Felicidade dos cirurgiões plásticos em São Paulo, Brasil: Um estudo transversal entre os membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica - SBCP-SP
Happiness of plastic surgeons in São Paulo, Brazil: A cross-sectional study of the Brazilian Plastic Surgery Society - SBCP-SP

INTRODUÇÃO

O bem-estar do médico tem ganhado significativa atenção internacional nos últimos anos, alimentando ativamente a mudança nas políticas relativas às suas condições de trabalho¹. A rotina do médico, especialmente do cirurgião, continua desafiadora, com jornadas de trabalho prolongadas e imprevisíveis, estresse surgido de situações emocionalmente difíceis e demandas de domínio de técnicas cirúrgicas. Burnout, descrito como exaustão emocional, despersonalização e baixa realização pessoal, tem sido associado à diminuição da qualidade de vida e ao aumento de erros profissionais².

Um estudo recente realizado com cirurgiões plásticos estadunidenses concluiu que, apesar da alta prevalência de burnout e transtornos mentais associados à carreira médica, os cirurgiões plásticos dos Estados Unidos apresentam altos níveis de felicidade¹. Embora este estudo tenha focado nos aspectos positivos da profissão médica, os estudos que investigam a felicidade na medicina e, principalmente, na cirurgia plástica são limitados². A escassez de dados é ainda mais evidente em países em desenvolvimento, como o Brasil, país com o segundo maior número de cirurgiões plásticos do mundo e que apresenta uma realidade diferente daquela dos países desenvolvidos.

OBJETIVO

O objetivo deste estudo foi avaliar especificamente a felicidade dos cirurgiões plásticos pertencentes à Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica - São Paulo (SBCP-SP), e avaliar quais fatores estão associados a maior felicidade.

MÉTODO

Este foi um estudo primário, observacional, transversal e descritivo, realizado em um único centro.

O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM), sob número 35395220.9.0000.5505. O projeto também foi aprovado pela Diretoria da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica -São Paulo, que forneceu os endereços eletrônicos dos associados, e realizado entre outubro de 2020 e outubro de 2022. Os dados foram mantidos em sigilo e anonimizados para atender às Normas Gerais Lei de Proteção de Dados do Brasil (LGPD).

A lista de verificação Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE)³, a Checklist for Reporting Results of Internet E-Surveys (CHERRIES)⁴ e a Survey Disclosure Checklist (American Association for Public Opinion Research, AAPOR)⁵ foram usadas para descrever o estudo. O tamanho da amostra de 238 participantes foi calculado considerando nível de significância de 5% (intervalo de confiança de 95%), precisão de 6% e o tamanho da população de 2.200 cirurgiões plásticos membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Regional de São Paulo.

Os critérios de inclusão adotados foram membros associados e titulares da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica - Regional São Paulo que tiveram seu e-mail atualizado na base de dados da entidade.

Os critérios de não inclusão foram membros associados ou titulares da SBCP que não aceitaram participar do estudo. Os critérios de exclusão adotados foram membros associados ou titulares da SBCP-SP que, após análise do questionário, decidiram retirar a autorização de participação no estudo.

Para caracterizar a casuística, dados sociodemográficos e profissionais foram obtidos e elaborados com a colaboração de equipe multidisciplinar composta por psicólogos, psiquiatras e cirurgiões plásticos. O questionário foi elaborado seguindo as recomendações de Choi & Pak⁶ e Chung et al.⁷ e enviado aos associados via e-mail contendo o termo de consentimento e link para o Google Forms® enquete.

A coleta de dados ocorreu no período de 27 de dezembro de 2020 a 28 de julho de 2021. O convite foi enviado seis vezes e a taxa de resposta foi calculada com base no número total de respostas e no número de participantes convidados. Não foi realizada a análise descritiva daqueles que não responderam e dos participantes que porventura tenham desistido de responder após a leitura das questões ou após responderem parcialmente às questões não foram identificados. Para os participantes que aceitaram participar, todas as perguntas eram obrigatórias a fim de que o formulário fosse autorizado para envio, e todas as respostas recebidas foram incluídas nos resultados.

