ABSTRACT

Introduction: PMMA is used as a permanent filler in the form of microspheres. There are several commercial applications; many of them are used indiscriminately. Objective: Histological evaluation (of the applied place and organs) after PMMA filling in rats. Methods: 60 Wistar rats were used; each received an application of 1 ml of PMMA (Meta-Crill®) in deep frame (near the occipital region). The euthanasia occurred in groups of 15 rats at 1, 3, 6 and 12 months after application. Results: Presence of inflammatory infiltrate and fibrosis in the injected site, in addition to the reduced amount of PMMA in all samples. Foreign body reaction (FBR) granuloma type occurred in 3.3% of samples (2 mice). Statistical analysis was shown significant by Kruskal-Wallis. Conclusion: The PMMA used had a higher FBR and evident fibrosis in late samples, occurring FBR granuloma type. Although the PMMA seems safe, several complications can occur. Its use should be judicious, knowing that granulomas occur regardless of the technique.

Keywords: Polymethyl methacrylate, Microspheres. Rats. Histology. Fibrosis. Foreign-Body Reaction.

RESUMO

Introdução: O PMMA é utilizado como preenchedor permanente na forma de microesferas. Existem diversas apresentações comerciais, muitas são utilizadas indiscriminadamente. Objetivo: Avaliação histológica (do local aplicado e órgãos) após preenchimento com PMMA em ratos. Método: Utilizaram-se 60 ratos Wistar, todos receberam aplicação de 1 ml de PMMA (Meta-Crill®) em plano profundo, próximo à região occipital. A eutanásia ocorreu em grupos de 15 ratos no 1º, 3º, 6º e 12º mês após aplicação. Resultados: Identificada presença de infiltrado inflamatório e fibrose no local injetado, além da diminuição da quantidade de PMMA em todas as amostras. Reação de corpo estranho (RCE) tipo granuloma ocorreu em 3,3% das amostras (2 ratos). A análise estatística mostrou-se significante pelo teste de Kruskal-Wallis. Conclusão: O PMMA utilizado apresentou maior RCE e evidente fibrose em amostras tardias, podendo ocorrer RCE tipo granuloma. Embora o PMMA pareça seguro, diversas complicações podem ocorrer. Sua utilização deve ser criteriosa, sabendo que granulomas ocorrem independente da técnica.

Palavras-chave: Polimetil metacrilato. Microesferas. Ratos. Histologia. Fibrose. Reação a Corpo Estranho.

ABSTRACT

Introduction: The number of patients classified as overweight or obese has resulted in an increased number of post-bariatric patients, generating a demand for rhytidoplasty in this public profile. expose the routine and surgical tactics in a teaching hospital, patient profiles, subcutaneous cellular tissue, and the superficial musculoaponeurotic system are compared between post-bariatric and non-post-bariatric patients, as well as histological superficial comparison of the skin.
Methods: A review of the data of 32 cases treated in 2012-2016 was conducted in a public hospital in Goiânia-GO.
Results: The tactics of rhytidoplasty used in post-bariatric patients do not differ significantly from those used in nonpost- bariatric patients. A histopathological analysis of the collected samples showed marked differences between post-bariatric and non-post-bariatric patients.
Conclusion: The surgical technique of rhytidoplasty of post-bariatric patients sustained specific details with satisfactory postoperative surgical results, skin with worse histological quality, perioperative complications within the expected range, and the need for further studies to assess the procedure's durability

Keywords: Rhytidoplasty; Bariatric medicine; Therapeutic practices; Histology; Face

RESUMO

Introdução: O número de pacientes classificados com sobrepeso ou obesos e, com isso, dos pacientes pós-bariátricas vem aumentando, gerando uma demanda por ritidoplastias neste perfil de público. O objetivo é expor a rotina e táticas cirúrgicas em um hospital de ensino, o perfil destes pacientes, além de um comparativo superficial histológico da pele, tecido celular subcutâneo e SMAS, entre os pacientes pós e não pós-bariátrica.
Métodos: Foi realizado revisão de dados do centro cirúrgico e de prontuário entre os anos de 2012 e 2016 em um hospital público na cidade de Goiânia-GO, com levantamento de 32 casos.
Resultados: A tática de ritidoplastia utilizada nos pacientes pós-bariátrica não apresenta grandes diferenças entre a utilizada nos pacientes não pós-bariátrica. A análise histopatológica das amostras colhidas evidenciou diferenças marcantes entre os pacientes pós e não pós-bariátrica.
Conclusão: Percebeu-se que a técnica operatória na ritidoplastia do paciente pós-bariátrica sustentou detalhes específicos, com resultado cirúrgico pós-operatório satisfatório, uma pele de pior qualidade histológica, com complicações perioperatórias dentro do esperado e com necessidade de maiores estudos para avaliar durabilidade do procedimento.

Palavras-chave: Ritidoplastia; Medicina bariátrica; Condutas terapêuticas; Histologia; Face

ABSTRACT

Since the description of the flap proposed by Washio in 1969, several vascular pedicle models have been designed for the retroauricular flap, aiming chiefly to reduce the thickness of the pedicle so as to migrate the flap as an island. In spite of those advances, there are still problems such as venous stasis and partial loss of the flap. In a study in cadavers, twenty pedicles were dissected in order to find the presence or absence of veins in the region, maximum length of the pedicle and anatomical reference points for a safe dissection. All pedicles were located. The venous distribution found, that was different from that described in other studies, could account for the problems in venous drainage.

