INTRODUÇÃO
O método das dobras cutâneas tem sido bastante utilizado no estudo da composição
corporal, com objetivo de predizer a gordura corporal relativa (GCR) e a massa
gorda
(MG), através de equações de regressão7. Este
método está baseado na relação entre gordura subcutânea, gordura interna e densidade
corporal8. A utilização do método de
dobras cutâneas apresenta outras vantagens, além de não ser um método invasivo,
ele
tem um baixo custo operacional, aplicabilidade em grandes grupos, rapidez e
facilidade na aquisição das medidas6. Sendo
utilizado amplamente em estudos epidemiológicos9.
Acredita-se que em adultos saudáveis cerca de um terço da gordura total se localize
na região subcutânea2. Além disso, parece
existir boa relação entre a gordura localizada nos depósitos subcutâneos com a
gordura interna e a densidade corporal3.
Como os pontos de acúmulo de gordura subcutânea não se apresentam de forma uniforme,
faz-se necessária a mensuração da espessura de dobras cutâneas em diferentes pontos
anatômicos, localizados nos diversos segmentos corporais (braços, pernas e tronco),
na tentativa de obter uma visão mais clara da distribuição de gordura, tanto geral
quanto regional3,4. Desse modo, os pontos anatômicos a serem
adotados para a estimativa da densidade corporal e, consequentemente, da gordura
corporal relativa, são dependentes da equação preditiva adotada5.
Os fundamentos da técnica de lipoabdominoplastia baseiam-se no não descolamento do
retalho abdominal, preservando os vasos perfurantes e linfáticos, diminuindo as
complicações causadas pelos grandes descolamentos, como seromas, hematomas,
epitelioses e necroses de pele. Esta técnica promove o tratamento da adiposidade
localizada em todas as regiões do abdome, tracionando mais amplamente as áreas
mais
altas do abdome superior, proporcionando silhueta abdominal mais harmoniosa1.
OBJETIVO
Realizar uma análise comparativa dos dados antropométricos e adipométricos dos
pacientes que foram submetidos à lipoabdominoplastia, mostrando a perda não só
da
gordura abdominal como também da gordura subcutânea corporal.
MÉTODO
Foram selecionadas 29 pacientes, entre a idade de 26 a 53 anos, no período de
fevereiro a abril de 2019, e submetidas as mesmas à analise dos dados
antropométricos e adipométricos no momento dos exames pré-operatório, e após,
seguimento nos 30?, 60? e 90? dia do pós-operatório.
Os critérios de inclusão foram ter índice de massa corpórea menor que 30, ser
candidata a realização de lipoabdominoplastia no Serviço de Residência Médica
de
Cirurgia Plástica do Serviço Dr. Ewaldo Bolivar de Souza Pinto e que aceite
participar do presente estudo. Todas as pacientes assinaram o Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido (TCLE). Os critérios de exclusão foram todas as pacientes
que
não aceitaram participar do estudo, ou que realizaram outras cirurgias que não
lipoabdominoplastia.
As variáveis estudadas foram: peso, altura, índice de massa corpórea (IMC),
circunferência abdominal e quadril, adipometria de bíceps, peitoral, axilar media,
abdominal, supra ilíaca, coxa, panturrilha, tríceps e subescapular. Estas variáveis
foram reavaliadas no pré-operatório e no pós-operatório pelo mesmo examinador,
e
utilizando as mesmas ferramentas adequadas e certificadas pelo órgão competente.
Para determinação da estatura, utilizou-se um estadiômetro com escala de medida
de
0,1cm, enquanto para verificação do peso corporal foi empregada uma balança
antropométrica com precisão de 100g. As circunferências foram realizadas mediante
utilização de uma fita antropométrica de aço flexível com precisão de uma casa
decimal.
RESULTADOS
Após verificação dos dados, foi realizado uma média de todas as variáveis e
organizado na Tabela 1 para análise
comparativa. Como resultados finais, podemos observar que a média de peso das
pacientes foi de 2,8 kg no 30? dia de pós-operatório, 4,4kg no 60? dia e de 5,5kg
no
90? dia.
