ABSTRACT

Background: The floppy eyelid syndrome is characterized by rubbery tarsus and easily everted upper lid, chronic papillary conjunctivitis, and nonspecific irritative. Method: The authors report here the findings and their experience in ten consecutive cases with floppy eyelid syndrome treated at the Federal University of São Paulo, between Jannuary 2005 and July 2006. It was verified age, gender, presenting complaint, physical findings, associated local and systemic diseases, type of treatment and complications. Results: The majority of the patients were male (60%). The ages ranged from 28 to 62 (mean 46.5 years). Five patients presented with bilateral disease, and five presented with unilateral disease. The main presenting complaint in this series included eyelid swelling, foreign body sensation, pain and tearing. All patients studied presented obesity as associated systemic condition. Eight patients underwent surgical procedure. It was performed a lateral tarsal strip without periostal flap for lateral canthal fixation. Two patients were treated conservatively with some degree of improvement. All surgical patients had complete resolution of symptoms and normalization of eyelash position after surgery, with stable and good cosmetic appearance after a mean of 6 months of follow-up. Conclusions: The authors believe that surgical treatment is the best choice of management. Measuring upper and lower eyelid distraction should be included in the routine evaluation of all patients presenting with chronically irritated and tearing eyes. Control of associated systemic diseases, weight loss, and change of sleeping habits to avoid continued mechanical trauma may support the treatment success further.

Keywords: Conjunctivitis, etiology. Eyelid diseases. Eyelids, surgery

RESUMO

Introdução: A síndrome da frouxidão palpebral é caracterizada por apresentar tarso maleável, permitindo a eversão da pálpebra superior, conjuntivite papilar crônica e sintomas irritativos não específicos. Método: Os autores apresentam sua experiência no tratamento de 10 casos consecutivos de síndrome da frouxidão palpebral, na Universidade Federal de São Paulo, no período de janeiro de 2005 a julho de 2006. Foram verificados: idade, queixa principal, achados do exame físico, presença de doença local ou sistêmica associada, tipo de tratamento e complicações. Resultados: A grande maioria dos pacientes era do sexo masculino (60%). A idade variou entre 28 e 62 anos, média de 46,5 anos. Em cinco pacientes, havia comprometimento bilateral da pálpebra superior e, no restante, em apenas um lado. Nesta casuística, a queixa principal foi edema palpebral, sensação de corpo estranho, dor e lacrimejamento. Todos os pacientes apresentaram obesidade como comorbidade. Oito pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico, sendo realizado retalho lateral de tarso (tarsal strip). Dois pacientes foram tratados conservadoramente, com alguma melhora dos sinais e sintomas. Todos os pacientes operados tiveram resolução completa dos sintomas, com resultado duradouro após seguimento de 6 meses, em média. Conclusões: Os autores acreditam que o tratamento cirúrgico é a melhor opção terapêutica. A avaliação da flacidez horizontal por meio do distraction test, tanto da pálpebra superior quanto da inferior, deveria ser incluída de rotina no exame de todo paciente que apresentasse irritação crônica dos olhos e lacrimejamento.

Palavras-chave: Conjuntivite, etiologia. Doenças palpebrais. Pálpebras, cirurgia

ABSTRACT

Background: Orbital fat prolapse has been rarely described in the literature and is frequently confused with other conjunctival tumors, such as dermolipoma. The purpose of the present study was to describe the clinical features and treatment of ten patients with orbital fat prolapse. Method: The authors report here the findings and their experience in ten consecutive cases of orbital fat prolapse at the Federal University of São Paulo, between July 2004 and December 2005. It was verified age, gender, the presenting complaint, physical findings, associated local and systemic diseases, type of treatment and complications. Results: The majority of the patients were male (80%). The ages ranged from 44 to 86 (mean, 68 years). Six patients presented unilateral disease, and four presented bilateral disease. 90% of cases had fat prolapse occurring superotemporally and 10% had atypical superonasally fat prolapse. In one case, there was a history of trauma. All patients were underwent surgical excision of the prolapsed fat only for cosmetics. There were no complications. Conclusions: Orbital fat prolapse typically occurs superotemporally mostly in males and, is easily differentiated from others lesions, such as dermolipoma. The authors believe that surgical treatment is the best choice of management.

Keywords: Conjunctival diseases, surgery. Orbital diseases, surgery. Prolapse. Adipose tissue, pathology

RESUMO

Objetivo: O prolapso de gordura orbital é uma entidade pouco descrita e, muitas vezes, confundida com tumores de conjuntiva ou com prolapso de glândula lacrimal. O presente trabalho teve por objetivo descrever o quadro clínico e o tratamento de dez pacientes com prolapso de gordura orbital. Método: Os autores descrevem a experiência em dez casos consecutivos de prolapso de gordura orbital, tratados na Universidade Federal de São Paulo, entre julho de 2004 e dezembro de 2005. Verificou-se idade, sexo, queixa inicial, achados clínicos, doenças associadas, tipo de tratamento e complicações. Resultados: A grande maioria dos pacientes era do sexo masculino (80%). A idade variou entre 44 e 86 anos (média de 68 anos). Em seis casos, a lesão era unilateral e, em quatro pacientes, acometia ambos os olhos. Em todos os pacientes, a queixa foi apenas estética, não causando nenhum desconforto local. Em 90% dos casos, o prolapso estava localizado no quadrante súpero-temporal, enquanto que, em 10%, na região súpero-nasal. Houve um paciente com história de cirurgia prévia. Todos os dez pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico, não havendo complicação ou recidiva até o momento. Conclusão: O prolapso de gordura orbital é mais comum em homens, mais freqüente no quadrante súpero-temporal, sendo facilmente diferenciado de outras lesões como, por exemplo, o dermolipoma. Os autores acreditam que a cirurgia é a melhor forma de tratamento.

Palavras-chave: Doenças da conjuntiva, cirurgia. Doenças orbitárias, cirurgia. Prolapso. Tecido adiposo, patologia