Keywords: retro auricular flap; vascular pedicle

RESUMO

Desde a descrição do retalho proposto por Washio em 1969, foram idealizados diversos modelos de pedículo vascular para o retalho retroauricular, visando principalmente à diminuição da espessura do pedículo a fim de migrar o retalho de forma ilhada. Apesar desses avanços, existem ainda problemas tais como estase venosa e perda parcial do retalho. Em estudo cadavérico, foram dissecados vinte pedículos procurando estabelecer a presença ou ausência de veias na região, comprimento máximo do pedículo e pontos de reparo anatômicos para uma dissecção segura.Todos os pedículos foram localizados, e a distribuição venosa encontrada, não descrita em outros estudos, poderia explicar os problemas de drenagem venosa.

Palavras-chave: Retalho retroauricular; pedículo vascular

ABSTRACT

The authors present the results obtained with the tarsoconjunctival flap technique in eyelid reconstructions of total plane defects and affecting more than 50% of the horizontal length of the lower eyelid. They describe how the method was used in 40 cases and discuss major aspects in the evolution of the procedure. They conclude by defending the utilization of the method as the technique of choice in complex lid lesions due to its satisfactory aesthetic and functional results.

Keywords: Lid reconstruction; Hughes flap; tarsoconjunctival

RESUMO

Os autores apresentam os resultados obtidos com a utilização da técnica do retalho tarsoconjuntival nas reconstruções palpebrais em defeitos de plano total e de mais de 50% do comprimento horizontal das pálpebras inferiores. Descrevem a aplicação do método em 40 casos e discutem aspectos importantes na evolução deste procedimento. Concluem defendendo o emprego desse recurso em lesões complexas palpebrais como técnica de escolha devido aos resultados satisfatórios estéticos e funcionais.

Palavras-chave: Reconstrução palpebral; retalho Hughes; tarsoconjuntival

ABSTRACT

A study was conducted on the effect of autonomization surgical techniques on monopediculated transverse rectus abdominis mycutaneous flaps in female rats. Animals in Group A (control) were submitted to the flap procedure proposed for the study, consisting of an incision, removal of the fragment in area 3 and detachment of the flap up to the lower abdomen, followed by on site suture. Animals in groups B, C, D, E, F, G, and H were submitted to different autonomization surnical techniques, seven days before the flap procedure proposed for the study. The area of necrosis in relation to the total flap healing area was assessed by using a sheet of standard graph paper, a fine point Pilot^® pen and a transparent cast. A light microscopy histological study was performed on the fragments removed from the contra lateral end of the vascular pedicle of the flap. The autonomization surgical technique that divided the cranial portion of rectus abdominis muscles bilaterally and cauterized both upper deep epigastric vessels used on group C animals was more effective in reducing the area of necrosis of the flap studied, and did not result in histological changes in the fragments examined.

Keywords: Autonomization; flap; skin necrosis; histology.

RESUMO

Estudou-se o efeito das técnicas operatórias de autonomização utilizadas no retalho musculocutâneo transverso do músculo reto do abdome monopediculado de ratas. Os animais do grupo A (controle) foram submetidos à operação do retalho proposto para o estudo, que consistiu na incisão, remoção do fragmento na área 3 e descolamento do retalho até o abdome inferior, seguido de sutura no próprio leito. Os animais dos grupos B, C, D, E, F, G e H foram submetidos a diferentes técnicas operatórias de autonomização, sete dias antes da operação do retalho proposto para o estudo. Avaliou-se a porcentagem de área de necrose em relação à área total do retalho em cicatrização, utilizando-se uma folha milimetrada padronizada, uma caneta Pilot^® de ponta fina e um molde transparente. Um estudo histológico, por microscopia de luz, foi realizado nos fragmentos removidos da extremidade contralateral ao pedículo vascular do retalho. A técnica operatória de autonomização que realizou divisão bilateral cranial dos músculos retos do abdome e cauterização de ambos os vasos epigástricos superiores profundos utilizada nos animais do grupo C foi a mais eficaz na redução da área de necrose do retalho estudado, não determinando alterações histológicas nos fragmentos examinados.

Palavras-chave: Autonomização; retalho; necrose de pele; histologia

ABSTRACT

The antebrachial flap is extremely versatile. It has been used as a premolded or single free flap cutaneous island. Although this is a bigger matter for surgeons than to the patients, the major problem is the donator area. This work addresses its clinical applications at a series of 48 patients who received indications for the head and neck reconstruction, penis reconstruction or in the reconstructive microsurgery of the extremities, in which the innervated flaps where necessary, such as the thumb, hands and inferior limbs reconstruction.

Keywords: Reconstruction; microsurgery; antebrachial flap

RESUMO

O Retalho Radial Antebraquial é extremamente versátil. Tem sido utilizado como ilha cutânea, retalho livre simples ou pré-moldado. O grande problema tem sido sua área doadora; isto, no entanto, é um problema maior para os cirurgiões do que para os pacientes. Este trabalho discute suas aplicações clínicas numa série de 48 pacientes que tiveram indicações para reconstrução de cabeça e pescoço, reconstrução de pênis ou na cirurgia reconstrutiva das extremidades, em que retalhos inervados foram necessários; como na reconstrução do polegar, da mão ou dos membros inferiores.

