ISSN Online: 2177-1235 | ISSN Print: 1983-5175
Showing of 1 until 4 from 4 result(s)
Search for : JOEL ABDALA
ABSTRACT
Introduction: Immediate breast reconstruction performed
with the Becker expander is a versatile and accepted technique.
We present an original proposal for the use of the Becker
expander for a second breast implant.
Methods: A retrospective
study was performed between January 2014 and October
2016. Medical records were used to evaluate the indications
and complications, the use of radio- and chemotherapy, and
comorbidities in all patients, including 5 in whom combined
implantation was performed.
Results: The Becker expander
was used for 193 reconstructions in 168 patients, including
25 cases with bilateral reconstructions. The average patient
age was 47 years, and 33% had comorbidities. Postoperative
radiotherapy and chemotherapy were performed in 119
patients (62%). Complications included seroma in 7 patients,
hematoma in the mastectomy flap in 2 patients, partial necrosis
of the mastectomy flap in 3 patients, and necrosis/infection
with expander exposure in 2 patients. Complications occurred
in 9.5% of the cases. A total of 133 (69%) patients underwent
a second surgical stage to complement breast reconstruction,
with the Becker expander being replaced by a definitive
implant. Patients in whom the Becker 35 expander was used
in a second breast implant developed no complications.
Conclusions: the use of the Becker 35 expander for a second
breast implant was effective in achieving greater volume
in breast reconstruction with a low rate of complications.
Keywords: Mammaplasty; Reconstructive surgical procedures; Breast implantation; Tissue expansion devices; Breast
RESUMO
Introdução: A reconstrução imediata de mama realizada com o expansor de Becker é uma
técnica de reconstrução versátil e consolidada na prática médica.
Apresentamos uma proposta original com o uso do expansor de Becker associado
a um segundo implante mamário.
Métodos: Estudo retrospectivo realizado no período de janeiro de 2014 a outubro de
2016 no Hospital A.C. Camargo. A análise dos prontuários das pacientes
reconstruídas com Becker 35 avaliou o índice e tipo de complicações e a
associação de rádio e quimioterapia e comorbidades das pacientes com 5 casos
de associação de implantes.
Resultados: 193 reconstruções com Becker em 168 pacientes. Vinte cinco casos com
reconstrução bilateral. Idade média de 47 anos e 33% apresentaram
comorbidades. Cento e dezenove (62%) pacientes seguiram radioterapia e
quimioterapia pós-operatórias. Complicações: seroma em 7 pacientes, hematoma
no retalho da mastectomia em 2 pacientes, necrose parcial do retalho da
mastectomia em 3 pacientes, necrose/infecção com exposição do expansor em 2
pacientes. O total de complicações foi de 9,5%. Um total de 133 (69%)
pacientes foram submetidas a esta segunda etapa cirúrgica para
complementação da reconstrução da mama, sendo o expansor de Becker
substituído por um implante definitivo. As pacientes com uso de Becker 35
associado a outro implante não apresentaram complicações.
Conclusões: A associação do implante-expansor de Becker 35 a um segundo implante mamário
foi eficaz em atingir um volume maior nas reconstruções mamárias com baixo
índice de complicações.
Palavras-chave: Mamoplastia; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Implante mamário; Dispositivos para expansão de tecidos; Mama
ABSTRACT
Introduction: Breast cancer is the most common cancer
among women worldwide. Locally advanced breast cancer is
characterized by clinical stage IIIb or IV and accounts for 20-
25% of all cases. Defects are reconstructed using myocutaneous
and fasciocutaneous flaps, primarily from the latissimus dorsi
and rectus abdominis muscles. The objective is to evaluate
the results of thoracic wall reconstructions in cases of locally
advanced breast cancer using fasciocutaneous and myocutaneous
flaps.
Methods: This was a retrospective, observational, and
descriptive single-center study. Variables studied included defect
size and flap dimensions, myocutaneous flap type, presence of
cutaneous and visceral metastasis, postoperative evolution, and
complications.
Results: We selected 11 patients with a mean
age of 49 years; the left side was the most commonly affected.
The most common tumor type was invasive ductal carcinoma.
