ISSN Online: 2177-1235 | ISSN Print: 1983-5175
ORIGINAL ARTICLE
ABSTRACT
Introduction: Secondary lymphedema commonly develops due to trauma to the lymphatic system, and may occur after cancer surgery. The mobile application is an easily accessible and low-cost means of technical-scientific updating that can help the health professional to provide the best treatment for the patient. Thus, the objective of this study was to build an application for the treatment and prevention of upper limb lymphedema.
Methods: The construction of the application took place in four stages: (1) Conception, involving the identification of application development needs; Content development, including an integrative literature review in the main databases; (3) Construction, consisting of structuring the database and developing the software; and (4) Transition, comprising carrying out functionality tests.
Results: The developed application (Linfedema APP) consists of 31 screens, 4 figures and 3 videos. It was registered at the National Institute of Industrial Property (INPI) of the Ministry of Development, Industry and Foreign Trade, and is available for free on the Google Play Store.
Conclusion: After an integrative review of the literature in the main databases, the "Lymphedema APP" application was developed, which constitutes a practical tool to qualify, direct and guide the physiotherapist in performing the exercises in post-mastectomized patients with lymphedema in the upper limbs.
Keywords: Lymphedema; Clinical protocols; Physical therapy modalities; Mobile applications; Breast cancer lymphedema
RESUMO
Introdução: O linfedema secundário se desenvolve comumente devido a um trauma no sistema
linfático, podendo ocorrer após cirurgia de câncer. O aplicativo móvel é um
meio de atualização técnico-científica de fácil acesso e de baixo custo que
pode auxiliar o profissional de saúde a proporcionar o melhor tratamento
para o paciente. O objetivo desse estudo foi construir um aplicativo para
tratamento de linfedema de membros superiores.
Método: A construção do aplicativo ocorreu em quatro etapas: (1) Concepção,
envolvendo a identificação das necessidades do desenvolvimento do
aplicativo; (2) Elaboração do conteúdo, incluindo a revisão integrativa da
literatura nas principais bases de dados; (3) Construção, consistindo na
estruturação do banco de dados e desenvolvimento do
software; e (4) Transição, compreendendo a realização
de testes de funcionalidade.
Resultados: O aplicativo desenvolvido (Linfedema APP) é composto por 31 telas, 4 figuras
e 3 vídeos. Ele foi registrado no Instituto Nacional da Propriedade
Industrial (INPI) do Ministério do Desenvolvimento, Indústria e Comércio
Exterior e está disponível gratuitamente na Google Play Store.
Conclusão: Após a revisão integrativa da literatura nas principais bases de dados, foi
desenvolvido o aplicativo "Linfedema APP", o qual se constitui em ferramenta
prática para qualificar, direcionar e guiar o fisioterapeuta na realização
dos exercícios nas pacientes pósmastectomizados com linfedema em membros
superiores.
Palavras-chave: Linfedema; Protocolos clínicos; Modalidades de fisioterapia; Aplicativos móveis; Linfedema relacionado a câncer de mama
ABSTRACT
Introduction: The demand for body contouring surgery after bariatric surgery is largely due to dissatisfaction with body image impaired by sagging and excess skin resulting from massive weight loss. This study aimed to evaluate the quality of life and body image of patients undergoing bariatric surgery and body contouring surgery in a private clinic.
Method: This cross-sectional study compared 4 groups of 21 patients, matched by body mass index and age before undergoing bariatric surgery. They were divided into times before/after bariatric surgery and before/after body contouring surgery, thus forming groups A, B, C, and D, respectively. The SF-36 questionnaire assessed the quality of life, and the Silhouette Scale proposed by Kakeshita to assess body image. For the significance level, p<0.05 was chosen.
Results: There was an improvement in all SF-36 domains after bariatric surgery. Patients who sought body contouring surgery had the lowest mental health component value, with little change after body contouring surgery. Almost all groups overestimated their silhouette, except for the group of 6 months after bariatric surgery, which saw itself as smaller.
Conclusion: Bariatric patients seeking body contouring surgery have lower mental health-related quality of life scores that remain lower after body contouring surgery.
Keywords: Bariatric surgery; Reconstructive surgical procedures; Body image; Quality of life; Feeding and eating disorders
RESUMO
Introdução: A procura pela cirurgia de contorno corporal após a cirurgia bariátrica se
deve em grande parte a uma insatisfação com a imagem corporal prejudicada
pela flacidez e excesso de pele decorrente da grande perda ponderal. O
objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida e a imagem corporal de
pacientes submetidos a cirurgia bariátrica e posteriormente a cirurgia de
contorno corporal em uma clínica privada.
Método: Este estudo transversal comparou 4 grupos distintos de 21 pacientes cada,
pareados por índice de massa corporal e idade antes de realizarem a cirurgia
bariátrica. Foram divididos nos tempos antes/depois da cirurgia bariátrica e
antes/depois da cirurgia de contorno corporal, formando assim os grupos A,
B, C e D, respectivamente. Foi utilizado o questionário SF-36 para avaliação
da qualidade de vida e a Escala de Silhuetas proposta por Kakeshita para
avaliação da imagem corporal. Para o nível de significância, foi escolhido
p<0,05.
