ABSTRACT

Introduction: The evolution of liposuction and fat graft technique with the oncologic safety allowed to use the fat as autologous filler in patients with breast cancer and submitted to breast reconstruction. The objective is to to introduce an innovation in the instrument used to harvest fat grafts for breast reconstruction.
Methods: Search of anteriority and trademarks were performed at international and national databases, and a prototype was built as a fat harvest instrument with 35cm in length, 4cm in diameter, with 10 holes at the distal extremity, with 2mm diameter each. It was experimented with a harvest of a viscous substance, comparing the prototype with two regular industry cannulas types: three holes Mercedes' type and five roles Pitanguy's type.
Results: Four high-relevance patents and one medium-relevance patent were found, which differ from the proposed utility model when comparing the type of design of the distal end of the studied cannulas and the function of the instruments identified. When the prototype's efficiency was compared with the other cannulas, the cannula with five holes in Pitanguy's type was the most efficient, and it was no statistical difference between the prototype and the cannula with three roles in Mercedes' type.
Conclusion: The innovation presented to harvest fat graft for breast reconstruction had the same efficiency in harvesting the viscose substance as the cannula Mercedes type with three holes in this experimental model.

Keywords: Subcutaneous fat; Breast; Breast neoplasms; Cannula; Graft survival; Adipocytes.

RESUMO

Introdução: A evolução da técnica de lipoaspiração e da enxertia de gordura associada a segurança oncológica permitiram utilizar a gordura como preenchedor autólogo em pacientes com neoplasia de mama que eram submetidas a reconstrução mamária. O objetivo é apresentar uma inovação no instrumento de coleta de gordura que será utilizada como enxerto, para uso em reconstrução mamária.
Métodos: Foi realizada a busca de anterioridade nos bancos de dados internacionais e nacional e a confecção de um protótipo de cânula de coleta de gordura de 35cm de comprimento, com diâmetro do tubo de 4mm, com 10 furos redondos na sua extremidade distal com 2mm de diâmetro. Foi realizado um experimento de aspiração de substância viscosa comparando o protótipo com dois modelos de cânulas com desenho padrão da indústria, de três furos tipo Mercedes e de cinco furos tipo Pitanguy.
Resultados: Foram encontrados quatro patentes de alta relevância e uma patente de média relevância, que diferem do modelo de utilidade proposto quando se comparam o tipo de desenho da extremidade distal das cânulas estudadas e a função dos instrumentos identificados. Quando comparou-se a eficiência do protótipo, a cânula de cinco furos foi a mais eficiente na aspiração da substância viscosa, e não houve diferença estatística na velocidade de aspiração entre o protótipo e a cânula de três furos tipo Mercedes.
Conclusão: A inovação apresentada para a coleta de enxerto de gordura para uso em reconstrução mamária apresentou a mesma eficiência que a cânula Mercedes de três furos neste modelo experimental.

Palavras-chave: Gordura subcutânea; Mama; Neoplasias da mama; Cânula; Sobrevivência de enxerto; Adipócitos

ABSTRACT

Introduction: Facial rejuvenating surgeries had developed in the last 100 years due to great contribution of some professionals in the whole world. Recently, the use of platelet rich plasma (PRP) and platelet poor plasma (PPP) as adjuvants in rhytidoplasty became an advance in the conduction of these cases. Methods and Results: We present qualitative analysis of clinical cases that evidence a better integration of the fat graft in the face fulfillings with the use of the PRP and better adaptation of the remnants of rhytidoplasty with the concomitant use of the PPP. Conclusion: Clinical findings are concordant with international literature and stimulate us to continue in the development of more refined and safe techniques for the patient's treatment.

Keywords: Rhytidoplasty. Graft survival. Platelet-rich plasma.

RESUMO

Introdução: As cirurgias de rejuvenescimento facial desenvolveram-se nos últimos 100 anos devido à grande colaboração de vários profissionais em todo o mundo. Recentemente, o uso do plasma rico em plaquetas (PRP) e do plasma pobre em plaquetas (PPP) como adjuvantes nas ritidoplastias tornou-se um avanço na condução destes casos. Método e Resultados: Apresentamos análise qualitativa de casos clínicos que evidenciam uma melhor integração da enxertia adiposa nos preenchimentos faciais quando do uso do PRP e melhor adaptação dos retalhos de ritidoplastia com o uso concomitante do PPP. Conclusão: Os achados clínicos são concordantes com a literatura internacional e nos incentivam a prosseguir no desenvolvimento de técnicas cada vez mais apuradas e seguras no tratamento dos pacientes.

Palavras-chave: Ritidoplastia. Sobrevivência de enxerto. Plasma rico em plaquetas.

