ABSTRACT

The authors report their experience in using ultrasound-assisted liposuction in 348 patients in the period between October 1998 and July 2001. The application of ultrasound brought additional benefits to results, such as improved skin accommodation and the treatment of difficult cases, such as, gynecomasty, dorsum and secondary liposuction. The technique was performed in three stages: super-wet infiltration (l.35:1), followed by ultrasound-assisted liposuction and conventional liposuction. The equipment used was a Lisonix 2000 generator at the setting of 5, that is, 50% of the device's power; which proved to be the setting that causes the least secondary effects, such as tissue fibrosis and seroma. This study also considers the history of ultrasound assisted liposuction and focuses on the physical aspects of ultrasound, with a review on the literature on the use of the ultrasound technique.

Keywords: Liposuction; ultrasound; body contour

RESUMO

Os autores mostram a experiência da utilização da lipoaspiração ultra-sônica em 348 pacientes no período de outubro de 1998 a julho de 2001. A aplicação do ultra-som trouxe benefícios adicionais aos resultados, como melhor acomodação da pele e tratamento de áreas difíceis, como ginecomastia, dorso e lipoaspiração secundária. A técnica utilizada em três estágios consistiu de infiltração super-úmida (1,35:1), seguida da lipoaspiração ultra-sônica e lipoaspiração convencional. O equipamento Lisonix 2000 foi utilizado numa amplitude de 5, ou seja, 50% da potência do aparelho, que demonstrou ser a que menor efeito secundário causa, como fibrose tecidual e seroma. São considerados no artigo o histórico da lipoaspiração ultra-sônica e um enfoque na física do ultra-som, com revisão da literatura relacionada à aplicação da técnica ultra-sônica.

Palavras-chave: Lipoaspiração; ultra-sônica; contorno corporal

ABSTRACT

INTRODUCTION: In the present study, we aimed to outline the overall practice profile of plastic surgeons in the state of Paraná. It represents an initial project that aimed not to provide generalizations but to understand how plastic surgeons think and their professional aspirations, goals, and performance. METHODS: A survey was conducted using a questionnaire consisting of 37 multiple-choice questions, mostly focusing on the current job market for plastic surgeons. The link to the online questionnaire was e-mailed to 263 members of the Brazilian Society of Plastic Surgery-Regional Paraná (SBCP-PR), which was also accessible via the SBCP-PR website, through a banner on its home page. The overall time to complete the questionnaire ranged from 3 to 5 minutes. RESULTS: The response rate was 40.5%. Most interviewees operated only in one city, and more than half provided services only through health-care insurance plans and private practice. Half of the participants considered the market as extremely competitive and searched for several alternatives for self-maintenance, including increasing installment payment terms, lowering prices, and working at other locations. A significant proportion of the respondents believed that they lost more than 30 patients owing to pricing in the previous year and performed 10-20 surgeries per month on average. Most of the surgeons did not operate with an auxiliary plastic surgeon because this would increase their operational cost or because technologists could perform this function. Most participants believe that the number of trained residents in the state of Paraná is excessive. CONCLUSIONS: In Paraná, plastic surgeons are concerned about the job market and therefore search for alternatives to remain competitive.

Keywords: Job market. Surgery, plastic. Professional practice. Marketing of Health Services.

RESUMO

INTRODUÇÃO: Esta pesquisa tem por objetivo traçar o perfil do cirurgião plástico do estado do Paraná. É um projeto inicial que não tem a pretensão de indicar respostas, mas sim de entender o que pensa, quais os anseios e objetivos na profissão e como atua o profissional dessa especialidade. MÉTODO: Foi idealizada uma pesquisa com 37 perguntas de múltipla escolha, em sua maioria com foco no mercado de trabalho. Ela foi enviada por e-mail aos 263 membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica - Regional Paraná (SBCP-PR), sob forma de um link que dava acesso ao questionário. O link também estava disponível no website da SBCP-PR, com um banner em sua página inicial. O tempo médio para preenchimento do questionário variou de 3 minutos a 5 minutos. RESULTADOS: O índice de resposta foi de 40,5%. A maioria dos entrevistados atua apenas em uma cidade, e mais da metade atende apenas convênios e particulares. Metade dos participantes considera o mercado extremamente competitivo e procura várias alternativas para se manter, entre elas: aumentar parcelamento, baixar preços e atuar em outros locais. Uma parcela significativa acredita ter perdido mais de 30 pacientes por preço no último ano e faz, em média, 10 a 20 cirurgias mensais. A maioria dos participantes não opera com auxiliar cirurgião plástico, pois consideram que aumenta o custo ou que instrumentadoras podem fazer a mesma função. A maioria dos participantes acredita que o número de residentes formados no estado é excessivo. CONCLUSÕES: O cirurgião plástico no Paraná está muito preocupado com o mercado de trabalho e procura alternativas para se manter competitivo.

