated 3-dimensional model of the human nose. OBJECTIVE: The authors propose the use of a sheep head as a model to replicate the technical steps involved in rhinoseptoplasty for surgical education and research. METHODS: Several fresh domestic sheep heads were obtained from a local butcher shop, dissected according to a predetermined set of steps, and modeled in different shapes as described in the literature for human models. Sutures were placed in the cartilage to simulate the steps of a structured rhinoplasty. RESULTS: The caprine model presents anatomical structures similar to those found in humans, including the medial and lateral crura, with appropriate cephalic orientation and domal angles. Septal cartilage was sufficient to simulate several grafts, and bones were available for fracture and rasping. CONCLUSIONS: With an estimated more than 1 billion domestic sheep worldwide, this model has the potential to improve outcomes in rhinoplasty by providing wider opportunities for training in a procedure that requires knowledge, precision, and artistry.

Keywords: Rhinoplasty. Nose/surgery. Plastic surgery. Training.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A rinoplastia apresenta um conjunto único de desafios para o cirurgião plástico. Destreza cirúrgica exige longa curva de aprendizado, que pode trazer resultados, por vezes, problemáticos, especialmente para o iniciante em um procedimento tão complexo. Entender as bases anatômicas e as propriedades mecânicas dos componentes nasais é fundamental para obter resultados satisfatórios na rinoplastia. Para melhorar o treinamento do cirurgião iniciante em rinoplastia, grande variedade de modelos tem sido descrita, como nariz de porco ou coelho, cartilagem do esterno de frango, modelos de silicone e, até mesmo, modelo virtual tridimensional do nariz humano gerado por computador. Neste artigo é proposto o uso da cabeça de ovelha como modelo para reprodução dos passos técnicos da rinosseptoplastia, constituindo uma ferramenta para educação e pesquisa cirúrgica. MÉTODO: Várias cabeças de ovelha foram dissecadas de forma reprodutível e as cartilagens nasais foram modeladas em diferentes formas, tal como descrito na literatura para modelo humano. Suturas foram colocadas nas cartilagens para simular os passos da rinoplastia estruturada. RESULTADOS: O modelo de caprinos reproduziu estruturas similares, incluindo as cruras medial e lateral e os ângulos domais, além de proporcionar orientação cefálica apropriada. A cartilagem septal é abundante para simulação de enxertos e vários ossos estão disponíveis para fratura e raspagem. CONCLUSÕES: Com um número estimado de mais de um bilhão de ovelhas domésticas no mundo, esse modelo tem o potencial de melhorar os resultados na rinoplastia, proporcionando maior oportunidade de treinamento em um procedimento que requer precisão, conhecimento e arte.

Palavras-chave: Rinoplastia. Nariz/cirurgia. Cirurgia plástica. Capacitação.

ABSTRACT

After the massive weight loss, resultant from gastroplasty or severe regimes, the breast suffer the consequences: accentuated laxity and ptosis, resultant of the absorption of the mammary adipose tissue. Although, a few patients can maintains the original shapes and volume, before massive weight loss. We present our surgical planning, treatment, results and conclusions of 40 patients.

Keywords: Mammaplasty. Obesity, morbid. Breast/surgery. Surgery, plastic/methods.

RESUMO

Após grande perda ponderal, resultante de gastroplastias ou de regimes dietéticos rígidos, além de todo corpo, as mamas também sofrem consequências: acentuada flacidez e ptose, resultantes da absorção do tecido adiposo mamário. Algumas pacientes, no entanto, podem manter as formas e volumes mamários anteriores à redução ponderal. Apresentamos nosso protocolo de atendimento, planejamento cirúrgico (baseado nas formas mamárias encontradas), os resultados e conclusões do tratamento de 40 pacientes.

Palavras-chave: Mamoplastia. Obesidade mórbida. Mama/cirurgia. Cirurgia plástica/métodos.

ABSTRACT

Introduction: Thinking about the affliction of the patients with great weight loss because of their bodies, we developed a new procedure to treat the pubic area in these patients. Objectives: To describe a new way to treat the pubic area in patients with great loss of weight with an important pubic ptosis. Methods: The incision of the abdominoplasty is performed a little bit lower in the pubic region, about 5cm from the vulvar fissure with the skin pulled up. Then, the Scarpa fascia is fixed more cranial in the aponeurosis after its undermining, with symmetric nots. You can see a great improvement in this region as soon as you treat it. Results: We had an 100% satisfaction range among our patients, once we could improve substantially the looking of this region without increasing the size of the scar, and could also make an effective resection of the excess of skin and fat tissue. Conclusion: This is a new solution to treat the ptotic pubic region in patients with great loss of weight, improving their body contour. It showed to be a low morbidity technique, easy to performed, less invasive, giving great results and with no additional scars for the patient.