RESUMO

Introdução: O transplante capilar evoluiu muito na última década. Os estudos sobre os fatores do crescimento dos folículos transplantados e o surgimento de novos instrumentos cirúrgicos contribuíram para a obtenção de resultados naturais. A utilização de agulhas modificadas com implanters 0,8mm é mais um avanço para diminuir o trauma cirúrgico e atingir uma alta densidade folicular por centímetro quadrado.
Objetivo: Mostrar mais uma técnica no transplante capilar que facilite a criação de alta densidade capilar e crescimento desses fios transplantados.
Método: Foram avaliados 71 pacientes operados pelo mesmo cirurgião e acompanhados por um ano após o transplante capilar.
Resultados: Os resultados pós-operatórios foram considerados satisfatórios pelos pacientes e pela equipe cirúrgica.
Conclusão: É possível afirmar que houve uma taxa relevante de sucesso tanto no alcance das ufs por centímetro quadrado durante o procedimento, quanto no crescimento dos fios transplantados após um ano do procedimento.

Palavras-chave: . Transplante; Alopecia; Agulhas; Doenças do cabelo; Instrumentos cirúrgicos; Couro cabeludo

ABSTRACT

Hair restoration surgery has been developed a lot in the last few years, mainly in the field of graft preparation technique. Very delicate follicular units came out, to take the place of bigger grafts. Recipient sites also developed, decreasing in size when using needles and micro blades, resulting less scar and fibrosis in this area. The goal of this study is to describe our experience with 28 patients using a new type of incision called coronal, in the horizontal position and compare with the sagittal incision, which is made in vertical position.

Keywords: Hair. Hair follicle, transplantation. Alopecia, surgery

RESUMO

A cirurgia da calvície evoluiu muito nos últimos anos, principalmente na técnica de confecção dos enxertos, surgindo as unidades foliculares (UFs) bem delicadas, que substituíram os enxertos maiores. Evoluiu também na técnica de determinar a incisão ideal na área receptora, que diminuiu consideravelmente com o uso de agulhas e microlâminas para comportar estas UFs menores, reduzindo a quantidade de cicatriz e fibrose desta região. O objetivo deste trabalho é descrever nossa experiência com 28 pacientes usando um novo tipo de incisão cirúrgica, chamada de incisão coronal, realizada no sentido horizontal, e compará-la à clássica incisão sagital, realizada no sentido vertical.

Palavras-chave: Cabelo. Folículo piloso, transplante. Alopecia, cirurgia

ABSTRACT

Plastic surgery has a varied arsenal of techniques for the treatment of scar alopecia. The surgical correction of scalp defects should begin with a systematic classification of the type of injury. An algorithm has been developed that rationalizes and organizes the surgical options in each case, without attempting to replace the surgeon's judgment and creativity. This paper presents a clinical analysis that could assist the selection of the best surgical alternative for different cases of scar alopecia.

Keywords: Alopecia. Hypotrichosis. Algorithms.

RESUMO

A cirurgia plástica dispõe de um variado arsenal de técnicas para o tratamento das alopécias cicatriciais. A correção cirúrgica dos defeitos do couro cabeludo deve começar por uma sistematização da classificação das lesões. A proposta de um algoritmo tem por objetivo organizar de maneira racional as opções para cada caso, sem, no entanto, substituir o julgamento e a criatividade do cirurgião. Este trabalho apresenta um raciocínio clínico que poderá facilitar a escolha da melhor opção cirúrgica para corrigir cicatrizes do couro cabeludo.

Palavras-chave: Alopecia. Hipotricose. Algoritmos.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Autologous fat graft possesses the desired qualities of a filling material. However, the largest barriers to its further development are unpredictable results and high rate of absorption of the grafted fat over time. The objective is to perform a volumetric assessment of the breasts in patients undergoing fat grafting using pre-operative external expansion (BRAVA^®). METHODS: Nineteen patients were operated between March 2012 and June 2015 in the Service of Plastic Surgery, Santa Casa de São Paulo. The parameters evaluated using nuclear magnetic resonance (pre-operatively and 6 months post-operatively) were the following: augmented volume=post-operative volume - pre-operative volume; percentage of augmentation=augmented volume/pre-operative volume x 100; percentage of integration=augmented volume/volume grafted x 100. RESULTS: The average volume of the breasts in the pre- and post-operative periods were 294.73 ml and 458.42 ml, respectively. The average graft volume was 274.4 ml (150-350 ml). The following parameters were assessed: average volume augmentation, 168.42 ml (90-270 ml); average percentage of augmentation, 58.98% (23-90%); and average percentage of integration, 62.36% (30-80%). CONCLUSION: The use of external expansion (BRAVA^®) in breasts was effective in increasing the rates of integration of the fat grafts and the overall augmentation in breast volumes.

Keywords: Graft Survival; Tissue expansion devices; Mammoplasty; Autografts.

