ABSTRACT

INTRODUCTION: Nymphoplasty or labioplasty is the most common genital plastic surgery. The objective of labioplasty is to correct hypertrophy of the labia minora and clitoral prepuce, removing excess tissue without affecting their function of protecting the vagina and aiding in genital lubrication. Several types of classifications have been proposed to facilitate the understanding of the degree of hypertrophy of the labia minora and assist in selecting the most suitable procedure in labioplasty. After analyzing several classifications, the author proposes a new classification to facilitate the understanding of hypertrophy of the labia minora, clitoral hood, and vaginal prepuce and help select the best labioplasty procedure. METHODS: A literature search was conducted in PubMed/Medline using the following terms: hipertrofia lábios vaginais, labioplastia, labiaplasty, labioplasty, labia minora hypertrophy, and labial protrusion. All the classifications described in the identified studies were analyzed. RESULTS: A new classification has been proposed. Hypertrophy of the labia minora was classified in four grades: grade 0 (< 1 cm), grade 1 (> 1 cm and < 3 cm), grade 2 (> 3 cm and < 5 cm), and grade 3 (> 5 cm). CONCLUSIONS: The new classification improves the understanding of the size and extent of hypertrophy of the labia minora and helps select the best procedure in labioplasty.

Keywords: Hypertrophy; Vulva; Reconstructive surgical procedures; Female genitalia; Minor surgical procedures.

RESUMO

INTRODUÇÃO: Primeira colocada entre as mais procuradas cirurgias plásticas genitais, a ninfoplastia ou labioplastia visa a correção da hipertrofia dos pequenos lábios vaginais e prepúcio, retirando seu excesso, sem interferir na sua função de proteção da vagina e auxílio na lubrificação genital. Diversos tipos de classificações foram propostos para facilitar a compreensão do grau de hipertrofia dos pequenos lábios vaginais e ajudar na escolha da técnica da labioplastia. Após analisar várias classificações, o autor propõe uma nova classificação, no intuito de facilitar a compreensão da hipertrofia das ninfas, capuz do clitóris e prepúcio e ajudar na escolha da técnica apropriada para labioplastia. MÉTODOS: Foi feita uma busca na literatura médica PubMed/Medline com os termos hipertrofia lábios vaginais, labioplastia, labiaplasty, labioplasty, lábia minora hipertrophy, labial protrusion. Foram analisadas todas as classificações descritas nos trabalhos encontrados. RESULTADOS: Uma nova classificação foi proposta. A hipertrofia dos pequenos lábios vaginais foi classificada em 4 graus: Grau 0 (< 1 cm), Grau 1 (> 1 cm e < 3 cm), Grau 2 (> 3 cm e < 5 cm) e Grau 3 (> 5 cm). CONCLUSÕES: A nova classificação, além de facilitar a compreensão do tamanho e extensão da hipertrofia das ninfas, também auxilia na escolha da técnica a ser escolhida para a labioplastia.

Palavras-chave: Hipertrofia; Vulva; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Genitália feminina; Procedimentos cirúrgicos menores.

ABSTRACT

Introduction: The term female genital surgery encompasses several techniques to improve the female vulvar area, both aesthetically and functionally. Feelings of emotional distress are common in women who seek such surgeries, significantly impacting their self-esteem, sexuality, hygiene and vulvar functionality. The objective is to evaluate the interest of women assisted in a Women Care Center in intimate surgery.
Methods: Observational study carried out at the Women Care Center (CAM) in Rio do Sul-SC. For data collection, a semi-structured questionnaire developed by the authors was used. Data were processed and grouped in Microsoft Excel, and descriptive data analysis was performed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) program.
Results: The findings indicated a great general interest in performing intimate aesthetic surgeries. Of the 100 women interviewed, 32 were interested in performing some intimate aesthetic surgery.
Conclusion: Due to the importance given to intimate cosmetics in physical, psychosocial, sexual and everyday interference, with a major impact on the quality of life of these people, adequate resources must be allocated to a greater supply of such procedures in the Unified Health System for the population of Brazil.

Keywords: Gynecologic surgical procedures; Genitalia, female; Self-concept; Sexuality; Vulva.

RESUMO

Introdução: O termo cirurgia genital feminina engloba várias técnicas com o objetivo de melhorar a área vulvar feminina estética e funcionalmente. Sentimentos de sofrimento emocional são comuns nas mulheres que buscam tais cirurgias, impactando significativamente em sua autoestima, sexualidade, higiene e funcionalidade vulvar. O objetivo é avaliar Avaliar o interesse das mulheres assistidas em um Centro de Atenção à Mulher em cirurgias íntimas.
Métodos: Estudo observacional transversal ocorrido no Centro de Atenção à Mulher (CAM) de Rio do Sul-SC. Para coleta dos dados, foi utilizado um questionário semiestruturado elaborado pelos autores. Os dados foram tratados e agrupados no programa Microsoft Excel e realizadas as análises descritivas dos dados utilizando o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS).
Resultados: Os achados indicaram que houve um grande interesse geral na realização de cirurgias de estética íntima. Das 100 mulheres entrevistadas, 32 apresentavam interesse em realizar algum tipo de cirurgia de estética íntima.
Conclusão: Devido à importância dada à estética íntima na interferência física, psicossocial, sexual e cotidiana, com importante impacto na qualidade de vida dessas pessoas, é imperativo que recursos adequados sejam alocados para maior fornecimento de tais procedimentos no Sistema Único de Saúde para a população do Brasil.

Palavras-chave: Procedimentos cirúrgicos em ginecologia; Genitália feminina; Autoimagem; Sexualidade; Vulva

ABSTRACT

Introduction: Moderate clitoris hypertrophy has been described in 25% of the women. When its shape and volume disturb at the sexual activity, combined or not by psychological problems, initially patients search for help from gynecologists and or by endocrinologists and not rarely are send to plastic surgeons. Our experience is based on 9 patients with ambiguous external genitalia, submitted to these surgeries during the last 15 years. Three cases were selected to demonstrate the obtained results with the technique. Two female patients with Prader type II clitoris aspect were selected; one of them presents the problem at adult age and, in the other, the etiology was possible congenital. The third patients presented hypertrophic clitoris combined with pseudo-hermaphroditism with ovarium, atrophic testicles as described in Prader Type V. Methods: The all three patients were submitted to clitoris reduction by dissection of the mucous-cutaneous covering and its excess buried by suture. The third patient with pseudo-hermaphroditism had also neo-vagina reconstruction. Results: The surgical procedures preserved esthetic and sensibility, with clitoris dimensions reduction. Conclusion: The surgical procedures presented moderate simplicity, but within the surgical criteria to preserve the functions and the external genitalia anatomy.

Keywords: Clitoris/surgery. Vulva/surgery. Genitalia, female/surgery.