Keywords: Pubic bone/surgery. Plastic surgery/methods. Abdomen/surgery.

RESUMO

Introdução: Com base na angústia dos pacientes com grande perda ponderal em relação ao seu corpo, desenvolvemos uma nova tática para tratamento da ptose da região pubiana. Objetivos: Demonstrar tática cirúrgica para tratamento da região pubiana de pacientes com grande perda ponderal e ptose importante dessa região. Método: Faz-se a marcação convencional da abdominoplastia com incisão pubiana mais baixa, a 5 cm da fúrcula vulvar, tracionando-se a pele para cima. Realiza-se a fixação mais cranial da fáscia de Scarpa na aponeurose com pontos simétricos em "U", após seu descolamento, observando-se imediata melhora do aspecto dessa região. Resultados: Obtivemos satisfação de 100% entre os pacientes, por conseguirmos melhorar o aspecto da região pubiana sem aumentar a cicatriz resultante e realizar uma retirada efetiva da redundância de pele e de tecido celular subcutâneo. Conclusão: Trata-se de uma nova solução para melhora da região pubiana e do contorno corporal dos pacientes pós grande perda ponderal, apresentando baixa morbidade, sendo pouco invasiva, de fácil execução e de resultados agradáveis, com nenhuma cicatriz adicional ao paciente.

Palavras-chave: Púbis/cirurgia. Cirurgia plástica/métodos. Abdome/cirurgia.

ABSTRACT

Introduction: The combined surgery of mastoplasty and prosthesis include is far known as a challenge, due to the high potential risk of post operative complications, and also a high number of surgical retouches. Methods: In this paper, a new approach named the mirror D technique is suggested, using also skin resection and prosthesis inclusion to the treatment of hypoplasic breasts, both pre surgical treated or not, in any ptosis degree, and once the patients complain was the ptosis instead of the volume lost. The described procedure uses a proper marking, that guide the block resection including both parenquima and skin used to give symmetry, the pedicle chose is the medial one. Silicone-textured-high-profile-breast-implants are placed always in equal volume under the muscle, and the technique results in a final vertical scar. Conclusion: The technique above suggested promotes an easy surgical perform, a decrease of complications, increasing the patients satisfaction with an aesthetical long lasting results.

Keywords: Breast implantation. Breast/surgery. Surgery, plastic.

RESUMO

Introdução: A inclusão de implante mamário combinada com pexia é uma cirurgia desafiadora, não somente pela ausência de procedimento padrão, mas por se mostrar como uma cirurgia com elevado potencial de complicações, entre elas alto índice de revisão pós-cirúrgica. Método: Neste trabalho, é descrita uma junção de novas táticas, que leva o nome de técnica em D espelhado, que corresponde a tratamento de mastopexia e inclusão de implantes de silicone em mamas hipoplásicas associadas à ptose moderada a grave, em pacientes com queixa de ptose e não do tamanho, pacientes estes com tolerabilidade para somente leves aumentos. O procedimento descrito faz uso de marcação própria, que determina ressecção em bloco de pele e parênquima subjacente para simetrização, retalho de pedículo medial, implantes de silicone texturizado perfil super alto, volumes iguais bilateralmente, são posicionados em plano submuscular, resultando em uma cicatriz final vertical. Conclusão: A técnica aqui descrita, além de fácil execução, proporciona alto grau de satisfação, diminuição dos índices de complicações e resultados estéticos duradouros.

Palavras-chave: Implante mamário. Mama/cirurgia. Cirurgia plástica.

ABSTRACT

Objective: The present paper has as objective to introduce the adopted conducts, the obtained results and the conclusions, of the treatment of mammary dismorphy, of the Plastic Surgery Service of Hospital Regional Hans Dieter Schmidt, of Joinville, Santa Catarina. Methods: 664 patients were analysed and 356 of them were submitted to the surgery in the period of April/2005 to the October/2009. Results: It related the mammary types and the proposed treatment. Conclusion: There is need to precise diagnosis and the surgical technique correct indication.