Palavras-chave: Mercado de trabalho. Cirurgia plástica. Prática profissional. Marketing de Serviços de Saúde.

ABSTRACT

This paper aims at showing the Hospital Universitário Evangélico de Curitiba Plastic Surgery and Burn Specialty Service's experience in cases of burn-suicide attempt in the period between January 1998 and January 1999. Twenty-one adult patients were admitted to the Service for burn-suicide attempt. Age, gender, education, previous disease, use of medications, presence of psychiatric disorders and related internment, previous attempt, alcohol and drug abuse were assessed. From the 21 patients, 17 were female and 4 were male. Third life decade was the most committed. Eleven attempts were lethal. Burnt body surface ranged from 20 to 95%. Most patients presented complete or incomplete first grade burn only. Fourteen patients had previous history of psychiatric disease and 6 had already previously attempted suicide. Alcohol abuse in 6 cases and toxicomania in 1 case were evident. Interpersonal relationship failure was the precipitating agent identified in 14 patients. The most used method was fire provoked by ethyl alcohol (85.7%). We concluded that ethyl alcohol was the most used agent in this series of patients. The study showed that most cases occurred with average 40-year old patients, poor educated, presenting interpersonal relationship disorders and with more incidences of female subjects. One-third of the women had previously attempted suicide. About half of the patients succeeded in their attempts.

Keywords:

RESUMO

O objetivo deste trabalho é demonstrar a experiência do Serviço de Cirurgia Plástica e Queimados do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba em casos de tentativa de suicídio por queimadura, no período entre janeiro de 1998 e janeiro de 1999. Foram avaliados 21 pacientes adultos admitidos no Serviço por tentativa de suicídio por queimadura. Idade, sexo, escolaridade, doença prévia, uso de medicamentos, presença de distúrbios psiquiátricos e internações correlatas, tentativa anterior, abuso de álcool e drogas foram avaliados. Dos 21 pacientes,17 eram do sexo feminino e 4 do sexo masculino. A terceira década de vida foi a mais acometida. Onze tentativas foram letais. A superfície corporal queimada variou de 20 a 95%. A maioria dos pacientes apresentava somente o primeiro grau completo ou incompleto. Catorze pacientes tinham história prévia de doença psiquiátrica, e 6 já haviam tentado suicídio anteriormente. Em 6 casos foi evidenciado o abuso de álcool e, em apenas 1, a toxicomania. A falha de relacionamento interpessoal foi o agente precipitante identificado em 14 pacientes. O método mais utilizado foi o fogo desencadeado por álcool etílico (85,7%). Concluímos que o álcool etílico foi o agente mais utilizado nesta série de pacientes. O estudo demonstrou que a maioria dos casos ocorreu em pacientes com idade média de 40 anos, de baixo grau de instrução, apresentando distúrbios de relacionamento interpessoal e com maior incidência no sexo feminino. Tentativas anteriores ocorreram em cerca de 1/3 das mulheres. Aproximadamente metade dos pacientes teve êxito em sua tentativa.

Palavras-chave:

ABSTRACT

Breast surgery has been greatly modified in the past few years looking for shortening of scars and improvement and maintenance of breast shape in the late post-operative period. Working with the philosophy of periareolar technique and vertical scar technique altogether, its possible to reduce scar length, avoiding the area below the inframammary crease by compensating skin excess around the areola. From March 2001 to July 2004, 132 patients were submitted to reduction mammaplasty and/or mastopexy with vertical scar technique associated to the chest wall based flap kept under a bipedicled flap of pectoralis major muscle. The goal of this combination is to achieve a good result under the aesthetic view: reduced scar, minimal breast descent and good upper pole fullness.