RESUMO

Introdução: Segundo vários autores, a hipertrofia discreta do clitóris está presente em 25% das mulheres. Quando o volume passa a incomodar no ato sexual, acompanhado ou não de distúrbios psicológicos, as pacientes buscam inicialmente ajuda de ginecologistas ou endocrinologistas e não raramente são encaminhadas à cirurgia plástica para a resolução dos problemas. Método: Nossa experiência é baseada em 9 pacientes, durante 15 anos, portadoras de genitália ambígua, submetidas a tratamento cirúrgico. Foram selecionados 3 casos para ilustrar os resultados obtidos com a técnica. Duas pacientes com hipertrofia clitoriana do tipo II de Prader foram selecionadas; uma de origem adquirida na idade adulta, e outra de origem possivelmente congênita. A terceira paciente apresentava anomalias sexuais múltiplas, de origem congênita: agenesia de vagina, hipertrofia clitoriana, presença de ovários e testículos atrofiados, pseudo-hermafroditismo feminino, catalogada como tipo V de Prader. Todos os três pacientes foram submetidas a redução do clitóris pela dissecção da cobertura músculo-cutânea (desenluvamento) e sepultamento do corpo clitoriano por sutura. Resultados: Os procedimentos cirúrgicos realizados preservaram a estética e a sensibilidade, com redução das dimensões do clitóris. Conclusão: Os procedimentos apresentam relativa simplicidade, porém dentro de critérios cirúrgicos buscando a preservação das funções e da anatomia da genitália externa.

Palavras-chave: Clitoris/cirurgia. Vulva/cirurgia. Genitália feminina/cirurgia.

ABSTRACT

Introduction: This article is the result of two decades of surgical experience in the pubic region for patients of both genders with the external genitalia dimorphic aspects. The literature presents limited contributions regarding the morphologic alterations of these regions, responsible for the patients be submitted to these surgeries to return to their normal anatomic aspects, to the emotional equilibrium and to the self-esteem. Methods: Patients of both genders, in a total of 513, with different types of pathologies of the external genitalia and the pubic regions were submitted to specific surgeries, where 469 (91.42%) were female and 44 (8.58%) were male. The age range was from 17 to 70 year old. In the female patients were included: dystrophies of the pubis, labia majora and minora, skin excess of the clitoris, and the treatment of other types of unacceptable results after previous surgical procedures. The male deformities included in this study were: penis hypotrophy, skin penis synechia, local angioma and the absence of congenital testicular glands. Congenital or acquired deformities out of the described were not included. Results: From 1989 to 2010, the procedures used in the genitalia and in the pubis dimorphisms brought psychological and physic benefic to the patients combined with low complication rate (2.31%). Conclusions: Despite of the limited scientific publications in the journals of the specialty and in the scientific meetings, the importance of these messages has no limits to their holders. One of reasons of this publication is based in acquired experience and the necessary diffusion for those that perform these surgeries but still with negative results when not performed within the necessary level.

Keywords: Genitalia, female/surgery. Genitalia, male/surgery. Pubic bone/surgery. Plastic surgery/methods.

RESUMO

Introdução: Este artigo registra a experiência de duas décadas de cirurgias realizadas na região do púbis e da genitália externa em pacientes de ambos os sexos. A literatura apresenta limitadas contribuições sobre as alterações morfológicas que têm levado seus portadores a se submeterem a cirurgias para retornarem à normalidade anatômica, ao equilíbrio emocional e a recuperarem a autoestima. Método: Foram operados 513 pacientes com diferentes tipos de patologias nos genitais externos e no púbis, num período de vinte anos, sendo 469 (91,42%) do sexo feminino e 44 (8,58%) do sexo masculino. A idade variou de 17 a 70 anos. No sexo feminino, as deformidades mais frequentes foram as distrofias do púbis, grandes e pequenos lábios, prepúcio sobre o clitóris, além das distorções secundárias decorrentes de cirurgias realizadas previamente nestas regiões. No sexo masculino, as afecções mais frequentes envolveram a região pubiana, hipotrofias penianas, sinéquias e ausência de testículos. Deformidades congênitas, além das descritas, não foram incluídas no presente artigo. Resultados: Durante o período de 1989 a 2010, os procedimentos aplicados nas disformias pubianas e nas genitálias beneficiaram pacientes física e psicologicamente, pela qualidade dos resultados e pelo baixo índice de complicações (2,31%). Conclusões: Apesar da limitada divulgação científica nas revistas da especialidade e nos eventos científicos, a importância destas patologias não tem limite nos seus portadores. Uma das razões da presente publicação baseia-se na experiência adquirida e a necessária divulgação aos especialistas que realizam estas cirurgias, face às consequências que determinam quando não executadas dentro da necessária realidade.

Palavras-chave: Genitália feminina/cirurgia. Genitália masculina/cirurgia. Púbis/cirurgia. Cirurgia plástica/métodos.

RESUMO

INTRODUÇÃO: O rejuvenescimento vaginal e a labioplastia vêm crescendo em popularidade entre pacientes e cirurgiões plásticos. A preocupação da mulher com o aspecto da genitália não é um problema meramente estético e muitas pacientes buscam tratamento por dificuldades funcionais e psicológicas associadas. Há diversas técnicas descritas com suas variações, sendo atribuída ao cirurgião a escolha da melhor técnica para cada caso. OBJETIVO: Relatar uma variação da técnica de excisão simples para correção da hipertrofia dos pequenos lábios, utilizando instrumento cirúrgico desenvolvido pelo próprio autor, com intuito principal de manter a simetria da genitália. MÉTODOS: Descrição da técnica utilizando haste aço inoxidável, de 1 mm de espessura e 17 cm de comprimento, para realização de labioplastia. Todos os casos eram oriundos do Sistema Único de Saúde e avaliados e operados pelo Serviço de Cirurgia Plástica e Queimados do Hospital Universitário (HU) da UFSC no período fevereiro 2012 até março 2017. Todas foram operadas sob anestesia geral ou bloqueio regional. As pacientes foram avaliadas no pós-operatório quanto à simetria, satisfação e complicações. RESULTADOS: Foram selecionados e operados um total de 15 pacientes. A média de idade foi 34,4 anos, o índice de massa corporal (IMC) foi 21,8, o tempo médio de seguimento foi 32 meses. De maneira geral, tivemos bons resultados estéticos, principalmente no que concerne à simetria - pela avaliação subjetiva do cirurgião e dos pacientes - com baixo índice de complicações. CONCLUSÃO: A labioplastia utilizando a haste metálica como guia permitiu a obtenção de bons resultados estéticos (simetria, sem alterações da pigmentação) e funcionais, resultando em boa satisfação tanto dos pacientes quanto da equipe médica, podendo ser ferramenta útil nessas cirurgias.