Keywords: Mammaplasty/methods. Breast/abnormalities. Breast/surgery.

RESUMO

Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo apresentar as condutas adotadas, os resultados obtidos e as conclusões, do tratamento das dismorfias mamárias, do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Regional Hans Dieter Schmidt, de Joinville, Santa Catarina. Método: Foram consultadas e incluídas na lista de espera da cirurgia de redução mamária, 664 pacientes. Dentre essas pacientes, 356 foram submetidas à cirurgia no período de abril de 2005 a outubro de 2009. Resultados: São relatados os tipos mamários encontrados e o tratamento proposto, assim como a média dos volumes retirados por mama. Conclusão: Há necessidade do diagnóstico preciso e da correta indicação da técnica cirúrgica.

Palavras-chave: Mamoplastia/métodos. Mama/anormalidades. Mama/cirurgia.

ABSTRACT

BACKGROUND: Retracted columella may be present in primary noses as well as in patients who have undergone aesthetic or functional rhinoplasty. This study aims to demonstrate the use of the labial portion of the depressor septi nasi (the depressive muscle of the nasal tip) and upper lip orbicularis muscle for retracted columella correction. METHODS: The subjects included 20 patients between 20 and 35 years old (4 males and 16 females) who underwent primary aesthetic rhinoplasty. RESULTS: Moderate edema was observed postoperatively in all patients and was resolved within 1 to 3 months. V-shaped scars at the base of the columella presented excellent aesthetic aspects. CONCLUSIONS: The surgical technique is easy and the learning curve is fast. Columella correction with the presented technique provides natural and predictable results.

Keywords: Rhinoplasty. Nose/surgery. Plastic surgery/methods.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A columela retraída pode estar presente em narizes primários e em pacientes já submetidos a rinoplastias estéticas e/ou funcionais. O objetivo deste trabalho é demonstrar a utilização do músculo depressor do septo nasal (músculo depressor da ponta nasal) em sua porção labial e do músculo orbicular do lábio superior na correção da columela retraída. MÉTODO: No total, 20 pacientes com idades variando entre 20 anos e 35 anos, sendo 4 do sexo masculino e 16 do sexo feminino, foram submetidos a rinoplastia estética primária. RESULTADOS: Presença de edema moderado pós-operatório foi observada em todos os casos, com resolução dentro de 1 mês a 3 meses. As cicatrizes em "V" na base da columela apresentaram excelente aspecto estético. CONCLUSÕES: A técnica cirúrgica é de fácil execução e apresenta curva de aprendizado rápida. A correção da columela com a técnica apresentada proporcionou resultados naturais e previsíveis.

Palavras-chave: Rinoplastia. Nariz/cirurgia. Cirurgia plástica/métodos.

ABSTRACT

Objective: Evaluation of lipoabdominoplasty (LAP) in the treatment of anterior abdominal wall aesthetic abnormalities. Method: A prospective study in 25 patients aged between 21 to 51 years, affected by the excess of fat and skin in the anterior abdominal wall, submitted to LAP, which is the combination of liposuction with a conventional dermolipectomy with small detachment of the abdominal flap. Results: Mean surgical time was 3 hours and 15 minutes, with 500 ml of aspirated fat per patient. Dysesthesia (88%), hypertrophic scarring (76%), induration (72%), abnormal body contour (52%), accumulation and drainage of fluid collections (36%), hemorrhagic disorders (32%), severe pain (20%), dehiscence (8%), epiteliosis (4%) and deep venous thrombosis (4%) were the problems encountered. There were no severe complications, such as pulmonary embolism, circulatory shock, infection, skin necrosis, peritoneal cavity perforation, keloid scar or deaths. The cosmetic results were considered satisfactory in most cases (84%). Conclusions: The LAP was safe and with good aesthetic results.

Keywords: Lipectomy. Abdomen/surgery. Plastic surgery.

