Figura 1 - Representação diagramática da mastectomia com preservação de pele circunvertical e retalho de barreira cutânea para reconstrução mamária imediata. Em A, desenho circunvertical, com incisão infra-areolar, circunareolar e lateral. Em B, mastectomia concluída e retalho de barreira cutânea infra-areolar desepitelizado para ser colocado sob o retalho cutâneo lateral. Em C, retalho de barreira cutânea ancorado na face ínfero-lateral do músculo peitoral maior e da linha de sutura vertical.
Figura 2 - Em A, marcação circunvertical. Em B, retalho de barreira cutânea. Em C, avanço lateral do retalho de barreira cutânea, que é suturado ao músculo peitoral maior. Em D, posicionamento do retalho de pele lateral utilizando a técnica do jaquetão.
Figura 3 - Em A, paciente com indicação de mastectomia bilateral, com mastectomia parcial esquerda e radioterapia prévias e mastectomia parcial do quadrante direito inferior recente, causando grande deformidade. Em B, cicatriz da mastectomia parcial direita limitando as incisões verticais infra-areolares. Em C, retalho de barreira cutânea dividido verticalmente em retalhos medial e lateral. Em D, zetaplastia dos 2 retalhos de barreira cutânea. Em E, resultado 6 meses após reconstrução da mama direita e da mama esquerda com preservação do complexo areolopapilar e técnica de barreira cutânea circunvertical, apesar de radioterapia prévia. Em F, resultado pós-operatório de 1 ano.
Figura 4 - Em A, paciente com indicação de mastectomia direita e reconstrução aloplástica imediata. Em B, marcação da abordagem circunvertical. Em C, extensão súpero-lateral da excisão cutânea determinada por aspectos oncológicos. Em D, retalho de barreira cutânea. Em E, avanço lateral do retalho de barreira cutânea. Reconstrução com um expansor permanente de Becker em decorrência de radioterapia pós-operatória programada. Em F, implante recoberto na área superior pelo músculo peitoral maior.
Figura 5 - Em A, Resultado pós-operatório imediato. O expansor foi totalmente inflado no intraoperatório e a mastopexia contralateral foi realizada simultaneamente a mastectomia e reconstrução. Em B, resultado após o término da radioterapia.
Figura 6 - Em A, paciente com indicação de mastectomia direita com preservação de pele e dissecção de nódulo linfático e mastectomia esquerda profilática. Em B, planejamento para incisões circunverticais bilaterais e retalho de barreira cutânea com preservação do complexo areolopapilar na mama esquerda. Em C, D e E, resultados da reconstrução após 1 e meio ano da operação. Deformidade do contorno do sulco axilar anterior e pequena deformidade na projeção poderiam ser corrigidos com enxerto de gordura, entretanto, a paciente ficou satisfeita com o resultado e se recusou a realizar outros procedimentos.
Figura 7 - Resultado 1 ano após mastectomia direita com redução de pele e reconstrução aloplástica com mastopexia circunvertical contralateral simultânea. Sutura em bolsa da incisão superior reduz o comprimento da cicatriz e simula um mamilo. A paciente se recusou a reconstruir a aréola com tatuagem.