O instrumento utilizado para avaliar a felicidade foi o questionário SHS desenvolvido por Lyubomirsky & Lepper⁸. Este instrumento foi traduzido e validado para o português brasileiro⁹. As pontuações variam de 1,0 a 7,0, sendo que pontuações mais altas refletem maior felicidade.

RESULTADOS

Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e inferencial. Quanto à estatística descritiva, para a descrição das variáveis quantitativas, utilizou-se a média como medida de dispersão, e a variabilidade foi determinada pelo desvio padrão; para as variáveis qualitativas (ou categóricas), utilizou-se a frequência absoluta (n) e relativa (%) dos eventos estudados. Quanto à estatística inferencial, foram utilizados testes não paramétricos. O grau de associação entre as duas variáveis foi avaliado pela correlação de Spearman. O teste U de Mann‐Whitney foi utilizado para comparar variáveis duas a duas de amostras independentes e nas comparações entre mais de dois subgrupos foi utilizado o teste de Kruskal‐Wallis. As informações foram registradas em um banco de dados no Microsoft Office Excel (2016) e analisado estatisticamente utilizando IBM SPSS (Statistical Package for the Social Sciences, versão 20.0) e MINITAB16. O nível de significância adotado para todas as análises foi de 5%.

A taxa de resposta foi de 12,18%. Um total de 268 participantes preencheram o formulário e não houve pedido de exclusão de participação. Entre os participantes, 188 eram do sexo masculino (70,1%) e 80 do sexo feminino (29,9%). A pontuação obtida pela escala SHS foi de 5,51±0,13.

A correlação entre o escore de felicidade e as três questões que avaliaram os fatores quantitativos é apresentada na Tabela 1, sendo que houve correlação estatisticamente significativa entre duas delas.

Tabela 1 - Correlação da Subjective Happiness Scale (SHS) total com fatores quantitativos.

As relações entre os escores de felicidade e os dados sociodemográficos são mostradas na Tabela 2 e ilustradas nas Figuras 1 e 2.

Tabela 2 - Comparação dos dados sociodemográficos do total da Subjective Happiness Scale (SHS).

Figura 1 - Comparação dos dados sociodemográficos do total da Subjective Happiness Scale (SHS).

Figura 1 - Comparação dos dados sociodemográficos do total da Subjective Happiness Scale (SHS).

Figura 2 - Comparação da Subjective Happiness Scale (SHS) entre associados e titulares da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

Figura 2 - Comparação da Subjective Happiness Scale (SHS) entre associados e titulares da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

Os grupos foram divididos e comparados segundo faixa etária e tempo de conclusão da residência (Tabela 3), sem diferenças estatisticamente significativas.

Tabela 3 - Comparação de faixas etárias e tempos de residência para o total da Subjective Happiness Scale (SHS).

DISCUSSÃO

Existem poucos estudos na literatura que visam avaliar a felicidade dos cirurgiões plásticos. Em 1997, Capek et al.¹⁰ aplicaram um questionário a cirurgiões plásticos estadunidenses e relataram alto nível de felicidade e satisfação com suas carreiras, resultados semelhantes aos encontrados neste estudo.

Mais recentemente, Streu et al.¹¹, em 2014, e Qureshi et al.¹², em 2015, demonstraram que os cirurgiões plásticos estadunidenses apresentam qualidade de vida inferior à da população norte-americana em geral. Os conceitos de qualidade de vida e felicidade são distintos. Considerando que o objetivo deste estudo foi avaliar especificamente a felicidade, não é possível comparar os resultados dessas pesquisas estadunidenses com o presente estudo.

Mais recentemente, Sterling et al.¹ avaliaram a felicidade de cirurgiões plásticos estadunidenses utilizando a mesma escala utilizada neste estudo. Os pesquisadores observaram que houve um aumento na felicidade à medida que progrediam no treinamento e que atender às expectativas da prática após o treinamento também se correlacionou com maiores índices de felicidade.

