ABSTRACT

Introduction: The correction of breast ptosis associated with skin flaccidity is done through mastopexy with the inclusion of an implant. This work's objective was to evaluate the surgical results and the satisfaction of patients who underwent breast ptosis surgery with silicone prosthesis placement.
Methods: We selected 22 patients who underwent mastopexy with implant placement, from February to September 2016, at the Plastic Surgery Service of Hospital Heliópolis. Interviews were conducted applying to the patients a questionnaire to verify the degree of satisfaction and changes in the daily routine after surgery. The surgical results evaluation was carried out by three surgeons, who attributed scores to different items.
Results: 100% of the interviewees feel satisfied with the surgery, and all reported an improvement in their self-esteem. In the evaluation of surgeries performed with surgeons, about 91% of the results are between regular and good.
Conclusion: The degree of patient's satisfaction who underwent mastopexy with insertion was excellent. There was a favorable impact on the quality of life and well-being of the patients evaluated, with the post-surgical result being classified as regular or good.

Keywords: Plastic surgery; Breast implants; Mammoplasty; Self-image; Silicone gels

RESUMO

Introdução: A correção da ptose mamária associada à flacidez de pele é corrigida através da mastopexia com inclusão de implante. O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados cirúrgicos e a satisfação de pacientes submetidas à cirurgia de ptose mamária com inclusão de prótese de silicone.
Métodos: Foram selecionadas 22 pacientes submetidas à mastopexia com inclusão de implante, no período de fevereiro a setembro de 2016, no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Heliópolis. Foi realizada entrevista com as pacientes, por meio de aplicação de questionário, com a finalidade de verificar o grau de satisfação e as alterações no cotidiano diário após a cirurgia. A avaliação dos resultados cirúrgicos foi realizada mediante avaliação de três cirurgiões, do qual atribuíram notas a diferentes itens.
Resultados: 100% das entrevistadas se sentem satisfeita com a cirurgia e todas relataram a melhora da autoestima delas. Na avaliação das cirurgias realizada com os cirurgiões, cerca de 91% dos resultados estão entre regular e bom.
Conclusão: O grau de satisfação das pacientes submetidas à mastopexia com inserção foi excelente e houve impacto favorável na qualidade de vida e bem-estar das pacientes avaliadas, sendo que o resultado pós-cirúrgico se enquadra como regular ou bom.

Palavras-chave: Cirurgia plástica; Implantes de mama; Mamoplastia; Autoimagem; Géis de silicone

ABSTRACT

INTRODUCTION The treatment of acquired immunodeficiency syndrome has undergone important advances since the introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART). This treatment led to the elimination of the virus in the bloodstream and increased survival; however, metabolic and structural changes became evident. One of these changes is lipodystrophy, the redistribution of body fat. With one of the largest samples worldwide, the aim of this work was to present some of the various surgical alternatives as well as the results obtained for minimizing the impact of lipodystrophy. METHOD: From July 2005 to July 2013, 510 patients with HAART-associated lipodystrophy underwent surgery in the Clinic of Plastic Surgery, Heliópolis Hospital. All patients submitted to prior clinical and immunological assessments made with the aid of the infectious diseases team. The present study was approved by the Research Ethics Committee of the ABC Foundation. RESULTS: The 510 patients included 335 women and 175 men with an age range of 16-74 years. Liposuction of the cervicodorsal fat pad (buffalo hump) was predominant (199 cases). With regard to the response stimulated through a subjective questionnaire, a high degree of satisfaction was observed with a significant increase in self-esteem and greater adherence to antiretroviral treatment. CONCLUSION: The surgical correction of body lipodystrophy demonstrably improves the aesthetics of patients using HAART; however, its psychological and social effects are even more important since self-esteem increases and stigma decreases, which leads to better adherence to antiretroviral treatment.

Keywords: Lipodystrophy; HIV infections; Serodiagnosis of AIDS; Lipectomy; Body composition.

