ABSTRACT

Introduction: The evaluation of skin lesions by plastic surgeons or dermatologists is not feasible due to their high prevalence. The present study describes the development of SkinScan, a web-based application to help primary care physicians identify skin lesions suspicious of malignancy. This app may enable more effective screening of lesions requiring specialist evaluation, allowing for early diagnosis and treatment.
Materials and Methods: We performed a literature review on skin cancer screening to support the creation of an algorithm. We refined the algorithm content through a round of Delphi consensus-building with 20 experts, including plastic surgeons and dermatologists. They used a 5-point Likert scale to assess the appropriateness of the language, sequence of information, ease of understanding, and relevance of the content. In addition, they made suggestions for adjustments. We calculated Cronbach's alpha coefficient to verify the internal consistency.
Results: Of the 20 experts, 13 (65%) consented to participate, including 8 plastic surgeons and 5 dermatologists. Their average time of certification and practice in the medical specialty was 13 years (ranging from 5-29 years). The calculated Cronbach's alpha coefficient was 0.8, indicating the algorithm was reliable. The algorithm supported the development of a free web-based application for physicians (http://skinscan.progm.net.br/). We registered the SkinScan at the Brazilian National Institute of Industrial Property (Instituto Nacional de Propriedade Industrial - INPI, in Portuguese [BR512020001285-0]).
Conclusion: The SkinScan has been successfully developed and is available free of charge for medical use.

Keywords: algorithms; diagnosis; primary health care; referral and consultation; skin neoplasms

RESUMO

Introdução: A alta prevalência de lesões cutâneas torna inviável que todas sejam avaliadas por cirurgiões plásticos ou dermatologistas. Este estudo descreve o desenvolvimento do SkinScan, um aplicativo para auxiliar médicos que atuam na atenção primária a identificar lesões suspeitas de malignidade, com potencial de possibilitar uma triagem mais eficaz das lesões que devem ser avaliadas por especialistas, permitindo diagnóstico e tratamento precoce.
Materiais e Métodos: Realizou-seuma revisão de literatura sobre rastreamento de câncer de pele, para dar suporte à criação de um algoritmo. O conteúdo do algoritmo foi refinado por meio de uma rodada de construção de consenso (técnica Delphi) com20 especialistas, incluindo cirurgiões plásticos e dermatologistas. Eles usaramuma escala Likert de 5 pontos para avaliar a adequação da linguagem, sequência de informações, facilidade de compreensão e relevância do conteúdo, e fizeram sugestões de ajustes. Calculou-se o coeficiente alfa de Cronbach para verificar a consistência interna.
Resultados: Dos 20 especialistas, 13 (65%) consentiram em participar, incluindo 8 cirurgiões plásticos e 5 dermatologistas, com tempo médio de certificação e prática na especialidade de 13 anos (variando de 5-29 anos). O alfa de Cronbach calculado foi de 0,8, indicando que o algoritmo era confiável. Um aplicativo foi então criado a partir do algoritmo, de uso gratuito para médicos (http://skinscan.progm.net.br/). O SkinScan foi registrado no Instituto Nacional de Propriedade Industrial - INPI (BR512020001285-0).
Conclusão: O SkinScan foi desenvolvido com sucesso e está disponível para uso gratuito dos médicos.

Palavras-chave: algoritmos; atenção primária à; saúde; diagnóstico; encaminhamento e consulta; neoplasias cutâneas

ABSTRACT

We present a rare case of a 28-year-old patient with invasive ductal carcinoma who underwent neoadjuvant chemotherapy, modified radical mastectomy, radiotherapy, and late breast reconstruction with latissimus dorsi flap associated with the implant. One year later, she underwent reconstruction of the nipple-areola complex over the cutaneous island of the latissimus dorsi flap with a total skin graft from the thigh and graft from the caudal portion of the contralateral papilla. She became pregnant six months after the reconstruction of the nipple-areola complex and, unexpectedly, presented milk production by the reconstructed breast.

Keywords: Surgical flaps; Breast neoplasms; Breast feeding; Mammaplasty; Breast implants

RESUMO

Apresentamos um caso raro de uma paciente de 28 anos com carcinoma ductal invasivo submetida a quimioterapia neoadjuvante, mastectomia radical modificada, radioterapia e reconstrução mamária tardia com retalho de latíssimo do dorso associado a implante. Um ano depois, foi submetida a reconstrução do complexo areolopapilar sobre a ilha cutânea do retalho do grande dorsal com enxerto de pele total da coxa e enxerto da porção caudal da papila contralateral. Ela engravidou seis meses após a reconstrução do complexo areolopapilar e, inesperadamente, apresentou produção de leite pela mama reconstruída.

Palavras-chave: Retalhos cirúrgicos; Neoplasias da mama; Aleitamento materno; Mamoplastia; Implantes de mama

ABSTRACT

INTRODUCTION: The shape and size of the buttocks are essential to the notion of bodily beauty. This has resulted in a growing interest in gluteoplasty among both women and men. The aim of the present study was to present the author's experience with gluteoplasty using the intramuscular XYZ method. METHOD: Between 2010 and 2015, 29 patients aged 22 to 64 years (average, 43 years) underwent gluteoplasty; of these 26 were women (89.66%) and 3 were men (10.34%). Round or oval implants were used, with volumes of 240 to 420 ml (average, 330 ml), depending on the individual case. RESULTS: Good results were obtained in terms of volume increase and harmony of the gluteal region, with a high degree of patient satisfaction. CONCLUSIONS: The intramuscular XYZ method was safe, both for primary and secondary surgery, to treat cases of asymmetry and/or visible implants. Predetermining the XYZ reference points makes this procedure safe and reproducible.

Keywords: Reconstructive surgical procedures; Buttocks; Silicone elastomers; Prosthesis and implants.

RESUMO

INTRODUÇÃO: No conceito de beleza corporal, a forma e o tamanho das nádegas são fundamentais, provocando uma crescente busca não só de mulheres, como também de homens, pela cirurgia de gluteoplastia. O objetivo deste trabalho é apresentar a experiência do autor em gluteoplastia com a técnica intramuscular (XYZ). MÉTODO: No período de 2010 a 2015 foram operados 29 pacientes com idades entre 22 e 64 anos (média 43 anos), sendo 26 mulheres (89,66%) e três homens (10,34%). Foram usados implantes redondos ou ovais, com volumes entre 240 e 420 ml (média de 330 ml), dependendo da melhor indicação para cada caso. RESULTADOS: Foram obtidos bons resultados sob o aspecto de aumento de volume e harmonia da região glútea, com alto índice de satisfação dos pacientes. CONCLUSÕES: Na casuística do estudo a técnica intramuscular (XYZ) se mostrou segura, tanto nas cirurgias primárias como nas cirurgias secundárias, para tratar casos de assimetria e/ou implantes visíveis. Com a pré- determinação dos pontos fixos XYZ, o procedimento torna-se seguro e reprodutível.

Palavras-chave: Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Nádegas; Elastômeros de silicone; Próteses e implantes.