ISSN Online: 2177-1235 | ISSN Print: 1983-5175

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Search for : Mammaplasty; Hernia, abdominal; Surgical flaps; Myocutaneous flap; Polypropylenes

Critical Analysis of the Rotation Arc and Aesthetical Positioning of the Tram-flap in Breast Reconstructions

Mauricio Chveid
Rev. Bras. Cir. Plást. 1997;12(2):15-26 - Articles

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ABSTRACT

This study aims at facilitating the understanding of the torsion process applied to the whole vascular pedicle which nourishes the island of abdominal dermal-adipose tissue at the moment in which it is shaped in the thoracic compartment of the previous mastectomy to create a new breast. Since the original works published about the utilization of myocutaneous flaps in breast reconstructions, we have not observed any references to the care which must be taken to apply the least aggressive possible approach to the unipedicle or bipedicles which warrant the arterial and venous circulation of this flap. By means of foam models, we have displayed exactly what happens in vivo, and their visual correlation with the corresponding surgical times. The bilateral flap presents a tridimensional behaviour quite different from the unilateral one, with more limited possibilities for a good shaping. All positions were easily identified, permitting a better understanding of those which present greater or smaller circulatory risk for the flap. We have finally understood the reason for some superficial losses in flaps which seemed so well nourished, frequently of a venous nature. This study purpose was sedimentating the tram-flap safest positions in breast reconstructions, by means of agreater understanding of the muscular pedicle rotation are and torsions.

Keywords: Abdominal Flap, Breast Reconstruction, Rectoabdominal

 

RESUMO

A apresentação deste estudo visa tornar mais claro o entendimento do processo de torção a que é submetido todo o pedículo vascular que nutre a ilha de tecido dermo-adiposo abdominal no momento em que esta é modelada no compartimento torácico da antiga mastectomia, com a finalidade de criarmos uma neo-mama. Desde os trabalhos originais do uso de retalhos miocutâneos nas reconstruções mamárias que não observamos qualquer referência aos cuidados que devemos tomar para agredir o menos possível o pedículo (uni) ou os pedículos (bi) que garantem a circulação arterial e venosa desse retalho. Conseguimos demonstrar através de modelos em espuma exatamente o que se passa in vivo, e a sua correlação visual com os tempos cirúrgicos correspondentes. O retalho Bilateral tem um comportamento tridimensional bastante diferente do unilateral com possibilidades mais limitadas para uma boa modelagem. Todas as posições foram facilmente identificadas e daí o melhor entendimento daquelas consideradas de maior ou menor circulatório para o retalho. Passamos a compreender o porquê de certas perdas superficiais em retalhos que pareciam tão bem nutridos e com frequência de natureza venosa. A finalidade deste estudo foi sedimentar as posições de maior segurança com o tram-flap nas reconstruções mamárias, através da maior compreensão tridimensional do arco de rotação e das torções do pedículo muscular.

Palavras-chave: Retalho abdominal; Reconstruções mamárias; Reto abdominal

 

Systematization of reconstruction of the abdominal wall after reconstruction with TRAM

ARMANDO DOS SANTOS CUNHA; RAFAEL SABINO CAETANO COSTA; JOSÉ CARLOS DAHER; SUELLEN VIEIRA DA SILVA; CAROLINA OLIVEIRA PARANAGUÁ DE CASTRO; ANDERSON DE AZEVEDO DAMASIO; AMANDA COSTA CAMPOS; PHABIO CLAUDINO ESTRELA TERRA THEODORO
Rev. Bras. Cir. Plást. 2021;36(1):15-20 - Original Article

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ABSTRACT

Introduction: Tram (transverse abdominal rectum flap) has remained the most used autologous breast reconstruction method over the last 30 years. First described by Holmström, the flap allows breast reconstruction with analogous tissue, providing natural appearance and consistency and lasting results. Reconstruction of the abdominal wall of the defect installed after flap transposition is a major challenge, and there is no consensus on the form for elevation or closure of the abdominal wall flap. The article aims to present a practical method for abdominal wall reconstructions to reduce morbidity in patients undergoing breast reconstruction with TRAM.
Methods: This is a descriptive work of a systematic abdominal wall reconstruction technique using propylene mesh.
Result: Once the technique is applied, we have an abdominal wall covered with polypropylene fabric, fully fixed and well adapted. The systematization of abdominal wall reconstruction after reconstruction with TRAM was performed, which is characterized by being easy to reproduce and applicable.
Conclusion: The technique is a good alternative in abdominal wall reconstructions for the surgeon, systematizing polypropylene mesh adaptation.

Keywords: Abdomen; Abdominal wall; Reinforcement of structures; Hernia; Mama.

 

RESUMO

Introdução: O TRAM (retalho do músculo reto abdominal transverso) manteve-se o método mais utilizado de reconstrução autóloga de mama ao longo dos últimos 30 anos. Descrito pela primeira vez por Holmström, o retalho permite a reconstrução mamária com tecido análogo, proporcionando aparência e consistência natural e resultados duradouros. A reconstrução da parede abdominal do defeito instalado após a transposição do retalho é um grande desafio e não há consenso sobre qual é a forma para elevação ou fechamento do retalho da parede abdominal. O artigo tem como objetivo apresentar um método prático para reconstruções de parede abdominal, visando diminuir a morbidade em pacientes submetidos à reconstrução de mama com TRAM.
Métodos: Esse é um trabalho descritivo de uma técnica sistemática de reconstrução de parede abdominal com utilização de tela de propileno.
Resultado: Aplicada a técnica teremos uma parede abdominal coberta com uma tela de polipropileno, totalmente fixa e bem adaptada, foi realizada a sistematização na reconstrução de parede abdominal após reconstrução com TRAM que se caracteriza por ser de fácil reprodução e aplicabilidade.
Conclusão: A técnica se mostra uma boa alternativa em reconstruções de parede abdominal para o cirurgião, sistematizando a adaptação da tela de polipropileno.