Palavras-chave: Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Clitóris; Vulva.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A hipertrofia dos pequenos lábios vaginais, na maior parte dos casos, tem etiologia congênita, porém pode se desenvolver com o envelhecimento e após o uso de hormônios ou quadros de inflamação cutânea crônica. O objetivo é descrever três casos de pacientes com hipertrofia de pequenos lábios vaginais submetidas ao tratamento cirúrgico e revisão da literatura. MÉTODO: Foi realizada a revisão dos prontuários das pacientes e a revisão bibliográfica foi efetuada na base de dados PubMed. RESULTADOS: As pacientes foram avaliadas no ambulatório de Cirurgia Plástica Pediátrica do Hospital da Criança Santo Antônio da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, sendo proposto o tratamento cirúrgico. A técnica cirúrgica utilizada foi a descrita por Gary J Alter, em 2008. CONCLUSÃO: As pacientes podem apresentar importante dano psicológico associado à baixa autoestima; assim, o tratamento cirúrgico pode ser uma boa opção terapêutica após criteriosa avaliação ambulatorial.

Palavras-chave: Adolescente; Genitália feminina; Hipertrofia.

ABSTRACT

Introduction: Breast reconstruction after surgical treatment for breast cancer (one of the main cancers that affect women) has been progressively more recommended, given the benefits of psychological recovery and quality of life, whether using implants and/or autologous tissues. The present work aims to demonstrate the team's experience, and discuss operative techniques and complications concerning data from the world literature, in addition to verifying the applicability of the technique in the team's clinical practice.
Method: Retrospective observational study developed at a university hospital in Juiz de Fora based on a review of medical records of patients who underwent mastectomy with breast reconstruction between 2010 and 2020.
Results: Of the 860 breasts treated, 84% underwent immediate oncological surgery and 16% were late; the main access to the breast tissue was the Stewart incision, followed by extended inframammary, periareolar, and inverted T incisions; regarding reconstructive techniques, 35% of cases used a latissimus dorsi muscle flap, 25% used a prepectoral prosthesis, 20% used a transverse rectus abdominis myocutaneous flap and 10% used a local muscle flap. The most common complications were surgical site dehiscence, followed by skin necrosis, seroma, surgical site infection, and hematoma, in addition to other less common complications such as chronic pain and prosthesis rupture after mammography.
Conclusion: Postmastectomy breast reconstruction is essential for a woman's physical and emotional recovery, with the techniques used in the last ten years being consistent, reliable, with low morbidity, and with excellent aesthetic results when correctly indicated.

Keywords: Breast; Mammaplasty; Breast neoplasms; Surgical flaps; Muscles; Postoperative complications; Plastic surgery procedures.

RESUMO

Introdução: A reconstrução mamária pós-tratamento cirúrgico do câncer de mama (um dos principais cânceres que acometem as mulheres) tem sido progressivamente mais indicada, haja vista o benefício da recuperação psicológica e da qualidade de vida, seja utilizando implantes e/ou tecidos autólogos. O presente trabalho visa demonstrar a experiência da equipe, discutir técnicas operatórias e complicações em relação aos dados da literatura mundial, além de verificar a aplicabilidade da técnica na prática clínica da equipe.
Método: Estudo observacional retrospectivo desenvolvido em hospital universitário em Juiz de Fora a partir da revisão de prontuários de pacientes submetidas a mastectomia com reconstrução mamária entre 2010 e 2020.
Resultados: Das 860 mamas abordadas, 84% foram imediatas à cirurgia oncológica e 16% foram tardias; o principal acesso ao tecido mamário foi a incisão de Stewart, seguido de incisões inframamárias estendidas, periareolares e T invertido; quanto às técnicas reconstrutoras, destaca-se 35% dos casos com retalho com músculo grande dorsal, 25% com prótese pré-peitoral, 20% com retalho miocutâneo transverso do músculo reto abdominal e 10% com retalho muscular local. As complicações mais incidentes foram deiscência de sítio cirúrgico, seguida de necrose cutânea, seroma, infecção de sítio cirúrgico e hematoma, além de outros menos comuns como dor crônica e ruptura de prótese após mamografia.
Conclusão: A reconstrução mamária pós-mastectomia é indispensável para a recuperação física e emocional da mulher, sendo as técnicas utilizadas nos últimos dez anos consistentes, confiáveis, de baixa morbidade e com ótimos resultados estéticos quando bem indicadas.

Palavras-chave: Mama; Mamoplastia; Neoplasias da mama; Retalhos cirúrgicos; Músculos; Complicações pós-operatórias; Procedimentos de cirurgia plástica.

ABSTRACT

Introduction: Defects in the upper region of the back are generally difficult to treat, especially in cases of exposure of vertebrae, meninges, or synthetic material. Primary closure with a muscular or musculocutaneous flap is the best choice, but the donor area to treat large defects may require grafting. Preservation of the dorsal artery of the scapula appears to ensure a larger cutaneous territory than that of the classic trapezius musculocutaneous flap based only on the transverse cervical artery.
Method: A wide triangular island of skin was designed over the trapezius muscle based on the dorsal scapular artery with pendulum transfer and a V-Y type procedure in five patients after the extirpation of malignant tumors.
Results: The defects and donor areas were closed primarily with full viability of the flaps and no complications were observed other than the occurrence of seroma.
Conclusion: The trapezius musculocutaneous flap based on the dorsal artery of the scapula offers safety in the treatment of bone exposure in the upper back region.

Keywords: Back; Back muscles; Surgical flaps; Myocutaneous flap; Spine; Plastic surgery procedures.

RESUMO

Introdução: Defeitos na região superior do dorso geralmente são de difícil tratamento, especialmente nos casos de exposição de vértebras, meninge ou material de síntese. O fechamento primário com retalho muscular ou musculocutâneo é a melhor escolha, mas a área doadora para tratar grandes defeitos pode requerer enxertia. A preservação da artéria dorsal da escápula parece assegurar um território cutâneo maior do que o do retalho musculocutâneo do trapézio clássico baseado apenas na artéria cervical transversa.
Método: Foi concebida uma ampla ilha triangular de pele sobre o músculo trapézio baseado na artéria dorsal da escápula com transferência por movimento pendular e um procedimento tipo V-Y em cinco pacientes após a extirpação de tumores malignos.
Resultados: Os defeitos e as áreas doadoras foram fechados primariamente com total viabilidade dos retalhos e não foram observadas complicações além da ocorrência de seroma.
Conclusão: O retalho musculocutâneo do trapézio baseado na artéria dorsal da escápula oferece segurança no tratamento de exposição óssea na região superior do dorso.

Palavras-chave: Dorso; Músculos do dorso; Retalhos cirúrgicos; Retalho miocutâneo; Coluna vertebral; Procedimentos de cirurgia plástica.