RESUMO

INTRODUÇÃO: O enxerto autólogo de tecido adiposo exibe qualidades desejáveis para utilização como material de preenchimento. Contudo, a grande barreira para o seu maior desenvolvimento foram os resultados pouco previsíveis e o alto índice de absorção da gordura enxertada ao longo do tempo. O objetivo é realizar avaliação volumétrica das mamas de pacientes submetidas à lipoenxertia com uso de expansão pré-operatória (BRAVA^®). MÉTODOS: Foram operadas 19 pacientes no período entre março de 2012 e junho de 2015 na disciplina de Cirurgia Plástica da Santa Casa de São Paulo. Os parâmetros avaliados por ressonância nuclear magnética (pré e 6 meses pós-operatório) foram: Volume Aumentado=Volume Pós-operatório - Volume Pré operatório; Percentual de Aumento=Volume Aumentado/Volume Pré operatório x100; Percentual de Integração=Volume Aumentado/Volume Enxertado x 100. RESULTADOS: O volume médio das mamas no pré-operatório foi de 294,73 ml e de 458,42 ml no pós-operatório. O volume médio de enxerto foi de 274,4 ml (150-350 ml). Em relação aos parâmetros avaliados, o volume médio de aumento foi de 168,42 ml (90-270 ml), o percentual médio de aumento foi de 58,98% (23-90%) e o percentual médio de integração foi de 62,36% (30-80%). CONCLUSÃO: A utilização da expansão externa (BRAVA^®) na mama mostrou-se um método efetivo nas taxas de integração do enxerto de gordura, bem como no aumento global do volume mamário.

Palavras-chave: Sobrevivência de enxerto; Dispositivos para expansão de tecidos; Mamoplastia; Autoenxertos.

ABSTRACT

Introduction: Aiming to obtain autogenous and injectable lipografts from resected tissues in dermolipectomies, this study proposes a new method for harvesting and processing adipose tissue through a specific fragmenting device. The main objective was to establish a comparative analysis of the quality and viability characteristics of the new lipofragmentation technique and those of the well-known liposuction technique, widely accepted as a viable source of fat grafting. In vivo and in vitro assays were designed to evaluate the biological behavior of the samples to guide new and possible human studies with clinical applications.
Methods: A post-bariatric patient who underwent abdominal dermolipectomy had her surgical specimen resected, which was divided into four parts that underwent liposuction and lipofragmentation, with and without prior infiltration. All samples were centrifuged and distributed for assays with assessments involving histological analysis, immunohistochemistry, flow cytometry, cell culture, and xenograft injection on the back of 10 Wistar rats, which was evaluated after six weeks for mass, volume, and histological features.
Results: The structural characteristics and biological behaviors of fragmented, dry, and infiltrated fat samples were similar to those of liposuction samples.
Conclusions: Fat fragmentation transformed the subcutaneous cellular tissue of dermolipectomies into a new, viable injectable lipograft variant, with biological characteristics similar to those of traditional liposuction. Although still preliminary, our results support further investigations to optimize the technique and improve fat grafting and its possible applications in regenerative medicine.

Keywords: Adipose tissue; Transplants; Plastic surgery; Bioprosthesis; Graft survival.

RESUMO

Introdução: Com o objetivo de obter lipoenxerto autógeno e injetável de tecido ressecado em dermolipectomias, este estudo propõe um novo método para colheita e processamento do tecido adiposo, através de um dispositivo fragmentador específico. O principal objetivo foi estabelecer uma análise comparativa das características de qualidade e viabilidade do novo lipofragmentado em relação ao já conhecido lipoaspirado, amplamente aceito como fonte viável de lipoenxerto. Ensaios in vivo e in vitro foram delineados para avaliar o comportamento biológico das amostras, a fim de orientar novos e possíveis estudos em humanos com aplicações clínicas.
Métodos: Uma paciente pós-bariátrica que foi submetida a dermolipectomia abdominal teve sua peça cirúrgica ressecada e dividida em quatro partes que foram submetidas a Lipoaspiração e Lipofragmentação, sem e com infiltração prévia. Todas as amostras foram submetidas a centrifugação e então distribuídas para os ensaios que envolveram avaliação histológica, imunohistoquímica, citometria de fluxo, cultura celular e ainda a injeção de xenoenxerto no dorso de 10 ratos Wistar, retirados após seis semanas para avaliação de massa, volume e características histológicas.
Resultados: As amostras de gordura fragmentada, seca e infiltrada, mostraram características estruturais e comportamento biológico semelhantes aos das amostras de lipoaspirado.
Conclusões: A fragmentação da gordura transformou o tecido celular subcutâneo das dermolipectomias em uma nova variante de lipoenxerto injetável e viável, com características biológicas semelhantes àquelas do lipoaspirado tradicional. Embora ainda preliminares, nossos resultados embasam a realização de novas investigações buscando otimizar a técnica com vistas ao aprimoramento da enxertia gordurosa e suas possíveis aplicações na medicina regenerativa.

Palavras-chave: Tecido adiposo; Transplantes; Cirurgia plástica; Bioprótese; Sobrevivência de enxerto

ABSTRACT

A personal approach to the treatment of baldness is performed through a simple and efficient technique set on new principles such as the dissection of the follicular units, just single-hair-grafts for the front hair lines, precise technique and a non traumatic approach to the donator site where a new kind of dissection and suture is introduced.

Keywords: Hair/transplantation. Alopecia. Hair follicle/transplantation.

RESUMO

O autor apresenta um modelo pessoal de sistematização em cirurgia do transplante capilar para tratamento da calvície androgenética, avaliando os resultados conseguidos com novas técnicas, táticas, materiais cirúrgicos, videomicroscopia e medidas pós-operatórias que visam a maximizar os resultados obtidos com tecnologia de ponta. São discutidos aspectos relacionados às unidades foliculares, linha anterior, técnica apurada e uma nova abordagem à área doadora, tanto na dissecção e retirada da faixa quanto na sutura tricofítica utilizada para repará-la.