RESUMO

INTRODUÇÃO O tratamento da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida vem sofrendo importantes avanços desde a introdução da terapia antirretroviral altamente ativa, conhecida como HAART (high active antirretroviral therapy). Este tratamento levou à eliminação do vírus na corrente sanguínea e ao aumento na sobrevida, entretanto alterações metabólicas e estruturais tornaram-se evidentes. Uma dessas alterações é a redistribuição de gordura corpórea, também denominada lipodistrofia. Com uma das maiores casuísticas mundiais, o objetivo deste trabalho é demonstrar algumas das alternativas cirúrgicas, bem como os resultados obtidos na tentativa de minimizar o impacto da lipodistrofia. MÉTODO: No período de julho de 2005 a julho de 2013, 510 pacientes portadores de lipodistrofia secundária ao uso de HAART foram operados pela Clínica de Cirurgia Plástica do Hospital Heliópolis. Todos esses pacientes foram submetidos à prévia avaliação clínica e imunológica, sob auxílio da equipe de Infectologia. O presente trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Fundação do ABC. RESULTADO: Dentre os 510 pacientes, 335 eram do sexo feminino e 175 do sexo masculino, com idades variando entre 16 e 74 anos. Quanto aos procedimentos, destacou-se lipoaspiração da giba e dorso, com 199 casos. Quanto à resposta estimulada através de questionário subjetivo, observou-se elevado grau de satisfação, aumento significativo da autoestima e maior adesão ao tratamento antirretroviral. CONCLUSÃO: A correção cirúrgica da lipodistrofia corporal comprovadamente melhora o aspecto estético do paciente que faz uso da HAART; porém, o efeito psicológico e social é ainda mais importante, elevando a autoestima, com diminuição dos estigmas, e proporcionando uma maior adesão ao tratamento antirretroviral.

Palavras-chave: Lipodistrofia; Infecções por HIV; Sorodiagnóstico da AIDS; Lipectomia; Composição corporal.

ABSTRACT

The authors report on a case of foot reconstruction using a free latissimus dorsi muscle flap followed by split-thickness skin grafting, after an injury and contralateral extremity amputation. They describe the indications, surgical procedure and the patient's evolution.

Keywords: Foot, surgery. Foot injuries, surgery. Surgical flaps. Muscles, transplantation

RESUMO

Os autores relatam um caso de reconstrução do pé com retalho muscular livre do grande dorsal seguida de enxertia dermoepidérmica, após trauma extenso e amputação do membro contralateral. Destacam-se as indicações, técnica operatória e evolução clínica da paciente.

Palavras-chave: Pé, cirurgia. Traumatismos do pé, cirurgia. Retalhos cirúrgicos. Músculos, transplante

ABSTRACT

Introduction: In the search of skin segments that allow the transport among areas, the fascio-cutaneous forearm flap or Chinese flap arised. It was originated in anatomical studies accomplished by Fan, Qui and Zi, at the Shenyang Military Hospital, in 1978. The objective of this study is to demonstrate the multiple applications and the results obtained with the antebraquial flap. Method: The sample counted with data regarding 89 patients; 84.26% were male and 15.74% female. The forearm flap was used for covering the hand and fist in 61 patients, for thumb reconstruction in 10 patients, as free flap in 15 and in 3 patients it was used with direct flow. Results: Among the 89 patients, 2 developed total flap necrosis. One case developed slightly necrosis of the skin. None of the patients presented blood supply alterations in the hand after the radial or ulnar artery ligature. There was satisfactory covering of the areas, with good results. Conclusions: The antebraquial or "Chinese" flap is indicated for tegument covering in any area of the human body, with good aesthetic and functional results, so much for the donor area as for the rebuilt area.

Keywords: Surgical flaps. Soft tissue injuries. Outcome assessment (health care). Anatomy.

RESUMO

Introdução: Na procura de segmentos de pele que permitam o transporte entre regiões próximas ou distantes, surgiu o retalho fáscio-cutâneo de antebraço, conhecido por retalho chinês, que teve sua origem em estudos anatômicos realizados por Fan, Qui e Zi, no Shenyang Military Hospital, em 1978. O objetivo deste trabalho é demonstrar as múltiplas aplicações e os resultados obtidos com o retalho antebraquial. Método: A amostra contou com dados referentes a 89 pacientes. Destes, 84,26% eram do sexo masculino e 15,74% do sexo feminino. O retalho foi utilizado para cobertura na mão e punho em 61 pacientes, para reconstrução de polegar em 10, como retalho livre em 15 e, em 3 pacientes, foi usado com fluxo anterógrado (direto), para cobertura de exposição óssea no cotovelo e em terço proximal de antebraço. Resultados: Entre os 89 pacientes operados, 2 evoluíram para necrose total do retalho. Em um caso houve necrose da pele, permanecendo a fáscia íntegra. Nenhum dos pacientes apresentou alteração na vascularização da mão após a ligadura da artéria radial ou da artéria ulnar. Houve cobertura satisfatória das áreas, com bons resultados. Conclusão: O retalho antebraquial ou "chinês" é indicado para coberturas tegumentares em qualquer região do corpo humano, com bons resultados estéticos e funcionais, tanto para a área doadora quanto para a área reconstruída.

Palavras-chave: Retalhos cirúrgicos. Lesões dos tecidos moles. Avaliação de resultados (cuidados de saúde). Anatomia.