ABSTRACT

Introduction: Reconstruction of the nipple-areola complex (NAC) is indicated when this member is amputated in mastectomies to ensure a more natural appearance to the reconstructed breast. It was first reported by Berson in 1946, but there are currently more than 60 different techniques, all described in the last 8 decades.
Method: To construct the models, a female bust mannequin, foam sheet, mesh, scissors, Styrofoam glue, and sewing material were required. Once completed, the flap could be marked with a fine-needle brush, and the various techniques described in the literature could be practiced. The model was presented to the plastic surgeon supervising the Plastic Surgery League of the University of Fortaleza and was approved and recommended for low-cost simulation.
Results: The interest of students in a theoretical class on NAC reconstruction techniques sparked interest in producing a synthetic training model, and due to its ease of practical handling and complete simulation, it was decided to use synthetic material, which allows training in the CV Flap technique.
Conclusion: The synthetic model for the reconstruction of the nipple-areola complex can accurately simulate the steps of the real surgical procedure, in addition to providing benefits such as good accessibility and low production cost.

Keywords: Education; medical; Professional training; Nipples; Surgical flaps; Models; anatomic

RESUMO

Introdução: A reconstrução do complexo areolopapilar (CAP) é indicada quando há amputação deste membro nas mastectomias, para garantir mais naturalidade à mama reconstruída. Seu primeiro relato foi feito por Berson, em 1946, mas, atualmente, existem mais de 60 técnicas diferentes, todas descritas nas últimas 8 décadas.
Método: Para a construção dos modelos, foi necessário 1 manequim de busto feminino, lâmina de espuma, malha, tesoura, cola de isopor e material para costura e, ao ser finalizado, pôde ser realizada a marcação do retalho com pincel de agulha fina e treino das diversas técnicas descritas na literatura. O modelo foi apresentado ao cirurgião plástico orientador da Liga de Cirurgia Plástica da Universidade de Fortaleza, sendo aprovado e recomendado para simulação de baixo custo.
Resultados: O interesse dos acadêmicos em aula teórica sobre as técnicas de reconstrução de CAP despertou o interesse na produção de um modelo sintético de treinamento e, devido à facilidade e manejo prático e completa simulação, optou-se pelo uso de material sintético, que possibilita o treinamento da técnica de C-V Flap.
Conclusão: O modelo sintético de reconstrução do complexo areolopapilar consegue proporcionar a simulação das etapas do procedimento cirúrgico real com precisão, além de proporcionar ganhos como a boa acessibilidade e o baixo custo de produção.

Palavras-chave: Educação médica; Capacitação profissional; Mamilos; Retalhos cirúrgicos; Modelos anatômicos.

ABSTRACT

The lateral supramalleolar flap is based on the perforating branch of the peroneal artery. This fasciocutaneous flap covers up to 8x6 cm on the dorsal foot and ankle. It receives blood supply from the ankle anastomotic arcade, and it is underutilized in pediatric patients for distal third leg injuries. The present retrospective study assessed 15 patients with complex lower limb wounds treated with the lateral supramalleolar flap at Instituto José Frota. All cases resulted from motorcycle accidents and showed good outcomes with minimal complications, proving the flap's effectiveness in foot and ankle injuries. Patients' ages ranged from 7 to 50 (mean: 28.5) years. Injuries were on the dorsum of the foot (46.6%), forefoot (26.6%), calcaneus (13.3%), lateral foot (13.3%), distal third of the leg (20%), and ankle (13.3%). Amean follow-up of 15 months showed stable coverage in all patients. The average number of preoperative debridements was 1.93 (range: 1-4). We used the standard fasciocutaneous flap dissection technique. The lateral supramalleolar flap is a reliable, simple, and safe option for lower limb injuries, with consistent outcomes and easy reproducibility.

Keywords: amputation, traumatic; lateral ligament, ankle; leg; lower extremity; surgical flaps; wounds and injuries

RESUMO

O retalho supramaleolar lateral, baseado na artéria peroneal, é um retalho fasciocutâneo utilizado para cobrir até 86 cm da região dorsal do pé e tornozelo. Recebe irrigação sanguínea da arcada anastomótica do tornozelo e é subutilizado em pacientes pediátricos para lesões no terço distal da perna. Este estudo retrospectivo avaliou 15 pacientes com feridas complexas em membros inferiores, tratados com esse retalho no Instituto José Frota. Todos os casos foram causados por acidentes de motocicleta e apresentaram bons resultados com complicações mínimas, comprovando a eficácia do retalho em lesões no pé e tornozelo. A idade dos pacientes variou entre 7 e 50 (média: 28,5) anos. As lesões ocorreram no dorso do pé (46,6%), antepé (26,6%), calcâneo (13,3%), lateral do pé (13,3%), terço distal da perna (20%) e tornozelo (13,3%). Um acompanhamento médio de 15 meses mostrou boa evolução em todos os pacientes. O número médio de desbridamentos pré-operatórios foi de 1,93 (variação: 1-4). Utilizamos a técnica padrão de dissecção do retalho fasciocutâneo. O retalho supramaleolar lateral é uma opção confiável, simples e segura para lesões nos membros inferiores, com resultados consistentes e fácil reprodutibilidade..

Palavras-chave: amputação traumática; ferimentos e lesões; ligamentos laterais do tornozelo; ligamentos; perna; retalhos cirúrgicos