Tabela 1 - Análise comparativa de dados antropométricos e adipométricos de pacientes
em pré e pós-operatório de lipoabdominoplastia.
| Variáveis |
Pré-operatório Media |
30º Dias Pos-Op Media |
60º Dia Pos-Op Media |
90º Dia Pos Op Media |
| Peso |
78,1 Kg |
75,3 Kg |
73,7 Kg |
72,6 Kg |
| Altura |
1,73 m |
1,73 m |
1,73 m |
1,73 m |
| IMC |
26,1 |
25,2 |
24,6 |
24,3 |
| Circ. Abdominal |
95,2 cm |
84,4 cm |
84,1 cm |
83,8 cm |
| Circ. Quadril |
97,7 cm |
86,5 cm |
86,1 cm |
85,9 cm |
| Biceps |
27,2 mm |
26,9 mm |
27 mm |
27,1 mm |
| Peitoral |
31,3 mm |
30,4 mm |
30,1 mm |
29,5 mm |
| Axilar Media |
40,1 mm |
39,8 mm |
39,6 mm |
39,5 mm |
| Abdominal |
49,3 mm |
21,7 mm |
20,9 mm |
20,1 mm |
| Supra ilíaca |
30,3 mm |
14,8 mm |
14,4 mm |
14,1 mm |
| Coxa |
55,8 mm |
49,8 mm |
49,1 mm |
48,7 mm |
| Panturrilha |
33,6 mm |
29,8 mm |
29,1 mm |
29,1 mm |
| Triceps |
30,4 mm |
29,7 mm |
29,6 mm |
29,7 mm |
| Subescapular |
31,7 mm |
29,9 mm |
29,7 mm |
29,5mm |
Tabela 1 - Análise comparativa de dados antropométricos e adipométricos de pacientes
em pré e pós-operatório de lipoabdominoplastia.
Na circunferência abdominal foi observado uma perda média de 10,8cm nos primeiros
30
dias, de 11,1cm no 60? dia e de 11,4cm no 90? dia. Assim como na circunferência
de
quadril, houve redução de 11,2cm no 30? dia, 11,6cm no 60? dia e de 11,8cm no
90?
dia. Na região do bíceps, houve uma redução discreta nos primeiros 30 dias em
0,3mm,
passando para 0,2mm no 60? dia e 0,1mm no 90? dia. Essa pequena diferença se repetiu
na região do tríceps, com redução de 0,7mm no 30? dia, de 0,8mm no 60? dia e retorno
para 0,7mm no 90? dia. No peitoral, os índices adipométricos reduziram em 0,9mm
nos
primeiros 30 dias, seguido de queda para 1,2mm no 60? dia e de 1,8mm no 90? dia
de
pós-operatório. Na variável axilar média houve uma redução de 0,3mm no 30? dia,
de
0,5mm no 60? dia e de 0,6mm no 90? dia.
Por outro lado, na variável adipométrica abdominal houve redução de 27,6mm no 30?
dia, de 28,4mm no 60? dia e de 29,2mm no 90? dia. Houve perda significante também
na
região da supra ilíaca com redução de 15,5mm no 30? dia, 15,8mm no 60? dia e de
16,1mm nos últimos 90 dias. A adipometria da coxa reduziu até o 30? dia em 6mm,
seguido de 6,7mm até o 60? dia e de 7,1mm no 90? dia. Assim como na região da
panturrilha, onde foi diminuído em 3,8mm nos primeiros 30 dias, de 4,5mm no 60?
dia
e mantendo o mesmo valor até o 90? dia. Finalizando, a região subescapular
apresentou redução de 1,8mm nos primeiros 30 dias, seguido de 2mm no 60? dia e
de
2,2mm nos últimos 90 dias.