ABSTRACT

Introduction: Self-esteem is defined by the value people place on themselves. It is an evaluative component of self-knowledge. Plastic surgery has been an alternative for people to improve their vision of themselves, feeling more confident and satisfied with their body aspects. Therefore, by increasing self-esteem in these people, surgery is capable of positively interfering not only with body self-assessment but also in the psychosocial dimension.
Method: A prospective longitudinal descriptive and analytical observational study was carried out in which the impact of plastic surgery on self-esteem and personal and professional relationships was assessed. We applied a sociodemographic questionnaire, the Rosenberg Self-Esteem Scale, in addition to the abbreviated WHO Quality of Life Questionnaire (WHOQOL-bref) in patients in the preoperative period and who will undergo plastic surgery at least 3 months after surgery. surgery, thus determining whether or not self-esteem and quality of life improve.
Results: 52 patients participated in the research, 48 of whom were women (92.3%), with a mean age of 37±11 years. Through the application of the Rosenberg Self-Esteem Scale, we were able to notice an evolution in self-esteem, in which patients presented an average of 29.87±2.10 points in the preoperative period score, rising to 34.92±1.84 points in the postoperative period (p<0.001). In the WHOQOL-bref, an improvement in self-esteem was obtained through the scores of the 4 domains.
Conclusion: Through this study, an increase in self-esteem and quality of life was evidenced.

Keywords: Surgery, plastic; Self Concept; Psychosocial impact; Quality of life; Plastic surgery procedures; Surveys and questionnaires.

RESUMO

Introdução: A autoestima é definida pelo valor que as pessoas dão a si mesmas. É um componente avaliativo do autoconhecimento. A cirurgia plástica tem sido uma alternativa para as pessoas melhorarem a visão de si mesmas, sentindo-se mais confiantes e satisfeitas com seus aspectos corporais. Dessa forma, com a elevação da autoestima nessas pessoas, a cirurgia é capaz de interferir de forma positiva não somente na autoavaliação corporal, mas também na dimensão psicossocial.
Método: Foi realizado um estudo observacional descritivo e analítico longitudinal prospectivo no qual foi avaliado o impacto da cirurgia plástica na autoestima e nos relacionamentos pessoais e profissionais. Aplicamos um questionário sociodemográfico, a Escala de Autoestima de Rosenberg, além do Questionário de Qualidade de Vida da OMS abreviado (WHOQOL-bref) em pacientes no pré-operatório e que serão submetidos a cirurgia plástica com, pelo menos, 3 meses de pós-operatório, graduando, desta forma, a melhora ou não da autoestima e qualidade de vida.
Resultados: Participaram da pesquisa 52 pacientes, sendo 48 mulheres (92,3%), apresentando idade média de 37±11 anos. Através da aplicação da Escala de Autoestima de Rosenberg, pudemos notar uma evolução da autoestima, em que os pacientes apresentaram uma média de 29,87±2,10 pontos no escore do período pré-operatório, passando para 34,92±1,84 pontos no período pós-operatório. (p<0,001). Já no WHOQOL-bref, foi obtida uma melhora da autoestima através dos escores dos 4 domínios.
Conclusão: Através deste estudo, foi evidenciado um aumento da autoestima e qualidade de vida.

Palavras-chave: Cirurgia plástica; Autoimagem; Impacto psicossocial; Qualidade de vida; Procedimentos de cirurgia plástica; Inquéritos e questionários.

ABSTRACT

Introduction: Hypertrophy of the labia minora combined with a redundant clitoral hood is a common complaint among women seeking aesthetic genital cosmetic surgery for functional, psychological, and aesthetic complaints. The objective of this study was to describe the boomerang technique, a surgical treatment for labial hypertrophy that extends to the entire clitoral hood.
Method: A retrospective, analytical study was conducted to evaluate the medical records of forty-eight consecutive patients who underwent female genital cosmetic surgery between July 2017 and July 2021. The same surgeon performed all surgical procedures. The technique used in the patients consisted of longitudinal resection of excess small vaginal lips associated with resection of the boomerang-shaped clitoral hood associated with clitoroplasty.
Results: The average age of patients undergoing surgery was 36.25 years (range 18-59 years), among whom 94.44% had aesthetic complaints associated or not with functional complaints, and 5.56% had only functional complaints. Two patients had bruises on the labia majora in the immediate postoperative period, and one patient had suture dehiscence on the labia minora.
Conclusion: The boomerang technique is reproducible and provides aesthetic and/or functional benefits to the female genitalia.

Keywords: Genitalia, female; Vulva; Clitoris; Surgery, plastic; Plastic surgery procedures.

RESUMO

Introdução: A hipertrofia de pequenos lábios combinada com capuz clitoriano redundante é uma queixa comum entre mulheres que procuram cirurgia plástica genital cosmética por queixas funcionais, psicológicas e estéticas. O objetivo deste estudo foi descrever a técnica boomerang, um tratamento cirúrgico da hipertrofia labial que se estende a todo o capuz clitoriano.
Método: Foi conduzido um estudo retrospectivo, de caráter analítico, para avaliar os prontuários médicos de 48 pacientes consecutivas submetidas a cirurgia estética genital feminina entre julho de 2017 e julho de 2021. Todos os procedimentos cirúrgicos foram realizados pela mesma cirurgiã. A técnica utilizada nas pacientes consistiu na ressecção longitudinal dos excessos de pequenos lábios vaginais associado à ressecção de capô clitoriano em forma de boomerang e à clitoropexia.
Resultados: A idade média das pacientes submetidas a cirurgia foi de 36,25 anos (intervalo 18-59 anos), entre as quais 94,44% apresentaram queixas estéticas associadas ou não a queixas funcionais, e 5,56% apresentaram somente queixas funcionais. Duas pacientes apresentaram hematomas nos grandes lábios no pós-operatório imediato, e uma paciente teve deiscência de sutura nos pequenos lábios.
Conclusão: A técnica boomerang é reprodutível e proporciona benefícios estéticos e/ou funcionais na genitália feminina.

Palavras-chave: Genitália feminina; Vulva; Clitóris; Cirurgia plástica; Procedimentos de cirurgia plástica.

ABSTRACT

Introduction: This study aims to evaluate the effect of immediate intermittent compression on microsurgical arterial anastomoses in comparison with fixed compression and only observation in an experimental laboratory.
Methods: The two femoral arteries of twelve male Wistar rats were sectioned and reanastomosed to compare patency at 30 minutes and 7 days. Group I: immediate intermittent compression was performed over the anastomosis for 60 s; group II: a fixed compression was maintained immediately after the anastomosis for 60 s; group III: after completion of the anastomosis, no additional intervention was performed. In addition to the patency assessment, the animals were weighed and the operated arterial diameters were measured.
Results: Twenty-four femoral arteries were examined. Initial average weights of the rats in groups I, II, and III were 243.8g, 254.6g, and 260.4g, respectively, while the final weights were 264.4g, 281g, and 282.1g (p<0.001), respectively; mean diameter of the approached arteries was 0.89, 0.88, and 0.90mm, respectively, and the anastomoses (time in minutes) were 25.6, 24.5, and 24.5, respectively; final patencies after 7 days were 62.5% (p=0.07), 25% (p=0.48), and 50% (p=0.13), respectively.
Conclusion: Immediate intermittent compression can be performed at the end of microsurgical arterial anastomoses without affecting the final patency of the procedure.

