ABSTRACT

Patients with severe palpebral ptosis and poor suspensory muscle action often benefit from the frontal suspensory method using organic or inorganic material. Studies are known in literature using homologous sclera, dura mater homologous and autologous fascia lata, surgical silk, supramid, goretex, mersilene mesh, prolene, among others. In cases where changes exist that prevent a good eye protection, such as in pair III palsy, progressive chronic ophthalmoplegia, neuroparalysis keratitis, myasthenia gravis, orbital fibrosis syndrome, dry keratoconjunctivitis arpair VII paresis with ptosis, silicon strips have been used although with significant rates of recurrent ptosis in the medium and long term. In order to decrease this occurrence, a Dacron-reinforced premolded silicon palpebral suspensory was developed and used in 45 patients with severe ptosis, in a total of 58 eyelids. This paper discusses the results obtained and arrives to the conclusion that the procedure is easily carried out, offers effective and longlasting results, with the possibility of easy postoperative adjustment, if required. The availability of the sterile and ready-to-use piece facilitates the procedure. Indication to the method extended to all severe ptosis cases and not only to those that presented changes allowing no adequate eye protection.

Keywords: Palpebral ptosis; frontal suspensory; silicon strips

RESUMO

Pacientes com ptose palpebral severa e ação fraca do músculo elevador habitualmente são beneficiados com o método da suspensão frontal utilizando-se materiais orgânicos ou inorgânicos. Na literatura, são conhecidos estudos com esclera homóloga, dura mater, fáscia lata homóloga e autóloga, fio de seda, supramid, goretex, tela de mersilene, prolene, dentre outros. Nos casos em que existam alterações que impeçam a boa proteção ocular, como paralisia do III par, oftalmoplegia crônica progressiva, ceratite neuroparalítica, miastenia gravis, síndrome da fibrose orbitária, ceratoconjuntivite seca ou paresia do VII par com ptose, têm sido utilizadas tiras de silicone, entretanto com índices significativos de recorrência da ptose a médio e longo prazos. Para diminuir essa ocorrência, desenvolveu-se um suspensor palpebral pré-moldado de silicone com reforço de Dacron utilizado em 45 pacientes com ptose severa, num total de 58 pálpebras. Neste trabalho discutem-se os resultados obtidos e chega-se à conclusão de que o procedimento é de fácil execução, que oferece resultados efetivos e duradouros, com possibilidade de fácil ajuste pós-operatório, caso seja necessário. A disponibilidade da peça estéril e pronta para o uso facilita o procedimento. A indicação do método ampliou-se para todos os casos de ptose severa e não apenas para aqueles que apresentem alterações que não permitam proteção adequada ao olho.

Palavras-chave: Ptose palpebral; suspensão frontal; tiras de silicone

ABSTRACT

The main purpose of this paper is to determine the integrity and alterations of the abdominal wall through methodized, systematized semiology, in order to establish a direct, objective relationship with the technical and surgical tactics for each individual case. It stresses the importance of assessing the abdominal region in a regular, standardized manner within a whole-body context, offering the surgeon a clear; logical line of thinking that aims at choosing the best surgical conduct to be followed.

Keywords:

RESUMO

Este trabalho tem como objetivo principal determinar a integridade ou as alterações da parede abdominal através da semiologia metodizada e sistematizada, para estabelecer relação direta e objetiva com as técnicas e táticas cirúrgicas para cada caso individualmente. Ressalta a importância de se avaliar de modo padronizado e constante a região abdominal dentro de todo o contexto corporal, possibilitando ao cirurgião um raciocínio lógico e claro, levando-o à escolha segura da melhor conduta cirúrgica a seguir.

Palavras-chave:

ABSTRACT

This paper aims at showing the Hospital Universitário Evangélico de Curitiba Plastic Surgery and Burn Specialty Service's experience in cases of burn-suicide attempt in the period between January 1998 and January 1999. Twenty-one adult patients were admitted to the Service for burn-suicide attempt. Age, gender, education, previous disease, use of medications, presence of psychiatric disorders and related internment, previous attempt, alcohol and drug abuse were assessed. From the 21 patients, 17 were female and 4 were male. Third life decade was the most committed. Eleven attempts were lethal. Burnt body surface ranged from 20 to 95%. Most patients presented complete or incomplete first grade burn only. Fourteen patients had previous history of psychiatric disease and 6 had already previously attempted suicide. Alcohol abuse in 6 cases and toxicomania in 1 case were evident. Interpersonal relationship failure was the precipitating agent identified in 14 patients. The most used method was fire provoked by ethyl alcohol (85.7%). We concluded that ethyl alcohol was the most used agent in this series of patients. The study showed that most cases occurred with average 40-year old patients, poor educated, presenting interpersonal relationship disorders and with more incidences of female subjects. One-third of the women had previously attempted suicide. About half of the patients succeeded in their attempts.

