ABSTRACT

Objective: To present a psychiatric pathology (dysmorphophobia), an underrecognized disorder when out of psychiatric field, quite linked to plastic surgery, to which the author gives the name of Quasimodo Complex (QC). Some relevant aspects are presented to allow plastic surgeons to recognize and to have right behavior with these patients. Methods: Using biothanatology knowledges and the review of currently available literature, an up-to-date definition for this pathology and diagnostic methods are searched so they can be well used by plastic surgeons. Appropriate behaviors are pointed so plastic surgeons can use it to help these patients with QC, avoiding upsetting them. Results: The QC receives this name because of the Hunchback of Notre Dame, character of Victor Hugo whose image caused repulsion to any one who looked at him. Being of difficult recognition and with an incidence around 15% among patients presenting for plastic surgery, it may cause medical and legal problems. When surgically treated, despite the result it has around 91% of insatisfaction. So, these patients must not have surgical procedures, without previous psychiatric support. Conclusions: Plastic surgeons must know quite well this pathology and the ways to identify it. If there is any suspicion of QC, patient must be first referred to a psychiatrist, never for surgical procedure, even if there are some evident physical deformities.

Keywords: Somatoform disorders. Body image. Plastic surgery, psychology

RESUMO

Objetivo: Demonstrar uma doença psiquiátrica (dismorfofobia) pouco conhecida fora do campo da psiquiatria, à qual o autor dá o nome de Complexo de Quasímodo (CQ) e que está muito ligada à cirurgia plástica. Demonstrar alguns de seus aspectos mais importantes, para que o cirurgião plástico possa reconhecê-lo e tomar atitude correta frente a um paciente portador desta doença. Método: Utilizando conhecimentos da biotanatologia e pela revisão da bibliografia mais recente, busca-se uma definição atualizada desta doença, assim como métodos propedêuticos que possam ser utilizados por cirurgiões plásticos, para o seu reconhecimento. Estabelece condutas para que esses especialistas possam lidar com pacientes portadores de CQ, sem causar-lhes danos, ajudando-os de maneira apropriada. Resultados: O CQ recebe este nome tendo em vista o personagem de Victor Hugo, conhecido como Corcunda de Notre Dame, cujo aspecto causava repugnância em quantos o viam. Sendo de difícil reconhecimento e tendo uma incidência que pode chegar a 15% dos pacientes que procuram a cirurgia plástica, é causador de graves problemas médicos e jurídicos para o especialista. Quando operados, independentemente do resultado, apresentam taxas de insatisfação que chegam a 91%, o que contra-indica seu tratamento cirúrgico isolado. Conclusões: Os cirurgiões plásticos necessitam conhecer bem esta doença e os métodos para diagnosticá-la. Na suspeição de CQ, devem encaminhar o paciente para consulta e possível tratamento psiquiátrico, nunca indicando uma cirurgia para eles, sem esta avaliação, mesmo existindo defeitos físicos evidentes.

Palavras-chave: Transtornos somatoformes. Imagem corporal. Cirurgia plástica, psicologia.

ABSTRACT

The author presents his reflexions about some deaths occurred on plastic surgery. He imputes these deaths to a depression of the immunitary system of depressed or hopeless patients. To them he gives the name of endogenous suicide that must be known by plastic surgeons because it occurs during or just after plastic surgeries. Based on the literature and in his own experience, the author describes this possible and serious intercurrence.

Keywords: Suicide. Plastic surgery, mortality. Self-injurious behavior. Psychology

RESUMO

O autor apresenta suas reflexões sobre algumas mortes ocorridas em cirurgias plásticas, às quais atribui, à luz de seus estudos de tanatologia, a um possível bloqueio, pelo consciente profundo de pacientes em depressão ou desesperança, de seu sistema imunitário. A este bloqueio dá o nome de suicídio endógeno, que deve ser conhecido pelos cirurgiões uma vez que pode ser responsável pela morte de pacientes, durante ou logo após uma cirurgia plástica, com todos os problemas que este óbito pode trazer. Com base na literatura e em sua experiência pessoal, o autor descreve esta possível e grave intercorrência.

Palavras-chave: Suicídio. Cirurgia plástica, mortalidade. Conduta auto-lesiva. Psicologia

RESUMO

Atualmente, o culto excessivo à beleza e sua associação com o sucesso pessoal, pela mídia, são fatores determinantes na crescente busca por procedimentos estéticos. Entretanto, ocasionalmente, o desejo de ter a aparência modificada pode relacionar-se a transtorno de personalidade, sendo o tipo borderline de difícil identificação e entendimento por profissionais sem conhecimento específico. Este artigo relata caso de paciente com transtorno de personalidade borderline, inicialmente não percebido pelo cirurgião plástico, que gerou grande sofrimento e grandes conflitos no relacionamento entre paciente e equipe. A avaliação psicológica pré-operatória permite identificar transtornos que contraindiquem o procedimento, visando a evitar problemas e frustações futuras. No acompanhamento pós-operatório, o psicólogo oferece apoio ao paciente e aos seus familiares. Portanto, é de fundamental importância que o psicólogo integre a equipe interdisciplinar de atendimento ao solicitante de cirurgia estética.

Palavras-chave: Autoimagem; Personalidade; Transtorno de personalidade Borderline; Relações interpessoais; Cirurgia; Psicologia; Práticas interdisciplinares