ABSTRACT

The present study approaches the description of a procedure that combines mixed incisions(1-4) and associated, oblique, side and upper tractions that are meant to treat patients with large abdominal aprons that underwent massive weight loss after clinical methods or by means of vertical bariatric surgery(5). The technique has been employed since September 2002 and was used in 15 patients. Weight losses ranged from 50 to 145 kg. In vertical bariatric surgery, the correction by plastic surgery was conducted within a year and a half to two postoperative years. In cases of weight loss by clinical means, this time went down to a year, on average. In regard to patients' gendet; the procedure was carried out in 7 men and 8 women. In regard to the causes of weight loss, 13 cases were after vertical bariatric surgery and 2 after clinical methods. In this procedure we approached the abdominal apron, peiformed anterior and posterior trunk modeling, and elevated the pubis and, in some cases, the thighs as well.

Keywords: Abdominoplasty for abdominal apron; abdominal dermolipectomy for the correction of abdominal apron; abdominoplasty after massive weight loss

RESUMO

O presente artigo aborda a descrição de um procedimento que combina incisões mistas(1-4) e trações associadas, oblíquas, laterais e superiores, que se destinam a tratar pacientes que sofreram grandes perdas ponderais com grandes aventais, pós-métodos clínicos ou por cirurgia bariátrica vertical(5). A técnica vem sendo empregada desde setembro de 2002 e foi efetuada em 15 pacientes e as perdas ponderais variaram entre 50 e 145 kg. Nos casos de cirurgia bariátrica vertical, a correção pela cirurgia plástica foi efetuada em um ano e meio a dois anos do pós-operatório. Já nos casos de perda ponderal por meios clínicos, esse tempo foi, em média, de um ano. Quanto ao sexo dos pacientes, o procedimento foi feito em 7 homens e 8 mulheres. E, quanto às causas de perdas ponderais, 13 casos foram após cirurgia bariátrica vertical e 2 pós-métodos clínicos. Neste procedimento tratamos do avental, realizamos as modelagens anterior e posterior do tronco, além da elevação do púbis e, em alguns casos, das coxas.

Palavras-chave: Abdominoplastia em avental; dermolipectomia abdominal para correção de avental; abdominoplastia pós-grandes perdas ponderais

ABSTRACT

Introduction: Abdominal wall hernias frequently occur after open bariatric surgical procedures, which may be imperceptible during physical examination or very remarkable as big eventrations with loss of domain. Methods: In this article, the authors report their experience with the treatment of these hernias during the multifunctional abdominoplasty, thru the isolation and reduction of the herniary sac, primary synthesis of the defect and plicature of the aponeurosis, without using aloplastic materials. The authors made a retrospective study with 44 patients, over five and a half year's period, where the effectiveness and safety of the technique were analized.

Keywords: Hernia, ventral. Abdomen/surgery. Bariatric surgery/adverse effects. Gastroplasty/adverse effects. Obesity, morbid/surgery.

RESUMO

Introdução: Os pacientes que são submetidos a cirurgias bariátricas freqüentemente evoluem com hérnias de parede abdominal, sejam estas imperceptíveis ao exame físico ou mesmo grandes eventrações com perda de domicílio. Método: Neste artigo, os autores relatam suas experiências com o tratamento destas hérnias durante a abdominoplastia multifuncional, por meio do isolamento e redução do saco herniário e síntese primária da falha aponeurótica com posterior plicatura desta, sem o uso de materiais aloplásticos. Foi realizado um estudo retrospectivo abrangendo um total de 44 pacientes, num período de cinco anos e meio, onde a eficácia e segurança da técnica foram analisadas.

Palavras-chave: Hérnia ventral. Abdome/cirurgia. Cirurgia bariátrica/efeitos adversos. Gastroplastia/efeitos adversos. Obesidade mórbida/cirurgia.

ABSTRACT

Introduction: Post bariatric plastic surgery is changing its procedures so that the breast deformities are varied and need a correct classification for its treatment. Methods: The patients were classified in four groups: group I - breasts with volume and consistency; group II - breasts with volume and no consistency; group III - breast with little volume and some consistency; and group IV - breasts with no volume or consistency. Results: Group I patients should be treated with mammaplasty with inferior pedicle, group II with mastopexy and subfascial mammary implants, group III with periareolar augmentation mammaplasty and group IV with the association of mammaplasty with subfascial implants. Conclusion: The classification of post bariatric mammary deformities turned to be needed for the proper surgical treatment.

