ABSTRACT

INTRODUCTION: Many authors consider the Bernard technique modified by Webster the first choice for total lower lip reconstruction. This technique preserves skin folds and anatomical landmarks on the face, and interferes minimally with the tactile sensibility of the reconstructed lip, resulting in satisfying cosmetic and functional outcomes. Despite agreeing with the principles of the Webster technique, a modification is proposed to improve reconstruction of vermilion, by using bilateral nasolabial flaps associated with the original advancement flaps. METHODS: We report five surgical cases carried out between 2003 and 2008, and discussion of results. RESULTS: Dissection need to advance flaps in Bernard-Webster technique does not make nasolabial flaps unviable, and they can be rotated properly to add volume and skin to the reconstructed vermilion. CONCLUSION: Proposed modification of Bernard-Webster technique does not increase risk or damage compared with classic technique, and it maintains the same reconstructive capabilities or even enhances it.

Keywords: Lip/Surgery; Reconstructive surgical procedures; Surgical flaps.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A técnica de Bernard modificada por Webster é considerada por diversos autores a primeira escolha para reconstrução total de lábio inferior. Ela preserva as linhas e pontos de referência estética da face, e proporciona boa sensibilidade no lábio reconstruído, permitindo alcançar resultados estéticos e funcionais satisfatórios. Apesar de concordar com os princípios da técnica de Webster, uma modificação é proposta visando aperfeiçoar a reconstrução do vermelhão, usando retalhos nasogenianos bilaterais associados aos retalhos de avançamento originais. MÉTODOS: São apresentados cinco casos operados pelo autor no período de 2003 a 2008, e os resultados são discutidos. RESULTADOS: Demonstrou-se que a dissecção necessária para avançar os retalhos da bochecha na técnica de Bernard-Webster não inviabiliza os retalhos nasogenianos, e estes podem ser rotados adequadamente para acrescentar pele e volume ao vermelhão reconstruído. CONCLUSÃO: A modificação proposta não impõe risco aumentado ou prejuízo sobre a técnica original, e mantém ou aumenta a sua capacidade reconstrutiva.

Palavras-chave: Reconstrução de lábio inferior; Técnica de Webster; Retalhos nasogenianos.

ABSTRACT

BACKGROUND: Breasts with inferior pole hypoplasia have a disharmonious appearance owing to a high inframammary fold and the prevalence of glandular volume in the upper quadrants that results in a lower inclination of the nipple-areola complex. In these patients, the goal is to correct the disharmonious shape of their breasts and possible asymmetries while causing minimal or inconspicuous scars. The aim of this study was to present a surgical technique to correct breast inferior pole hypoplasia. METHODS: The surgical technique involved a rotated internal flap to reshape the breast and relocate the inframammary fold, a result achieved using only the scores where the implants would be positioned as surgical access routes. RESULTS: The procedure described here was used in four patients aged 19-27 years with breast inferior pole hypoplasia. The results demonstrate that the correction of breast deformities was properly achieved, and the inframammary fold was repositioned without any irregularities in the inferior breast contour. CONCLUSIONS: The technique proposed here is a suitable alternative for the treatment of selected cases of breast deformities with hypoplasia of the inferior pole.

Keywords: Breast/surgery. Mammaplasty. Plastic surgery/methods.

RESUMO

INTRODUÇÃO: As mamas com hipoplasia de polo inferior apresentam aspecto desarmônico, com o sulco inframamário alto, predominância de volume glandular nos quadrantes superiores, e, consequentemente, direcionamento inferior do complexo areolopapilar. É meta desejável, nesses casos, a correção da forma desarmônica das mamas, bem como de eventuais assimetrias, com cicatrizes mínimas ou inconspícuas. O objetivo deste trabalho é apresentar técnica cirúrgica para correção de hipoplasia de polo inferior da mama. MÉTODO: A técnica cirúrgica utilizou retalho interno rodado para reconfigurar a mama e reposicionar o sulco inframamário, tendo como vias de acesso cirúrgico tão somente as cicatrizes por onde se colocam as próteses. RESULTADOS: A técnica descrita foi utilizada em 4 pacientes com hipoplasia de polo inferior de mama, com idades variando entre 19 anos e 27 anos. Os resultados demonstram que a correção da deformidade mamária foi alcançada adequadamente, bem como o reposicionamento do sulco inframamário, sem provocar irregularidades no contorno inferior da mama. CONCLUSÕES: A técnica proposta é uma alternativa adequada para o tratamento de casos selecionados de deformidade mamária com hipoplasia de polo inferior.

Palavras-chave: Mama/cirurgia. Mamoplastia. Cirurgia plástica/métodos.