Keywords: Arteriovenous anastomosis; Microsurgery; Plastic surgery procedures; Thrombosis; Rats, Wistar.

RESUMO

Introdução: Este estudo tem o objetivo de avaliar o efeito da compressão intermitente imediata sobre anastomoses arteriais microcirúrgicas em comparação com compressão fixa e com utilização isolada de irrigação com soro fisiológico e heparina em laboratório experimental.
Método: 12 ratos Wistar foram aleatoriamente divididos em três grupos para terem suas artérias femorais seccionas e anastomosadas de forma término-terminal, para comparação de patência com 30 minutos e 7 dias. Grupo I: foi realizada compressão intermitente imediata sobre a anastomose por 60 segundos; grupo II: uma compressão fixa foi mantida imediatamente após a anastomose, também por 60 segundos; grupo III, após o término da anastomose, não foi feita nenhuma intervenção adicional. Além da avaliação da patência, os animais foram pesados e medidos os diâmetros arteriais operados.
Resultados: 24 artérias femorais foram abordadas. As médias de peso inicial dos ratos dos grupos I, II e III foram, respectivamente, de 243,8g, 254,6g e 260,4g, enquanto as finais foram de 264,4g, 281g e 282,1g (p<0,001). O diâmetro médio das artérias abordadas foi, respectivamente, de 0,89mm, 0,88mm e 0,90mm, e os tempos de anastomoses em minutos, de 25,6, 24,5 e 24,5, respectivamente; As patências finais após 7 dias foram, respectivamente, de 62,5% (p=0,07), 25% (p=0,48) e 50% (p=0,13).
Conclusão: A compressão intermitente imediata pode ser realizada ao término de anastomoses arteriais microcirúrgicos sem prejuízo na patência final do procedimento.

Palavras-chave: Anastomose arteriovenosa; Microcirurgia; Procedimentos de cirurgia plástica; Trombose; Ratos Wistar.

ABSTRACT

Introduction: Facial aging is a gradual, complex, and multifactorial process. It is the result of changes in the quality, volume, and positioning of tissues. Plastic surgeons have modified their approach to facial rejuvenation surgery, opting for the subaponeurotic plane (SMAS). The objective of this study is to analyze 100 cases of patients operated on using the deep SMAS technique, evaluating its applicability and effectiveness.
Method: 100 patients were evaluated, undergoing facial plastic surgery using the deep SMAS technique - "Deep Smas", and followed up for 6 months. Patient satisfaction, number of complications, number of reoperations, risks, and advantages of the technique were observed.
Results: 100 patients were operated on over 3 years. Age ranged from 41 to 79 years, with 95% being female. The complications were 8 cases (8%) of injuries to branches of the facial nerve, of which 4 cases of zygomatic injury, 3 cases of mandibular injury, and 1 case of buccal injury; there was 1 case (1%) of post-auricular keloid; 1 case (1%) of hematoma. Regarding surgical revisions, there were 8 cases (8%) of surgical completion due to patient dissatisfaction. There were 15% of nerve injuries between the 1st and 40th surgery, 5% between the 41st and 80th, and no injuries between the 81st and 100th patient.
Conclusion: Deep facial lifting or subSMAS has proven to be effective, providing good aesthetic results. It has a low recurrence rate and low morbidity rate; however, it requires a long learning curve.

Keywords: Face; Plastic surgery procedures; Esthetics; Cosmetic techniques; Facial nerve; Learning curve

RESUMO

Introdução: O envelhecimento facial é um processo gradual, complexo e multifatorial. É o resultado de mudanças na qualidade, volume e posicionamento dos tecidos. Cirurgiões plásticos têm modificado sua abordagem na cirurgia do rejuvenescimento facial optando pelo plano subaponeurótico (SMAS). O objetivo deste estudo é analisar 100 casos de pacientes operados pela técnica de SMAS profundo, avaliando sua aplicabilidade e eficácia.
Método: Foram avaliados 100 pacientes, submetidos a cirurgia plástica facial pela técnica de SMAS profundo - "Deep Smas", e acompanhados por 6 meses. Observou-se a satisfação dos pacientes, número de complicações, número de reoperações, riscos e vantagens da técnica.
Resultados: Foram operados 100 pacientes, num período de 3 anos. A idade variou de 41 a 79 anos, sendo 95% sexo feminino. As complicações foram 8 casos (8%) de lesões de ramos do nervo facial, sendo: 4 casos lesão do zigomático, 3 casos de lesão do mandibular e 1 caso de lesão do bucal; houve 1 caso (1%) de queloide retroauricular; 1 caso (1%) de hematoma. Em relação às revisões cirúrgicas, houve 8 casos (8%) de complementação cirúrgica por insatisfação das pacientes. Houve 15% de lesões nervosas entre a 1ª e a 40ª cirurgia, 5% entre a 41ª e a 80ª, e nenhuma lesão entre o 81º e o 100º paciente.
Conclusão: O lifting facial profundo ou subSMAS mostrou ser efetivo, proporcionando bons resultados estéticos. Apresenta baixa taxa de recidiva e baixa taxa de morbidade, porém, necessita de uma longa curva de aprendizagem.

Palavras-chave: Face; Procedimentos de cirurgia plástica; Estética; Técnicas cosméticas; Nervo facial; Curva de aprendizado.

ABSTRACT

Introduction: Currently, the application of intralesional triamcinolone with surgical excision is considered the most satisfactory treatment for keloids, with a low recurrence rate.
Method: A case study was carried out covering reconstructive surgeries for patients with bilateral earlobe keloids, operated by the same plastic surgeon from July 2018 to January 2021 at the Hospital Regional de Sobradinho in Brasília-DF. The keloid scar (intralesional) was partially resected, leaving keloid margins in the surgical wound, and compared with the response after total resection (juxtalesional) of another scar in the same patient. Triamcinolone was applied preoperatively, with a total of 4 applications at intervals of 4 weeks between each session and in the immediate postoperative period, maintaining application every 30 days for 6 months. No patient had undergone previous treatments for keloids. Scars were evaluated postoperatively by the primary surgeon over a period of 12 months.
Results: Four of 11 patients had some type of recurrence, totaling 36% of recurrence in our study. Total excision of the keloid (left ear) had more recurrences than the contralateral side where a 1mm margin of keloid was left in the scar (right ear).
Conclusion: In the present study, we observed that when associated with treatment with triamcinolone pre-, intra-, and postoperatively, partial excision of the keloid presented lower rates of local recurrence when compared to total excision of the keloid.