Palavras-chave: Cabelo/transplante. Alopecia. Folículo piloso/transplante.

ABSTRACT

INTRODUCTION: The hair transplant evolved greatly in the past two decades primarily by the use of microscopes to make follicular units. The use of Micro blades is another step to reduce the surgical trauma and increase the naturalness of the result. Coronal incisions help to maintain the correct direction of hair placed. The goal of this work is to show our experience with the use of blades 0.7 to 1mm in diameter, with coronal incisions for hair transplantation. METHOD: We evaluated 131 consecutive surgeries from June 2011 to June 2012, in which all patients operated on by the same surgeon with the use of microblades 0.7 to 1mm wide using coronal incisions. RESULTS:The postoperative results were considered satisfactory by the patients and the surgical team. CONCLUSION:The use of small blades with coronal incisions helps to give more density with little surgical trauma. The results were considered natural with good cosmetic density.

Keywords: Hair Follicle/Transplantation.Scalp/Surgery.SurgicalInstruments.

RESUMO

INTRODUÇÃO: O transplante capilar evoluiu muito nas últimas duas décadas, principalmente com o uso de microscópios para lapidar unidades foliculares. A utilização de microlâminas é mais um avanço para diminuir o trauma cirúrgico e aumentar a naturalidade do resultado. As incisões coronais ajudam a manter a direção correta dos cabelos colocados. O objetivo deste trabalho é mostrar nossa experiência com o uso de lâminas de 0,7 a 1 mm de diâmetro, com incisões coronais para o transplante capilar. MÉTODO: Foram avaliadas 131 cirurgias consecutivas de junho de 2011 a junho de 2012, em que todos os pacientes foram operados pelo mesmo cirurgião, com o uso de microlâminas de 0,7 a 1 mm de largura utilizando a técnica coronal para a incisão. RESULTADOS: Os resultados pós-operatórios foram considerados satisfatórios pelos pacientes e pela equipe cirúrgica. CONCLUSÃO: O uso de lâminas pequenas nas incisões coronais promove maior densidade com pouco trauma cirúrgico. Os resultados foram considerados naturais e com boa densidade cosmética.

Palavras-chave: Folículo Piloso/Transplante. Couro Cabeludo/Cirurgia. Instrumentos Cirúrgicos.

ABSTRACT

INTRODUCTION: The transplant of follicular units (FUs) for hair restoration yields the most natural results. The implantation of 20-25 FU/cm² has a low risk of follicular damage and yields satisfactory results within two sessions. A density greater than 30-35 FU/cm² yields the same results within a single session but increases the risk of follicular damage and hair growth loss. We report our experience with 15 cases of hair transplantation, with an implantation density of > 30 FU/cm² and with incisions made previously using a surgical instrument modified to facilitate implantation. METHOD: A retrospective study of 15 patients who consecutively underwent 17 surgeries between July 2008 and June 2012 and were followed up for 1 year. RESULTS: A mean of 1433.3 FUs and 3019.8 hairs were implanted per surgery. The mean surgical duration was 10 hours and 23 minutes. Satisfactory hair growth occurred, and results were visible at 6 months onward with few complications. Of the 15 patients, two required a second session. CONCLUSIONS: The technique used here enabled delicate manipulation of the FUs and high-density implantation that achieved good results within one session but required an above-average execution time and should be restricted to small areas requiring greater density.

Keywords: Hair follicle; Transplantation; Alopecia; Hair transplantation.

RESUMO

INTRODUÇÃO: O transplante capilar de unidades foliculares (UFs) é a técnica que permite a obtenção dos resultados mais naturais. A implantação de 20 a 25 UF/cm² possui baixo risco de dano aos folículos e tem resultado satisfatório com duas sessões. Densidade superior a 30-35 UF/cm² permite resultado com uma única sessão, mas aumenta os riscos de dano ao folículo e perda de crescimento dos fios. O objetivo do estudo foi relatar a experiência de 15 casos de transplante capilar com implantação de 30 ou mais UF/cm², com incisões previamente realizadas e utilizando um instrumento cirúrgico modificado para facilitar a implantação. MÉTODO: Foi realizado estudo retrospectivo de 15 pacientes submetidos em sequência a um total de 17 cirurgias, no período de julho de 2008 a junho de 2012, com tempo de seguimento de 1 ano. RESULTADOS: Foi implantada uma quantidade média de 1433,3 UF e 3019,8 fios por cirurgia. O tempo médio de duração das cirurgias foi de 10 horas e 23 minutos. Ocorreu crescimento satisfatório dos fios com resultado visível a partir de 6 meses, com poucas complicações. Dos 15 pacientes, dois necessitaram de uma segunda sessão. CONCLUSÕES: A técnica empregada possibilitou manipulação delicada das UFs e permitiu implantação com alta densidade, obtendo bom resultado com uma sessão, mas requer tempo de execução acima da média, devendo ter uso restrito a áreas pequenas com necessidade de maior densidade.