RESUMO

Objetivo: Avaliação da lipoabdominoplastia (LAP) no tratamento de alterações cosméticas da parede abdominal anterior. Método: Estudo prospectivo no qual 25 pacientes entre 21 a 51 anos, afetadas por acúmulos de gordura e excesso de pele na parede abdominal anterior, foram submetidas a LAP, que consiste na combinação da lipoaspiração com uma dermolipectomia convencional com descolamento reduzido do retalho abdominal. Resultados: Em média, as cirurgias duraram cerca de 3 horas e 15 minutos, com aspiração de 500 ml de gordura por paciente. Disestesias (88%), hipertrofias cicatriciais (76%), endurações (72%), distúrbios de contorno (52%), acúmulo e drenagem de coleções líquidas (36%), sufusões hemorrágicas (32%), dor intensa (20%), deiscências (8%), epiteliose (4%) e trombose venosa profunda (4%) foram os problemas encontrados. Não houve complicações graves, como embolia pulmonar, choque circulatório, infecção, necrose de pele, perfurações de cavidade peritoneal, cicatrização queloidiana ou óbitos. Os resultados cosméticos foram considerados satisfatórios na grande maioria dos casos (84%). Conclusões: A LAP demonstrou-se segura e com bons resultados estéticos.

Palavras-chave: Lipectomia. Abdome/cirurgia. Cirurgia plástica.

ABSTRACT

Plastic surgery of the breast is one of the most popular in the world. These patients had breast enlargement, with large excess of loose skin. In such cases, the aesthetic result of breast reduction is unsatisfactory in most patients. It is reflected in the early return of these patients requesting the placement of breast implants. Based on, patient satisfaction, fewer cases of reduction mammoplasty revision, suggests the need to perform breast reduction with breast implant surgery, at the same time, in many selected cases.

Keywords: Mammaplasty/methods. Breast/surgery. Breast implantation. Silicone elastomers. Surgery, plastic.

RESUMO

A cirurgia plástica da mama é uma das mais realizadas no mundo. Em alguns casos de hipertrofia mamária, observa-se um grande excesso de pele e flacidez. O resultado estético da mamoplastia redutora é insatisfatório na maioria dos pacientes, ocasionando o retorno precoce destas pacientes, solicitando a colocação de implante mamário para a complementação do seu resultado. A observação de bons resultados, a satisfação das pacientes e a diminuição de casos complementares à mamaplastia redutora confirmam a necessidade de se realizar a mamoplastia redutora com colocação de implante mamário, num mesmo tempo cirúrgico, em casos selecionados.

Palavras-chave: Mamoplastia/métodos. Mama/cirurgia. Implante mamário. Elastômeros de silicone. Cirurgia plástica.

ABSTRACT

Objective: To document our procedure for periareolar reduction mammaplasty, evaluate its long-term benefits and disadvantages, and assess the degree of satisfaction of patients with at least 10 years of follow-up. Methods: We randomly selected 25 patients who underwent periareolar reduction mammaplasty with at least 10 years of follow-up and analyzed several criteria such as breast volume, breast shape and symmetry, nipple-areolar complex sensibility, scar quality, patient opinion and satisfaction level, and number of complications and reoperations. All patients answered specific questionnaires, allowing percent-based evaluation of each variable. Results: Most patients would confidently undergo a repeated mammaplasty by the periareolar technique. The breast volume and shape remained stable with good patient satisfaction. The most frequent complaint was the scar quality. Conclusions: The periareolar approach is useful for reduction mammaplasty in patients with small-to-medium breast volume, small-to-moderate ptosis, and moderate-to-good skin turgor. Its main disadvantage is the tendency of enlargement of the scar around the areola over time.

Keywords: Mammaplasty/methods. Breast/surgery. Reconstructive Surgical Procedures. Surgery, Plastic.

RESUMO

Introdução: Foram selecionadas aleatoriamente 25 pacientes submetidas a mamaplastia redutora pela técnica periareolar, com no mínimo 10 anos de pós-operatório. Em nenhum momento houve o espírito de avaliar comparativamente com outros tipos de técnica em uso no arsenal da cirurgia de redução e pexia mamária. Objetivo: Avaliar os benefícios e as desvantagens desta técnica a longo prazo. Método: Foram selecionados e analisados critérios como tamanho, formato, simetria, sensibilidade no complexo aréolo-papilar, qualidade das cicatrizes, assim como a opinião das pacientes, além do registro de complicações, reintervenções e do grau de satisfação. Todas as pacientes responderam a questionários específicos, permitindo conclusões avaliadas percentualmente para cada tipo de variável. Resultados: Dentre os comentários obtidos, a maioria das pacientes concordou que se submeteria a nova mamaplastia pela técnica periareolar. O volume e a forma das mamas mantiveram-se estáveis e com elevado grau de satisfação por parte das pacientes. A queixa mais frequente foi relacionada à cicatriz. Conclusão: O resultado da análise comprovou que a abordagem periareolar é um procedimento muito útil para as mamaplastias redutoras em pacientes com pequena a média hipertrofia, sem ptose marcante e com aceitável a boa elasticidade cutânea. A principal desvantagem, entretanto, é a tendência da cicatriz ao redor da aréola alargar com o tempo.