Palavras-chave: Reconstrução; microcirurgia; retalho antebraquial

ABSTRACT

Objective: The authors proposed to study the distribution of collagen fibers in the papillary and reticular layers of the human dermis. Method: Twenty fresh cadavers were utilized, from which skin samples were removed. The studied regions were: the anterior cervical (1); anterior brachial (2); vertebral interscapular (3); and abdomen (4) regions, observing the morphometric reference points. The specimens were analysed and the results were submitted to statistical calculations. Results: The average concentration of collagen fibers was 62 % in the papillary layer of the dermis and 88.5% in the reticular layer. The distribution of collagen fibers in the papillary layer of the dermis was of a similar dense homogenous type in all the regions studied. However, in the reticular layer the distribution varied between regions and individuals. Matted types were found more frequently in region 1 (45%), parallel in regions 2 and 4 (45%) and chaotic in region 3 (50%). Conclusion: The collagen fibers presented different disposition in the human dermis. The authors believe that this layer might have an influence on skin repositioning after liposuction.

Keywords: Dermis, anatomy & histology. Collagen. Lipectomy

RESUMO

Objetivo: Os autores pesquisaram a distribuição das fibras colágenas nas camadas papilar e reticular da derme humana. Método: Vinte cadáveres frescos foram utilizados para a retirada de amostras de pele de diferentes regiões usualmente submetidas à lipoaspiração. As regiões estudadas foram: cervical anterior (1); braquial anterior (2); vertebral interescapular (3); e abdominal (4), observando pontos de referência morfométricos. Os espécimes foram analisados e os resultados submetidos a cálculos estatísticos. Resultados: A concentração média de fibras colágenas foi 62% na camada papilar e 88,5% na camada reticular. A distribuição das fibras colágenas na camada papilar teve densidade similar e tipo homogêneo em todas as regiões. Entretanto, a camada reticular teve distribuição de fibras colágenas variando de acordo com as regiões e os indivíduos. Disposição em emaranhado foi encontrada mais freqüentemente na região 1 (45%), disposição em paralelo foi encontrada de forma semelhante nas regiões 2 e 4 (45%) e, na região 3, houve predomínio do tipo anárquico (50%). Conclusão: A observação de diferentes variações na disposição de fibras colágenas na derme humana levou os autores a acreditar na sua provável relação com o reposicionamento da pele observado no pós-operatório da lipoaspiração.

Palavras-chave: Derme, anatomia & histologia. Colágeno. Lipectomia

ABSTRACT

Background: The temporal branch of the facial nerve is one of the nerves more commonly injured due to the scarce subcutaneous tissue that protects it from its exit at the parotid gland. Method: Twenty five cadaveric hemifaces were dissected allowing a analysis of the temporal branch and: parotid gland, zygomatic arch, SMAS, superficial temporal artery and frontal muscle. Results: Twelve temporal branches exposed at a distance 1.7cm anterior to the trago. Two temporal branches crossing the zygomatic arc was the most frequent finding.This passage occurred between 3.2 to 3.9 cm posterior to the lateral border of the orbit. The trajectory of the temporal branch near the deep side of the SMAS and temporofacial fascia and above the superficial layer of the deep temporal fascia was constant. The frontal branch of the superficial temporal artery was superior and parallel to the nerve trajectory in 92% of the dissections Conclusion: The temporal branch follow a constant plane along the undersurface of the temporoparietal fascia and is quite superficial as it cross the zygomatic arch.

Keywords: Facial nerve. Rejuvenation. Fascia/anatomy & histology.

RESUMO

Introdução: O ramo temporal do nervo facial é um dos nervos mais comumente lesados, devido à pouca tela subcutânea que o protege a partir da sua saída da glândula parótida. Método: Vinte e cinco hemifaces de cadáveres foram dissecadas e analisadas as relações entre o ramo temporal e glândula parótida, arco zigomático, SMAS, artéria temporal superficial e músculo frontal. Resultados: Doze ramos temporais dissecados perderam a proteção da glândula parótida a uma distância de 1,7 cm anterior ao trago. O cruzamento do arco zigomático por dois ramos temporais foi o mais frequente. A passagem pelo arco zigomático ocorreu entre 3,2 e 3,9 cm posteriores à borda lateral da órbita. O curso do ramo temporal junto às faces profundas do SMAS e da fáscia temporoparietal, e acima da lâmina superficial da fáscia temporal profunda foi constante. O ramo frontal da artéria temporal superficial foi superior e sua trajetória paralela ao ramo temporal em 92% das dissecções. Conclusão: O ramo temporal do nervo facial segue um plano constante ao longo da face profunda da fáscia temporoparietal e está muito superficial quando cruza o arco zigomático.

Palavras-chave: Nervo facial. Rejuvenescimento. Fascia/anatomia & histologia.