Palavras-chave: Abdome; Parede abdominal; Reforço de estruturas; Hérnia; Mama

 

Spiegelian Hernia Secondary to Abdominoplasty

Vitor Hugo Moreira Guimarães, Carlos Fabian Idrovo Andrade, Guido Monteiro da Cunha Magalhães, Sebastião Nelson Edy Guerra
Rev. Bras. Cir. Plást. 1997;12(1):57-64 - Articles

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ABSTRACT

After analyzing 690 hernioplasties performed during the period between 1960 and 1994, the authors found three cases of Spiegel's hernia, all diagnosed in patients that had undergone prior abdominoplasty. They suggest that plication of Spiegel's "linea semilunaris" associated with classical abdominoplasry may comribllle to the prevention ofSpiegeliall Hernia, since this plication reinforces a weak point in the anterolateral abdominal wall.

Keywords: Hernia, Spiegel's Linea Semilunaris Plication, Abdominoplasty

 

RESUMO

Os autores, após análise de 690 hernioplastias no período entre 1960 e 1994, encontraram três casos de Hérnia de Spiegel, todos diagnosticados em pacientes que já haviam se submetido a abdominoplastia prévia. Com isso, sugerem que a plicatura da linha semilunar de Spiegel associada à abdominoplastia clássica possa contribuir como método preventivo no aparecimento da hérnia, uma vez que a plicatura reforça um ponto débil da parede ântero-lateral do abdome.

Palavras-chave: Hérnia, Plicatura da Linha Semilunar de Spiegel, Abdominoplastia

 

Use of a double-layer polypropylene mesh in the donor area of a TRAM flap for breast reconstruction: evaluation of the incidence of hernia and abdominal bulging

Ricardo Eustachio de Miranda; Juliana Bottas Pereira; Alfredo Gragnani Filho
Rev. Bras. Cir. Plást. 2015;30(4):560-566 - Original Article

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ABSTRACT

INTRODUCTION: The transverse rectus abdominis myocutaneous flap is a well stablished surgery for breast reconstruction. Its main disadvantage is a large defect in its donor site, leading to weakness in the abdominal wall. Many surgical tactics has been described to address the donor site defect, including direct closure of the muscular aponeurotic and use of polypropylene mesh. The purpose of this study was to assess abdominal hernia and bulge after TRAM flap breast reconstruction using two layers of polypropylene mesh in the donor site defect. METHODS: Prospective study in 24 patients who had unilateral TRAM flap breast reconstruction with two layers of polypropylene mesh to close the donor site defect. The patients were evaluated in 3.6 and 12 months of postoperative time for incidence of abdominal hernia and bulge. RESULTS: It was observed one case of abdominal bulge (4.16%) and no case of abdominal hernia. There were no cases of mesh infection or extrusion. CONCLUSION: The use of two layers of polypropylene mesh in the donor site defect of TRAM flap breast reconstruction resulted in low incidence of abdominal hernia and bulge.

Keywords: Mammaplasty; Hernia, abdominal; Surgical flaps; Myocutaneous flap; Polypropylenes.

 

RESUMO

INTRODUÇÃO: O retalho transverso do músculo reto abdominal (TRAM) é um método bem estabelecido para reconstrução mamária. Apresenta como principal desvantagem o grande defeito da área doadora, podendo causar fraqueza da parede abdominal, hérnias e abaulamentos. Diversas táticas de fechamento do defeito da área doadora foram descritas, incluindo fechamento direto da aponeurose do músculo reto abdominal e uso de telas de polipropileno. O objetivo deste estudo foi avaliar os índices de abaulamento e hérnia no pós-operatório de TRAM utilizando a tática cirúrgica de fechamento da área doadora com duas telas de polipropileno. MÉTODOS: Estudo prospectivo em 24 pacientes submetidos à reconstrução mamária unilateral com TRAM monopediculado ou bipediculado e reparo da área doadora com duas telas de polipropileno. Os pacientes foram avaliados quanto à incidência de hérnia e abaulamento no pós-operatório de 3, 6 e 12 meses. RESULTADOS: Ocorreu um caso (4,16%) de abaulamento abdominal e nenhum caso de hérnia. Não houve casos de infecção ou extrusão da tela. CONCLUSÃO: O uso de duas telas de polipropileno na área doadora do TRAM propiciou baixa incidência de hérnias e abaulamentos abdominais.

Palavras-chave: Mamoplastia; Hérnia abdominal; Retalhos cirúrgicos; Retalho miocutâneo; Polipropilenos.

 

Reconstruction of the abdominal wall: a case series

Kelson Kawamura; Igor Chaves Gomes Luna; Rafael Anlicoara; Priscila da Silva Lopes; Marcel Fernando Miranda Batista Lima
Rev. Bras. Cir. Plást. 2018;33(1):56-63 - Original Article

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ABSTRACT

INTRODUCTION: Patients with abdominal wall defects present challenging complications that require the use of advanced surgical approaches. METHODS: This primary, retrospective, and descriptive study evaluated patients who underwent abdominal wall reconstruction at the Plastic Surgery Service of the Clinics Hospital of the Federal University of Pernambuco. RESULTS: The medical records of 18 patients were reviewed, including 15 women (83.3%) and 3 men (16.7%), with a mean age of 41 years (range, 16-79 years). Seventeen patients (94.4%) had a history of previous surgery. The causes of abdominal injury were cesarean section in eight cases (44.4%), oncologic surgery in six (33.3%), trauma surgery in two (11.1%), and bariatric surgery in two (11.1%). The etiology of the defect was necrotizing fasciitis in eight cases (44.4%), incisional hernia in four (22.2%), trauma in two (11.1%), surgical wound dehiscence in two (11.1%), abdominal wall neoplasia in two (11.1%), and total thickness defect in one (5.5%). The surgical interventions included the component separation technique in seven cases (38.9%), simple VY advancement flap in six (33.3%), closure with abdominoplasty in three (16.7%), and tissue expander in two (11.1%). Four patients (22.2%) presented complications. CONCLUSIONS: Abdominal wall defects are challenging cases for plastic surgeons, as their treatment is difficult, but the results are satisfactory even in the most severe cases.