Keywords:

RESUMO

O objetivo deste trabalho é demonstrar a experiência do Serviço de Cirurgia Plástica e Queimados do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba em casos de tentativa de suicídio por queimadura, no período entre janeiro de 1998 e janeiro de 1999. Foram avaliados 21 pacientes adultos admitidos no Serviço por tentativa de suicídio por queimadura. Idade, sexo, escolaridade, doença prévia, uso de medicamentos, presença de distúrbios psiquiátricos e internações correlatas, tentativa anterior, abuso de álcool e drogas foram avaliados. Dos 21 pacientes,17 eram do sexo feminino e 4 do sexo masculino. A terceira década de vida foi a mais acometida. Onze tentativas foram letais. A superfície corporal queimada variou de 20 a 95%. A maioria dos pacientes apresentava somente o primeiro grau completo ou incompleto. Catorze pacientes tinham história prévia de doença psiquiátrica, e 6 já haviam tentado suicídio anteriormente. Em 6 casos foi evidenciado o abuso de álcool e, em apenas 1, a toxicomania. A falha de relacionamento interpessoal foi o agente precipitante identificado em 14 pacientes. O método mais utilizado foi o fogo desencadeado por álcool etílico (85,7%). Concluímos que o álcool etílico foi o agente mais utilizado nesta série de pacientes. O estudo demonstrou que a maioria dos casos ocorreu em pacientes com idade média de 40 anos, de baixo grau de instrução, apresentando distúrbios de relacionamento interpessoal e com maior incidência no sexo feminino. Tentativas anteriores ocorreram em cerca de 1/3 das mulheres. Aproximadamente metade dos pacientes teve êxito em sua tentativa.

Palavras-chave:

ABSTRACT

Three cases of nasal surgery requiring less used procedures in daily clinical practice are presented. In the first case, a tibial graft early carried out was rcused and associated to cartilaginous graft and inclusion of porous polyethylene. Converse flap was used for the second case and nasal dorsum tissue expansion was the resource adopted for the third case. The results obtained are shown and conduct in each case is discussed.

Keywords: Nose; rhinoplasty; nasal reconstruction

RESUMO

Apresentação de três casos de cirurgia nasal que necessitaram de procedimentos pouco utilizados na prática clínica diária. No primeiro caso, reaproveitou-se um enxerto tibial, realizado em tempo operatório prévio, associando-o a enxerto cartilaginoso e inclusão de polietileno poroso. O retalho de Converse foi usado no segundo caso e a expansão de tecido do dorso nasal foi o recurso adotado no terceiro caso. São mostrados os resultados obtidos e discutida a condução de cada caso.

Palavras-chave: Nariz; rinoplastia; reconstrução nasal

ABSTRACT

Primary lymphedema is a disorder caused bypersistent edema, mainly of extremities and predominating in women. Diagnosis may be made through clinical history, physical examination and supplementary examinations such as lymphangiography, venography and lymphoscintscanning. More frequent complications are recurrent cellulitis and lymphangitis, and rarely lymphangiosarcoma attacks. Treatment ofprimary lymphedema is based on support measures, extremity raising, physical activity, elastic compression; howeven when failure of clinical treatment occurs, surgery is indicated. The case of a 29-year patient with primary lymphedema presenting changes in lymphatic system flow at investigation and being submitted to Charles's procedure associated to early grafting is described. Literature was reviewed.

Keywords: Meige's disease; early lymphedema; Charles's procedure; early partial skin graft

RESUMO

Linfedema primário é um distúrbio causado por edema persistente, principalmente nas extremidades e com predominância em mulheres. O diagnóstico pode ser feito através da história clínica, exame físico e com exames complementares como linfangiografia, venografia e linfocintilografia. As complicações mais freqüentes são ataques recorrentes de celulite e linfangite, e raramente linfangiosarcoma. O tratamento do linfedema primário baseia-se em medidas de apoio, elevação da extremidade, atividade física, compressão elástica; entretanto, na falência do tratamento clínico, está indicada a cirurgia. Descreve-se o caso de uma paciente de 29 anos, com quadro de linfedema primário, que apresentava alterações no fluxo do sistema linfático na investigação, sendo submetida ao procedimento de Charles associado à enxertia precoce. A literatura foi revisada.

Palavras-chave: Doença de Meige; linfedema precoce; procedimento de Charles; enxertia precoce de pele parcial