ABSTRACT

Introduction: The development of muscles, myocutaneous, osteomiocutaneous, and the variety of microsurgical flaps, added to the new aesthetic procedures on frontal bellies, became essential the well knowledge of this region. The studied in this paper covered the detailed morphology of the frontal and their anatomical variations, that can serve as useful reference points in reparative and cosmetic surgery. Methods: We studied 56 non-fixed cadavers, 35 men and 21 women, 37 white and 19 non-white, with age ranging from 19 to 85 years old. In this material, 112 muscles were dissected. Results: Data were available in tables followed by the parameters of sex, age, race, interventricular distances, heights and widths of the frontal bilaterally. The widths, thickness and interventricular distances were measured at 1.5, 3.0 and 4.5 cm from the glabella in both wombs. The frontal were presented in different ways, especially regarding the disposition of the medial and were grouped into four types. Conclusion: The extensive anatomical knowledge allows us to a preoperative planning safer

Keywords: Face/anatomy & histology. Facial muscles. Plastic Surgery/methods.

RESUMO

Introdução: Com o desenvolvimento dos retalhos musculares, miocutâneos, osteomiocutâneos, microcirúrgicos e os novos procedimentos estéticos sobre o músculo occipitofrontal, tornou-se essencial o conhecimento anatômico desta região. Estudamos neste trabalho a morfologia detalhada dos ventres frontais e suas variações anatômicas, para que possam servir como pontos de referência úteis em cirurgias reparadoras e estéticas. Método: Foram estudados 56 cadáveres não fixados, 35 homens e 21 mulheres, 37 de raça branca e 19 nãobranca, com idade variando de 19 a 85 anos. Neste material foram dissecados 112 ventres musculares. Resultados: Os dados obtidos foram colocados em tabelas, seguindo-se os parâmetros de sexo, idade, raça, distâncias interventrais, larguras, alturas e espessuras dos ventres frontais bilateralmente. As larguras, espessuras e distâncias interventrais foram medidas a 1,5, 3,0 e 4,5 cm da glabela, em ambos os ventres. Os ventres frontais apresentaram- se de maneiras diferentes, principalmente quanto à disposição das fibras mediais, sendo agrupados em 4 tipos. Conclusões: O amplo conhecimento anatômico nos permite um planejamento pré-operatório mais seguro.

Palavras-chave: Face/anatomia & histologia. Músculos faciais. Cirurgia Plástica/métodos.

ABSTRACT

SUMMARY: Introduction The authors refer to developments in the treatment of facial aging. OBJECTIVE: Through an incision marginal temporal intracapillary reduce sagging eyelids and raise the tail of the eyebrow, making economic blepharoplasty. METHOD: We propose performing rhytidectomy segment temporal incision intra capillary marginal curve, facilitating compensation skin, within 0.5 cm of the scalp, it desepidermizando 2 mm. Removing fat conclude the edge of the flap and performing suture tricofítica and camouflaging the best scar, which becomes pre capillary by growth of hair along it. Detachment in the subcutaneous plane to the edge of the lateral half of the orbicularis, traction suture and lateral-superior range with separate points of it. Other procedures for the remainder of the face and neck were performed when necessary. The lateral traction reduces sagging eyelid skin and its excesses, making blepharoplasty small economical resections with skin, and removal of bags for minimal dilatation individualized orbicularis muscle at the site of projection of the same. RESULTS: We obtained good results by reducing the stigma of aging orbital region. It is a simple procedure of low morbidity, leaving scar marginal temporal good quality for small skin traction and easily camuflável by the hair growing along her downward covering it. 485 cases were operated from 1997 to 2012. CONCLUSION: The method is easy to perform, low morbidity, scarring of good quality even in young people, reducing needs detachments of the eyelids.

Keywords: Rhytidectomy. Blepharoplasty. Eyelids/Anatomy & Surgery.

RESUMO

INTRODUÇÃO: Os autores referem à evolução no tratamento do envelhecimento facial. OBJETIVO Por meio de incisão marginal intracapilar temporal reduzir a flacidez palpebral e elevar a cauda do supercílio, tornar a blefaroplastia econômica. MÉTODO: Propõem realizar a ritidoplastia do segmento temporal com incisão intracapilar marginal curva, facilitando as compensações de pele, 0,5 cm dentro do couro cabeludo, desepidermizando 2 mm dele. Concluem o procedimento, desengordurando o bordo do retalho e realizando sutura tricofítica, camuflando melhor a cicatriz, que se torna pré-capilar, pelo crescimento de cabelos junto dela. Descolamento no plano subcutâneo até o bordo da metade lateral do músculo orbicular, tração e sutura latero-superior em leque com pontos separados do mesmo. Outros procedimentos no restante da face e pescoço quando necessários foram realizados. A tração lateral reduz a flacidez palpebral e seus excessos de pele, tornando a blefaroplastia econômica, com ressecções pequenas de pele, e remoção das bolsas por mínima divulsão individualizada do músculo orbicular, no local da projeção das mesmas. RESULTADOS: Obtiveram bons resultados, reduzindo o estigma do envelhecimento da região orbitaria. Trata-se de um procedimento simples, de morbidade baixa, deixando cicatriz marginal temporal de boa qualidade, pela pequena tração da pele, é facilmente camuflável pelos cabelos que crescem junto dela, em direção inferior, cobrindo-a. Foram operados 485 casos de 1997 a 2012. CONCLUSÃO: O método é de fácil execução, baixa morbidade, cicatrizes de boa qualidade mesmo em jovens, reduzindo necessidades de descolamentos das pálpebras.

Palavras-chave: Ritidoplastia. Blefaroplastia. Pálpebras/Anatomia & Histologia.

