ABSTRACT
We presented our conduct for the treatment of 200 patients with gigantomasty, our techniques, tactical surgeries and results, for this mammary pathology.
Keywords: Breast/surgery. Mammaplasty. Plastic surgery.
ISSN Online: 2177-1235 | ISSN Print: 1983-5175
ABSTRACT
We presented our conduct for the treatment of 200 patients with gigantomasty, our techniques, tactical surgeries and results, for this mammary pathology.
Keywords: Breast/surgery. Mammaplasty. Plastic surgery.
RESUMO
Apresentamos a conduta adotada para o tratamento de 200 pacientes portadoras de gigantomastia. As técnicas e táticas cirúrgicas utilizadas e os resultados obtidos são discutidos.
Palavras-chave: Mama/cirurgia. Mamoplastia. Cirurgia Plástica.
1. Mamaplastia em "L", conforme técnica descrita por Bozzola2, com modificações pessoais do autor: compensação da pele excedente para medial, resultando em uma cicatriz final em T (Figura 2);
Figura 2 - Marcação em L.
2. Mamaplastia em T, com enxertia do CAM, conforme técnica descrita por Marino15, com modificações pessoais do autor. As modificações por nós adotadas são: Compensações dos excessos cutâneos medial e lateral para o centro mamário, dessa forma limitando a extensão da cicatriz, entre a borda do xifóide e a linha axilar anterior; Ressecção do excedente de pele da cicatriz vertical, resultante da compensação cutânea; Montagem do cone mamário às custas de suturas com Mononylon 2-0 (Figura 3).
Figura 3 - Marcação em T.
3. Mamaplastia em T, com retalho de pedículo inferior areolado com marcação descrita por Jurado e modificada pelo autor. As modificações são as mesmas adotadas para a Técnica de Marino15 (Figura 4).
Figura 4 - Marcação T, retalho inferior areolado.
1. Avaliação clínica - diagnóstico da forma e do grau de ptose das mamas (escolha da técnica); Investigação sobre doenças pregressas das mamas, uso de drogas e medicamentos, tabagismo, gravidez.
2. Avaliação laboratorial (hemograma completo, coagulograma, TAP, glicemia, ecocardiograma, ultrassonografia de mamas e/ou mamografia).
3. Avaliação anestesiológica.
4. Orientação para cessar o tabagismo por pelo menos 4 semanas antes da cirurgia e a complicações relacionadas ao procedimento operatório.
1. Drenagem, com drenos Penrose nas primeiras 24 horas. Eventualmente, uso de dreno tipo Suctor, nos casos de volume mamário muito grande ou acentuado sangramento intra-operatório;
2. Antibioticoterapia profilática (cefazolina 2g, via endovenosa, na indução anestésica e 1g, via endovenosa, de 6 em 6 horas, por 24/48 horas). Cefalexina 500 mg, de 6 em 6 horas, por 5 dias após a alta hospitalar;
3. Curativos com pomada antibiótica e fita microporosa, trocados no 1º, 7º e 14º dia de pós-operatório e mantida por 60 dias com trocas a cada três dias;
4. Curativo de Brown nos casos de enxerto de CAM, retirado aos 5 dias de pós-operatório;
5. Uso de sutiã anatômico sem costuras por 60 dias;
6. Solicitação de exame anatomopatológico;
7. Repouso: restrição a movimentos bruscos ou intensos nos primeiros 30 dias. Liberação gradual após esse período;
8. Alta hospitalar após 24/48 horas de pós-operatório.
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