Resultados: Houve melhora em todos os domínios do SF-36 após a cirurgia bariátrica. Os
pacientes que procuraram a cirurgia de contorno corporal apresentaram o
menor valor do componente de saúde mental, com pouca alteração após a
cirurgia de contorno corporal. Quase todos os grupos superestimaram a sua
silhueta, exceto para o grupo de 6 meses após a cirurgia bariátrica, que se
viu menor.
Conclusão: Pacientes bariátricos que procuram a cirurgia de contorno corporal apresentam
escores inferiores de qualidade de vida relacionada à saúde mental e que
permanecem menores após a cirurgia de contorno corporal. A distorção da
imagem corporal e expectativas irreais podem justificar esse achado.
Palavras-chave: Cirurgia bariátrica; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Imagem corporal; Qualidade de vida; Transtorno da alimentação e ingestão de alimentos
ABSTRACT
Introduction: Traditionally, lowering the dorsum is the only method of hump correction. Rare series point to raising the radix as a possible solution. What explains this massive predominance of the reduction procedure? Ineffectiveness of radix and tip augmentation methods? Big nose perception with augmentation procedures? Our objectives are to determine if the perception of reduction occurs in non-surgical rhinoplasty (NSR), performed exclusively with volume addition, and if the perception of reduction is important in NSR.
Method: Retrospective analysis of 116 consecutive patients undergoing NSR. The patients' images were analyzed by 12 independent observers who evaluated the perceived changes in the nose's size and the correction's quality, giving scores from 1 to 10 for both questions. As for size, 1 represented much smaller than before, 5 same size (neutrality), and 10 much larger than before. The quality of correction was graded from 1 to 10.
Results: 92 cases (79%) were considered size reduction, while 20 cases (17%) were considered enlargement. There was a perception of a reduction in the average size scores (4.71). The mean correction quality was 8.28 on a scale of 1 to 10. Furthermore, our results suggest that there may be an indirect correlation between perceived size and correction quality.
Conclusion: The increase provided by the NSR can cause a perception of a reduction in the size of the nose, and the degree of perceived reduction can be directly related to the degree of perceived quality of the correction.
Keywords: Rhinoplasty; Dermal fillers; Size perception; Reconstructive surgical procedures; Hyaluronic acid
RESUMO
Introdução: Tradicionalmente, o rebaixamento do dorso é o único método de correção da
giba. Raras séries apontam a elevação do radix como possível solução. O que
explica essa maciça predominância do procedimento redutor? Ineficácia dos
métodos de aumento de radix e ponta? Percepção de nariz grande com os
procedimentos de aumento? Nossos objetivos são descobrir se a percepção de
redução ocorre na rinoplastia não cirúrgica (RNC), feita exclusivamente com
adição de volume, e se a percepção de redução é importante na RNC.
Método: Análise retrospectiva de 116 pacientes consecutivos submetidos a RNC. As
imagens dos pacientes foram analisadas por 12 observadores independentes que
avaliaram as mudanças percebidas no tamanho do nariz e a qualidade da
correção, dando notas de 1 a 10 para os dois quesitos. Quanto ao tamanho, 1
representava muito menor que antes, 5 mesmo tamanho (neutralidade) e 10
muito maior que antes. A qualidade da correção foi classificada de 1 a
10.
Resultados: 92 casos (79%) foram percebidos como redução do tamanho, enquanto 20 casos
(17%) foram percebidos como aumento. Houve percepção de redução na média das
pontuações de tamanho (4,71). A média da qualidade da correção foi de 8,28
na escala de 1 a 10. Ademais, nossos resultados sugerem que pode haver
correlação indireta entre a percepção do tamanho e a qualidade da
correção.
Conclusão: O aumento proporcionado pela RNC pode causar percepção de redução do tamanho
do nariz, e o grau da redução percebida pode estar diretamente relacionado
ao grau de qualidade percebida da correção.
Palavras-chave: Rinoplastia; Preenchedores dérmicos; Percepção de tamanho; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Ácido hialurônico
ABSTRACT
Introduction: Since the beginning of the COVID-19 pandemic, medical specialties have adapted their routine, postponing non-essential procedures, which resulted in a reduction in the number of surgical visits, directly impacting teaching hospitals. This work aims to evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the activities of the surgical specialties at the University Hospital Professor Edgard Santos (C-HUPES), located in Salvador-BA.
Method: Observational, cross-sectional, retrospective study, which compares the year 2020 to the year 2019, in which the impacts of the pandemic on the surgical activities (especially plastic surgery) of the hospital are analyzed through the total number of procedures, hospitalizations, and outpatient consultations of surgical specialties.
Results: A reduction of 45,45% of the total number of surgical procedures was observed, with 220 surgeries in 2019 and 120 surgeries in 2020. Reduction of 37.29% in hospitalizations, totaling 236 in 2019 and 148 in 2020. There was a decrease of 40.90% in outpatient consultations, with 2941 consultations performed in 2019 and 1738 consultations in 2020. It is noticed that the worst periods of reduction in 2020 were from March to June, in addition to a new drop in November and December.
