ABSTRACT

Introduction: Currently, with the increase in reducing gastroplasty (bariatric surgery) and the great weight loss, there is also an increase in the demand of these patients for plastic surgery. One of the characteristics of these patients is the excess of dermal adipose tissue that causes deformities, especially in the lower limbs, affecting the trochanteric region.
Objective: To report a case of trochanteric dermolipectomy in a patient after bariatric surgery, where liposuction alone would not solve the correction of the deformity.
Case report: IPMS, female, 55 years old, history of reducing gastroplasty (bariatric surgery) with great weight loss. She reports significant discomfort with lipodystrophy and extensive flacidity in the bilateral trochanteric region. After the team's evaluation, it was decided to perform bilateral trochanteric dermolipectomy, in January 2019, at the Plastic Surgery Service Osvaldo Saldanha
Discussion: In cases of trochanteric lipodystrophy with severe deformities, the scar of dermolipectomy in relation to the deformity is favorable in terms of the choice of this technique, since liposuction may further aggravate the deformity, and it is mandatory to use the trochanteric dermolipectomy technique to correct it.
Conclusion: Therefore, liposuction is beneficial in cases of localized adiposity, limiting the indications for the dermolipectomy technique, especially in the trochanteric region, without invalidating it for selected cases, as described in this case report.

Keywords: Bariatric surgery; Lipodystrophy; Lower extremity; Surgery, Plastic; Cicatrix.

RESUMO

Introdução: Atualmente com o aumento das gastroplastias redutoras (cirurgia bariátrica) e grande perda ponderal, há também um aumento na procura destes pacientes pela cirurgia plástica. Uma das características destes pacientes é o excesso de tecido dermogorduroso que causa deformidades, principalmente nos membros inferiores, acometendo a região trocantérica. Objetivo: Relatar um caso de dermolipectomia trocantérica em paciente pós-cirurgia bariátrica, onde a lipoaspiração por si só não resolveria a correção da deformidade.
Relato de caso: IPMS, sexo feminino, 55 anos, histórico de gastroplastia redutora (cirurgia bariátrica) com grande perda ponderal. Relata desconforto importante com a lipodistrofia e extensa flacidez em região trocantérica bilateral. Após avaliação pela equipe, foi optado por realizar dermolipectomia trocantérica bilateral, em janeiro de 2019, no Serviço de Cirurgia Plástica Osvaldo Saldanha.
Discussão: Nos casos de lipodistrofia trocantérica com deformidades graves, a cicatriz da dermolipectomia em relação à deformidade é favorável quanto a escolha desta técnica, pois a lipoaspiração poderá agravar ainda mais a deformidade, sendo mandatório utilizar a técnica de dermolipectomia trocantérica para corrigi-la. Quanto à lipodistrofia com deformidade moderada há dúvida entre a relação do benefício e a deformidade resultante, sendo aplicada a técnica de acordo com a necessidade do paciente e, por fim, nos casos de lipodistrofia com deformidade leve, opta-se pela lipoaspiração devido à correção ser realizada sem grandes cicatrizes aparentes.
Conclusão: Portanto, a lipoaspiração tem benefício nos casos de adiposidade localizada, limitando as indicações da técnica de dermolipectomia, em especial na região trocantérica, sem invalidá-la para casos selecionados, como o descrito neste relato de caso.

Palavras-chave: Cirurgia bariátrica; Lipodistrofia; Extremidade inferior; Cirurgia plástica; Cicatriz

ABSTRACT

Introduction: The myocutaneous flap is often used in reconstruction of head and neck defects. However, it is restricted to the middle third of the face. Perforating artery dissection techniques allow further lengthening of the pedicle, thus achieving coverage of the orbitofrontal-parietal region.
Case report: A 63-year-old male with a poorly-differentiated invasive squamous cell carcinoma presented with a final defect of 12.0 × 18.0 cm in the right orbitofrontal-parietal region, with dura mater, frontal sinus, and right upper orbit exposure after resection. We designed a pectoralis major flap, with a cutaneous island equaling the defect in dimensions, in the right parasternal region, from the fourth intercostal space to the subcostal region (extended). The pedicle was sectioned after 4 weeks. The coverage was effective, with no major complications, and a satisfactory aesthetic result.
Conclusion: This flap can be an excellent option for reconstruction of the upper third of the head when there are limitations to microsurgery.

