Mamoplastia de aumento - dicas para melhor adaptação da prótese na loja subfascial

1. O sulco inframamário é marcado com a paciente na posição sentada ou em pé e 2 cm abaixo do sulco inframamário original. Marca-se o meridiano da mama e a área a ser descolada;

2. Paciente sob bloqueio epidural e anestesia geral em decúbito dorsal, com os membros superiores abduzidos a 90º do tronco com discreta elevação do dorso;

3. Assepsia e antissepsia, infiltração de solução com adrenalina na incisão axilar cada mama;

4. Realizado reforço da marcação da loja mamária, já previamente delimitada, com azul de metileno;

5. Incisão em "s" com cerca de 3cm no cavo axilar, sendo a região mediana da incisão - a mais longa - realizada em uma das pregas axilares, e 1 cm na parte posterior ao rebordo do músculo peitoral maior, teremos acesso direto ao espaço subfascial;

6. O ponto de segurança do bordo anterior da incisão é marcado com ponto simples de monocryl 4-0;

7. Criação de túnel através do descolamento superficial da pele e subcutâneo da área da incisão até o bordo do músculo peitoral. A dissecção é realizada com eletrocautério;

8. Incisão da fáscia do músculo peitoral maior no seu rebordo lateral e realização do descolamento no plano subfascial para cima até o 2º espaço intercostal e para baixo até o nível do 5º e do 6º espaço na junção da fáscia peitoral com a do músculo reto abdominal e oblíquo lateral. Realizado o descolamento inferior com abaixamento do sulco inframamário;

9. Introdução do molde para avaliar a necessidade de maior dissecção da periferia da loja e adequação do tamanho previamente à escolha da prótese definitiva, com base em estimativas realizadas durante a consulta com o paciente;

10. Incisões de relaxamento do músculo peitoral maior em sentido horizontal às fibras para melhor adaptação da prótese e criação de uma cobertura extra;

11. Hemostasia rigorosa para inserção da prótese definitiva;

12. Realizada troca de luvas, lavagem das mãos com solução contendo antibiótico e embebido da prótese na mesma solução;

13. A prótese é então colocada através do túnel e acomodada na loja; previamente a prótese foi marcada com azul de metileno em seu ¼ superolateral para evitar sua rotação identificando a posição correta;

14. Após avaliação da simetria e bom posicionamento da prótese é realizado o fechamento por planos da incisão axilar: subcutâneo, subderme e pele com pontos intradérmicos de Monocryl 4-0;

15. Realizado curativo estéril, e colocação do modelador.