ABSTRACT

INTRODUCTION: The periareolar dermal release maneuver in mammoplasty promotes better mobility of the nipple-areola complex. However, there are doubts on possible nerve damages in this kind of topography. This quantitative analysis compared the nerve branches density from the medial, lateral and caudal side-flow of the nipple-areola complex (NAC). METHODS: This was a prospective study. The study included 26 women who have undergone a mammaplasty reduction using the Pitanguy's classic technique. The dermis fragments collected from the medial, lateral and caudal sides were properly prepared and subjected to a histological study in order to determine the nerve branches density in each studied sides. RESULTS: Of 26 studied patients, 42.3% had a higher nerve branches density in the lateral side; 38.5%, on the medial side and 19.2% on the caudal side. The statistical analysis used to evaluate whether there was a predominance of one side where the dermis has been sectioned showed that the proportion comparison test was not significant (p = 0.304). CONCLUSION: The comparative analysis has shown that there is no preponderance of nerve density in any periareolar dermis side.

Keywords: Mammaplasty; Histology; Anatomy.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A manobra de liberação dérmica periareolar na mamoplastia promove uma melhor mobilidade do complexo mamilo-aréola (NAC). No entanto, existem dúvidas sobre possíveis danos nos nervos neste tipo de topografia. Este estudo objetiva uma análise quantitativa comparando a densidade dos nervos do fluxo lateral medial, lateral e caudal do NAC. MÉTODOS: Trata-se de um estudo prospectivo. O estudo incluiu 26 pacientes do sexo feminino que foram submetidas à mamoplastia redutora pela técnica clássica de Pitanguy. Os fragmentos da derme coletados dos lados medial, lateral e caudal foram devidamente preparados e submetidos a um estudo histológico para determinar a densidade dos nervos em cada um dos lados estudados. RESULTADOS: Dos 26 pacientes estudados, 42,3% apresentaram maior densidade de nervos no lado lateral; 38,5%, do lado medial e 19,2% do lado caudal. A análise estatística utilizada para avaliar se houve predominância de um lado onde a derme foi seccionada demonstrou que o teste de comparação de proporções não foi significativo (p = 0,304). CONCLUSÃO: A análise comparativa mostrou que não há preponderância de densidade de nervos em qualquer lado da derme periareolar.

Palavras-chave: Mamoplastia; Histologia; Anatomia.

ABSTRACT

Introduction: Reduction mammaplasty is among the 5 most commonly performed cosmetic surgeries in Brazil. There is no consensus in the literature regarding the need for routine examination of resected tissue obtained during the procedure. This study presents the statistics of specimens obtained from reduction mammaplasty during the last 5 years and discusses the relevance of the histological details of these specimens. Methods: The results of 96 surgical breast reduction specimens from 2006-2010 were obtained from a single institution and analyzed retrospectively. Results: Histopathological changes were observed in 83.3% of specimens. Non-proliferative benign lesions were the main findings; the most frequent were fibrosis, adenosis, and cysts. Proliferative changes were detected in a significant percentage of patients (13.54%). One patient (1.16%), aged 50 years, had lobular carcinoma in situ. Patients younger than 40 years showed no malignant or premalignant lesions. Conclusions: The routine practice of histopathological screening of reduction mammaplasty specimens in young patients seems questionable, although it has been beneficial in patients older than 40 years. Additional studies are needed to define groups for which preventive measures should be undertaken to ascertain the cost-effectiveness of this practice.

Keywords: Mammaplasty. Breast Neoplasms. Histology.

RESUMO

Introdução: A mamoplastia redutora está entre as cinco cirurgias estéticas mais realizadas no Brasil. Não há consenso na literatura sobre a necessidade do exame de rotina dos tecidos ressecados durante o procedimento. Esse trabalho apresenta a estatística dos espécimes obtidos de mamoplastias redutoras e discute a relevância do detalhamento histopatológico dessas peças. Método: Resultados de 96 peças cirúrgicas de reduções mamárias, realizadas durante o período de 2006 a 2010, foram obtidos de uma única instituição e analisados retrospectivamente. Resultados: Alterações histopatológicas foram observadas em 83,3% dos espécimes. As lesões não-proliferativas benignas foram os principais achados, sendo fibrose, adenose e cistos as mais frequentes. Alterações proliferativas foram encontradas em percentual significativo das pacientes (13,54%). Uma paciente (1,16%), com 50 anos de idade, apresentou carcinoma lobular in situ. Pacientes na faixa etária menor que 40 anos não apresentaram lesões malignas ou pré-malignas. Conclusões: A prática rotineira de rastreamento histopatológico de peças de mamoplastias redutoras em pacientes jovens parece discutível, embora tenha sido benéfica em uma paciente com idade superior a 40 anos. Trabalhos adicionais são necessários para definir um grupo em que medidas preventivas teriam melhor relação custo-benefício.

Palavras-chave: Mamoplastia. Neoplasias da Mama. Histologia.