Keywords: Cutaneous neoplasia; Squamous cell neoplasia; Surgical flaps; Myocutaneous flap; Pectoral muscles

RESUMO

Introdução: O retalho miocutâneo de peitoral maior é um dos mais usados na reconstrução de defeitos da cabeça e pescoço, porém com restrição ao terço médio da face. Com técnicas de dissecção de perfurantes, consegue-se alongar mais o pedículo, obtendo coberturas da região orbito-fronto-parietal.
Relato de Caso: Paciente masculino de 63 anos apresentando carcinoma espinocelular invasivo pouco diferenciado, que após sua ressecção cirúrgica apresentou defeito final de 12,0 x 18,0cm na região órbito-fronto-parietal direita com exposição de dura-máter, seio frontal e órbita superior direita. Foi desenhado retalho de peitoral maior com ilha cutânea de dimensões iguais ao defeito na região paraesternal direita, desde o quarto espaço intercostal até a região subcostal (estendido). O pedículo foi seccionado após 4 semanas. A cobertura foi efetiva, sem complicações maiores e resultado estético satisfatório.
Conclusão: Este retalho mostrou ser uma excelente opção para reconstrução do terço superior da cabeça quando existam limitações para a realização de microcirurgia.

Palavras-chave: Neoplasias cutâneas; Neoplasias de células escamosas; Retalhos cirúrgicos; Retalho miocutâneo; Músculos peitorais

ABSTRACT

Introduction Humanized care in plastic surgery has become increasingly rare, potentially leading to patient dissatisfaction and future problems, especially when personality disorders are not identified before the procedure. Media integration and developments in plastic surgery highlight the significance of a multidisciplinary approach to improve patient outcomes and experience.
Objective To review recent studies on the impact of the humanized multidisciplinary teamin plastic surgery, to discuss the contributions of each specialty, and to assess the efficacy of the humanized hexagonal protocol, highlighting its benefits in the clinical practice.
Materials and Methods We performeda literature reviewin academic databases such as PubMed, the Brazilian Journal of Plastic Surgery (Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, RBCP, in Portuguese), Scopus, and Google Scholar.We selected articles published between 2019 and 2024 addressing the significance of the multidisciplinary team in plastic surgery, focusing on clinical outcomes and patient satisfaction. The inclusion criteria were articles in English reporting clinical outcomes and patient satisfaction.
Discussion The collaboration across specialties, such as psychology, nutrition, cardiology, endocrinology, and anesthesiology results in a holistic and personalized approach that improves clinical outcomes, reduces complications, and promotes better recovery. Integrating these specialties enables a comprehensive evaluation of the patient, reducing the likelihood of dissatisfaction and litigation.

Keywords: humanization of care; patient care team; patient satisfaction; surgery; plastic; treatment outcome

RESUMO

Introdução A assistência humanizada na cirurgia plástica tem se tornado cada vez mais rara, o que pode levar à insatisfação do paciente e a problemas futuros, especialmente se distúrbios de personalidade não forem identificados previamente. A integração da mídia e a evolução da cirurgia plástica destacam a importância de uma abordagem multidisciplinar para melhorar os resultados e a experiência do paciente.
Objetivo Revisar estudos recentes sobre o impacto da equipe multidisciplinar humanizada na cirurgia plástica, discutir as contribuições de cada especialidade e avaliar a eficácia do protocolo hexagonal humanizado, com destaque para os benefícios dele na prática clínica.
Materiais e Métodos Foi realizada uma revisão da literatura em bases de dados acadêmicas como PubMed, Revista Brasileira de Cirurgia Plástica (RBCP), Scopus e Google Scholar. Foram selecionados artigos publicados entre 2019 e 2024 que abordassem a importância da equipe multidisciplinar na cirurgia plástica, focando nos resultados clínicos e na satisfação do paciente. Os critérios de inclusão foram artigos em inglês que relatassem resultados clínicos e satisfação do paciente.
Discussão A colaboração entre especialidades como psicologia, nutrição, cardiologia, endocrinologia e anestesiologia resulta em uma abordagem holística e personalizada que melhora os resultados clínicos, reduz as complicações e promove uma recuperação mais satisfatória. A integração dessas especialidades permite uma avaliação completa do paciente, o que reduz a probabilidade de insatisfação e judicialização.
Conclusão A adoção de uma equipe multidisciplinar humanizada, especialmente por meio do protocolo hexagonal humanizado, leva a melhoras significativas nos resultados clínicos, satisfação do paciente e redução da judicialização. Esta abordagem holística proporciona uma atenção mais completa e segura, que beneficia tanto pacientes quanto profissionais de saúde.

Palavras-chave: cirurgia plástica; equipe de assistência ao paciente; humanização da assistência; resultado do tratamento; satisfação do paciente