Keywords: Keloid; Scar. Triamcinolone; Adrenal cortex hormones; Plastic Surgery Procedures.

RESUMO

Introdução: Atualmente, a aplicação de triancinolona intralesional com a excisão cirúrgica é considerada o tratamento mais satisfatório para queloides, com baixa taxa de recorrência.
Método: Realizado estudo de casos contemplando cirurgias reparadoras de pacientes com queloides em lóbulos de orelhas bilateralmente, operados pelo mesmo cirurgião plástico no período de julho de 2018 a janeiro de 2021 no Hospital Regional de Sobradinho em Brasília-DF. Ressecou-se parcialmente a cicatriz queloideana (intralesional), deixando margens de queloide na ferida operatória e comparou-se com a resposta após ressecção total (justalesional) de uma outra cicatriz em um mesmo paciente. Foi realizada aplicação de triancinolona no pré-operatório, com total de 4 aplicações a intervalos de 4 semanas entre cada sessão e no pós-operatório imediato, mantendo aplicação a cada 30 dias por 6 meses. Nenhum paciente havia realizado tratamentos prévios para queloides. As cicatrizes foram avaliadas no pós-operatório pelo cirurgião principal por um período de 12 meses.
Resultados: Quatro de 11 pacientes tiveram algum tipo de recidiva, totalizando 36% de recidiva em nosso trabalho. A excisão total do queloide (orelha esquerda) teve mais recidivas do que o lado contralateral em que foi deixada margem de 1mm de queloide na cicatriz (orelha direita).
Conclusão: No presente estudo observamos que, quando associada ao tratamento com triancinolona no pré, intra e pós-operatório, a excisão parcial do queloide apresentou menores taxas de recidiva local quando comparada à excisão total do queloide.

Palavras-chave: Queloide; Cicatriz Triancinolona; Corticosteroides; Procedimentos de cirurgia plástica

ABSTRACT

Madelung's disease is characterized by the symmetric and diffuse accumulation of adipose tissue with slow and progressive tumor growth. In this case report, a patient with this syndrome was treated at Hospital das Clínicas, in Recife, PE, to reduce the lipomatous content through a lipectomy. The patient presented large masses of elastic adipose tissue around the neck and supraclavicular region and the therapeutic proposal consisted of a two-stage surgery, with liposuction and anterior cervical lipectomy, followed by liposuction and posterior cervical lipectomy. Before surgery, a cardiological opinion was requested, which indicated an intermediate risk but did not contraindicate the procedure. Four days after surgery, the patient presented bruises and peripheral edema in the cervical surgical wound but was asymptomatic. Lipectomy and liposuction techniques are considered the most effective treatment methods for Madelung disease. However, the choice of surgery should be based on a comprehensive assessment of the severity of the disease, location of the mass, and patient expectations, as both techniques have advantages and disadvantages.

Keywords: Lipectomy; Lipoma; Neck; Plastic surgery procedures; Lipomatosis, multiple symmetrical.

RESUMO

A doença de Madelung é caracterizada pelo acúmulo simétrico e difuso de tecido adiposo com crescimento tumoral lento e progressivo. Neste relato de caso, um paciente portador dessa síndrome foi atendido no Hospital das Clínicas, em Recife, PE, com o objetivo de realizar uma redução do conteúdo lipomatoso através de lipectomia. O paciente apresentava volumosas massas de tecido adiposo elástico ao redor do pescoço e região supraclavicular e a proposta terapêutica consistiu em uma cirurgia em dois tempos, com lipoaspiração e lipectomia cervical anterior, seguida de lipoaspiração e lipectomia cervical posterior. Antes da cirurgia, foi solicitado um parecer cardiológico, que indicou um risco intermediário, mas não contraindicou o procedimento. Após 4 dias da cirurgia, o paciente apresentou equimoses e edema periférico na ferida operatória cervical, porém estava assintomático. As técnicas de lipectomia e lipoaspiração são consideradas os métodos de tratamento mais eficazes para a doença de Madelung. No entanto, a escolha da cirurgia deve ser baseada em uma avaliação abrangente da gravidade da doença, localização da massa e expectativas do paciente, uma vez que ambas as técnicas possuem vantagens e desvantagens.

Palavras-chave: Lipectomia; Lipoma; Pescoço; Procedimentos de cirurgia plástica; Lipomatose simétrica múltipla

ABSTRACT

Keloids and hypertrophic scars are lesions formed from the abnormal fibroproliferative response to the wound healing process, generating excessive collagen proliferation in the lesions. They generally predominate in female patients and individuals with darker skin tones. The therapeutic approach to these scars can be indicated according to criteria such as functional deficit, size, and wound healing time. In this sense, the present study aimed to conduct a descriptive review of the literature, seeking evidence of treatment over the last five years. The review was carried out based on the PRISMA guideline, using the databases PubMed, LILACS, Cochrane Library, SCOPUS, Web of Science, and Grey Literature between 2018 and 2022. Seven hundred forty articles were found, of which 16 randomized clinical trials were selected. It was demonstrated that keloid management presents a multimodal approach, with no gold standard of treatment with a low recurrence rate. Furthermore, combined therapy with different agents appeared superior to the isolated therapeutic methods in treating these injuries.

Keywords: Keloid; Cicatrix, hypertrophic; Therapeutics; Plastic surgery procedures; Review.

RESUMO

Queloides e cicatrizes hipertróficas são lesões formadas a partir da resposta fibroproliferativa anormal ao processo de cicatrização de feridas, gerando uma proliferação excessiva do colágeno nas lesões. Geralmente, predominam em pacientes do sexo feminino e em indivíduos com tons de pele mais escuros. A abordagem terapêutica dessas cicatrizes pode ser indicada de acordo com alguns critérios, como déficit funcional, tamanho e tempo de cicatrização da ferida. Nesse sentido, o presente estudo objetivou realizar uma revisão descritiva da literatura, buscando as evidências de tratamento dos últimos cinco anos neste tema. A revisão foi realizada com base no guideline PRISMA, utilizando as bases de dados PubMed, LILACS, Cochrane Library, SCOPUS, Web of Science e Grey Literature, entre os anos de 2018 e 2022. Foram encontrados 740 artigos, dos quais 16 ensaios clínicos randomizados foram selecionados. Foi evidenciado que manejo do queloide apresenta abordagem multimodal, não havendo um padrão-ouro de tratamento, com taxa de recorrência baixa. Além disso, a terapia combinada de diferentes agentes pareceu ser superior ao uso isolado de métodos terapêuticos no tratamento dessas lesões.

