ABSTRACT

The use of flaps from the face is indicated for total reconstruction of the lower lip, even when the primary lesion goes beyond its anatomical boundaries. The authors present three patients with spinocellular carcinoma of the lower lip, whose lesions were greater than 4.0 cm in their larger diameter; and who underwent total reconstruction ofthe lower lip.

Keywords: Lip-tumors; lower lip-surgery; face flaps

RESUMO

A utilização de retalhos localizados na face é indicada na reconstrução total do lábio inferior, mesmo quando a lesão primária vai além do seu limite anatômico. Apresentamos três pacientes portadores de carcinoma espinocelular do lábio inferior, com lesões acima de 4,0 cm no seu maior diâmetro, nos quais a reconstrução total foi realizada.

Palavras-chave: Lábio - tumores; lábio inferior - cirurgia; retalhos de face

ABSTRACT

Patients with face and oral cavity deformities due to tumor excisions may benefit from the association of pectoralis major myocutaneous flap with other flaps, including microsurgical free flaps. We report a case of squamous cell carcinoma on the right jugal reqion; the carcinoma ulcerated on the cheek skin, lips and lipjunction. After the surgery the area was reconstructed using a pectoralis major myocutaneous flap associated with a tongue flap. There were no complications and a postoperative radiotherapy was performed between December 14, 1997 and January 09, 1998. On March 20, 1998 the patient was asymptomatic and a follow-up, as an out patient, was suggested. The purpose of this report is to present an alternative option, using a pectoralis major myocutaneous flap associated with a tongue flap for total thiekness cheel: deformity reconstruction. The head and neck surgery and the plastic surgery reconstructive techniques developed concomitantly. The c ombination of the flaps mentioned herein ispart of this evolution. It is a simple technique with few complications and good functional and esthetic results.

Keywords: Surgical flaps; chest muscles - surgery; mouth - surgery; tongue; cheeks

RESUMO

Em pacientes com deformidades de face associadas a deformidades de cavidade oral decorrentes de ressecções tumorais, o retalho musculocutâneo de peitoral maior pode ser usado associado a outros tipos de retalhos, inclusive transplantes livres microcirúrgicos. O caso apresentado é de um paciente portador de carcinoma espinocelular em região jugal direita, ulcerado na pele da bochecha, lábios e comissura labial, que, após ressecção cirúrgica, teve essa área reconstruída com o retalho musculocutâneo de peitoral maior (RMCPM) associado ao retalho de língua. O paciente evoluiu bem, e foi realizada radioterapia pós-operatória no período de 14/12/97 a 9/01/98. Em vinte de março daquele ano apresentava-se assintomático, tendo sido orientado controle mensal para 1998. O objetivo é apresentar uma opção alternativa, utilizando o RMCPM associado ao retalho de língua para reconstrução de deformidade de bochecha de espessura total. A evolução histórica da cirurgia de cabeça e pescoço corre paralela ao desenvolvimento das técnicas de reconstrução da cirurgia plástica. Neste contexto insere-se a utilização combinada dos retalhos aqui citados, técnica simples de ser realizada, com baixo índice de complicações, além de apresentar bons resultados estéticos e funcionais.

Palavras-chave: Retalhos cirúrgicos; músculos peitorais - cirurgia; boca - cirurgia; língua; bochecha

ABSTRACT

BACKGROUND: Inadequacy of speech and voice due to velopharyngeal insufficiency is a major stigma for cleft patients. Therefore, the study of this clinical condition is essential to improve the development and social relations of children with this ailment. This study aimed to assess alterations in the speech, velopharyngeal sphincter, and larynx of patients with cleft palate and cleft lip and palate who underwent to lip closure, palatoplasty, and speech therapy and developed transitory velopharyngeal insufficiency. Furthermore, these patients were compared with cleft palate and cleft lip and palate patients who developed persistent velopharyngeal insufficiency treated with lip closure, palatoplasty, speech therapy, pharyngoplasty, and complementary speech therapy. METHODS: From June 1997 to May 2002, 132 cleft palate and cleft lip and palate patients aged between 4 years 11 months and 19 years 3 months with transitory velopharyngeal insufficiency and persistent velopharyngeal insufficiency were assessed. After applying inclusion and exclusion criteria, 44 patients, 18 females and 26 males, were divided into 2 groups: group I, 20 patients who underwent lip closure, palatoplasty and speech therapy; and group II, 24 patients who underwent lip closure, palatoplasty, speech therapy, pharyngoplasty, and complementary speech therapy. Speech therapy consisted of articulatory therapy of oral airflow, myofunctional therapy, rapid phonemic acquisition technique, and voice therapy. Surgical treatment consisted of producing a flap from the pharynx posterior wall of the upper pedicle. RESULTS: Alterations in speech, the velopharyngeal sphincter, and the larynx were more frequent in group I than in group II. CONCLUSIONS: Cleft patients with persistent velopharyngeal insufficiency should be treated with pharyngoplasty and complementary speech therapy in order to correct alterations in speech, the velopharyngeal sphincter, and the larynx.

Keywords: Velopharyngeal insufficiency. Larynx. Cleft palate. Humans.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A inadequação da fala e da voz decorrente da insuficiência velofaríngea é o principal estigma do paciente fissurado; assim, o estudo dessa condição clínica é fundamental, proporcionando melhor desenvolvimento das crianças e de suas relações sociais. O objetivo do presente estudo é avaliar alterações fonoaudiológicas, do esfíncter velofaríngeo, da laringe de pacientes fissurados palatais e labiopalatais tratados com queiloplastia, palatoplastia e fonoterapia, que desenvolveram insuficiência velofaríngea transitória, e fissurados palatais e labiopalatais, que desenvolveram insuficiência velofaríngea persistente tratados com queiloplastia, palatoplastia, fonoterapia, faringoplastia e fonoterapia complementar. MÉTODO: No período de junho de 1997 a maio de 2002, foram avaliados 132 fissurados palatais e labiopalatais que desenvolveram insuficiência velofaríngea transitória e insuficiência velofaríngea persistente, com idade entre 4 anos e 11 meses e 19 anos e 3 meses. Observando-se os critérios de inclusão e exclusão, 44 pacientes, sendo 18 do gênero feminino e 26 do gênero masculino, foram divididos em 2 grupos: grupo I, 20 pacientes submetidos a queiloplastia, palatoplastia e fonoterapia; e grupo II, 24 pacientes submetidos a queiloplastia, palatoplastia, fonoterapia, faringoplastia e fonoterapia complementar. O tratamento fonoaudiológico consistiu de terapia articulatória de fluxo aéreo bucal, terapia miofuncional, técnica de aquisição fonêmica rápida e terapia de voz. O tratamento cirúrgico consistiu de confecção de retalho da parede posterior da faringe, de pedículo superior. RESULTADOS: As alterações fonoaudiológicas, do esfíncter velofaríngeo e da laringe foram mais frequentes nos pacientes do grupo I, quando comparados aos do grupo II. CONCLUSÕES: Pacientes fissurados que evoluíram para insuficiência velofaríngea persistente devem ser tratados com faringoplastia e fonoterapia complementar para correção das alterações fonoaudiológicas, do esfíncter velofaríngeo e da laringe.

Palavras-chave: Insuficiência velofaríngea. Laringe. Fissura palatina. Humanos.