ABSTRACT

Objective: The knowledge and the importance of the location of the arcuate line (AL) and its relation to anatomic landmarks in breast reconstruction with a transverse rectus abdominis musculocutaneous (TRAM) flap. Methods: Human cadaveric abdominal walls of 17 formalin-phenol-alcohol solution fixed cadavers were dissected and the AL, inferior deep epigastric vessels and its intersection with the lateral rectus abdominis muscle sheath were identified. With the abdominal cavity opened, the AL was identified by transilumination. The distance between AL to the pubic symphysis, to the umbilicus and to the level of the anterior superior iliac spines (ASIS) were measured. Results: The AL was located at the upper third, between the umbilicus and pubic symphysis in 64% of the dissections. The distance of AL to umbilicus was found to be at a mean of 4.2 ± 1.6 cm and to pubic symphysis was 10.4 ± 1.5 cm. The AL was always located superior to the line draw between the ASIS at a mean of 2.7 ± 1.4 cm. Conclusion: The relationship between AL and surface anatomic landmarks such as ASIS, umbilicus and pubic symphysis is important to a better preoperative knowledge of the AL location and it helps preoperative planning.

Keywords: Abdominal wall/anatomy & histology. Abdominal wall/surgery. Breast/surgery.

RESUMO

Objetivo: Ressaltar a importância da localização da linha semicircular, e suas relações anatômicas, durante as reconstruções mamárias com retalho miocutâneo de reto-abdominal. Método: A parede abdominal de 17 cadáveres formolizados foi dissecada por planos, identificando-se a linha semicircular (LSC), os vasos epigástricos profundos inferiores e sua intersecção com a borda lateral do músculo reto-abdominal. A cavidade abdominal também foi aberta e visualizada a LSC sob transiluminação. Mediu-se a distância da LSC à cicatriz umbilical e ao púbis, além da distância de uma linha imaginária entre as espinhas ilíacas ântero-superiores. Resultados: Em 64% das dissecções, a LSC localizava-se no 1/3 superior da distância compreendida entre a cicatriz umbilical e o púbis. A média da distância da cicatriz umbilical à LSC foi de 4,2 ± 1,6 cm. A da LSC ao púbis foi de 10,4 ± 1,5 cm. A linha biespinha estava localizada sempre abaixo da LSC, estando disposta a cerca de 2,7 ± 1,4 cm. Conclusão: A projeção da LSC a partir da linha biespinha, assim como da cicatriz umbilical ou do púbis, nos oferece pontos externos de referência importantes para a localização da LSC e, portanto, para um planejamento pré-operatório mais seguro.

Palavras-chave: Parede abdominal/anatomia & histologia. Parede abdominal/cirurgia. Mama/cirurgia.

ABSTRACT

The authors describe histological changes in the latissimus dorsi muscle submitted to expansion after relaxation with botulinum toxin. The possible practical benefits include increased muscle compliance and better accommodation of a prosthesis. The experimental model involved 10 Wistar rats (Rattus norvegicus) of the same age, with average weight of 300 g. Muscle biopsies before and after expansion were performed in normal muscle, in a control group (with expanders alone), and in a group with expanders and botulinum toxin. Expanders measuring 3 cm3 were positioned below the muscle and expanded with 0.3 ml of saline weekly, for 10 weeks. Histological sections were stained using hematoxylin-eosin for general evaluation and Masson's trichrome for evaluation of connective tissue. The muscle fibers submitted to expansion under the action of botulinum toxin showed less fibrosis and less intense proliferation of blood vessels than in the group without botulinum toxin, and the atrophy and reduction in the number of muscle fibers were less prominent than in the group that did not receive botulinum toxin. The findings suggest that muscle expansion associated with botulinum toxin relaxation preserves skeletal muscle characteristics by providing better accommodation and protection for a prosthesis and facilitating expansion dynamics; this method may also reduce pain.

Keywords: Tissue expansion devices; Botulinum toxin; Histology

RESUMO

Os autores descrevem as alterações histológicas no músculo grande dorsal submetido à expansão após relaxamento com toxina botulínica e as possíveis correlações dos achados com os benefícios práticos como, por exemplo, aumento da complacência muscular e melhor acomodação da prótese. Foi empregado o modelo experimental, com dez ratas com peso médio de 300 g, mesma faixa etária, da cepa Wistar (Rattus norvegicus) e o músculo grande dorsal. Biópsias musculares foram feitas antes e após as expansões, no músculo normal, no grupo controle (apenas com expansores) e no grupo com expansores e toxina botulínica. Expansores de 3 centímetros cúbicos eram posicionados abaixo do músculo e expandidos com 0,3 mililitros de soro fisiológico semanalmente, por 10 semanas. Os cortes histológicos foram corados segundo as técnicas de Hematoxilina-eosina, para avaliação geral, e tricrômio de Masson para avaliação do tecido conjuntivo. As fibras musculares submetidas à expansão sob a ação da toxina botulínica apresentaram focos de fibrose e proliferação de vasos sanguíneos menos intensos que no grupo sem toxina botulínica e a diminuição do número de fibras musculares e a atrofia eram menores que no grupo que não utilizou a toxina. Os achados nos permitem presumir que a expansão muscular associada ao relaxamento com toxina botulínica preserva as características da musculatura esquelética, oferecendo melhor acomodação e proteção da prótese e facilitando a dinâmica da expansão, além de diminuir a dor.

