ISSN Online: 2177-1235 | ISSN Print: 1983-5175
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ABSTRACT
Introduction: Mastopexy associated with implant placement is
challenging for plastic surgeons. The objective is to describe the
placement of a submuscular implant with anatomical detachment
in combination with stable fixation of the breast tissue to the
pectoralis muscle and analyze the aesthetic results.
Method: Twenty-three mastopexy procedures with implants were
performed from April 2015 to July 2017 by the same surgeon,
and surgical markings were made in the breasts of the patients
in a seated position. An incision was made in the inframammary
fold, and the breast tissue was elevated to the upper pole in the
subfascial plane and attached to the pectoralis major muscle
using 9-12 stitches. Subsequently, the inferior margin of the
pectoralis major muscle and the transition from the rectus
abdominis muscle to the serratus muscle were dissected to
expose the muscle. The implant was introduced and mastopexy
was completed. Implant size ranged from 255 mL to 355 mL.
Photographs of the breasts of 12 patients were evaluated by two
plastic surgeons and two non-medical subjects, who considered
the aesthetic results, symmetry of the nipple-areola complex, and
degree of breast ptosis. The results were scored as unsatisfactory,
satisfactory, or good.
Results: The surgical technique was
reproducible; there was only one case of unilateral hematoma,
no implant infections, and only complaints of mild pain. Only
one case was scored as satisfactory by one evaluator, whereas the
results of the other cases were considered good.
Conclusion: The treatment of breast ptosis with the placement of a submuscular
implant in combination with fixation of the breast to the pectoralis
major muscle is reproducible and yields good aesthetic results.
Keywords: Mammoplasty; Breast implant; Reconstructive surgical procedures; Breast; Tissue fixation
RESUMO
Introdução: Mastopexia associada à inclusão de implante é uma situação desafiadora para o
cirurgião plástico. O objetivo é descrever a colocação de implante
submuscular com descolamento anatômico mais pexia firme do tecido glandular
usando pontos de fixação do tecido mamário ao muscular e analisar os
resultados estéticos das pacientes operadas.
Método: Foram realizadas 23 mastopexias com implantes no período entre abril de 2015
e julho de 2017, pelo mesmo cirurgião, sendo as mamas das pacientes marcadas
previamente, na posição sentada. Realizou-se incisão no sulco mamário e
descolamento até o polo superior da mama no plano subfascial, fixação da
glândula ao músculo peitoral maior com 9 a 12 pontos. A seguir, iniciou-se a
dissecção do músculo peitoral maior através de sua origem costal e transição
com os músculos reto abdominal e serrátil, liberando amplamente na porção
inferior. Introduziu-se o implante e completou-se a mastopexia. Os tamanhos
dos implantes variaram de 255ml a 355ml. Fotos das mamas de 12 pacientes
foram avaliadas por dois cirurgiões plásticos e dois leigos, nos seguintes
parâmetros: resultado estético, simetria das aréolas e grau de ptose
mamária. As avaliações podiam ser Ruim, Razoável ou Bom.
Resultados: A técnica cirúrgica mostrou-se reprodutível, apenas 1 caso de hematoma
unilateral, nenhuma infecção, queixas de dor discretas. Apenas um caso foi
considerado, por um único avaliador, como Razoável; as demais avaliações
consideradas como Bom.
Conclusão: O tratamento de ptoses mamárias com colocação de implante submuscular
acrescido de pexia da glândula ao músculo peitoral é uma técnica
reprodutível e com bons resultados estéticos.
Palavras-chave: Mamoplastia; Implante mamário; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Mama; Fixação de tecidos
ABSTRACT
Pressure ulcers are alterations of the integrity of the skin and underlying tissues, caused by pressure, more commonly on bony prominences, especially in areas devoid of sensitivity, which lead to necrosis and ulceration. Data from the international literature estimate that 3-14% of hospitalized patients develop pressure ulcers. We herein describe the simultaneous correction of extensive sacral and ischial ulcers in a young paraplegic patient, using a gluteus maximus fasciomyocutaneous flap from the posterior aspect of the thigh.
Keywords: Myocutaneous; Pressure ulcer; Paraplegia; Muscle spasticity; Risk factors
RESUMO
Úlceras de pressão são alterações da integridade da pele e tecidos subjacentes, causadas por pressão, mais usualmente sobre proeminências ósseas, especialmente em áreas desprovidas de sensibilidade, levando à necrose e ulceração. Dados da literatura internacional estimam que 3 a 14% dos pacientes hospitalizados desenvolvem úlceras de pressão. Descrevemos a correção simultânea de úlceras sacral e isquiática extensas em paciente paraplégico jovem utilizando retalho fasciomiocutâneo de glúteo máximo e de face posterior da coxa.
Palavras-chave: Retalho miocutâneo; Lesão por pressão; Paraplegia; Espasticidade muscular; Fatores de risco
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