Keywords: Abdominal wall; Reconstruction; Necrotizing fasciitis; Abdominal hernia; Ventral hernia.

 

RESUMO

INTRODUÇÃO: Os pacientes com defeitos de parede abdominal chegam ao consultório do cirurgião plástico em situações muitas vezes complexas, necessitando de abordagem cirúrgica avançada. MÉTODOS: Estudo primário, retrospectivo e descritivo de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos de reconstrução de parede abdominal pelo Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE). RESULTADOS: Foram revisados e incluídos os prontuários de 18 pacientes, 15 (83,3%) do sexo feminino e 3 (16,7%) do masculino, com idade variando de 16 a 79 anos (média de 41 anos). Dezessete pacientes possuíam histórico de cirurgia prévia (94,4%), sendo a cesárea presente em 8 dos casos (44,4%), seguida de cirurgia oncológica com 6 (33,3%), cirurgia do trauma com 2 (11,1%) e bariátrica com 2 (11,1%). Em relação à etiologia do defeito, 8 (44,4%) eram decorrentes de fasciite necrosante, 4 (22,2%) de hérnia incisional, 2 (11,1%) por trauma, 2 (11,1%) por infecção de ferida operatória e 2 (11,1%) por neoplasia de parede abdominal, sendo somente um (5,5%) paciente com defeito de espessura total. A técnica cirúrgica de separação dos componentes foi realizada em 7 dos casos (38,9%), seguida de retalho de avanço simples em 6 (33,3%), fechamento com tela associado à abdominoplastia em 3 (16,7%), e expansor tecidual em 2 (11,1%). Quanto às complicações, houve 4 casos (22,2%). CONCLUSÕES: Defeitos de parede abdominal são casos desafiadores para o cirurgião plástico, seu tratamento se mostra árduo, porém com resultados satisfatórios mesmo nos casos mais severos.

Palavras-chave: Parede abdominal; Reconstrução; Fasciite necrosante; Hérnia abdominal; Hérnia ventral.

 

Incisional hernias treatment on multifunctional abdominoplasties

Carlos Del Pino Roxo; Ana Claudia Weck Roxo; Luciana Labanca; Christiano Ricardo Pinto Martins
Rev. Bras. Cir. Plást. 2008;23(3):184-188 - Original Article

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ABSTRACT

Introduction: Abdominal wall hernias frequently occur after open bariatric surgical procedures, which may be imperceptible during physical examination or very remarkable as big eventrations with loss of domain. Methods: In this article, the authors report their experience with the treatment of these hernias during the multifunctional abdominoplasty, thru the isolation and reduction of the herniary sac, primary synthesis of the defect and plicature of the aponeurosis, without using aloplastic materials. The authors made a retrospective study with 44 patients, over five and a half year's period, where the effectiveness and safety of the technique were analized.

Keywords: Hernia, ventral. Abdomen/surgery. Bariatric surgery/adverse effects. Gastroplasty/adverse effects. Obesity, morbid/surgery.

 

RESUMO

Introdução: Os pacientes que são submetidos a cirurgias bariátricas freqüentemente evoluem com hérnias de parede abdominal, sejam estas imperceptíveis ao exame físico ou mesmo grandes eventrações com perda de domicílio. Método: Neste artigo, os autores relatam suas experiências com o tratamento destas hérnias durante a abdominoplastia multifuncional, por meio do isolamento e redução do saco herniário e síntese primária da falha aponeurótica com posterior plicatura desta, sem o uso de materiais aloplásticos. Foi realizado um estudo retrospectivo abrangendo um total de 44 pacientes, num período de cinco anos e meio, onde a eficácia e segurança da técnica foram analisadas.

Palavras-chave: Hérnia ventral. Abdome/cirurgia. Cirurgia bariátrica/efeitos adversos. Gastroplastia/efeitos adversos. Obesidade mórbida/cirurgia.

 

Desmoid tumor following aesthetic abdominal liposuction: case report

Lázara de Nazaret Chagas Caldeira, Marcos Pereira Quinsan, Rodrigo Otávio Gontijo Tostes, João Carlos Cisneiros Guedes de Andrade Júnior, Kelly Daniele de Araújo Silva, Lauro José Victor Avellán Neves
Rev. Bras. Cir. Plást. 2006;21(1):53-55 - Case Reports

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ABSTRACT

Desmoid tumors are benign neoplasias of mesenchimal origin marked by low histological degree, low potential to metastasize, regional growth and considerable rates of local recurrence after surgical resection, being the tissular trauma one of the factors related to the genesis of such lesions. The authors describe a new presentation of a desmoid tumor in anterior abdominal wall in a patient previously submitted to aesthetic liposuction, as well as the management and evolution of this patient after appropriate treatment was instituted. A review of predisposing and etiopathogenical factors of such lesion is formulated, as well as a description of presentation forms, diagnosis and treatment, in connection to the previously mentioned patient.

Keywords: Fibromatosis, aggressive, surgery. Lipectomy. Abdominal wall

 

RESUMO

Tumores desmóides são neoplasias benignas de origem mesenquimal, que se caracterizam por baixo grau histológico, baixo potencial metastático, crescimento loco-regional e taxas consideráveis de recidiva local após ressecção, sendo o trauma tecidual um dos fatores implicados na gênese dessas lesões. Os autores descrevem uma forma inédita de apresentação de um tumor desmóide, em parede abdominal anterior, previamente submetido a lipoaspiração estética, bem como a abordagem e seguimento da paciente após instituição terapêutica. Fazem uma revisão de fatores predisponentes e etiopatogênicos da lesão, formas de apresentação, diagnóstico e tratamento, relacionando à abordagem da paciente em questão.

