ABSTRACT

Background: Research purpose is to systemize an effective treatment of vitiligo, through surgical technique of partial micro-skin grafting using punch grafting method, on patients that didn't achieve success in achromatic spots regression during clinical treatment. Surgical treatment indications are: segmented or focal vitiligo, no response to clinical treatment, positive implant test and established disease for more than a year. Method: Ten patients, seven with segmented vitiligo diagnosis and three with the focal type, were submitted to the micro-skin grafting technique with punch, using the sacral region as the skin donation area. Round partial skin fragments were removed and grafted in receiver area, characterized by the achromatic spots. Results: All patients developed satellite repigmentation, expressed by pigmented halos merge, providing fulfillment of achromatic areas. The results were considered excellent and promising, and what was once considered just hope, became disease backwash cure possibility, providing self steam recovery for the patient. This result was reached only when the protocol was followed, with the achievement of surgical procedure, in a moment that the disease immunological activity can not interfere in repigmentation process. This way, we avoid procedure nonsuccess, characterized by undesirable events like Koebner phenomenon, vitiligoid micrografting transformation, as well as, repigmentation process failures.

Keywords: Vitiligo, surgery, methods. Surgery, plastic

RESUMO

Introdução: O propósito do estudo foi sistematizar um tratamento eficaz para o vitiligo, através da técnica cirúrgica de microenxertos de pele parcial pelo método de punch grafting, em pacientes que, no transcorrer do tratamento clínico, não obtiveram êxito no fechamento da mancha acrômica. São indicações para o tratamento cirúrgico: vitiligo classificado como segmentar ou focal, ausência de resposta ao tratamento clínico, teste de implante positivo e doença estabilizada há mais de um ano. Método: Dez pacientes, sete com diagnóstico de vitiligo segmentar e três do tipo focal, foram submetidos à técnica de microenxertos por punch grafting, usando pele doadora da região sacral. Foram retirados fragmentos circulares de pele parcial e enxertados na área receptora, caracterizada pela mancha acrômica. Resultados: Todos os pacientes desenvolveram repigmentação satélite, ou seja, halos pigmentares que se fundiram entre si, proporcionando o preenchimento da área acrômica das lesões. Os resultados foram excelentes e promissores, e o que antes era esperança passou a ser possibilidade de cura das seqüelas da doença, proporcionando a recuperação da auto-estima do paciente. Este resultado só foi conseguido quando o protocolo foi seguido, com a realização do procedimento cirúrgico em um momento em que a atividade imunológica da doença não pudesse interferir no processo da repigmentação. Evitou-se, assim, insucesso do procedimento caracterizado por eventos indesejáveis como o fenômeno Koebner, a transformação vitiligóide dos microenxertos, bem como falhas do processo da repigmentação.

Palavras-chave: Vitiligo, cirurgia, métodos. Cirurgia plástica