Keywords: Mammaplasty. Obesity. Weight loss.

RESUMO

Introdução: A cirurgia plástica pós-grandes emagrecimentos tem modificado rapidamente suas abordagens, sendo que as deformidades da mama são variadas e necessitam de uma classificação correta para seu tratamento. Método: Os pacientes foram classificados em 4 grupos: grupo I - mamas com volume e com consistência; grupo II - mamas com volume, mas sem consistência; grupo III - mamas com pouco volume, mas com alguma consistência; e grupo IV - mamas totalmente sem volume e sem consistência. Resultados: Pacientes do grupo I devem ser tratadas com mamaplastia com pedículo inferior, grupo II com mastopexia com implante mamário subfascial, grupo III com mamaplastia de aumento via periareolar subfascial e grupo IV mamaplastia clássica com implante mamário subfascial. Conclusão: A classificação das deformidades da mama pós-grandes emagrecimentos se mostrou válida e necessária para a indicação correta do tratamento cirúrgico.

Palavras-chave: Mamoplastia. Obesidade. Perda de peso.

ABSTRACT

BACKGROUND: Trophic skin alterations that occur during aging are observed more often in the thighs and arms than in other body regions. Patients experiencing substantial weight loss after bariatric surgery exhibit more evident problems, including unsightly appearance, discomfort, difficulty walking, and hygiene problems. The present surgical approach aims to reverse these effects by means of resection of the cutaneous excess. METHODS: Thirty patients who previously underwent bariatric surgery and experienced substantial weight loss were selected. All patients also underwent abdominoplasty with or without brachioplasty simultaneously or at different times. The cutaneous resection was oriented along an oblique and sinuous line along the anterior face of the thighs in the projection of the sartorius muscle route. All patients were monitored for a minimum period of 6 months postoperatively. RESULTS: The surgery significantly improved the internal contours of the thighs, improving the patients' quality of life. Four patients had small suture dehiscences, and 2 had lymphocele. No hematomas, infection, or distortions in the external genitalia were observed. CONCLUSIONS: The oblique resection of cutaneous excesses was applied specifically in patients who experienced substantial weight loss after bariatric surgery. This technique significantly decreased the volume of each thigh and readjusted contours without increasing morbidity.

Keywords: Bariatric surgery. Weight loss. Plastic surgery. Thigh/surgery.

RESUMO

INTRODUÇÃO: As alterações tróficas da pele com o avançar da idade são observadas com maior frequência nas coxas e nos braços, quando comparadas às demais regiões do corpo. Nos pacientes com grandes perdas ponderais após cirurgia bariátrica, as consequências são muito mais evidentes, com aspectos pouco estéticos, combinados a desconforto, dificuldade de deambulação e problemas de higiene. A proposta cirúrgica visa a reverter esses efeitos mediante a ressecção dos excessos cutâneos. MÉTODO: Foram selecionados 30 pacientes previamente submetidos a cirurgia bariátrica, com grandes perdas de peso. Todos os pacientes foram também submetidos a abdominoplastia e/ou abdominoplastia combinada com braquioplastia, no mesmo tempo ou em tempos operatórios diversos. A orientação da ressecção cutânea realizada determinou uma linha oblíqua e sinuosa ao longo da face anterior das coxas, na projeção do trajeto do músculo sartório. Todos os pacientes foram seguidos pelo período mínimo de 6 meses de pós-operatório. RESULTADOS: A cirurgia possibilitou significativa melhora do contorno interno das coxas, assim como da qualidade de vida dos pacientes. Entre os pacientes avaliados, 4 apresentaram pequenas deiscências de sutura e 2, linfocele. Não foram observados hematoma, infecção ou distorções na genitália externa. CONCLUSÕES: A ressecção oblíqua dos excessos cutâneos tem sido aplicada especificamente em pacientes que apresentaram grandes perdas de peso após cirurgia bariátrica. A técnica possibilitou redução significativa do volume de cada coxa, com readequação do contorno, sem aumentar a morbidade.

Palavras-chave: Cirurgia bariátrica. Perda de peso. Cirurgia plástica. Coxas/cirurgia.