Palavras-chave: Fibromatose agressiva, cirurgia. Lipectomia. Parede abdominal

 

Correção cirúrgica de múltiplas hérnias abdominais associada à abdominoplastia: relato de caso

Leonardo Milanesi Possamai*; Mariana Zancanaro; Flávio Maciel de Freitas Neto; Eduardo Zanin; Pedro Bins Ely
Rev. Bras. Cir. Plást. 2018;33(Suppl.1):26-27 - Contorno Corporal

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RESUMO

O abdômen possui importância estética e funcional de extrema importância no ser humano. O reparo da hérnia abdominal muitas vezes causa cicatrizes em posições indesejadas E alterações morfológicas em região abdominal. Relato de caso de paciente submetida à abdominoplastia com posterior surgimento de hérnias abdominais. Para a correção cirúrgica, foi realizada incisão em cicatriz prévia e dissecção ampla de parede abdominal, com suturas de sacos herniários e colocação de tela de polipropileno abrangendo toda área de descolamento. Paciente evolui satisfatoriamente, com melhora da dor abdominal e com resultado estético abdominal satisfatório. Procedimentos não estéticos combinados, como quando associados com hernioplastia, carregam um risco maior do que o procedimento isolado. Nenhum caso semelhante foi encontrado na literatura.

Palavras-chave: Hérnia abdominal; Abdominoplastia; Cicatriz; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos.

 

Abdominal wall repair with double-mesh polypropylene/polyglecaprone after TRAM flap surgery for breast reconstruction

Evelyne Gabriela Schmaltz Chaves Marques; João Luis Gil Jorge; Camila Zirlis Naif de Andrade; Marcelo Felix da Silva; Jayme Adriano Farina Junior
Rev. Bras. Cir. Plást. 2014;29(4):544-549 - Original Article

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ABSTRACT

INTRODUCTION: The repair of the abdominal wall after breast reconstruction with a transverse rectus myocutaneous (TRAM) flap is a challenge for the surgeon, and there is still no consensus in the literature about which is the best technique. The objective of this study is to evaluate the efficiency of the Ultrapro® mesh in two different anatomical planes for the repair of the abdominal wall after TRAM flap surgery. METHOD: This is a retrospective study conducted through a medical records review of 24 patients who underwent breast reconstruction with a pedicle TRAM flap, and repair of abdominal donor site with a dual mesh of polypropylene and polyglecaprone - Ultrapro, at the Plastic Surgery Division of the Clinics Hospital of the Medicine Faculty of Ribeirão Preto - University of São Paulo. We evaluated the risk factors for abdominal hernias or bulges, time of breast reconstruction, postoperative complications (including abdominal hernias or bulges), and postoperative follow-up. RESULTS: Of the 24 patients with a mean age of 51 years, 10 (41.6%) had a comorbidity. In 95.8% of the patients, breast reconstruction was late; the TRAM flap was a single pedicle in 58.4% of cases. The most frequent postoperative complications were suture dehiscence (25%) and seroma (21%). Two patients (8.4%) were found to have abdominal hernia, and three patients (12.5%) had abdominal bulging. The postoperative follow-up ranged from 5 to 48 months (average, 23.4 months, SD = 13.28). CONCLUSION: The use of the Ultrapro hybrid mesh at two anatomical planes proved to be an alternative for the repair of the abdominal wall after TRAM flap surgery for breast reconstruction, with low morbidity of the abdominal donor site and complication rates similar to literature data.

Keywords: Breast reconstruction; Abdominal hernia; Synthetic mesh; TRAM flap; Mastectomy.

 

RESUMO

INTRODUÇÃO: A reparação da parede abdominal após reconstrução mamária com retalho TRAM representa um desafio para o cirurgião, ainda sem consenso na literatura em relação à melhor técnica. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficiência da tela Ultrapro® em dois planos anatômicos distintos para reparação da parede abdominal pós-retalho TRAM. MÉTODO: Um estudo retrospectivo foi realizado por meio da revisão de prontuários de 24 pacientes submetidas à reconstrução de mama com retalho TRAM pediculado e reparo da área doadora abdominal com tela dupla de polipropileno e poliglecaprone - Ultrapro® pela Divisão de Cirurgia Plástica do HCFMRP-USP. Foram avaliados fatores de risco para hérnias ou abaulamentos abdominais, momento da reconstrução de mama; complicações pós-operatórias, incluindo hérnias ou abaulamentos abdominais, e tempo de seguimento pós-operatório. RESULTADOS: Do total de 24 pacientes com idade média de 51 anos, 10 (41,6%) apresentavam alguma comorbidade. Em 95,8% das pacientes a reconstrução mamária foi tardia e o retalho TRAM foi unipediculado em 58,4% dos casos. As complicações pós-operatórias mais frequentes foram deiscência de sutura (25%) e seroma (21%). Duas pacientes (8,4%) tiveram diagnóstico de hérnia abdominal e três pacientes (12,5%) apresentaram abaulamento abdominal. O tempo de seguimento pós-operatório variou de 5 a 48 meses (média 23,4 meses, DP: 13,28). CONCLUSÃO: O uso da tela híbrida Ultrapro® em dois planos anatômicos demonstrou ser mais uma alternativa para o reparo da parede abdominal pós retalho TRAM em reconstrução mamária, com baixa morbidade da área doadora abdominal e índices de complicações semelhantes aos dados da literatura.

Palavras-chave: Reconstrução mamária; Hérnia abdominal; Tela sintética; Retalho TRAM; Mastectomia.