Palavras-chave: Mamoplastia/métodos. Mama/cirurgia. Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos. Cirurgia Plástica.

ABSTRACT

BACKGROUND: This study establishes a technique for dissection of the retroglandular space through abdominoplasty by using a lighted retractor for the introduction of silicone gel breast implants. METHODS: A retrospective study was carried out for 44 patients with abdominal flaccidity and hypomastia who underwent breast augmentation through a single-stage abdominoplasty between September 2001 and April 2012. RESULTS: This method enabled improvement of the abdominal contour and breast augmentation through the same incision. The complications observed affected the abdominal area (hematoma, seroma, dehiscence, and hypertrophic scarring) and the breast (capsular contracture and infection). CONCLUSIONS: Breast augmentation through abdominoplasty does not cause scars on the breast or armpit and is a safe and reproducible procedure with a short learning curve. Moreover, it provides satisfactory and long-lasting results.

Keywords: Abdomen/surgery. Plastic surgery/methods. Breast implantation. Breast implants. Mammaplasty.

RESUMO

INTRODUÇÃO: Este trabalho demonstra a técnica de dissecção de espaço retroglandular através da abdominoplastia, com visualização de fibra óptica para inclusão de implantes mamários de silicone gel. MÉTODO: Foram avaliadas, retrospectivamente, 44 pacientes portadoras de flacidez abdominal e hipomastia, submetidas a mastoplastia de aumento através da abdominoplastia em um só estágio, durante o período de setembro de 2001 a abril de 2012. RESULTADOS: A técnica utilizada possibilitou melhora do contorno abdominal e aumento do volume mamário pela mesma incisão. As complicações ocorreram na área abdominal (hematoma, seroma, deiscência e cicatriz hipertrófica) e na região mamária (contratura capsular e infecção). CONCLUSÕES: A técnica de mastoplastia de aumento por via abdominal evita cicatrizes nas mamas ou axilas, é segura, reprodutível, com curva de aprendizado curta, e resultados satisfatórios e duradouros.

Palavras-chave: Abdome/cirurgia. Cirurgia plástica/métodos. Implante mamário. Implantes de mama. Mamoplastia.

ABSTRACT

Background: Chest wall-based dermolipoglandular flap of the breast has been frequently used in mammaplasties. Aim: Radiologically evaluate the influence of pectoralis major muscle bipedicle flap in the suspension of mammary flap after a vertical mammaplasty, as well as study the movement pattern of these flaps. Methods: Twenty-one female patients were operated and had the mammary flap marked with 3 titanium clips: superiorly, medially and laterally. The patients were randomly located in two groups: (C), with the muscular sling (10 patients); and (S), without any muscular sling (11 patients). Radiological evaluation consisted in measuring the vertical and horizontal distance of each clip, from a clavicular point of reference and from the anterior chest wall midline, respectively. Results: Regarding to vertical changes in clip position (descent), the clips on group C showed initial descent with stabilization of their height on group C and continuous descent on group S (p<0.05). The horizontal pattern of movement (lateralization) evidenced less lateralization of the flap on group C compared to group S in several times of evaluation (p<0.05). Conclusion: The present study suggests an inferior and lateral pattern of movement of the mammary flaps, and the pectoralis muscle sling tends to offer support to the dermolipoglandular flap.

Keywords: Mammaplasty/methods. Breast/surgery. Surgical flaps.

