ABSTRACT

Introduction: Currently, the application of intralesional triamcinolone with surgical excision is considered the most satisfactory treatment for keloids, with a low recurrence rate.
Method: A case study was carried out covering reconstructive surgeries for patients with bilateral earlobe keloids, operated by the same plastic surgeon from July 2018 to January 2021 at the Hospital Regional de Sobradinho in Brasília-DF. The keloid scar (intralesional) was partially resected, leaving keloid margins in the surgical wound, and compared with the response after total resection (juxtalesional) of another scar in the same patient. Triamcinolone was applied preoperatively, with a total of 4 applications at intervals of 4 weeks between each session and in the immediate postoperative period, maintaining application every 30 days for 6 months. No patient had undergone previous treatments for keloids. Scars were evaluated postoperatively by the primary surgeon over a period of 12 months.
Results: Four of 11 patients had some type of recurrence, totaling 36% of recurrence in our study. Total excision of the keloid (left ear) had more recurrences than the contralateral side where a 1mm margin of keloid was left in the scar (right ear).
Conclusion: In the present study, we observed that when associated with treatment with triamcinolone pre-, intra-, and postoperatively, partial excision of the keloid presented lower rates of local recurrence when compared to total excision of the keloid.

Keywords: Keloid; Scar. Triamcinolone; Adrenal cortex hormones; Plastic Surgery Procedures.

RESUMO

Introdução: Atualmente, a aplicação de triancinolona intralesional com a excisão cirúrgica é considerada o tratamento mais satisfatório para queloides, com baixa taxa de recorrência.
Método: Realizado estudo de casos contemplando cirurgias reparadoras de pacientes com queloides em lóbulos de orelhas bilateralmente, operados pelo mesmo cirurgião plástico no período de julho de 2018 a janeiro de 2021 no Hospital Regional de Sobradinho em Brasília-DF. Ressecou-se parcialmente a cicatriz queloideana (intralesional), deixando margens de queloide na ferida operatória e comparou-se com a resposta após ressecção total (justalesional) de uma outra cicatriz em um mesmo paciente. Foi realizada aplicação de triancinolona no pré-operatório, com total de 4 aplicações a intervalos de 4 semanas entre cada sessão e no pós-operatório imediato, mantendo aplicação a cada 30 dias por 6 meses. Nenhum paciente havia realizado tratamentos prévios para queloides. As cicatrizes foram avaliadas no pós-operatório pelo cirurgião principal por um período de 12 meses.
Resultados: Quatro de 11 pacientes tiveram algum tipo de recidiva, totalizando 36% de recidiva em nosso trabalho. A excisão total do queloide (orelha esquerda) teve mais recidivas do que o lado contralateral em que foi deixada margem de 1mm de queloide na cicatriz (orelha direita).
Conclusão: No presente estudo observamos que, quando associada ao tratamento com triancinolona no pré, intra e pós-operatório, a excisão parcial do queloide apresentou menores taxas de recidiva local quando comparada à excisão total do queloide.

Palavras-chave: Queloide; Cicatriz Triancinolona; Corticosteroides; Procedimentos de cirurgia plástica

ABSTRACT

Introduction: The study explores body contouring surgery in patients undergoing bariatric surgery. In recent years, this type of surgical intervention has gained prominence due to the increase in the search for reparative procedures after significant weight loss. The text emphasizes the importance of flankplasty, a technique that aims to improve body contour.
Methods: A literature review was carried out to elucidate the anatomy of the deep fat of the thoracolumbar fascia, and a parallel was made with the flankplasty technique used in our service in post-bariatric patients undergoing 360° or 270° abdominoplasty at Daher Lago Sul Hospital, in Brasília-DF.
Results: Deep liposuction of the flanks, often necessary in body contouring surgeries, may not be sufficient to remove fat deep into the thoracolumbar fascia and during this procedure, there is an increased risk of retroperitoneal injuries. However, flankplasty, which involves resection of fat deep into the thoracolumbar fascia, has been shown to provide satisfactory results and minimize these risks.
Conclusion: The study focuses on the importance of precise anatomical knowledge, highlighting the relevance of flankplasty as a valuable technique to improve aesthetic results and reduce complications in post-bariatric patients, complementing bariatric surgery and improving the patient's quality of life.

Keywords: Plastic surgery procedures; Body contouring; Body image; Subcutaneous fat, abdominal; Adipose tissue; Anatomy; Lipectomy

RESUMO

Introdução: O estudo explora a cirurgia de contorno corporal em pacientes submetidos a cirurgias bariátricas. Nos últimos anos, esse tipo de intervenção cirúrgica ganhou destaque devido ao aumento na busca por procedimentos reparadores após significativa perda de peso. O texto enfatiza a importância da flancoplastia, técnica que visa melhorar o contorno corporal.
Métodos: Foi realizada revisão da literatura para elucidação da anatomia da gordura profunda da fáscia toracolombar, e feito um paralelo com a técnica de flancoplastia utilizada em nosso serviço em pacientes pós-bariátricos submetidos a abdominoplastia 360° ou 270° no Hospital Daher Lago Sul, em Brasília- DF.
Resultados: A lipoaspiração profunda dos flancos, muitas vezes necessária em cirurgias de contorno corporal, pode não ser suficiente para retirar a gordura profunda à fáscia toracolombar e durante esse procedimento observa-se risco aumentado de lesões retroperitoneais. No entanto, a flancoplastia, que envolve a ressecção da gordura profunda à fáscia toracolombar, demonstrou proporcionar resultados satisfatórios e minimizar esses riscos.
Conclusão: O estudo enfoca a importância do conhecimento anatômico preciso, destacando a relevância da flancoplastia como uma técnica valiosa para melhorar os resultados estéticos e reduzir complicações em pacientes pós-bariátricos, complementando a cirurgia bariátrica e melhorando a qualidade de vida do paciente.

Palavras-chave: Procedimentos de cirurgia plástica; Contorno corporal; Imagem corporal; Gordura subcutânea abdominal; Tecido adiposo; Anatomia; Lipectomia