 

Minilipoabdominoplasty with umbilicus detachment: indications and comparison of surgical tactics for umbilicus reintegration, an prospective study

Vinicius Teixeira de Paula Pignatti; Luciana Rodrigues da Cunha Colombo Tiveron; Marco Tulio Rodrigues da Cunha; Marco Aurélio de Oliveira Marinho; Manoel Pereira Silva Neto; Carlos Renato Rodrigues da Cunha; Thomas Green Morton Gonçalves dos Santos; Aluisio Goncalves Medeiros; Julia Prudente Soffner
Rev. Bras. Cir. Plást. 2017;32(1):92-100 - Original Article

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ABSTRACT

INTRODUCTION: The minilipoabdominoplastia with umbilicus detachment represents a surgical procedure restricted to cases in which isolated liposuction would cause worsening of sagging skin, while the conventional abdominoplasty would imply excessive skin resection. It allows xyphopubic plication of the rectus abdominis muscle and good resection of the excessive lower abdominal skin. The objective is to provide patients with high umbilucus treated with liposuction, mini-abdominoplasty with umbilucus detachment and reinsertion below, and comparison of two techniques for umbilical reinsertion. METHODS: We included six women aged 32- to 50-year-old and who underwent surgery under spine and general anesthesia from January to June 2013 in the Hospital of the Federal University of Triângulo Mineiro, Uberaba, Minas Gerais, Brazil. RESULTS: After surgery, patients had natural silhouettes of body contours and umbilicus repositioned without external scars. CONCLUSION: The technique used allows treatment of moderate sagging skin of upper and lower abdomen with need of a small incision, the technique provides umbilicus scarring without external scarring and less chance of complications due to the small detachment.

Keywords: Umbilicus; Abdominoplasty; Abdominal wall; Cicatrix.

 

RESUMO

INTRODUÇÃO: A minilipoabdominoplastia com desinserção do umbigo representa uma tática cirúrgica restrita àqueles casos nos quais a lipoaspiração isolada causaria piora da flacidez, enquanto a abdominoplastia convencional implicaria em ressecção exagerada de pele. Permite plicatura xifopúbica dos retos abdominais e boa ressecção do excedente cutâneo abdominal inferior. O objetivo é apresentar pacientes com umbigo alto tratados com lipoaspiração, miniabdominoplastia com desinserção de umbigo e reinserção abaixo, e comparar duas técnicas para reinserção umbilical. MÉTODOS: Foram operadas seis pacientes no período de janeiro a junho de 2013 no Hospital Escola da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM), Uberaba, MG, todas do sexo feminino, com idades de 32 a 50 anos, submetidas à anestesia peridural e geral. RESULTADOS: Pós-operatórios com contornos corporais de silhuetas naturais e cicatrizes umbilicais reposicionadas sem cicatrizes externas. CONCLUSÃO: A técnica empregada permite o tratamento da flacidez moderada do abdome superior e inferior com uma incisão menor, proporciona cicatriz umbilical sem cicatriz externa e menores chances de complicações em virtude do menor descolamento.

Palavras-chave: Umbigo; Abdominoplastia; Parede abdominal; Cicatriz.

 

Neoomphaloplasty with cutaneous graft

Pedro Celso de Castro Pita; Rafael Anlicoara; Juan Pablo Maricevich; Kelson Kawamura; Priscila da Silva Lopes
Rev. Bras. Cir. Plást. 2017;32(2):237-240 - Original Article

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ABSTRACT

INTRODUCTION: The umbilical scar is due to the fall of the umbilical stump that occurs a few days after birth. Its presence, shape, and location on the abdominal wall provide the individual with an aesthetic and sensual connotation. METHODS: A primary prospective interventional study. The sample was of convenience, from February 2006 to June 2016, and included patients of both sexes attending the outpatient clinic of the Hospital das Clínicas of the Federal University of Pernambuco (HC-UFPE), a private clinic . The inclusion criteria were patients with abdominoplasty indications presenting with compromised circulation to the skin of the umbilical and periumbilical region caused by hernia defects in this area. The study followed the criteria of Helsinki and the patients signed an Informed Consent Form. RESULTS: Twenty-eight patients underwent surgery and good integration of the grafted skin was observed. This resulted in an umbilical scar with a natural appearance and without complications. CONCLUSIONS: Neoomphaloplasty with a cutaneous graft is easy to perform and, in the long term, has shown to provide good aesthetic results, especially in thick abdominal flaps, thus proving to be an additional technical option for neoomphaloplasty procedures.

Keywords: Navel; Abdominoplasty; Umbilical hernia; Abdomen; Reconstructive surgical procedures.

 

RESUMO

INTRODUÇÃO: A cicatriz umbilical é decorrente da queda do coto umbilical, que ocorre alguns dias após o nascimento. Sua presença, formato e localização na parede abdominal fornecem ao indivíduo uma conotação estética e sensual. MÉTODOS: Estudo primário, prospectivo, de intervenção. A casuística foi de conveniência, no período de fevereiro de 2006 a junho de 2016, incluindo pacientes de ambos os gêneros, alocados do ambulatório do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE) e clínica privada. Os critérios de inclusão foram pacientes com indicação de abdominoplastia e que apresentavam um comprometimento da irrigação da pele da região umbilical e periumbilical devido a defeitos herniários da região. O estudo seguiu os critérios de Helsinki e os pacientes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. RESULTADOS: Foram operados 28 pacientes, sendo observada uma boa integração da pele enxertada, resultando em uma cicatriz umbilical de aparência natural e sem complicações. CONCLUSÕES: A neo-onfaloplastia com enxerto cutâneo é de fácil execução e que, a longo prazo, tem demonstrado um bom resultado estético, principalmente nos retalhos abdominais espessos, demonstrando ser mais uma opção técnica na realização de neo-onfaloplastias.

Palavras-chave: Umbigo; Abdominoplastia; Hérnia umbilical; Abdome; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos.

 

Dermolipectomy and Correction of Multiple Abdominal Hernias with Abdominal Wall Reinforcement: Case Report

LINDA MAR PARADA ROBERTS MUNIZ; HERALDO CARLOS BORGES INFORZATO; PEDRO ANTONIO CORDOVA ROCHA; ADAMO KATSUHIRO DE ANDRADE YOSHIKI; EWALDO BOLIVAR DE SOUZA PINTO
Rev. Bras. Cir. Plást. 2019;34(Suppl.1):40-42 - 35ª Jornada Sul Brasileira de Cirurgia Plástica

PDF Portuguese

ABSTRACT

We report a case of a patient with a large abdominal alteration in which hernia repair would only bring non-esthetic results, compromising the psychological aspect, and maintaining the skin diseases, as well as the patient's complaints. In the treatment of abdominal hernias, a simple closure of the defect is performed8. In most cases, this simple closure needs to be addressed by a medial below and supra-umbilical incision. This type of surgery is little accepted by patients, since the results are often unsightly scars and dissatisfied patients. The first abdominoplasties were performed in order to correct large ventricular hernias3.