Palavras-chave: Dispositivos para expansão de tecidos; Toxinas botulínicas; Histologia

ABSTRACT

Introduction: Loss of abdominal wall substance (LAWS) is clinically and surgically important because of its high incidence, the distress it causes, and the high cost of its current treatments. Recently, new techniques have been developed to treat LAWS, including the creation of flaps and use of biocompatible synthetic materials. The aim of this randomized uncontrolled experimental study was to assess the suitability of hemicellulose film for LAWS repair in rats. Methods: Forty female Wistar EPM III rats were divided into 4 groups (I-IV) of 10 animals each. All the animals received general anesthesia with 40 mg/kg intraperitoneal thiopental sodium. A 2.0 × 3.0 cm area of muscle-aponeurotic tissue and peritoneal damage was created in the anterior abdomen of every rat. Fifteen 2.0 × 3.0 cm hemicellulose films soaked in 0.9% saline were affixed in overlapping layers to the adjacent muscle walls with 8 separate 5-0 nylon sutures, and the skin and panniculus carnosus were synthesized by placing continuous 5-0 nylon sutures. The animals in groups I, II, III, and IV were euthanized after 3, 28, 35, and 240 days, respectively. Conclusion: Hemicellulose film is effective for repairing LAWS in rats.

Keywords: Abdominal wall/surgery. Implants, experimental. Rats. Histology.

RESUMO

Introdução: As perdas de substância da parede abdominal (PSPA) revestem-se de importância clínica e cirúrgica em função da alta frequência com que ocorrem, do sofrimento que produzem e do alto custo dos tratamentos atualmente ministrados. Nos últimos anos, tem-se observado o desenvolvimento de novas técnicas para a resolução das perdas de substância da PSPA, entre as quais se incluem a realização de retalhos e o uso de materiais biocompatíveis e sintéticos. Método: Esse estudo experimental aleatório e não controlado avaliou o uso da hemicelulose para a reparação das PSPA em 40 ratos Wistar EPM III, femêos. Os animais foram divididos em quatro grupos experimentais de estudo: I (n=10), II (n=10), III = (n=10) e IV (n=10). Todos os animais foram submetidos a anestesia geral utilizando-se o tiopental sódico, via intraperitonial. Foi provocada uma lesão de 2,0 x 3,0cm no tecido músculo-aponeurótico e peritônio da região anterior do abdome. A aposição da película de hemicelulose sobre a lesão foi realizada superpondo-se 15 películas de 2,0 x 3,0cm, umedecidas em soro fisiológico a 0,9%. A película foi fixada à parede muscular adjacente e, em seguida, foi realizada a síntese da pele e panículo carnoso por meio de sutura contínua com fio de náilon de número cinco zeros. A eutanásia dos animais dos grupos I (n=10), II (n=10), III (n=10) e IV (n=10) foi realizada após 3, 28, 35 e 240 dias, respectivamente. Conclusão: Esse estudo concluiu que a hemicelulose foi eficiente em reparar as grandes perdas da parede abdominal em ratos.

Palavras-chave: Parede abdominal/cirurgia. Implantes experimentais. Ratos. Histologia.

ABSTRACT

INTRODUCTION: The ear is a structure of the face with important aesthetic value. The dimensions of the ear and the appearance of its anatomical components change with age, disease and cultural practices which can result in an aesthetically unpleasant form over time. The earlobe is an important anatomical part of the ear and is considerably influenced by the factors above. It is made of fatty tissue and skin and can undergo changes in its proportion and flaccidity, which may be improved by surgical procedures to make it more aesthetically pleasing, providing a more proportional or younger appearance. This article reports the case of a 30-year-old patient who considered his earlobes disproportionate in relation to the rest of his ears and underwent surgery to have them reduced. METHODS: A simple and fast recovery surgical procedure was carried out delineating and resecting a part of each of the patient's earlobes. RESULTS: The results proved to be satisfactory as the patient had more proportional earlobes in relation to the rest of his ears achieving aesthetic improvement. CONCLUSION: The technique described in this article to reduce hypertrophied earlobes proved to be efficient.

Keywords: Ear/anatomy & histology; Hypertrophy; Ear/surgery; Rhytidoplasty; Cicatrix; Reconstructive surgical procedures.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A orelha é uma estrutura da face que tem valor estético. As dimensões da orelha e aparência dos seus componentes anatômicos são modificados com a idade, doenças e práticas culturais que podem resultar em uma estética desagradável com o tempo. O lóbulo é um componente anatômico importante da orelha que é bastante influenciado esteticamente por estes fatores. Ele é composto por tecido adiposo e pele e pode sofrer mudanças na sua proporção e flacidez, as quais podem ser melhoradas, por meio procedimentos cirúrgicos, para ficarem esteticamente mais agradáveis, com o intuito de oferecer uma aparência mais proporcional ou jovem. Este trabalho descreve um caso de um paciente de 30 anos que considerou os lóbulos das suas orelhas desproporcionais ao resto da orelha e fez cirurgia para reduzi-los. MÉTODOS: Foi realizado um procedimento cirúrgico simples, de recuperação rápida para reduzir o tamanho dos lóbulos do paciente por marcação e resseção de uma parte de cada lóbulo do paciente. RESULTADOS: Os resultados se mostraram satisfatórios com lóbulos mais proporcionais ao resto das orelhas e melhora da estética do paciente. CONCLUSÃO: A técnica descrita neste trabalho para a redução de lóbulos auriculares hipertrofiados se mostrou eficaz.

Palavras-chave: Orelha/anatomia & histologia; Hipertrofia; Orelha/cirurgia; Ritidoplastia; Cicatriz; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos.

