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Skull, Face and Neck - Year2011 - Volume26 - (3 Suppl.1)
O uso de alargadores de lóbulo de orelha vem se tornando cada vez mais comum na sociedade. Porém, a adoção dessa prática contrasta com a busca desenfreada de alguns de seus adeptos ao retorno da condição original, muitas vezes sem que se detenha a noção da real possibilidade de sua correção ou das dificuldades apresentadas nesse sentido. Nesse momento, em que lóbulo alargado é visto então como uma deformidade, cabe ao cirurgião plástico dispor dos recursos para se obter os resultados mais próximos daquele desejado pelo paciente. O lóbulo da orelha, enquanto unidade estética importante na composição da face, remete a importantes alterações estéticas adquiridas, conforme padrões culturais e comportamentais, utilizando-se para esse fim principalmente o uso de brincos. Porém, o lóbulo da orelha se presta também como forma de expressão em setores específicos da sociedade. Um exemplo disso consiste no uso de alargadores, como no exemplo a seguir. O indivíduo que lança mão desse recurso para modificação corpórea, em muitos casos, decide após período variável de tempo, pelo retorno ao aspecto original de sua orelha. Eis que o cirurgião plástico assume papel importante no sentido de ajudar tal paciente na sua reintegração social, inclusive no que tange à inclusão no mercado de trabalho.
OBJETIVO
No presente trabalho, apresentamos a descrição de técnica por nós utilizada no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Municipal Barata Ribeiro - Rio de Janeiro/RJ.
MÉTODOS
Foram tratados 5 pacientes, 4 homens e 1 mulher, com idades entre 25 e 37 anos, no período de março/2010 a junho/2011. A técnica utilizada baseiase na secção do ramo alargado do lóbulo em sua porção mais distal, resultando em dois retalhos alongados em sua extensão longitudinal, um anterior e outro posterior. Procede-se então à decorticação das superfícies externa e interna do retalho anterior e de toda superfície interna da fenda, incluindo a do retalho posterior. A superfície externa do retalho posterior é poupada, pois essa irá compor a região distal do novo lóbulo. O retalho anterior dobra-se de forma a unir sua superfície cruenta interna àquela correspondente à parte proximal da fenda. O retalho posterior é dobrado em seguida, envolvendo-o por sobre o retalho anterior, de forma que sua superfície interna decorticada seja suturada à superfície externa do retalho anterior.
RESULTADOS
Os pacientes demonstraram extrema satisfação no que diz respeito ao formato alcançado e à qualidade, ao posicionamento e à extensão das cicatrizes. Não houve sofrimento em nenhuma porção dos retalhos. O objetivo de reconstruir o lóbulo foi conseguido sem maiores dificuldades.
Figura 1
Figura 2
Figura 3
DISCUSSÃO
A boa vascularização no lóbulo permite ao cirurgião certa liberdade na manipulação dos tecidos locais para confecção dos retalhos e imbricação dos mesmos. Entretanto, o bom senso deve preponderar, de forma que a observação da boa perfusão das pontas dos retalhos e pequenos acabamentos segundo a sensibilidade do cirurgião deverá ser necessária. Nesse sentido, os tecidos em excesso devem ser ressecados.
CONCLUSÃO
A reconstrução de lóbulo de orelha pós-alargador se mostrou eficaz, utilizando-se técnica simples de sobreposição de retalhos anterior e posterior. Não é raro o paciente recorrer novamente ao uso de alargador no próprio lóbulo reconstruído, o que pode conferir dificuldades adicionais em procedimentos corretivos futuros. Dessa forma, convém programarse acompanhamento psicológico especializado para esse tipo de paciente.
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