Keywords: Lipodystrophy; Abdominal wall; Abdominal hernia; Abdominoplasty; Umbilicus

 

RESUMO

Fazemos relato de caso de uma paciente com uma alteração abdominal grande na qual a correção da hérnia unicamente traria resultados não estéticos, comprometendo o psicológico, e preservaria as doenças de pele, assim como as queixas da paciente. No tratamento das hérnias abdominais é realizado um fechamento simples do defeito8. Esse fechamento simples, na maioria dos casos, precisa ser abordado por uma incisão mediana infra e supraumbilical. Esse tipo de cirurgia é pouco aceitado pelos pacientes, já que muitas vezes o resultado são cicatrizes inestéticas e pacientes insatisfeitos. As primeiras abdominoplastias foram realizadas com o intuito de corrigir grandes hérnias ventrais3.

Palavras-chave: Hérnia abdominal; Lipodistrofia; Abdominoplastia; Umbigo; Parede abdominal

 

Abdominoplasty with supra-umbilical lamellar layer resection

Wallace Alexandre
Rev. Bras. Cir. Plást. 2009;24(3):336-334 - Original Article

PDF Portuguese

ABSTRACT

Introduction: The objective of this work is to show the personal experience of the author in the resection of the supra-umbilical lamellar layer associated with liposuction of the non undermined abdominal area. The main characteristic of our approach is the resection of the lamellar layer of the epigastric region in the abdominoplasties performed in our clinic. Methods: During the period from January 2002 until January 2008, a total of 50 patients were operated by this approach. All the patients were females with age range from 35 to 50 years. They all were classified of type V according to the classification of Bozola e Psillakis. Results: We report satisfactory results with low incidence of complications.

Keywords: Abdomen/surgery. Lipectomy. Abdominal wall.

 

RESUMO

Introdução: O trabalho demonstra a experiência pessoal do autor com a cirurgia de abdome com ressecção da camada lamelar supra-umbilical associada à lipoaspiração complementar de áreas não descoladas. A abordagem visa à retirada da camada lamelar na região epigástrica nas abdominoplastias. Método: As cirurgias foram realizadas no período de janeiro de 2002 a janeiro de 2008, num total de 50 cirurgias foram realizadas, associadas ou não com a lipoaspiração de áreas não descoladas. Os pacientes operadas eram todos do sexo feminino, com idade entre 35 e 50 anos. Foram classificadas como tipo V da classificação de Bozola e Psillakis. Resultados: Relatamos resultados com baixo índice de complicações pós-operatórias.

Palavras-chave: Abdome/cirurgia. Lipectomia. Parede abdominal.

 

Abdominoplasty and pubic lifting

Fernando Sanfelice André
Rev. Bras. Cir. Plást. 2009;24(3):35-50 - Original Article

PDF Portuguese

ABSTRACT

Introduction: The present paper relates the conduct, planning, results and conclusions about abdominoplasty associated to pubic lifting method. Methods: A hundred and twenty patients were submitted surgery between May 2005 to June 2009. No significant complications were observed, that they could pledge the final results. Conclusion: Good results were obtained due to adequate planning for each case in private.

Keywords: Abdominal wall/surgery. Abdomen/surgery. Pubic bone/surgery.

 

RESUMO

Introdução: O presente trabalho relata a conduta, planejamento, resultados e conclusões das abdominoplastias associadas ao lifting do púbis. Método: Foram analisados 120 pacientes, submetidos a cirurgia no período de maio de 2005 a junho de 2009. Resultados: Não foram observadas complicações significativas, que pudessem comprometer os resultados finais. Conclusão: Concluiu-se que os bons resultados foram decorrentes do adequado planejamento para cada caso em particular.

Palavras-chave: Parede abdominal/cirurgia. Abdome/cirurgia. Pubis/cirurgia.

 

Anatomic study of the arcuate line and its importance on breast reconstruction

Tércio da Fonseca, Diogo Franco, Guilherme Leonel Arbex, Talita Franco
Rev. Bras. Cir. Plást. 2010;25(2):325-329 - Original Article

PDF Portuguese

ABSTRACT

Objective: The knowledge and the importance of the location of the arcuate line (AL) and its relation to anatomic landmarks in breast reconstruction with a transverse rectus abdominis musculocutaneous (TRAM) flap. Methods: Human cadaveric abdominal walls of 17 formalin-phenol-alcohol solution fixed cadavers were dissected and the AL, inferior deep epigastric vessels and its intersection with the lateral rectus abdominis muscle sheath were identified. With the abdominal cavity opened, the AL was identified by transilumination. The distance between AL to the pubic symphysis, to the umbilicus and to the level of the anterior superior iliac spines (ASIS) were measured. Results: The AL was located at the upper third, between the umbilicus and pubic symphysis in 64% of the dissections. The distance of AL to umbilicus was found to be at a mean of 4.2 ± 1.6 cm and to pubic symphysis was 10.4 ± 1.5 cm. The AL was always located superior to the line draw between the ASIS at a mean of 2.7 ± 1.4 cm. Conclusion: The relationship between AL and surface anatomic landmarks such as ASIS, umbilicus and pubic symphysis is important to a better preoperative knowledge of the AL location and it helps preoperative planning.

Keywords: Abdominal wall/anatomy & histology. Abdominal wall/surgery. Breast/surgery.