No Brasil não foram encontrados estudos semelhantes avaliando a felicidade, mas dois trabalhos publicados tiveram como objetivo compreender as características sociodemográficas dos cirurgiões plásticos e foram restritos, cada um, a estados com número relativamente baixo de cirurgiões plásticos: Paraná e Goiás. Na primeira, Araujo et al.¹³ descreveram apenas características sociodemográficas e, na segunda, Arruda et al.¹⁴ correlacionaram os dados sociodemográficos com a qualidade de vida. Neste último, os autores concluíram que fatores como ser casado, ter filhos, ter renda mensal superior a R$ 30.000,00, tempo de trabalho superior a 10 anos, ser no mínimo especialista, não trabalhar em turnos, ter carga horária semanal de até 40 horas e realizar mais de 4 cirurgias por semana influenciam positivamente uma melhor qualidade da vida.

São Paulo, foco do presente estudo, inclui pelo menos um terço dos especialistas em cirurgia plástica do Brasil¹⁵, e teve pontuação SHS de 5,51±0,13. Embora as realidades econômicas do Brasil e dos Estados Unidos sejam bastante diferentes, tais dados sugerem que os cirurgiões plásticos do estado de São Paulo relatam um nível de felicidade semelhante ao dos estadunidenses, que era de 5,5¹.

Arruda et al.¹⁴ verificaram que melhor qualidade de vida estava associada a cirurgiões plásticos casados e com filhos, enquanto no presente estudo não houve diferença entre a felicidade de quem tinha ou não companheiro e de quem tinha ou não filhos. Nesse sentido, Sterling et al.¹ também não encontraram diferenças estatisticamente significativas nos níveis de felicidade dos cirurgiões estadunidenses.

Numa especialidade com predominância masculina, seria plausível assumir que as mulheres enfrentariam maiores desafios e que reportariam níveis mais baixos de felicidade. Porém, os resultados do presente estudo não observaram diferença nos níveis de felicidade entre os sexos, demonstrando um cenário semelhante ao dos Estados Unidos¹.

Entre os estudantes de medicina, há uma tendência a pensar que a cirurgia plástica cosmética pode ser uma carreira mais interessante do que a cirurgia plástica reconstrutiva. Porém, os resultados do presente estudo não encontraram diferença entre os níveis de felicidade entre cirurgiões que praticam cirurgia estética e reconstrutiva. Tais dados podem ser úteis para a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica incentivar a especialidade da cirurgia reconstrutiva não só no estado de São Paulo, mas também em todo o país.

Neste estudo, a maioria (66%) dos cirurgiões plásticos afirmou que se pudesse voltar atrás escolheria novamente a especialidade de cirurgia plástica, e apenas 10,8% afirmaram o contrário. Esta é uma constatação encorajadora, especialmente para futuros aspirantes a esta carreira, que podem ter dúvidas sobre a escolha da especialidade.

Este estudo tem limitações. Por ser um estudo descritivo e transversal, os resultados referem-se apenas a um determinado momento, e algumas respostas podem ter sido influenciadas pela pandemia de COVID-19. É necessário levar em conta que algumas questões do questionário são delicadas e podem ter causado desconforto em respondê-las a alguns dos participantes. Existe a possibilidade de viés de seleção, em que a população que concordou em participar do estudo e respondeu ao questionário é substancialmente diferente da população que optou por não participar.

Por outro lado, o presente estudo tem como pontos positivos seguir o checklist Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE),³ o Checklist for Reporting Results of Internet E-Surveys (CHERRIES)⁴ e Survey Disclosure Checklist (American Association for Public Opinion Research/ AAPOR)⁵. Além disso, embora a taxa de resposta possa ser considerada baixa, ela é compatível com as taxas relatadas por pesquisas realizadas por meio eletrônico¹⁶ e atingiu o tamanho da amostra alvo. Um estudo prospectivo, acompanhando uma coorte de cirurgiões plásticos brasileiros ao longo de suas carreiras, permitiria uma melhor compreensão da felicidade dos cirurgiões plásticos, como ela pode mudar ao longo do tempo e quais fatores são mais influentes.

CONCLUSÃO

O cirurgião plástico paulista apresenta nível de felicidade semelhante ao relatado pelos cirurgiões estadunidenses, não havendo diferenças de felicidade entre os sexos ou entre quem atua na área estética, reconstrutiva ou ambas.