Palavras-chave: Queloide; Cicatriz hipertrófica; Terapêutica; Procedimentos de cirurgia plástica; Revisão

ABSTRACT

Introduction: Post-bariatric surgical interventions have become increasingly frequent, including abdominoplasty, inner thigh plastic surgery, brachioplasty, and mastopexy. However, due to bariatric patients' malabsorptive and restrictive nature, this study aims to present complications arising from aesthetic procedures performed on these patients, exposing the risk factors most associated with sequelae and raising options for a better outcome.
Method: An integrative qualitative literature review was carried out according to the guiding question: "What are the main complications in plastic surgeries performed on bariatric patients?". The search was conducted on the Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) and PubMed platforms. The articles included in the study were analyzed using the content method.
Results: In total, 6 articles were included, in which it was observed that the main complications of body contouring surgeries, such as abdominoplasty and brachioplasty, in bariatric patients were mainly wound dehiscence, seromas and hematomas, complications, these, mainly related to the patient's body mass index (BMI), their comorbidities and smoking.
Conclusion: Today, there is a greater demand for post-bariatric reconstructive plastic surgery, especially abdominoplasty. Consequently, there was also an increase in intraoperative complications, notably seroma and wound dehiscence. To alleviate them, the best solution is to work on controlling the patient's preoperative risk factors, such as high BMI and smoking, as well as comorbidities that lead to poor healing.

Keywords: Bariatric surgery; Postoperative complications; Esthetics; Intraoperative complications; Plastic surgery procedures.

RESUMO

Introdução: As intervenções cirúrgicas pós-bariátricas vêm se tornando cada vez mais frequentes e englobam a abdominoplastia, a cirurgia plástica interna da coxa, a braquioplastia e a mastopexia. Porém, devido ao caráter disabsortivo e restritivo do paciente bariátrico, esse estudo tem como objetivo apresentar as complicações advindas de procedimentos estéticos realizados nestes pacientes, expondo os fatores de risco mais associados às sequelas e levantando opções para um melhor desfecho.
Método: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, de caráter qualitativo, segundo a pergunta norteadora: "Quais as principais complicações em cirurgias plásticas realizadas em pacientes bariatricados?". A busca foi realizada nas plataformas Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e PubMed. Os artigos incluídos no estudo foram analisados pelo método de conteúdo.
Resultados: No total foram incluídos 6 artigos, nos quais observou-se que as principais complicações de cirurgias de contorno corporal, tais como a abdominoplastia e a braquioplastia, em pacientes bariatricados foram, principalmente, deiscência de feridas, seromas e hematomas, complicações, essas, relacionadas principalmente ao índice de massa corporal (IMC) do paciente, às suas comorbidades e ao tabagismo.
Conclusão: Percebe-se, hoje, uma maior demanda pelas cirurgias plásticas reparadoras pós-bariátrica, principalmente pela abdominoplastia. Consequentemente, houve, também, um aumento no número de complicações intraoperatórias, destacando-se o seroma e a deiscência de feridas. Para amenizá-las, a melhor solução é trabalhar no controle de fatores de risco pré-operatórios do paciente, tais como o IMC elevado e o tabagismo, além de comorbidades que levam à deficiência de cicatrização.

Palavras-chave: Cirurgia bariátrica; Complicações pós-operatórias; Estética; Complicações intraoperatórias; Procedimentos de cirurgia plástica

ABSTRACT

Introduction: The branchial arches are the embryological precursors of the face, neck, and pharynx. Branchial arch anomalies are the second most common congenital head and neck lesions in children. Among these anomalies are branchial arch cysts (BCC), which arise due to incorrect obliteration of the branchial slits, still in the embryonic period. BCCs may be asymptomatic, only noticed incidentally, and not manifest until adulthood.
Results: Anomalies of the second branchial arch should be considered as one of the possible differential diagnoses of neck masses, especially those that manifest as a bulge in the lateral region of the neck. BCCs are epithelial lining formations without external openings. After diagnosis, treatment is surgical, usually through a transverse cervical incision and careful dissection of the structures, with the aim of extirpating the entire lesion.
Conclusion: The method described of excision of the lesion through a transverse incision in the cervical region, tissue dissection in planes, and resection of the cystic mass is an option for the treatment of this deformity, with adequate aesthetic results and good reproducibility.

Keywords: Branchial region; Plastic surgery procedures; Epidermal cysts; Genetics; Diagnosis, differential.

RESUMO

Introdução: Os arcos branquiais são os precursores embriológicos da face, pescoço e faringe. As anomalias dos arcos branquiais são a segunda lesão congênita mais comum de cabeça e pescoço em crianças. Entre essas anomalias, estão os cistos de arcos branquiais (BCC), que surgem devido a uma incorreta obliteração das fendas branquiais, ainda no período embrionário. Os BCC podem ser assintomáticos, apenas percebidos incidentalmente, e não se manifestar até a idade adulta.
Resultados: Anomalias do segundo arco branquial devem ser consideradas como um dos possíveis diagnósticos diferenciais de massas cervicais, especialmente as que se manifestam como um abaulamento em região lateral do pescoço. Os BCC são formações de revestimento epitelial, sem aberturas externas. Após seu diagnóstico, o tratamento é cirúrgico, usualmente por meio de uma incisão cervical transversa e cuidadosa dissecação das estruturas, com o objetivo de extirpar toda a lesão.
Conclusão: O método descrito, de excisão da lesão, por meio de incisão transversa em região cervical, dissecção tecidual por planos e ressecção de massa cística, é uma opção para o tratamento dessa deformidade, com adequado resultado estético e boa reprodutibilidade.

Palavras-chave: Região branquial; Procedimentos de cirurgia plástica; Cisto epidérmico; Genética; Diagnóstico diferencial

ABSTRACT

Phyllodes Tumor is a rare fibroepithelial neoplasm that represents 0.3 to 1% of all breast neoplasms. According to histopathologic classification, 12 to 26% are borderline type and approximately 15% of these tumors recur after surgical excision. The recommended treatment for all types of Phyllodes Tumor is surgical excision, and in the case of giant tumors, the treatment should be multidisciplinary. We present the case of a 46-year-old woman with a Phyllodes Tumor in the left breast that recurred 4 years after surgical excision. The anatomopathological study qualified it as a giant tumor and the histopathological study reported a Borderline Phyllodes Tumor. She underwent surgical excision with a left mastectomy and breast reconstruction employing a latissimus dorsi flap plus fat graft. The patient presented a favorable evolution without recurrence. In conclusion, the Recurrent Giant Borderline Phyllodes tumor is rare and its surgical management represents a challenge both in breast excision and reconstruction.