RESUMO

Introdução: O retalho dermolipoglandular mamário de pedículo torácico tem sido frequentemente utilizado em diversas técnicas de mamoplastia. Objetivo: Avaliar radiologicamente a influência do retalho bipediculado de músculo peitoral maior na sustentação do retalho dermolipoglandular após mamoplastia vertical, bem como analisar o padrão de movimentação dos retalhos. Método: Vinte e uma pacientes foram operadas, tendo o retalho mamário marcado com 3 clipes de titânio: superior, medial e lateral. As pacientes foram aleatoriamente divididas em dois grupos: (C), com cinta muscular (10 pacientes); e (S), sem cinta muscular (11 pacientes). A avaliação radiológica foi realizada medindo-se a distância vertical e horizontal de cada clipe a um ponto de referência clavicular e linha média do tórax anterior, respectivamente. Resultados: Quanto ao padrão de movimentação vertical (queda), os clipes apresentaram queda inicial com estabilização da altura no grupo C e queda progressiva no grupo S (p<0,05). Quanto aos padrões de movimentação horizontal (lateralização), os clipes do grupo C apresentaram menor grau de lateralização do retalho em relação ao grupo S em alguns tempos analisados (p<0,05). Conclusão: Este estudo sugere um padrão de movimentação inferior e lateral dos retalhos mamários, observando-se forte tendência da cinta muscular peitoral fornecer sustentação ao retalho dermolipoglandular.

Palavras-chave: Mamoplastia/métodos. Mama/cirurgia. Retalhos cirúrgicos.

ABSTRACT

Introduction: Mammary hypertrophy is common cause of physical and emotional suffering among women. The Costa Lima technique endeavors to treat this abnormality and ease the rising of the mammary areole complex (MAC). Objective: To evaluate the effectiveness of the Costa Lima technique in mammary hypertrophy when there is difficulty with the ascension of the MAC. Methods: Between July 1998 and June 2009, were operated patients with II and III with BMI between 18.5 and 39.9, with an average distance between the point "A" of Pitanguy and the MAC between 6 and 19.5 centimeters. The Pitanguy marking system is used in this technique, amputating the mammary base, by which a trapezoidal sub-areole segment is removed from the superior pole which enjoins a thin areole dermalglandular shred which is easy to cranially mobilize. Results: The greatest incidence of hypertrophy was of third degree (50.85%), eutrophic (42.37%), mostly in the second decade (31.36%), with a 0.86% occurrence rate of deep venous thrombosis, under general anesthesia at 84.75%. The benefit was being able to shape conic breasts in harmony with the trunk, with not difficulties in raising the MAC, which showed partial necrosis in 3.39% of cases. Conclusion: The technique showed itself to be advantageous due to the easy mobilization of the MAC and could be applied in therapeutic surgery.

Keywords: Mammaplasty/methods. Breast/surgery.

RESUMO

Introdução: A hipertrofia mamária é causa comum de sofrimento físico e emocional das mulheres. A técnica de Costa Lima busca tratar esta anormalidade e facilitar a elevação do complexo aréolo-mamilar (CAM). Objetivos: Avaliar a efetividade da técnica de Costa Lima nas hipertrofias mamárias e gigantomastias quando existe dificuldade na ascensão do CAM. Método: Entre julho de 1998 e junho de 2009, foram operadas 118 pacientes com hipertrofias grau II e III, com IMC entre 18,5 e 39,9, com medida da distância entre o ponto "A" de Pitanguy e o CAM entre 6 e 19,5 cm. Nesta técnica é utilizada marcação de Pitanguy, amputando-se a base mamária, sendo retirado do pólo superior um segmento trapezoidal subareolar, que determina um retalho areolado dermoglandular fino, que é mobilizado cranialmente com facilidade. Resultados: A maior incidência de hipertrofias foi de 3º grau (50,85%), eutróficas (42,37%), predominante na segunda década (31,36%), com 0,85% de ocorrência de trombose venosa profunda, sob anestesia geral em 84,75%. O benefício foi conseguir mamas cônicas, em harmonia com o tronco, sem dificuldades em elevar o CAM, com observação de necrose parcial em 3,39% dos casos. Conclusão: A técnica mostrou-se vantajosa pela fácil mobilização do CAM, podendo ser aplicada na terapêutica cirúrgica.

Palavras-chave: Mamoplastia/métodos. Mama/cirurgia.

