ABSTRACT

Introduction: The standard treatment for lower extremity burns with exposed bone is vascularized tissue transfer; however, this option is often unavailable or is technically difficult. The dermal regeneration template, a bioengineered skin substitute, is a remarkable alternative to the traditional reconstructive choices. Case Report: This report describes two cases of burns involving the lower extremities of patients admitted to the São José Hospital Burns Unit between January 2007 and December 2008 that were treated with dermal regeneration templates. Both patients had bilateral deep burn injuries with exposed bone affecting the anterior surface of the lower legs and were treated with tangential excision of the burn eschar and dermal regeneration template placement. Four weeks later, after the template engraftment, the thin outer layer of silicone was removed and epidermal coverage was restored with a split thin skin graft. Stable wound coverage was achieved and no further surgical procedures were required to maintain wound closure. Conclusion: The use of the dermal replacement template expands the reconstructive options for complex burn (and nonburn) wounds, prevents the need for prolonged staged procedures, allows successful coverage of vital structures without the use of a flap and, particularly, ensures extremity preservation.

Keywords: Burns. Lower extremity. Reconstruction. Leg/surgery.

RESUMO

Introdução: As soluções reconstrutivas das queimaduras dos membros inferiores com exposição óssea (transferência de tecidos vascularizados) e dos defeitos do escalpe, não susceptíveis de encerramento com retalhos locais (expansão tecidual), são complexas, morosas e, por vezes, inviáveis. O recurso a substitutos cutâneos biológicos, como a matriz de regeneração dérmica, constitui uma importante alternativa às soluções reconstrutivas tradicionais. Relato dos casos: Estudo retrospectivo de 246 doentes com queimaduras dos membros inferiores, admitidos na Unidade de Queimados/Serviço de Cirurgia Plástica do nosso Centro Hospitalar, entre janeiro de 2007 e dezembro de 2008. Os autores apresentam 2 casos clínicos com queimaduras bilaterais das pernas e com exposição óssea. Nos dois casos, realizou-se desbridamento tangencial e encerramento das áreas cruentas com um substituto cutâneo, a matriz de regeneração dérmica. Na 4ª semana após a aplicação da matriz, o componente externo da membrana bilaminar foi substituído por enxerto de pele parcial. Obteve-se cobertura estável das áreas cruentas, sem necessidade de procedimentos cirúrgicos adicionais. Conclusões: A utilização de substitutos dérmicos expande as opções reconstrutivas nos casos de queimaduras com exposição óssea dos membros inferiores. A utilização da matriz biológica permitiu a preservação dos membros nos dois pacientes. A matriz de regeneração dérmica possibilitou uma cobertura estável de estruturas vitais, sem necessidade de transferência ou expansão tecidual e com morbilidade mínima.

Palavras-chave: Queimaduras. Extremidade inferior. Reconstrução. Pernas/cirurgia.