Keywords: Phyllodes Tumor. Mammaplasty. Surgical Flaps. Plastic Surgery Procedures. Mastectomy

RESUMO

O tumor filoide é uma neoplasia fibroepitelial rara que representa 0,3 a 1% de todas as neoplasias mamárias. De acordo com a classificação histopatológica, 12 a 26% são do tipo borderline e aproximadamente 15% desses tumores recorrem após excisão cirúrgica. O tratamento recomendado para todos os tipos de tumor filoide é a excisão cirúrgica, e no caso de tumores gigantes o tratamento deve ser multidisciplinar. Apresentamos o caso de uma mulher de 46 anos com tumor filoide na mama esquerda que recorreu 4 anos após a excisão cirúrgica. O estudo anatomopatológico qualificou-o como tumor gigante e o estudo histopatológico relatou tumor filoide borderline. Foi submetida a excisão cirúrgica com mastectomia esquerda e reconstrução mamária com retalho de grande dorsal mais enxerto de gordura. A paciente apresentou evolução favorável sem recidiva. Concluindo, o tumor filoide gigante borderline recorrente é raro e seu manejo cirúrgico representa um desafio tanto na excisão quanto na reconstrução mamária.

Palavras-chave: Tumor filoide; Mamoplastia; Retalhos cirúrgicos; Procedimentos de cirurgia plástica; Mastectomia

ABSTRACT

During the 39^th South Brazilian Plastic Surgery Conference, in April 2024, a heated debate arose regarding the promotion of the use of technologies for body contouring surgery on social media. An important question was raised: are they being prematurely promoted on social media before being rigorously evaluated? The quote from Dr. Ian Malcolm, a famous creation of Michael Chrichton, "I'll tell you the problem with the power you're using here, it didn't require any discipline to attain it" applies perfectly to this situation. Promoting techniques on social media should require the same rigorous discipline as scientific research. The absence of research protocols approved by the National Research Ethics Council and high-level evidence publications in peer- reviewed journals raises concerns. The power to enhance our results using these external energy sources is real, and its use represents a significant advancement within plastic surgery. However, it is imperative that plastic surgeons exercise caution when promoting new technologies. Scientific discipline should be the foundation of any advancement, and responsible disclosure should precede popularization. Only then can we ensure that patients benefit from safe and effective treatments without compromising the integrity of our specialty.

Keywords: Surgery, plastic; Plastic surgical procedures; Thermal energy; Social networking; Lipectomy; Body contouring

RESUMO

Durante a 39^a Jornada Sulbrasileira de Cirurgia Plástica, em abril de 2024, um debate acalorado surgiu em torno da divulgação do uso de tecnologias para cirurgia de contorno corporal nas redes sociais. Um importante questionamento foi feito: elas estão sendo divulgadas prematuramente nas redes sociais antes de serem rigorosamente avaliadas? A frase do Dr. Ian Malcolm, célebre criação de Michael Chrichton, "Vou te dizer o problema com o poder que você está usando aqui, ele não exigiu nenhuma disciplina para obtê-lo" se aplica perfeitamente a essa situação. A divulgação de técnicas em redes sociais deveria exigir a mesma disciplina rigorosa que a pesquisa científica. A ausência de protocolos de pesquisa aprovados pelo Conselho Nacional de Ética em Pesquisa e de publicações de alto nível de evidência em revistas revisadas por pares levanta preocupações. O poder de aprimorar nossos resultados com o uso dessas fontes de energia externa é real e seu uso consiste em um grande avanço dentro da cirurgia plástica. No entanto, é imperativo que os cirurgiões plásticos exerçam cautela ao promover novas tecnologias. A disciplina científica deve ser o alicerce de qualquer avanço, e a divulgação responsável deve preceder a popularização. Somente assim, poderemos garantir que os pacientes se beneficiem de tratamentos seguros e eficazes, sem comprometer a integridade da nossa especialidade.

Palavras-chave: Cirurgia plástica; Procedimentos de cirurgia plástica; Energia térmica; Rede social; Lipectomia; Contorno corporal

ABSTRACT

Introduction: Microsurgical techniques are characterized by the application of maneuvers and sutures to millimetric structures with the aid of magnifying lenses. These are complex techniques, used in various medical specialties, which require great skill and training before applying them to humans. The objective is to develop a lowcost and high-fidelity model for training microsurgery techniques using a fragment of bovine pericardium patch.
Method: Remaining segments of a bovine pericardium plate, previously used in vascular repairs, are used to create this model. The material is cut into two symmetrical parts, and its ends are fixed to the surgical drapes with the aid of clamps. The upper edge of each part is then sutured to the lower edge with 8-0 Prolene thread so that each one forms a tubular structure. Subsequently, the free tubular ends undergo dissection of the adventitial layer and are sutured together, mimicking an end-to-end vascular anastomosis.
Results: With the model, the same inconveniences/ difficulties present in human vascular sutures are simulated, such as delamination of layers, excess of the adventitial layer, and risk of inadvertent suturing of the posterior wall, proving its usefulness in the acquisition of basic microsurgical skills, without need to manipulate human or animal tissues. Practice in this model can take place within the surgical center itself and uses materials that would otherwise be discarded.
Conclusion: The use of bovine pericardium to create millimetric sutures mimics human vascular tissue and is a low-cost procedure that allows the training of microsurgical skills.

Keywords: Microsurgery; Sutures; Suture Techniques. Teaching; Plastic surgery procedures.

RESUMO

Introdução: As técnicas microcirúrgicas caracterizam-se pela aplicação de manobras e suturas em estruturas milimétricas com o auxílio de lentes de aumento. São técnicas complexas, utilizadas em diversas especialidades médicas, que demandam grande habilidade e treinamento antes da aplicação em humanos. O objetivo é desenvolver um modelo de baixo custo e alta fidelidade, para o treinamento de técnicas de microcirurgia, utilizando um fragmento de patch de pericárdio bovino.
Método: São utilizados para a confecção deste modelo segmentos remanescentes de uma placa de pericárdio bovino, previamente utilizado em reparos vasculares. O material é recortado em duas partes simétricas e suas extremidades fixadas aos campos cirúrgicos, com auxílio de clamps. A borda superior de cada uma das partes é, então, suturada à borda inferior com fio de Prolene 8-0, de maneira que cada uma forme uma estrutura tubular. Posteriormente, as extremidades tubulares livres passam pela dissecção da camada adventícia e são suturadas entre si, mimetizando uma anastomose vascular término-terminal.
Resultados: Com o modelo, simulam-se os mesmos inconvenientes/ dificuldades presentes nas suturas vasculares humanas, como a delaminação de camadas, excesso da camada adventícia e risco de sutura inadvertida da parede posterior, provando sua utilidade na aquisição de habilidades microcirúrgicas básicas, sem necessidade de manipulação de tecidos humanos ou animais. A prática neste modelo pode ocorrer dentro do próprio centro cirúrgico e emprega materiais que seriam descartados.
Conclusão: A utilização do pericárdio bovino para confecção de suturas milimétricas mimetiza o tecido vascular humano e é um procedimento de baixo custo, que possibilita o treinamento de habilidades microcirúrgicas.

Palavras-chave: Microcirurgia; Suturas; Técnicas de Sutura; Ensino; Procedimentos de cirurgia plástica.