ABSTRACT

BACKGROUND: Mini-abdominoplasty surgery is considered partial because it only targets the area positioned below the navel without requiring transposition of the umbilicus. It is less invasive than classic abdominoplasty and can achieve a more contoured body in a less invasive manner with a smaller scar and shorter recovery time free of major risks and complications. This article presents a technique in which liposuction around the abdomen and flanks, hips, and back is performed as indicated, with resection of the skin above the pubic zone below the navel without detachment of the pedicle. This technique aims for better presentation of the umbilical scar while addressing supraumbilical flaccidity in the abdomen. METHODS: Between 2007 and 2010, 24 female patients (aged, 26-55 years) with excess fat in the lower abdomen underwent classic mini-abdominoplasty associated with liposuction. RESULTS: The results were considered satisfactory by both the patients and surgeon. No major complications occurred during surgery or the transoperative period. CONCLUSIONS: Mini-abdominoplasty surgery is safe with no severe complications such as infection, pulmonary embolism, and perforation of cavities or skin necrosis. This procedure is effective for the aesthetic treatment of the abdominal region and is easy, fast, and safe to perform.

Keywords: Lipectomy. Abdomen/surgery. Plastic surgery.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A miniabdominoplastia é considerada uma cirurgia parcial, pois só trabalha a área que está posicionada abaixo do umbigo, não sendo necessária a transposição do umbigo. É menos invasiva que uma abdominoplastia clássica e consegue obter melhor contorno corporal, de forma menos invasiva, com cicatriz menor, tempo de recuperação um pouco mais curto e livre de grandes riscos e complicações. O objetivo deste estudo é apresentar uma técnica em que são realizadas lipoaspiração de todo o abdome, bem como dos flancos, da cintura e do dorso, conforme indicação, e ressecção em fuso de pele suprapúbica, com abaixamento de umbigo sem a desinserção de seu pedículo, para melhor apresentação de cicatriz umbilical, tratando uma pequena flacidez supraumbilical em abdome. MÉTODO: Entre 2007 e 2010, 24 pacientes do sexo feminino foram submetidas a miniabdominoplastia clássica associada a lipoaspiração, com idades entre 26 anos e 55 anos, com excesso de tecido adiposo no abdome inferior. RESULTADOS: Os resultados obtidos foram satisfatórios, sem complicações maiores, e considerados muito bons pelo cirurgião. Não ocorreu nenhuma complicação no transoperatório. CONCLUSÕES: A cirurgia de miniabdominoplastia mostrou-se segura, não ocorrendo complicações graves, como infecção, embolia pulmonar, perfurações de cavidades ou necrose de pele. A técnica descrita é eficaz no tratamento estético da região abdominal, de fácil execução, rápida e segura.

Palavras-chave: Lipectomia. Abdome/cirurgia. Cirurgia plástica.

ABSTRACT

BACKGROUND: Breast cosmetic surgery has focused on the correction of breast volume, suspension, and shape. In most of the breast reduction and mastopexy techniques currently in use, the vascular pedicles responsible for the blood supply to the nipple areolar complex (NAC) are of particular importance. The objective of the present study was to evaluate the results obtained with different techniques and pedicle choices with regard to the maintenance of lower breast pole shape during a postoperative 6-month follow-up period. METHODS: A total of 20 female patients (40 breasts) with a body mass index (BMI) ranging from 22 to 25 and ages between 21 and 54 years who underwent breast lift and reduction surgery at the Plastic Surgery and Burns Department of Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo were retrospectively analyzed. The superior medial pedicle and Liacyr Ribeiro type I pedicle techniques for mammary reduction were used. The distance between the vertical scar of the NAC and the inframammary crease was measured in the immediate postoperative period and after 6 months to compare the effect of each pedicle on vertical distance maintenance. Statistical analyses were performed by Student's t test, and P values < 0.005 were considered statistically significant. RESULTS: The pedicles used were superior (n = 16), medial (n = 20), and Liacyr Ribeiro type I (n = 4). The vertical scar (NAC-inframammary crease) measured between 5 cm and 6 cm (mean = 5.6 cm) during the immediate postoperative period, while later postoperative measurements ranged between 5.5 cm and 8 cm (mean = 6.6 cm). The differences in the NAC-inframammary crease distance between the Liacyr Ribeiro type I pedicle (P = 0.2048), superior pedicle (P = 0.0012), and medial pedicle (P = 0.0057) based surgeries only reached statistical significance in the superior pedicle surgery with respect to an increase in this measurement. CONCLUSIONS: Measurement of the vertical distance between the most caudal portion of the NAC and the inframammary crease scar is simple and might contribute to our understanding of the effect of different pedicle techniques on the long-term results of mammaplasty.