Palavras-chave: Folículo piloso/Transplante; Alopecia; Cabelo/ Transplante.

ABSTRACT

Background: The follicular unit (FU) transplant is currently considered the gold standard treatment for baldness. The hair is removed from the lateral and posterior region of the head where it is more resistant, and is implanted in the bald area. After 3 to 4 months a new hair starts to grow, maintaining the characteristics of the donor area. On the Preview Long Hair technique (PLH), the donor area hair is kept long and it's possible to have a preview of the final result, when in classic technique (CT) it's possible only after 6 months. The objective of this research was to compare the classic and the PLH technique. Method: Ten patients were operated using each technique and the data related to surgical time, implanted FUs and postoperative aesthetic result was compared. Results: The average speed of the PLH technique was lower than in classic technique (p<0.002). The duration of PLH surgery was higher than in classic technique (p<0.0006). The number of FUs implanted wasn't different in the two techniques (p=0,66). The final aesthetic result was considered equal in both groups by patients. Conclusions: The surgical time was higher in PLH surgery, but it didn't exceed six hours in any patient and the total number of FUs had no difference in the two groups. The anxiety of waiting for the final outcome was lower in the PLH. The final aesthetic result was similar in both techniques.

Keywords: Hair follicle/transplantation. Scalp/surgery.

RESUMO

Introdução: O transplante capilar de unidades foliculares (UFs) é considerado atualmente o tratamento padrão ouro para calvície. O cabelo é retirado da região lateral e posterior da cabeça, onde os fios são mais resistentes, e é implantado na área calva. Depois de 3 a 4 meses um novo fio nasce e é definitivo, mantendo as características da área doadora. No transplante de fios longos (TFL), os fios da área doadora são mantidos longos e pode-se ter uma visão antecipada do resultado da cirurgia, o que na técnica clássica (TC) só é possível após 6 meses. O objetivo do trabalho foi comparar a TC e o TFL. Método: Foram operados 20 pacientes, sendo dez pela TC e dez pelo TFL e comparados dados relacionados ao tempo cirúrgico, UFs implantadas, pós-operatório e resultado estético. Resultados: A velocidade média de implante no TFL foi menor que na TC (p<0,002). A duração do TFL foi maior que na TC (p<0,0006). O número de UFs implantadas não diferiu nas duas técnicas 1.717 (D.P. ± 258) no TFL e 1.663 (D.P. ± 155) na TC (p=0,66). O resultado estético final foi considerado igual nos dois grupos. Conclusões: O tempo cirúrgico foi maior no TFL, entretanto em nenhum caso ultrapassou seis horas e o número total de UFs implantadas não diferiu nos dois grupos. A ansiedade pela espera do resultado final foi menor no TFL. O resultado estético final foi igual nas duas técnicas.

Palavras-chave: Folículo piloso/transplante. Couro cabeludo/cirurgia.

ABSTRACT

The success in baldness surgery is based in knowledge of etiology, in avaliation of donor area, the capacity to recover the glabra area of hair and the surgeon's ability. Several techniques have been studies and all the modalities have big applicability. The preference of the author is to remove the donor area in dorsal decubit and the purpose of this study is show the advantage and disadvantage of this surgical technique.

Keywords: Supine position. Hair follicle/transplantation. Scalp/surgery.

RESUMO

O sucesso no tratamento da cirurgia da calvície baseia-se no conhecimento da sua etiologia, na avaliação da previsibilidade da área doadora, sua capacidade em recobrir a área glabra do couro cabeludo e na habilidade do cirurgião. Diversas técnicas têm sido propostas e estudadas e todas as modalidades têm grande aplicabilidade. A preferência do autor é pela remoção da área doadora com o paciente em posição de decúbito dorsal e, por isso, propõe apontar as principais vantagens e desvantagens desta tática cirúrgica, levantando discussão sobre a sua utilidade.

Palavras-chave: Decúbito dorsal. Folículo piloso/transplante. Couro cabeludo/cirurgia.

ABSTRACT

Increasing the nasal dorsum in rhinoplasty is the focus of several studies that seek the best graft sources and surgical techniques. The use of cartilage from the nasal septum, ear shell, or costal arches is already established for this purpose. In recent years, methods have been sought to reduce the palpability and dispersibility of cartilaginous grafts. Thus, synthetic materials such as SURGICEL® and autologous materials such as fascia have been explored. Temporal fascia are more widely used but require a new surgical incision, increasing surgical time and morbidity. Also described is the use of fascia lata and rectus abdominis fascia, which are comparatively thicker and less flexible. In many rhinoplasty procedures, it is necessary to remove the costal cartilage, which allows the collection of fascia from the major chest muscles through the same surgical incision. Thus, we describe the use of major chest muscle fascia and chopped costal cartilage in structured rhinoplasty to increase the dorsum.

