ABSTRACT

Introduction: The latissimus dorsi muscle has been widely used in reconstructive microsurgery. The authors have described the use of parts of this muscle (subunities) as a substitute for mimic muscles. Objective: To demonstrate, by a histological analysis of the muscular subunities, the presence of an artery, a vein and a nerve into these small muscles. The subunities were selected accordingly its arc of rotation and hypothetical necessity of reconstruction of the facial muscles. Method: It were done nine dissections in fresh cadavers and anatomo-hystological analysis of its pedicle (three milimeters before hylus) and hylus and got diameters of external walls of those structures. Three cases of muscular subunits transplants were done and eletromyography confirmed activity and video registration of the functional aspects showed functional and coverture recovered. Results: It was encountered under histological analysis 98% of these piece of muscles artery, vein and nerve. Two percent represent the mistake of cutting on preparing the lamina, cause the formol retraction. There is not publishing about detailed anatomical study, as well the divisions of these vessels and about study of muscular sub-segments (sub-units), under histological evidence. Conclusion: The authors conclude that more study must be done and it is possible make muscular multiple functional transplants as a refinements of the surgical options to treat complex and functional lesions of the face.

Keywords: Lip, surgery. Facial muscles, surgery. Facial paralysis, surgery

RESUMO

Introdução: O músculo grande dorsal tem sido amplamente utilizado em microcirurgia reconstrutiva. Estudos anatômicos evoluíram na medida da necessidade e formas de uso deste músculo. Os autores introduziram uma nova maneira e um novo conceito de retalho muscular para reconstruções complexas e funcionais da face, a partir do estudo anatômico em cadáveres. Objetivo: Comprovar, anátomo-histologicamente, que há artéria (irrigação), veia (drenagem) e nervo (função motora) nos músculos, selecionados para a face do cadáver, de acordo com seus arcos de rotação e necessidade hipotética de reconstruí-los. Método: Foram realizadas nove dissecções de cadáveres frescos e analisados os pedículos e hilos musculares, em caráter anátomo-histológico, realizadas medições das paredes externas das artérias, veias e nervos. Resultados: Foram encontradas artéria, veia e nervo em 98% das peças, a ausência nos outros 2% deveu-se a erros de preparo nos cortes histológicos, devido à retração pelo formol. Não há nenhuma publicação na literatura referindo uso de subsegmentos (subunidades) musculares ou estudo anatômico com a riqueza de detalhes de divisões dos pedículos deste músculo. Conclusão: É possível realizar transplante funcional com múltiplas subunidades musculares (subsegmentos), baseado nas evidências anatômicas e histológicas e no fato de os autores já terem comprovado esta possibilidade técnica no refinamento da opção terapêutica de lesões complexas da face.

Palavras-chave: Lábio, cirurgia. Músculos faciais, cirurgia. Paralisia facial, cirurgia