Keywords: Mammaplasty. Breast/surgery. Plastic surgery/methods.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A cirurgia plástica mamária tem como foco adequação do volume, suspensão e forma da mama. Diversas técnicas são utilizadas para redução e mastopexia, com grande atenção ao pedículo responsável pelo suprimento vascular do complexo areolopapilar (CAP). O objetivo deste trabalho é avaliar a técnica e a escolha do pedículo na manutenção da forma do polo inferior da mama no seguimento pós-operatório de 6 meses. MÉTODO: Foi realizada análise prospectiva de 20 pacientes do sexo feminino, totalizando 40 mamas, com índice de massa corporal (IMC) entre 22 e 25 e idade variando de 21 anos a 54 anos, submetidas a mamoplastia (redutora e mastopexia) no Serviço de Cirurgia Plástica e Queimaduras do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. Foram empregadas técnicas baseadas em pedículos superior e medial e pedículo tipo I de Liacyr Ribeiro. A distância entre a cicatriz vertical do CAP e o sulco inframamário foi mensurada no pós-operatório imediato e depois de 6 meses, a fim de comparar o efeito de cada pedículo na manutenção da distância vertical. A análise estatística foi feita pelo teste t de Student, considerando significativos valores de P < 0,005. RESULTADOS: Os pedículos utilizados foram superior (n = 16), medial (n = 20) e tipo I de Liacyr Ribeiro (n = 4). A distância da cicatriz vertical (CAP-sulco inframamário), no pós-operatório imediato, variou de 5 cm a 6 cm, com média de 5,6 cm. As medidas pós-operatórias tardias variaram entre 5,5 cm e 8 cm, com média de 6,6 cm. No que se refere às variações na medida da distância CAP-sulco inframamário quando relacionadas às técnicas de pedículo tipo I de Liacyr Ribeiro (P = 0,2048), de pedículo superior (P = 0,0012) e de pedículo medial (P = 0,0057), apenas o pedículo superior apresentou significância quanto ao alargamento dessa distância. CONCLUSÕES: A medida da distância vertical entre a porção mais caudal do CAP e a cicatriz horizontal posicionada no sulco inframamário (CAP-sulco inframamário) pode ser obtida de forma simples, a fim de entender a influência de cada pedículo no resultado tardio das mamoplastias.

Palavras-chave: Mamoplastia. Mama/cirurgia. Cirurgia plástica/métodos.

ABSTRACT

BACKGROUND: Immediate breast reconstruction with silicone implant after subcutaneous mastectomy became a valid option among doctors and patients based on the simplicity of the surgical maneuvers, shorter surgical period, minimal scarring and immediate aesthetic results. Submuscular implants also have been advocated despite its more aggressive surgical procedures. Both also may bring secondary already described diversification's problems. An in attempt to reduce this kind of problems, in this article, a modification of the circumvertical mastopexy, reduction mammoplasty pattern for mastectomy and immediate breast implant reconstruction is described. METHODS: The skin between the medial and lateral vertical skin incision lines is de-epithelialized, providing a dermal barrier over the prosthesis to reinforce the vertical suture line. CONCLUSIONS: The technique ensures a safe reconstruction with gratifying aesthetic results.

Keywords: Mammaplasty/methods. Breast/surgery. Breast implantation/methods. Breast neoplasms/surgery. Mastectomy/methods.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A reconstrução mamária imediata com implante de silicone após mastectomia subcutânea tornou-se uma opção válida para médicos e pacientes devido à simplicidade das manobras cirúrgicas, menor tempo cirúrgico, cicatriz mínima e resultados estéticos imediatos. Os implantes submusculares também são recomendados, apesar de exigirem um procedimento cirúrgico mais agressivo. Ambos também podem causar problemas secundários que já foram descritos. Para reduzir esse tipo de problemas, neste artigo é descrita uma modificação da mastopexia circunvertical, redução do padrão de mamoplastia para mastectomia e a reconstrução mamária imediata com implante. MÉTODO: A pele entre as linhas de incisão cutânea medial e vertical lateral é desepitelizada, criando uma barreira cutânea para a prótese para reforçar a linha de sutura vertical. CONCLUSÕES: A técnica garante uma reconstrução segura, com resultados estéticos gratificantes.

Palavras-chave: Mamoplastia/métodos. Mama/cirurgia. Implante mamário/métodos. Neoplasias da mama/cirurgia. Mastectomia/métodos.