ABSTRACT

The authors present a case of a 19 year-old male patient, burned by high tension electricity in 30% of the total body surface, who presented abdominal wall necrosis, upper right limb and penile amputation. After treatment on a specialized burn unit, the patient was referred to the Microsurgery Department of Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro for late reconstruction. The patient presented at that time a volumous bulge on the lower abdomen previously covered with partial thickness skin graft. He was then submitted to a first surgical step, by means of a tensor fascia lata miocutaneous flap coverage, preparing the patient for a penile reconstruction on a second surgical step. There are presented and discussed the surgical technique and the option for the TFL flap.

Keywords: Abdominal wall. Burns, electric. Surgical flaps.

RESUMO

Os autores apresentam o caso de um paciente de 19 anos vítima de queimadura por eletricidade de alta tensão, acometendo 30% da superfície corporal, com necrose da parede abdominal, amputação do membro superior direito e da genitália. Após tratamento no Centro de Terapia a Queimados, foi encaminhado para o Serviço de Microcirurgia Reconstrutiva do Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro para reconstrução tardia. O paciente apresentava volumoso abaulamento no abdome inferior, com cobertura de enxerto cutâneo de espessura parcial. Foi submetido a reconstrução da parede com retalho ilhado miocutâneo do tensor da fascia lata no primeiro tempo, preparando o paciente para a reconstrução peniana com retalho microcirúrgico, num segundo tempo. A opção por retalho do tensor da fascia lata e a técnica cirúrgica empregada são apresentadas e discutidas.

Palavras-chave: Parede abdominal. Queimaduras por corrente elétrica. Retalhos cirúrgicos.

ABSTRACT

The authors describes a case of total penile reconstruction, in a 24 years old male patient, electric burn accident victim, with 30% of body surface compromised (2nd and 3rd degree), right arm, penis and testicles amputation, and inferior abdominal wall necrosis. After clinical and surgical treatment in a Burn Care Unit, he was refered for late reconstruction in Reconstructive Microsurgery Service of Servidores do Estado Hospital in Rio de Janeiro. The first surgical time was the infra umbilical abdominal wall reconstruction with fascia lata tensor mio-fascial-cutaneous flap. The second surgical time was the total penile reconstruction with radial antebraquial free flap and concomitant inflate penile implant by urological team. The penile implant was fixed in the cavernous body reminiscent and covered by the radial antebraquial flap (18 cm length, 13 cm width) with termino-lateral arterial anastomosis in the femoral artery, and termino-lateral venous anastomosis in the safena vein. Due to local surgical conditions, the pudendum nerve was not localized and we opted to not reconstruct the penile uretra. The patient got a good result, in just one surgical time of total microsurgical faloplasty with penile implant, despite high complication rates described in the literature.

Keywords: Penis/surgery. Surgical flaps. Burns, electric.

RESUMO

Os autores relatam um caso de reconstrução total de pênis em paciente do sexo masculino, de 24 anos, vítima de queimadura elétrica de alta tensão, comprometendo 30% da área corporal, de 2º e 3º grau, com amputação do membro superior direito, do pênis e testículos, e necrose da parede abdominal baixa. Após tratamento clínico e cirúrgico no Centro de Terapia a Queimados, foi encaminhado para o Serviço de Microcirurgia Reconstrutiva do Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro, para reconstrução tardia. O primeiro tempo cirúrgico foi reconstrução da parede abdominal infra-umbilical com retalho miofasciocutâneo do tensor da fáscia lata. O segundo tempo foi reconstrução peniana total com retalho microcirúrgico antebraquial radial, concomitante com implante peniano inflável, realizado em conjunto com a equipe da urologia. O implante peniano foi fixado no resquício do corpo cavernoso e envolto pelo retalho radial antebraquial, de 18 cm de comprimento e 13 cm de largura, com anastomose arterial término-lateral na artéria femoral e a anastomose venosa término-terminal na veia safena. Em decorrência da gravidade da queimadura e intensa fibrose local, o nervo pudendo não foi encontrado. Optou-se por não reconstruir a uretra peniana concomitante para diminuir a morbidade cirúrgica. Obteve-se um bom resultado, em um único tempo operatório, ou seja, a faloplastia total microcirúrgica com implante peniano, apesar dos altos índices de complicações relatados na literatura.

Palavras-chave: Pênis/cirurgia. Retalhos cirúrgicos. Queimaduras por corrente elétrica.