ABSTRACT

INTRODUCTION: The nasal dorsum is a common location for the development of cutaneous tumors, predominantly basal cell epithelioma. In 1964, Barsky recommended a quadrangular flap for coverage of the nasal dorsum, taken from the glabellar region, to most closely match the skin of the dorsal region. This was based on a simple procedure for covering raw areas up to the nasal tip, resulting in less noticeable scars. CASE REPORT: An 82-year-old woman presented to the Plastic Surgery Service of the University Hospital Maria Aparecida Pedrossian with a lesion on the nasal dorsum of approximately 3 x 2 cm, ulcerated with an erythematous base, and ill-defined limits. A fronto-glabellar sliding flap was used to correct the loss of substance. The patient progressed with flap viability, restoration of the nasal dorsum, and satisfactory esthetic results. CONCLUSION: Owing to the color and texture of the skin from this region, the fronto-glabellar flap is an excellent donor area for coverage of the nasal dorsum.

Keywords: Surgical flaps; Basal cell epithelioma; Nose anatomy & histology; Acquired nasal deformities; Reconstructive surgical procedures.

RESUMO

INTRODUÇÃO: O dorso nasal é um local comum para o desenvolvimento de neoplasias cutâneas, predominantemente o epitelioma basocelular. Em 1964, Barsky preconiza um retalho quadrangular do dorso nasal, com base na região glabelar, utilizando somente pele da região dorsal. Baseava-se em um procedimento simples recobrindo áreas cruentas até a ponta nasal, resultando em cicatrizes pouco perceptíveis. RELATO DE CASO: Paciente de 82 anos procurou o Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian apresentando lesão em dorso nasal de aproximadamente 3 × 2 cm, ulcerada com base eritematosa e limites mal definidos. A técnica utilizada para correção da perda de substância foi o deslizamento de um retalho frontoglabelar com pedículo randomizado. A paciente evoluiu com viabilidade do retalho, apresentando restauração do dorso nasal e resultado estético satisfatório. CONCLUSÃO: Em decorrência da cor e textura adequadas da pele desta região, o retalho frontoglabelar é reconhecidamente uma excelente área doadora para cobertura do dorso do nariz.

Palavras-chave: Retalhos cirúrgicos; Epitelioma basocelular; Nariz/anatomia & histologia; Deformidades adquiridas nasais; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos.

ABSTRACT

The authors report a case of multiples basal cell carcinoma (BCC) over the dorsum treated with criotherapy, surgery and 5-fluoracil. They were not recurrence of former tumors occurring due to the poor skin quality. It was clearly showed through the biopsy exhibiting no BCC at the margin of resection. The wound caused by excessive use of 5-fluoracil was due to chemotherapy action over the normal skin. Removal of the skin from the dorsum to the base of the nose was performed to avoid new BCC. Reconstruction using cutaneous flaps on both sides of the face restored the nose and facial contour.

Keywords: Basal cell carcinoma. Mustardé Flap. Cutaneous flap.

RESUMO

Os autores relatam caso de múltiplos carcinomas basocelulares no dorso nasal, tratados com crioterapia, cirurgia e uso tópico de 5-fluoracil. Os múltiplos tumores não foram recidivas de tumores anteriores, mas decorrentes da qualidade da pele do dorso nasal. Isto ficou evidente na biopsia após a ressecção cirúrgica, demonstrando ausência de comprometimento nas margens da ressecção. A ulceração por uso prolongado do 5-fluoracil ocorreu pela ação do quimioterápico sob o tecido normal. A retirada da pele do dorso até a base da pirâmide nasal foi realizada para evitar novos tumores sobre a mesma. A reconstrução por dois retalhos cutâneos de hemiface permitiu a reparação do nariz, sem comprometer o contorno facial.

Palavras-chave: Carcinoma basocelular. Retalho Mustardé. Retalho cutâneo.

ABSTRACT

INTRODUCTION: The anterolateral thigh (ALT) flap first described in 1984 is based on perforator vessels of the lateral femoral circumflex artery. It is a cutaneous flap located in the middle third of the anterior thigh and lateral to the rectus femoris and vastus lateralis. The low morbidity related to the donor site and its usefulness for different dimensions make it a versatile flap. OBJECTIVE: This study aimed to present the versatility of the ALT flap in plastic and reconstructive surgeries at the Erasto Gaertner Hospital through a report of three cases. CASES: We describe three cases in which the ALT flap was used for the head and neck, and right hemithorax reconstructions.

Keywords: Anterolateral Thigh Flap; Microsurgery; Versatility of the Flap.

RESUMO

INTRODUÇÃO: Retalho anterolateral da coxa (ALT) foi descrito em 1984, baseado nos vasos perfurantes da artéria circunflexa femoral lateral. Trata-se de um retalho cutâneo, localizado no terço médio da coxa anterior, e lateral aos músculos reto femoral e vasto lateral. A baixa morbidade, relacionada à área doadora, e a possibilidade de utiliza-lo com diversas dimensões o tornam um retalho muito versátil. OBJETIVO: Apresentar sua versatilidade no serviço de Cirurgia Plástica Reconstrutora e Microcirurgia, do Hospital Erasto Gaertner, através do relato de três casos. CASOS: Foram descritos dois casos com utilização do retalho ALT para reconstrução de cabeça e pescoço, e um caso com reconstrução do hemitórax direito.

Palavras-chave: Retalho anterolateral da coxa; Microcirurgia; Versatilidade do retalho.