Keywords: Rhinoplasty; Autologous transplantation; Fascia; Costal cartilage; Graft survival

RESUMO

O aumento do dorso nasal nas rinoplastias é foco de estudo de diversos trabalhos que buscam as melhores fontes de enxerto e técnicas cirúrgicas. A utilização de cartilagem já é consagrada para este fim, a partir do septo nasal, da concha auricular ou dos arcos costais. Nos últimos anos, têm-se buscado meios para reduzir a palpabilidade e dispersibilidade dos enxertos cartilaginosos. Assim, são descritos materiais sintéticos, como o SURGICEL®; e, autólogos, representados pelas fáscias. A fáscia temporal é mais amplamente utilizada, porém requer uma nova incisão cirúrgica, aumentando o tempo e a morbidade da cirurgia. É também descrito o uso de fáscia lata e fáscia reto abdominal, comparativamente mais espessas e menos flexíveis. Em muitos casos de rinoplastia fazse necessária a retirada da cartilagem costal, o que permite a coleta de fáscia do músculo peitoral maior pela mesma incisão cirúrgica. Dessa forma, descrevemos a utilização da fáscia do músculo peitoral maior envolvendo cartilagem costal picada, em uma rinoplastia estruturada com aumento do dorso.

Palavras-chave: Rinoplastia; Transplante autólogo; Fáscia; Cartilagem costal; Sobrevivência de enxerto

ABSTRACT

Proliferating trichilemmal tumor (PTT) is a rare neoplasm that develops from cystic follicular lesions, whose histological characteristic is the presence of trichilemmal keratinization. The most common manifestation is a solitary lump on the scalp of older women. It describes a case of proliferating trichilemmal tumor, which presents as a cystic tumor lesion on the scalp of an older woman, with recurrence after removal without diagnostic investigation.

Keywords: Scalp; Neoplasms; Skin abnormalities; Hair follicle; Alopecia.

RESUMO

Tumor triquilemal proliferante (TTP) é uma rara neoplasia que se desenvolve a partir de lesões císticas foliculares, cuja característica histológica é a presença de queratinização triquilemal. Manifestação mais comum é um nódulo solitário no couro cabeludo de mulheres idosas. Descreve-se caso de tumor triquilemal proliferante, que se apresenta como lesão tumoral cística em couro cabeludo de mulher idosa, com recidiva após remoção sem investigação diagnóstica.

Palavras-chave: Couro cabeludo; Neoplasias; Anormalidades da pele; Folículo piloso; Alopecia.

ABSTRACT

BACKGROUND: Pilomatricoma (calcifying epithelioma of Malherbe) represents approximately 1% of all benign skin tumors. The aim of this retrospective study was to review the clinical and histopathological characteristics of this lesion in patients presenting to the Departments of Plastic Surgery and Pathology of a general hospital. METHODS: Data regarding 68 lesions in 56 patients were reviewed. All patients underwent surgical excision of the tumors. The medical records were reviewed for gender, age, lesion location and size, preoperative diagnosis, recurrence, and particular histopathological characteristics. RESULTS: Thirty-one patients (55.4%) were male and 25 (44.6) female. The lesions were distributed in the face (42.4%), upper limbs (19.7%), trunk (13.6%), lower limbs (12.1%), neck (9.1%), and scalp (3.1%). In one patient, the condition recurred following the first surgical treatment. Another patient had multiple presentation of her lesions, that appeared in several locations and five different occasions. A third patient was diagnosed with proliferating pilomatricoma. All neoplasms were benign lesions. Pilomatricomas were clinically diagnosed by the surgeons only in 19.7% of the cases. CONCLUSIONS: Pilomatricoma should be considered in the differential diagnosis of nodules, especially those on the head and neck. Careful clinical examination and familiarity with the condition may lead to accurate diagnosis and appropriate treatment.

Keywords: Pilomatrixoma. Skin neoplasms. Hair diseases.

RESUMO

INTRODUÇÃO: Pilomatricoma (epitelioma calcificante de Malherbe) representa cerca de 1% dos tumores benignos de pele. O objetivo deste estudo retrospectivo é rever as características clínicas e histopatológicas dessa lesão em pacientes tratados nos Departamentos de Cirurgia Plástica e Anatomia Patológica de um hospital geral. MÉTODO: Dados relacionados a 68 lesões, presentes em 56 pacientes, foram revisados. Todos os pacientes foram submetidos a excisão cirúrgica dos tumores. Os seguintes aspectos foram estudados: gênero, idade, localização e tamanho das lesões, diagnóstico pré-operatório, recorrência e características peculiares à histopatologia. RESULTADOS: Trinta e um pacientes eram do sexo masculino (55,4%) e 25, do feminino (44,6%). As lesões estavam localizadas na face (42,4%), membros superiores (19,7%), tronco (13,6%), membros inferiores (12,1%), pescoço (9,1%) e couro cabeludo (3,1%). Em um paciente, foi observada recorrência após o primeiro tratamento cirúrgico. Outra paciente apresentou lesões em vários locais, em cinco ocasiões diferentes. Um terceiro paciente teve o diagnóstico de pilomatricoma proliferante. Todos os tumores eram benignos. O diagnóstico clínico de pilomatricoma foi realizado pelo cirurgião em apenas 19,7% dos casos. CONCLUSÕES: Pilomatricomas devem ser considerados no diagnóstico diferencial, especialmente dos nódulos de cabeça e pescoço. Exame clínico cuidadoso e conhecimento da lesão favorecem o diagnóstico preciso e, portanto, o tratamento adequado.