 

RESUMO

Objetivo: Ressaltar a importância da localização da linha semicircular, e suas relações anatômicas, durante as reconstruções mamárias com retalho miocutâneo de reto-abdominal. Método: A parede abdominal de 17 cadáveres formolizados foi dissecada por planos, identificando-se a linha semicircular (LSC), os vasos epigástricos profundos inferiores e sua intersecção com a borda lateral do músculo reto-abdominal. A cavidade abdominal também foi aberta e visualizada a LSC sob transiluminação. Mediu-se a distância da LSC à cicatriz umbilical e ao púbis, além da distância de uma linha imaginária entre as espinhas ilíacas ântero-superiores. Resultados: Em 64% das dissecções, a LSC localizava-se no 1/3 superior da distância compreendida entre a cicatriz umbilical e o púbis. A média da distância da cicatriz umbilical à LSC foi de 4,2 ± 1,6 cm. A da LSC ao púbis foi de 10,4 ± 1,5 cm. A linha biespinha estava localizada sempre abaixo da LSC, estando disposta a cerca de 2,7 ± 1,4 cm. Conclusão: A projeção da LSC a partir da linha biespinha, assim como da cicatriz umbilical ou do púbis, nos oferece pontos externos de referência importantes para a localização da LSC e, portanto, para um planejamento pré-operatório mais seguro.

Palavras-chave: Parede abdominal/anatomia & histologia. Parede abdominal/cirurgia. Mama/cirurgia.

 

Reconstruction of the abdominal wall in rats with hemicellulose

Fernando Antônio Gomes de Andrade; Cláudio Eduardo de Oliveira Cavalcanti; Priscila Kuriki Vieira Mota; Raphaela Plech; Lydia Masako Ferreira
Rev. Bras. Cir. Plást. 2011;26(1):104-115 - Original Article

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ABSTRACT

Introduction: Loss of abdominal wall substance (LAWS) is clinically and surgically important because of its high incidence, the distress it causes, and the high cost of its current treatments. Recently, new techniques have been developed to treat LAWS, including the creation of flaps and use of biocompatible synthetic materials. The aim of this randomized uncontrolled experimental study was to assess the suitability of hemicellulose film for LAWS repair in rats. Methods: Forty female Wistar EPM III rats were divided into 4 groups (I-IV) of 10 animals each. All the animals received general anesthesia with 40 mg/kg intraperitoneal thiopental sodium. A 2.0 × 3.0 cm area of muscle-aponeurotic tissue and peritoneal damage was created in the anterior abdomen of every rat. Fifteen 2.0 × 3.0 cm hemicellulose films soaked in 0.9% saline were affixed in overlapping layers to the adjacent muscle walls with 8 separate 5-0 nylon sutures, and the skin and panniculus carnosus were synthesized by placing continuous 5-0 nylon sutures. The animals in groups I, II, III, and IV were euthanized after 3, 28, 35, and 240 days, respectively. Conclusion: Hemicellulose film is effective for repairing LAWS in rats.

Keywords: Abdominal wall/surgery. Implants, experimental. Rats. Histology.

 

RESUMO

Introdução: As perdas de substância da parede abdominal (PSPA) revestem-se de importância clínica e cirúrgica em função da alta frequência com que ocorrem, do sofrimento que produzem e do alto custo dos tratamentos atualmente ministrados. Nos últimos anos, tem-se observado o desenvolvimento de novas técnicas para a resolução das perdas de substância da PSPA, entre as quais se incluem a realização de retalhos e o uso de materiais biocompatíveis e sintéticos. Método: Esse estudo experimental aleatório e não controlado avaliou o uso da hemicelulose para a reparação das PSPA em 40 ratos Wistar EPM III, femêos. Os animais foram divididos em quatro grupos experimentais de estudo: I (n=10), II (n=10), III = (n=10) e IV (n=10). Todos os animais foram submetidos a anestesia geral utilizando-se o tiopental sódico, via intraperitonial. Foi provocada uma lesão de 2,0 x 3,0cm no tecido músculo-aponeurótico e peritônio da região anterior do abdome. A aposição da película de hemicelulose sobre a lesão foi realizada superpondo-se 15 películas de 2,0 x 3,0cm, umedecidas em soro fisiológico a 0,9%. A película foi fixada à parede muscular adjacente e, em seguida, foi realizada a síntese da pele e panículo carnoso por meio de sutura contínua com fio de náilon de número cinco zeros. A eutanásia dos animais dos grupos I (n=10), II (n=10), III (n=10) e IV (n=10) foi realizada após 3, 28, 35 e 240 dias, respectivamente. Conclusão: Esse estudo concluiu que a hemicelulose foi eficiente em reparar as grandes perdas da parede abdominal em ratos.

Palavras-chave: Parede abdominal/cirurgia. Implantes experimentais. Ratos. Histologia.

 

Lipoabdominoplasty in the aesthetic treatment of the abdomen: 5 years of experience

Hermínio da Cunha amorim Filho; Camila Camargos Bizzotto Aamorim
Rev. Bras. Cir. Plást. 2012;27(2):301-308 - Original Article

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ABSTRACT

BACKGROUND: Abdominoplasty aims to reduce saggy skin and excessive skin and adipose tissue, as well as to improve curves, the shape of the waist, and the volume of the abdomen. In order to enhance aesthetic results, additional operative techniques such as liposuction are associated with abdominoplasty. This study aims to demonstrate the surgical technique of lipoabdominoplasty used by the senior author during a period of 5 years, and evaluate the results and complications in patients with indication for classic abdominoplasty. METHODS: We performed a retrospective study using medical records from a group of 162 patients who underwent lipoabdominoplasty associated with other procedures or not, from May 2006 to May 2011. The age of the patients ranged from 33 to 62 years. RESULTS: In all cases, we achieved significant reduction of skin and adipose tissue, together with a decrease in amount of saggy skin and improvement in body shape. The incidence of postoperative complications such as necrosis, irregularities in the infraumbilical adipose tissue, seromas, hematomas, epidermolysis, and dehiscence in this study was low, similar to the literature findings. CONCLUSIONS: Lipoabdominoplasty is a safe procedure, and has low complication rates when the safety criteria that permit a wellvascularized flap with preservation of the perforant arteries are followed. Association of lipoabdominoplasty with liposuction in the abdominal area and body shaping is considered safe and essential when seeking better body harmonization and aesthetic results, which results in improved patient satisfaction.