Keywords: Mammaplasty, methods. Breast, surgery. Surgical flaps

RESUMO

A cirurgia mamária sofreu grandes modificações nos últimos anos, visando à diminuição das cicatrizes e à melhora e manutenção da sua forma no pós-operatório tardio. Os autores empregaram a filosofia da técnica periareolar à técnica de cicatriz vertical, com o objetivo de reduzir o comprimento da cicatriz, evitando o seu prolongamento abaixo do sulco submamário e compensando o excesso de pele ao redor da aréola. No período de março de 2001 a julho de 2004, 132 pacientes foram submetidas a mamaplastia redutora e/ou mastopexia utilizando-se a técnica de cicatriz vertical associada ao retalho de parede torácica mantido sob uma alça de músculo peitoral maior. O objetivo da utilização da combinação destas duas técnicas foi proporcionar um bom resultado sob o ponto de vista estético: cicatriz reduzida, báscula mínima e preenchimento do pólo superior mamário.

Palavras-chave: Mamoplastia, métodos. Mama, cirurgia. Retalhos cirúrgicos

ABSTRACT

Primary lymphedema is a disorder caused bypersistent edema, mainly of extremities and predominating in women. Diagnosis may be made through clinical history, physical examination and supplementary examinations such as lymphangiography, venography and lymphoscintscanning. More frequent complications are recurrent cellulitis and lymphangitis, and rarely lymphangiosarcoma attacks. Treatment ofprimary lymphedema is based on support measures, extremity raising, physical activity, elastic compression; howeven when failure of clinical treatment occurs, surgery is indicated. The case of a 29-year patient with primary lymphedema presenting changes in lymphatic system flow at investigation and being submitted to Charles's procedure associated to early grafting is described. Literature was reviewed.

Keywords: Meige's disease; early lymphedema; Charles's procedure; early partial skin graft

RESUMO

Linfedema primário é um distúrbio causado por edema persistente, principalmente nas extremidades e com predominância em mulheres. O diagnóstico pode ser feito através da história clínica, exame físico e com exames complementares como linfangiografia, venografia e linfocintilografia. As complicações mais freqüentes são ataques recorrentes de celulite e linfangite, e raramente linfangiosarcoma. O tratamento do linfedema primário baseia-se em medidas de apoio, elevação da extremidade, atividade física, compressão elástica; entretanto, na falência do tratamento clínico, está indicada a cirurgia. Descreve-se o caso de uma paciente de 29 anos, com quadro de linfedema primário, que apresentava alterações no fluxo do sistema linfático na investigação, sendo submetida ao procedimento de Charles associado à enxertia precoce. A literatura foi revisada.

Palavras-chave: Doença de Meige; linfedema precoce; procedimento de Charles; enxertia precoce de pele parcial

ABSTRACT

Although transconjunctval lower lid blepharoplasty was described many years long ago, it has only been in recent years, with the advent of laser; that its indication has become almost imperative. Thanks to this revival, transconjunctival blepharoplasty has been indicated in many situations. Authors have been using it more recently in most cases where resectioning or repositioning of the eyelid pads is necessary. Also, when indicated, scalpel or laser skin resection follows immediately. In this manner; since there are no lesions to nerve and muscle structures, mainly pre-tarsal structures, most of the complications of lower lid blepharoplasty can be avoided.

Keywords: Blepharoplasty; transconjunctival; laser

RESUMO

A blefaroplastia inferior transconjuntival foi descrita há muito tempo, mas somente nos últimos anos, com o advento do laser, é que sua indicação passou a ser quase imperativa. Devido a esse ressurgimento, a blefaroplastia transconjuntival voltou a ser indicada em muitas situações. Mais recentemente os autores a têm usado na maioria dos casos em que é necessária a ressecção de bolsas palpebrais ou seu reposicionamento. Quando também está indicada a ressecção de pele, esta é feita em seguida, com bisturi ou a laser. Assim, não há lesão das estruturas nervosas e musculares, principalmente pré-tarsais, o que evita a maioria das complicações das blefaroplastias inferiores.

Palavras-chave: Blefaroplastia; transconjuntival; laser