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Body and Chest - Year2013 - Volume28 - (3 Suppl.1)
A hiperidrose axilar pode ser definida como condição crônica de transpiração excessiva, em maior quantidade que a necessidade fisiológica para termorregulação do corpo.Acausa primária ainda não é reconhecida. Diferente da primária, foram descritas várias causas secundárias na literatura. Doenças febris (infecciosa e neoplásica), condições endócrinas e metabólicas (menopausa, tireotoxicose, feocromocitoma ou diabetes melito), medicações (antidepressivos tricíclicos, fisostigmina e propranolol) e estado de ansiedade, prática de exercício e ambientes quentes são exemplos. Essa condição pode criar constrangimento social e, dependendo de sua intensidade, faz com que o paciente procure tratamento. As opções de tratamento clínico mais comuns são: antitranspirantes, agentes tópicos de hidróxido de alumínio, anticolinérgico oral e injeção de toxina botulínicaA.As opções de tratamento cirúrgico incluem excisão em bloco, lipoaspiração, simpatectomia torácica endoscópica e raspagem subcutânea. Artigos recentes de Arneja e colaboradores e Tung reportam excelentes resultados com o uso de shaver artroscópico para tratamento de hiperidrose e osmidrose, respectivamente. Aplicamos a técnica similar em 4 pacientes e tivemos resultados encorajadores.
OBJETIVO
Avaliar a eficácia do tratamento de hiperidrose axilar por shaver artroscópico.
MÉTODO
Quatro pacientes, com idade variando de 18 anos a 45 anos, todas do sexo feminino, com queixa de hiperidrose primária foram operadas no período entre 2008 e 2012.As pacientes avaliaram a gravidade da hiperidose, subjetivamente, em uma escala de 1 a 10. A graduação variou de 8 a 10. Todas as pacientes eram portadoras apenas de hiperidrose. O seguimento pós-operatório variou de 6 meses a 3,5 anos. As pacientes foram orientadas a realizar tricotomia axilar durante sua higiene em sua residência antes da internação no dia do procedimento. Sob anestesia geral, em decúbito dorsal horizontal, os membros superiores são posicionados em rotação supina e em abdução, expondo as axilas. Deve-se ter cuidado para evitar lesões do plexo braquial. Após antissepsia e colocação de campos estéreis, as regiões foram marcadas e, então, solução anestésica (20 cc de lidocaína a 2%, 40 cc de soro fisiológico a 0,9% e 0,5 ml de epinefrina) foi infiltrada em toda a região marcada. A incisão de 1 cm foi feita na borda anterior da axila. Tesoura de Metzenbaum ou próprio artroscópio desligado foi inserido pela incisão e feita a dissecção romba do plano dermossubdermal. Shaver artroscópico modelo Stryker de até 9.000 rpm foi introduzido no modo desligado. Foi retirado com shaver em funcionamento de até 500 rpm com pressão de sucção de até -50 mmHg e essa manobra é repetida em toda a área demarcada em forma de leque ou radial. Realizou-se síntese da pele com fio de náilon monofilamentar 5-0, pontos simples e curativos compressivos. Os pontos foram removidos após 10 dias.
RESULTADOS
Todas as pacientes evoluíram sem complicações. Houve melhora do quadro clínico, com redução abrupta do suor excessivo em ambas as axilas de cada paciente submetida a esse procedimento.
CONCLUSÃO
O tratamento da hiperidrose axilar por meio do shaver demonstrou ser eficaz, proporcionando melhora clínica e redução em mais de 60% do suor excessivo. Há baixa taxa de complicações e se mostra como um método a mais nas opções de tratamento dessa entidade.
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