The flaps were made of latissimus dorsi VY (LDVY) in two
patients, latissimus dorsi associated with thoracoabdominal flaps
(LDVYTA) in two, vertical rectus abdominus myocutaneous
flap (VRAM) in four, and thoracoabdominal flaps (TA) in
three. The mean defect area was 421.72 cm2, while the mean
flap area was 451 cm2. The most frequent complication was
partial dehiscence (seven patients). Six patients achieved lethal
exit. VRAM flaps presented more complications. The mean
survival for VRAM was 25.5 months, LDVY was 17 months,
TA was 17 months, LDVYTA was 20.5 months.
Conclusion:
Myocutaneous and fasciocutaneous flaps are effective for chest
wall reconstruction after locally advanced breast cancer resection.
Keywords: Reconstructive surgical procedures; Thoracic wall; Breast neoplasms; Myocutaneous flap; Neoplasm metastasis; Fascia
RESUMO
Introdução: Câncer de mama localmente avançado é caracterizado pelos estádios clínicos
IIIb ou IV e representam de 20 a 25% de todos os casos. A reconstrução dos
defeitos é feita com retalhos musculocutâneos e fasciocutâneos, sendo os
mais utilizados o latíssimo do dorso e o reto abdominal. O objetivo é
avaliar resultados das reconstruções de parede torácica em câncer de mama
localmente avançados com retalhos musculocutâneos e fasciocutâneos.
Métodos: Estudo retrospectivo, observacional descritivo, em único centro. Variáveis
estudadas: dimensões do defeito e do retalho, tipo de retalho utilizado para
a reconstrução, metástases cutâneas e viscerais, evolução pós-operatória e
complicações.
Resultados: 11 pacientes, com média de idade de 49 anos, com o lado esquerdo mais
acometido. O tipo tumoral mais encontrado foi o carcinoma ductal invasivo.
Os retalhos realizados foram: 2 latíssimos do dorso com desenho VY (LDVY), 2
latíssimos do dorso associados a retalho toracoabdominal (LDVYTA), 4
verticais do músculo reto do abdome (VRAM) e 3 toracoabdominais (TA). A área
média dos defeitos foi 421,72cm2 e a área média dos retalhos
utilizados foi de 451cm2. A complicação mais frequente foi
deiscência parcial da ferida operatória, presente em 7 pacientes. Da
amostra, 6 pacientes atingiram êxito letal. VRAM foi o retalho que
apresentou mais complicações. A sobrevida média para VRAM foi de 25,5 meses,
para LDVY de 17 meses, TA de 17 meses e LDVYTA de 20,5 meses.
Conclusão: Os retalhos musculocutâneos e fasciocutâneos são eficazes para a reconstrução
da parede torácica após a ressecção de neoplasias mamárias localmente
avançadas.
Palavras-chave: Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Parede torácica; Neoplasias da mama; Retalho miocutâneo; Metástase neoplásica; Fáscia
ABSTRACT
INTRODUCTION: Breast augmentation requires planning with objective and rigorous criteria, which were standardized by the High Five system of Tebbetts. There are a many possible combinations based on access route, implant plane, and type of implant, enabling the best outcome for each patient. METHOD: Of 100 patients studied, 30 received anatomic implants and 70 received round implants in the retromuscular or subglandular position, with or without round block technique. All cases used periareolar access. Preoperative evaluation was performed according to the High Five system. RESULTS: The round block technique was used more often with anatomic implants (43%). The subglandular plane was most commonly used (76.6%). Of 30 anatomic implants, 86.7% were placed in the subglandular plane. Of 70 round implants, 71.4% were placed in the subglandular plane. There were 4 cases of grade III and IV capsular contracture, which is more common with the use of round implants. The rate of rotation among anatomic implants was 10%, with 3 cases. CONCLUSION: There was a low complication rate, in accordance with published data. Periareolar access provided good results in all cases. The patient should be informed about the possibility of rotation with use of anatomic implants.
Keywords: Breast implant; Mammoplasty; Contracture; Round block; Breast.
