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Skull, Face and Neck - Year2010 - Volume25 - (3 Suppl.1)
O tratamento estético de rugas e assimetrias faciais com enxerto sintético é um procedimento seguro e padrão, alcançando alto grau de satisfação entre os pacientes em geral. Levando-se em conta que a maioria destes enxertos é rapidamente absorvida, o seu uso implica em altos custos. A questão é se os pacientes aceitariam se submeter a um procedimento mais complexo e, portanto, envolvendo um custo maior, para obter solução definitiva.
OBJETIVO
Pacientes que repetidamente procuraram o nosso instituto para o tratamento de rugas faciais com enxerto sintético foram aconselhados a optar pelo transplante com gordura autóloga.
MATERIAL E MÉTODOS
Nos últimos 14 meses, foram realizados 36 implantes em 32 pacientes. Vinte e seis pacientes foram tratados por razões estéticas, os demais por assimetrias faciais ou outras irregularidades de traços faciais. Os resultados e o grau de satisfação foram documentados prosde pectivamente, com sessões anteriores após 2, 6 e 12 (6 casos) meses.
RESULTADOS
Houve 2 hematomas superficiais no grupo, para o qual o enxerto sintético foi aplicado, e 6 hematomas/indurações no grupo tratado por meio do transplante de gordura autóloga. Em todos os casos, os hematomas desapareceram sem a necessidade de novo tratamento. Após 8 semanas, foram reportados 8 casos nos quais houve a necessidade de reimplante, já que uma pequena parte de gordura fora absorvida. O mesmo alto grau de satisfação foi documentado após 2 meses nos pacientes restantes, os quais haviam se submetido anteriormente ao procedimento de enxerto sintético. Após 6 meses, os resultados com o enxerto sintético foram considerados insuficientes para três quartos dos casos e, em contrapartida, tidos como estáveis após o transplante com gordura autóloga. Nos 6 pacientes observados durante os 12 meses, os resultados foram julgados estáveis comparados com os 6 meses de follow-up. Em um dos pacientes, observou-se um inchaço duradouro em uma das pálpebras e a presença de nódulos visíveis após o tratamento com gordura autóloga. O referido pode ser contornado por meio de injeção de lipolysis. As vantagens mais importantes do procedimento com gordura autóloga foram a disposição de maior quantidade de volume e o efeito econômico de uma única aplicação ao invés de várias injeções com o outro procedimento.
CONCLUSÃO
Apesar de os efeitos iniciais de ambos os procedimentos serem comparáveis, o transplante com gordura autóloga forneceu os melhores resultados em termos de satisfação a longo prazo. O procedimento atualmente adotado pelo nosso instituto é realizado em duas fases: a primeira consiste da aplicação de enxerto sintético apenas para demonstração do resultado que pode ser esperado pelo paciente a longo prazo; em caso de satisfação do paciente, o resultado permanente é obtido por meio do transplante de gordura autóloga. Este procedimento foi considerado mais confiável e seguro para pacientes com experiências anteriores com enxertos sintéticos, exceto por uma taxa sensivelmente maior de hematomas menores.
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