Palavras-chave: Pilomatrixoma. Neoplasias cutâneas. Doenças do cabelo.

ABSTRACT

Hair loss, whether partial or complete, is a cause of significant concern to both men and women, and is viewed as unaesthetic and a visible sign of aging. Advances and refinements in hair restoration techniques have culminated in the introduction of micrograft and minigraft megasessions. This technique has become widely accepted as a simple and safe procedure that recreates natural random-pattern hairlines. The hair follicles are harvested from the posterior cervical area, where 500 to 1500 follicular units can be obtained. Implantation in the bald area is performed via punctiform incisions using the No. 11 blade. After the procedure, gauze moistened in saline solution is applied over the implanted area for 24 hours. The stitches are removed on the 7^th postoperative day. The final result is visible after 8 to 12 months in men and after 12 to 14 months in women. If an additional procedure is necessary, this can be performed 1 year after the initial transplantation. The quality and strength of the implanted hair persists for an indefinite period in some patients because of 1 the following particular characteristics: high histological quality of the donor area, heredity, hormones, or aging. This article also addresses the role of platelet-rich plasma growth factors in surgical treatment of male and female pattern baldness. The results of hair transplant surgery suggest that the use of autologous platelet growth factors improves capillary density. This offers a new perspective on hair transplantation and is an important contribution to implantation surgery with follicular unit megasessions.

Keywords: Hair follicle/transplantation. Scalp/surgery. Alopecia/surgery.

RESUMO

Queda de cabelo, sej a parcial ou completa, é causa de preocupação significativa para homens e mulheres, que a veem como um sinal inestético e visível de envelhecimento. Avanços e refinamentos das técnicas culminaram na introdução de megassessões de microenxertos e minienxertos. Essa técnica se tornou amplamente aceita como um procedimento simples e seguro, que recria as linhas randômicas naturais do cabelo. Os folículos pilosos foram retirados da área cervical posterior, onde 500 a 1.500 unidades foliculares podem ser obtidas. A área calva foi implantada através de incisões de lâmina nº 11. Após o procedimento, gaze umedecida em solução salina foi aplicada sobre a área implantada por 24 horas. Os pontos foram removidos no 7º dia de pós-operatório. O resultado final foi obtido 8 meses a 12 meses após o procedimento, em homens, e 12 meses a 14 meses, em mulheres. Nos pacientes em que um segundo procedimento foi necessário, este foi realizado 1 ano após o transplante inicial. A qualidade e a força do cabelo transplantado permanecem em alguns pacientes por tempo indeterminado, em decorrência de características particulares, como alta qualidade histológica da área doadora, hereditariedade, hormônios e envelhecimento. A cirurgia de transplante capilar demonstra que o uso de fatores de crescimento plaquetário autólogo pode melhorar a densidade capilar. Esse processo oferece uma nova perspectiva ao transplante capilar, representando uma contribuição importante para a cirurgia de implante com megassessões de unidades foliculares.

Palavras-chave: Folículo piloso/transplante. Couro cabeludo/cirurgia. Alopecia/cirurgia.

RESUMO

Lesões de extremidades são comuns em traumatismos cortocontusos. Ferimentos a nível do septo intermuscular, que divide a loja extensora da flexora no antebraço, podem atingir o principal ramo extensor do nervo radial, o nervo interósseo posterior (NIP). Estas lesões possuem uma reconstrução desafiadora, pois o NIP costuma ramificar-se neste nível. O objetivo do presente relato é demostrar como a reparação do NIP pode ser realizada com enxerto do nervo cutâneo lateral do antebraço com sucesso

Palavras-chave: Nervos periféricos; Ferimentos penetrantes; Sobrevivência de enxerto; Cirurgia plástica; Microcirurgia

ABSTRACT

Androgenic alopecia is the most common form of hair loss in both genders. It is classified as non-cicatricial alopecia and is characterized by progressive loss of hair diameter, length, and pigmentation. With the advances of the research, the capillary cycle was understood, allowing interactions with drugs to be performed to improve growth and capillary nutrition. The two major causative factors of androgenic alopecia are levels of androgens and genetic factors. As a consequence, numerous studies look for strategies and treatments more effective and safe for the therapy of this pathology. Without treatment, androgenic alopecia is a progressive and increasingly comprehensive condition. Topical minoxidil and oral finasteride are the most widely used drugs in the treatment of androgenic alopecia, with significant success rates.