RESUMO
INTRODUÇÃO: Aumentos mamários exigem planejamento com critérios objetivos e rigorosos, que foram padronizados pelo sistema High Five, de Tebbetts. Existe um grande número de combinações possíveis, entre via de acesso, plano e tipo de implante, o que permite proporcionar o melhor resultado para cada paciente. MÉTODO: 100 pacientes operadas, 30 com implantes anatômicos e 70 com redondos, por via retromuscular ou subglandular, com a realização de roundblock ou não. Todos os casos foram operados pela via periareolar. A avaliação pré-operatória foi realizada conforme a sistematização High Five. RESULTADOS: Roundblock foi mais utilizado no grupo de implantes anatômicos, representando 43% da amostra neste caso. O plano subglandular foi o mais utilizado, representando 76,6% da amostra total. Com relação ao implante anatômico, 86,7% dos implantes foram colocados no plano subglandular. Dos anatômicos, 71,4% foram colocados no plano subglandular. Ocorreram quatro casos de contratura capsular graus III e IV, mais comum com o uso de implante redondo. O índice de rotação do implante anatômico foi de 10%, com três casos no total. CONCLUSÃO: Ocorreu baixo índice de complicações, em conformidade com a incidência da literatura. O acesso periareolar proporcionou bons resultados em todos os casos. O paciente deve ser informado sobre a possibilidade da rotação do implante anatômico.
Palavras-chave: Implante mamário; Mamoplastia; Contratura; Roundblock; Mama.
ABSTRACT
INTRODUCTION: Orbitozygomatic fractures most commonly occur in the midface. The main causes of fractures are traffic accidents, mainly by motorcycles, and interpersonal violence. The basic principles for the treatment of facial fractures are the reduction and fixation of the fracture site. It is fundamental that the surgical access be the most direct and broad as possible. Either the subciliary approach or transconjunctival access with lateral canthotomy can be used. The objective of this study was to evaluate and compare the complications, advantages, and disadvantages of the transconjunctival approach with lateral canthotomy and conventional subciliary access. METHODS: We selected 15 patients in whom fractures were addressed through a subciliary incision and 15 patients in whom the fractures were addressed by using a transconjunctival incision with lateral canthotomy, and evaluated the incidence of complications with the two methods. The data were statistically analyzed by using the SPSS 20.0 software. RESULTS: Thirty patients were operated with the subciliary access in 15 patients and the transconjunctival access in the other 15. Trauma occurred more frequently on weekends. The most frequent complications were apparent scar (26%), apparent sclera (23.3%), and ectropion (20%). Ectropion was more common in the > 60-year age group. CONCLUSION: Both techniques were effective for the correction of fractures of the orbitozygomatic complex. The transconjunctival technique provides more esthetic and less stigmatizing scars. Hence, it is currently the author's first choice of treatment. The global incidence of complications was similar between the two techniques. Ectropion was less frequent with the transconjunctival access.
Keywords: Cranial fractures; Traffic accidents; Reconstructive surgical procedures; Orbit; Zygoma.
RESUMO
INTRODUÇÃO: Fraturas zigomático-orbitárias são as mais comuns do terço médio da face. As principais causas de fraturas são os acidentes de trânsito, principalmente por motocicletas, e a violência interpessoal. Os princípios básicos para o tratamento das fraturas faciais são a redução e a fixação do foco fraturário. É fundamental que o acesso cirúrgico seja o mais direto e amplo possível. Pode ser utilizada abordagem subciliar e transconjuntival com cantotomia lateral. O objetivo deste estudo é avaliar e comparar as complicações, vantagens e desvantagens da abordagem transconjuntival com cantotomia lateral e o acesso subciliar convencional. MÉTODOS: Foram selecionados 15 pacientes nos quais as fraturas foram abordadas por meio de incisão subciliar e 15 pacientes nos quais as fraturas foram abordadas por incisão transconjuntival com cantotomia lateral e avaliadas a incidência de complicações com os dois métodos. Os dados foram analisados estatisticamente com o software SPSS 20.0. RESULTADOS: Foram operados 30 pacientes, metade com acesso subciliar e metade com acesso transconjuntival. Os traumas ocorreram mais frequentemente aos finais de semana. As complicações mais frequentes foram cicatriz aparente (26%), esclera aparente (23,3%) e ectrópio (20%). Ectrópio foi mais comum no grupo acima de 60 anos. CONCLUSÃO: Ambas as técnicas foram eficazes para correção das fraturas do complexo zigomático-orbitário. A técnica transconjuntival proporciona cicatrizes mais estéticas e menos estigmatizantes, constituindo hoje a primeira escolha do autor. A incidência global de complicações foi semelhante entre as duas técnicas. Ectrópio foi menos frequente com acesso transconjuntival.
Palavras-chave: Fraturas cranianas; Acidentes de trânsito; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Órbita; Zigoma.
All scientific articles published at www.rbcp.org.br are licensed under a Creative Commons license