DISCUSSÃO
Com isso foi verificado que em todas as variáveis houve diminuição dos parâmetros
no
pós-operatório, exceto na adipometria do bíceps e tríceps, as quais praticamente
houve manutenção das medidas (Tabela 2). Em
relação a variável peso, podemos observar a redução de 3,58% nos primeiros 30
dias;
de 5,63% no 60? dia; e, de 7,04% no 90? dia de pós-operatório. No índice de massa
corpórea, conseguimos atingir diminuição proporcional a perda ponderal, visto
a
permanência da variável altura. Na variável de circunferência abdominal e
adipometria abdominal, obtivemos uma redução de 11,34% / 44,01% nos primeiros
30
dias, evoluindo com diminuição de 11,65% / 57,60% no 60? pós-operatório e 11,97%
/
59,22% no 90? dia. Seguindo uma proporção semelhante, a circunferência de quadril
houve redução de 11,46% no 30? dia, evoluindo com 11,87% no 60? dia e 12,07% no
90?
dia. As variáveis de bíceps e tríceps não obtiveram redução significativa das
medidas antropométricas, como observadas na Tabela 2.
Tabela 2 - Análise comparativa em porcentagem de dados antropométricos e
adipométricos de pacientes em pré e pós-operatório de
lipoabdominoplastia.
| Variáveis |
30º Dias Pos-Op Media (%) |
60º Dia Pos-Op Media (%) |
90º Dia Pos Op Media (%) |
| Peso |
3,58 % |
5,63% |
7,04% |
| Altura |
1,73 m |
1.73m |
1,73m |
| IMC |
3,44 % |
5,74 % |
6,89 % |
| Circ. Abdominal |
11,34 % |
11,65 % |
11,97 % |
| Circ. Quadril |
11,46 % |
11,87 % |
12,07 % |
| Biceps |
1,10 % |
0,73 % |
0,36 % |
| Peitoral |
2,87 % |
3,83 % |
5,75% |
| Axilar Media |
0,74 % |
1,12 % |
1.49 % |
| Abdominal |
44,01 % |
57,60 % |
59,22 % |
| Supra ilíaca |
51,15 % |
52,47 % |
53,46 % |
| Coxa |
10,75 % |
12 % |
12,72 % |
| Panturrilha |
11,30 % |
13,39 % |
13,39 % |
| Triceps |
2,30 % |
2,63 % |
2,30% |
| Subescapular |
5,67 % |
6,30 % |
6,49 % |
Tabela 2 - Análise comparativa em porcentagem de dados antropométricos e
adipométricos de pacientes em pré e pós-operatório de
lipoabdominoplastia.
A adipometria da região peitoral, tivemos redução dos índices no 30? dia para 2,87%,
de 3,83% ate o 60? dia e finalizamos com 5,75% no 90? dia. Assim como na região
axilar média, temos redução, respectivamente, de 0,74%, 1,24% e 1,49%. Na região
supra ilíaca, houve redução de 51,15% nos primeiros 30 dias; de 52,47% no 60?
dia;
e, de 53,46% no 90? dia de pós-operatório. Seguindo também com redução, porém
em
menor proporção, a região de coxas teve queda de 10,75% nos 30 dias, 12% nos 60
dias
e 12,72% nos 90 dias. Na região da panturrilha, os índices adipométricos obtiveram
redução para 11,30% ate o 30? dia, 13,39% até o 60? dia e 13,99% no 90? dia. Assim
como a região subescapular com redução de 5,67% ate o 30? dia, 6,30% até o 60?
dia e
6,94% no 90? dia.
CONCLUSÃO
Portanto, com o presente estudo, conseguimos verificar que com a cirurgia de
lipoabdominoplastia, os pacientes obtêm resultados expressivos, com redução de
praticamente todas as medidas abordadas.
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1. Serviço de Cirurgia Plástica Dr. Ewaldo
Bolivar de Souza Pinto, Vila Mathias, Santos, SP, Brasil.
Endereço Autor: Linda Mar Parada Roberts Muniz, R.
Montenegro, 41, Vila Maia, Guarujá, SP, Brasil. CEP: 11410-040. E-mail:
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