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Letter to the Editor - Year2019 - Volume34 - Issue 2
Cumprimentos,
A ginecomastia é um problema cosmético comumente tratado com uma taxa de incidência mundial de 32- 36%1. No exame clínico a ginecomastia é classificada em função da quantidade de tecido mamário e a frouxidão da pele sobre o peito. A classificação de Simon é simples e amplamente utilizada2. Todavia um fator adicional que avaliamos é o tom da pele. De uma forma simples, enquanto o excesso de pele é a pele solta por cima do tecido mamário, o tom da pele é a capacidade inerente da pele em encolher e contrair após a cirurgia. De acordo com Simon, a ginecomastia é classificada como segue:
• Grau 1: Pequeno aumento visível da mama sem excesso de pele;
• Grau 2a: Aumento moderado da mama sem excesso de pele;
• Grau 2b: Aumento moderado da mama com excesso de pele;
• Grau 3: Aumento grande da mama com excesso de pele.
Enquanto o excesso de pele tem uma progressão linear dos graus 1 a 3, o tom de pele pode ser independente disso. E esse fator frequentemente negligenciado pode ser a diferença entre um peito bem esculpido e um resultado médio.
A revisão da classificação que sugerimos é a seguinte:
• Grau IT: Pequeno aumento, Sem excesso de pele, Tom de Pele Normal
• Grau 1L: Pequeno aumento, Sem excesso de pele, Tom de Pele Pobre (L indicando frouxidão)
• Grau IIAT: Aumento moderado, Sem excesso de pele, Tom de Pele Normal
• Grau IIAL: Aumento moderado, Sem excesso de pele, Tom de Pele Pobre
• Grau IIBT: Aumento moderado, Excesso mínimo de pele, Tom de Pele Normal
• Grau IIBL: Aumento moderado, Excesso mínimo de pele, Tom de Pele Pobre
• Grau IIIT: Aumento grande, Excesso significativo de pele, Tom de Pele Normal
• Grau IIIL: Aumento grande, Excesso significativo de pele, Tom de Pele Pobre
Isto nos dá uma melhor imagem e avaliação de quão provável a pele vai encolher para o mesmo grau de ginecomastia. Por exemplo, um homem com ginecomastia grau 2a de Simon pode ter um tom de pele muito pobre que pode levar a uma retração da pele imperfeita mesmo depois de uma cirurgia semelhante em outro indivíduo com o mesmo grau de ginecomastia. Assim que o cirurgião leva em conta o tom da pele, ele pode até prever a extensão da escultura da pele que pode ser obtida após a cirurgia de ginecomastia. É claro que o tom da pele pode ser afetado por vários fatores como tabagismo, diabetes, saúde geral, etc. Usar essa classificação revisada não apenas prediz o resultado cirúrgico em termos de esculpir a pele, mas também ajuda a acompanhar e comparar diferentes pacientes com o mesmo grau de uma forma mais precisa.
COLABORAÇÕES
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SH |
Análise e/ou interpretação dos dados, análise estatística, aprovação final do manuscrito, aquisição de financiamento, coleta de dados, conceitualização, concepção e desenho do estudo, gerenciamento de recursos, gerenciamento do projeto, investigação, metodologia, realização das operações e/ou experimentos, redação - preparação do original, redação - revisão e edição, software, supervisão, validação, visualização. |
REFERÊNCIAS
1. Petty PM, Solomon M, Buchel EW, Tran NV. Gynecomastia: evolving paradigm of management and comparison of techniques. Plast Reconstr Surg. 2010;125(5):1301-8.
2. Simon BE, Hoffman S, Kahn S. Classification and surgical correction of gynecomastia. Plast Reconstr Surg. 1973;51(1):48-52.
1. Contura Clinic, Plastic and Cosmetic
Surgery, Bengaluru, Karnataka, India.
Autor correspondente: Sreekar Harinatha, 2nd Floor, Above KFC, 80 feet Kammanahalli Main road, HRBR 3rd Block, Kalyan Nagar, Bengaluru, Karnataka, Índia, CEP: 560043. E-mail: drsreekarh@yahoo.com
Artigo submetido: 02/03/2018.
Artigo aceito: 16/04/2019.
Conflitos de interesse: não há.
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