Keywords: Hair; Alopecia

RESUMO

A alopecia androgênica é a forma mais comum de queda de cabelo em ambos os sexos. É classificada como sendo uma alopecia não cicatricial e caracteriza-se por uma perda progressiva do diâmetro, comprimento, e pigmentação dos folículos pilosos. Com os avanços das pesquisas, o ciclo capilar foi entendido, possibilitando que interações com fármacos fossem realizadas para melhora do crescimento e nutrição capilar. Os dois principais fatores causais da alopecia androgênica são os níveis de androgênios e os fatores genéticos. Como consequência, inúmeros estudos procuram estratégias e tratamentos mais eficazes e seguros para a terapêutica dessa patologia. Sem tratamento, a alopecia androgênica é uma condição progressiva e cada vez mais abrangente. O minoxidil tópico e finasterida oral são os fármacos mais utilizados no tratamento da alopecia androgênica, com taxas de sucesso significativas.

Palavras-chave: Cabelo; Alopecia

ABSTRACT

Introduction: the biggest complaint of patients regarding the FUE technique, is the need for hair shaving. Some different forms were proposed to perform the extraction of the units without complete shaving.
Method: Patients undergoing FUE hair transplant surgery at the Graf Guimarães clinic from the year 2015 to 2019, who did not wish to shave the hair, underwent the technique, in a logical evolution of improvement.
Results: All patients submitted to the FUE technique without shaving were satisfied with the immediate postoperative result and, to the surgeon was possible to improve the technique in a natural way.
Conclusions: Through tireless training, it is possible to perform the technique in a constant evolution, with better and better results.

Keywords: Alopecia; Hair follicle; Transplantation; Hair diseases; Graft survival

RESUMO

Introdução: a maior queixa dos pacientes em relação à técnica FUE, é a necessidade da raspagem dos cabelos. Algumas formas diferentes foram propostas para realizar a extração das unidades sem a raspagem completa.
Método: Os pacientes submetidos a cirurgia de transplante capilar FUE na clínica Graf Guimarães, entre os anos 2015 e 2019, que não desejavam a raspagem dos fios foram submetidos à técnica, em uma evolução lógica de aprimoramento.
Resultados: Todos os pacientes submetidos à técnica FUE sem raspagem ficaram satisfeitos com o resultado pós-operatório imediato e, ao cirurgião, foi possível o aprimoramento de maneira natural.
Conclusão: por meio de treinamento incansável, é possível realizar a técnica em evolução constante, com resultados cada vez melhores.

Palavras-chave: Alopecia; Folículo piloso; Transplantes; Doenças do cabelo; Sobrevivência de enxerto

ABSTRACT

Introduction: Burn patients' mortality rate has decreased significantly, making it important to evaluate other outcomes, such as length-of-stay, which increases physical and psychological morbidity, risk of nosocomial infection, and financial costs. The objective of this study is to analyze the relevance of several factors in the Burn Unit length-of-stay.
Material and Methods: 711 patients were included in this study, admitted between 2011 and 2020 to the Burn Unit at São José Hospital, Centro Hospitalar Lisboa Central, Lisbon, Portugal. Collected data was analyzed using PSPP for Windows.
Results: Patients included in the study were predominantly males, with a mean age of 54 years. The mean length of stay was 29 days. The factors that prolonged in-hospital stay were those related to the severity of the burn, the number of surgeries and the time elapsed until the first one, altered laboratory values in both hematologic and chemistry profile during the hospitalization, and the presence and number of documented infections.
Conclusion: There are potentially modifiable factors that influence length-of-stay. Our study allows us to conclude that the time elapsed until the first surgical intervention and the presence and number of documented infections significantly prolong this outcome, and emphasis should be given to the implementation of measures that favor early surgical intervention and strict infection control.

Keywords: Burn units; Length of hospital stay; Hospital mortality; Graft survival; Plastic surgery procedures

RESUMO

Introdução: A taxa de mortalidade em pacientes queimados diminuiu significativamente, tornando importante avaliar outros desfechos, como o tempo de internação, que aumenta a morbidade física e psicológica, o risco de infecção hospitalar e os custos financeiros. O objetivo deste estudo é analisar a relevância de vários fatores no tempo de internação na Unidade de Queimados.
Método: Foram incluídos neste estudo 711 pacientes admitidos entre 2011 e 2020 na Unidade de Queimados do Hospital de São José, Centro Hospitalar Lisboa Central, Lisboa, Portugal. Os dados coletados foram analisados utilizando o PSPP para Windows.
Resultados: Os pacientes eram predominantemente do sexo masculino, com idade média de 54 anos. O tempo médio de permanência hospitalar foi de 29 dias. Os fatores que prolongaram a estadia hospitalar foram relacionados à gravidade da queimadura, ao número de cirurgias e ao tempo decorrido até a primeira cirurgia, valores laboratoriais alterados tanto no perfil hematológico quanto químico durante a hospitalização, e a presença e o número de infecções documentadas.
Conclusão: Existem fatores potencialmente modificáveis que influenciam o tempo de permanência hospitalar. Nosso estudo nos permite concluir que o tempo decorrido até a primeira intervenção cirúrgica e a presença e o número de infecções documentadas prolongam significativamente esse desfecho, e ênfase deve ser dada à implementação de medidas que favoreçam a intervenção cirúrgica precoce e o controle rigoroso de infecções.

Palavras-chave: Unidades de queimados; Tempo de internação; Mortalidade hospitalar; Sobrevivência de enxerto; Procedimentos de cirurgia plástica