Keywords: Abdomen/surgery. Lipectomy. Plastic surgery. Abdominal wall.

 

RESUMO

INTRODUÇÃO: Na abdominoplastia, busca-se reduzir a flacidez e o excesso cutâneo-adiposo, melhorando curvas, cintura e relevo do abdome. Na busca por resultados estéticos mais satisfatórios, técnicas operatórias são associadas, como a lipoaspiração, na tentativa de atingir esses resultados. Este estudo teve por objetivo demonstrar a técnica cirúrgica de lipoabdominoplastia adotada pelo autor sênior ao longo de cinco anos e avaliar resultados e complicações em pacientes com indicação de abdominoplastia clássica. MÉTODO: Foi realizado estudo retrospectivo, por meio da revisão de prontuários, de um grupo de 162 pacientes submetidas a lipoabdominoplastia associada ou não a outros procedimentos, no período de maio de 2006 a maio de 2011, no Núcleo Hermínio Amorim - Cirurgia Plástica e Tratamentos Estéticos (Lavras, SP, Brasil). A idade das pacientes variou entre 33 anos e 62 anos. RESULTADOS: Em todos os casos foi observada redução significativa do tecido cutâneo-adiposo, com expressiva diminuição da flacidez abdominal e melhora do contorno corporal. A incidência de complicações pós-operatórias, como necroses, irregularidades do tecido adiposo infraumbilical, seromas, hematomas, epidermólises e deiscências, encontrada neste estudo é baixa e está de acordo com a literatura. CONCLUSÕES: A técnica de lipoabdominoplastia é um procedimento seguro, com baixo índice de complicações, desde que respeitados os critérios de segurança, que permite a obtenção de retalho bem vascularizado, com preservação das artérias perfurantes. A associação da técnica de lipoaspiração realizada no abdome e no contorno corporal é considerada segura e essencial na busca por melhor harmonia corporal, por melhores resultados estéticos e, consequentemente, por maior satisfação do paciente.

Palavras-chave: Abdome/cirurgia. Lipectomia. Cirurgia plástica. Parede abdominal.

 

Abdominal wall reconstruction with alloplastic mesh after Mycobacterium infection

Carols del Pino Roxo; Thyago Menezes de Carvalho; Marcelo Antonio de Borba; leizi Regina Barreto da Silva; Ana Claudia Weck Roxo
Rev. Bras. Cir. Plást. 2012;27(2):340-343 - Case Reports

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ABSTRACT

The present report is a case study of a 51-year-old woman who underwent hysterectomy by videolaparoscopy, and eventually developed a mycobacterial infection. Treatment comprised antimicrobial administration, surgical debridement, and reconstruction of the abdominal wall with a synthetic mesh. During the postoperative period, the herniation of the abdominal wall required substitution of the mesh and subsequent abdominoplasty. This case report indicates the importance of preventing mycobacterium infection and provides treatment guidelines to optimize functional and aesthetic results.

Keywords: Mycobacterium. Abdominal wall/surgery. Surgical mesh.

 

RESUMO

Os autores relatam o caso de paciente do sexo feminino, com 51 anos de idade, submetida a histerectomia por videolaparoscopia, com evolução para quadro de infecção por micobactéria. Realizado tratamento com associação de antimicrobianos, debridamento cirúrgico e reconstrução de parede abdominal com tela sintética. Na evolução pós-operatória, a paciente apresentou herniação de parede abdominal, corrigida com a substituição por nova tela aloplástica e abdominoplastia. O relato do caso alerta para a importância dos cuidados na prevenção da infecção por micobactéria e do adequado tratamento para otimização funcional e estética.

Palavras-chave: Mycobacterium. Parede abdominal/cirurgia. Telas cirúrgicas.

 

Routine abdominoplasty of the medical residency service of the team of plastic surgery and microsurgery of the Santa Casa de Misericórdia of Porto Alegre

FLAVIO MACIEL DE FREITAS; LEONARDO MILANESI POSSAMAI; CAROLINE BATTISTI; MARCIA RODRIGUES TERRES; PEDRO BINS ELY
Rev. Bras. Cir. Plást. 2019;34(Suppl.1):191-192 - 35ª Jornada Sul Brasileira de Cirurgia Plástica

PDF Portuguese

ABSTRACT

The patients treated by the Plastic Surgery and Microsurgery Department of the Santa Casa de Misericórdia in Porto Alegre are referred via the Unified Health System (SUS) and have as main indication adbome in an apron secondary to the great loss of weight or gestation. Between January and December 2018, a total of 28 patients underwent abdominoplasty, all of them operated by the same resident doctor and the same advisor of the Plastic Surgery Service. All were women aged 25-69 years (mean 42.29 years) and had a body mass index (BMI) of less than 30. Of these, five patients (17.86%) had undergone bariatric surgery. In this review, the data obtained by the Department of Plastic Surgery and Microsurgery of the Santa Casa de Misericórdia of Porto Alegre were shown according to the medical literature.

Keywords: Abdominoplasty; Abdominal obesity; Plastic surgery

 

RESUMO

As pacientes atendidas pelo Serviço de Cirurgia Plástica e Microcirurgia da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre são encaminhadas via Sistema Único de Saúde (SUS) e têm como principal indicação adbome em avental secundária a grande perda de peso ou gestação. Entre janeiro e dezembro de 2018, realizaram abdominoplastia um total de 28 pacientes, todas operadas pelo mesmo médico residente e mesmo orientador do Serviço de Cirurgia Plástica. Todas eram mulheres com idades que variaram entre 25 a 69 anos (média de 42,29 anos) e apresentavam índice de massa corporal (IMC) inferior a 30. Destas, cinco pacientes (17,86%) haviam realizado cirurgia bariátrica. Nessa revisão, os dados obtidos pelo Serviço de Cirurgia Plástica e Microcirurgia da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre se mostraram de acordo com a literatura médica.

Palavras-chave: Abdominoplastia; Obesidade abdominal; Cirurgia plástica

 

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