Conclusion: The pandemic impacted the activities of the surgical specialties at C-HUPES due to the total reduction in the number of surgeries, consultations, and hospitalizations in 2020, impairing the care of plastic surgery patients in absolute numbers. It is inferred that the COVID-19 pandemic hampered the training of plastic surgery residents.
Keywords: COVID-19; Surgery, plastic; Reconstructive surgical procedures; Health evaluation; Hospitals, university; Pandemics
RESUMO
Introdução: Desde o início da pandemia de COVID-19, as especialidades médicas adaptaram
sua rotina, postergando procedimentos não essenciais, o que resultou em
redução no número de atendimentos cirúrgicos, impactando diretamente nos
hospitais de ensino. O objetivo desse trabalho é avaliar o impacto da
pandemia de COVID-19 nas atividades das especialidades cirúrgicas do
Hospital Universitário Professor Edgard Santos (C-HUPES), localizado em
Salvador-BA.
Método: Estudo observacional, transversal, retrospectivo, que compara o ano de 2020
ao ano de 2019, em que são analisados os impactos da pandemia nas atividades
cirúrgicas (especialmente na cirurgia plástica) do hospital, através do
número total de procedimentos, internações e de consultas ambulatoriais das
especialidades cirúrgicas.
Resultados: Redução de 45,45% no número total de procedimentos cirúrgicos foi observada,
havendo um total de 220 cirurgias em 2019 e 120 cirurgias em 2020. Redução
de 37,29% no número total de internamentos, total de 236 em 2019 e 148 em
2020. Observou-se diminuição de 40,90% nas consultas ambulatoriais,
realizadas 2941 consultas em 2019 e 1738 consultas em 2020. Percebe-se que
os piores períodos de redução em 2020 foram de março a junho, além de nova
queda em novembro e dezembro.
Conclusão: A pandemia impactou as atividades das especialidades cirúrgicas do C-HUPES,
devido à redução total da quantidade de cirurgias, consultas e internamentos
em 2020, prejudicando a assistência aos pacientes da cirurgia plástica em
números absolutos. Infere-se que a pandemia de COVID-19 prejudicou a
formação dos residentes de cirurgia plástica.
Palavras-chave: COVID-19; Cirurgia plástica; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Avaliação em saúde; Hospitais universitários; Pandemias
ABSTRACT
Introduction: The high cost of negative pressure wound therapy (NPWT) makes the procedure less accessible in institutions with limited resources. To solve the problem, streamlined vacuum dressings have been proposed, but the usefulness of these devices has been poorly studied. The objective of this work is to evaluate the feasibility (operational and financial) of a simplified vacuum dressing system model (SVDM).
Methods: Operational viability was assessed by studying application time and quantity of dressings performed; financial viability, by analyzing the economic costs of dressing changes.
Results: Fifty wounds were treated (25 in each group: SVDM x silver hydrofiber). For SVDM, the number of dressings per patient was lower, while the application time was higher. The SVDM showed higher costs. The increase in the expenses associated with the SVDM was related to the average selling price of the product and the number of dressing changes; treatment time and application time of the SVDM did not interfere with costs. In contrast, SVDM costs proved to be below the announced expenses for conventional NPWT.
Conclusion: SVDM was considered viable as long as qualified teams perform it and results in few dressing changes (< 3).
Keywords: Reconstructive surgical procedures; Wounds and injuries; Negativepressure wound therapy; Costs and cost analysis; Wound healing
RESUMO
Introdução: O alto custo da terapia de pressão negativa (TPN) torna o procedimento menos
acessível em instituições com recursos limitados. Para resolver o problema,
têm sido propostos os curativos a vácuo simplificados, mas a utilidade
desses equipamentos ainda é pouco estudada. O objetivo desse trabalho é
avaliar a viabilidade (operacional e financeira) de um modelo de curativo a
vácuo simplificado (MCVS).
Método: A viabilidade operacional foi avaliada por meio de estudo de tempo de
instalação e quantidade de curativos realizados; a financeira, por análise
de custos econômicos de trocas de curativos.
Resultados: Foram tratadas 50 feridas (25 em cada grupo: MCVS x hidrofibra prata). Para o
MCVS, o número de curativos por paciente foi menor, enquanto o tempo de
instalação, maior. MCVS apresentou custos maiores. O aumento de custo
associado a MCVS foi relacionado ao preço médio de comercialização do
produto e quantidade de trocas de curativos; tempo de tratamento e tempo de
instalação do MCVS não interferiram em custos. Em contraste, os custos do
MCVS se mostraram bem inferiores aos custos anunciados para a TPN
convencional.
Conclusão: MCVS foi considerado viável desde que seja feito por equipes qualificadas e
resulte em poucas trocas de curativos (< 3).
Palavras-chave: Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Ferimentos e lesões; Tratamento de ferimentos com pressão negativa; Custos e análise de custo; Cicatrização
ABSTRACT
Introduction: Complex wounds are serious tegumentary injuries that are difficult to resolve with conventional dressings. This study aimed to describe a third-intention wound healing technique, reproducible and low cost, applicable to complex wounds, using polyvinyl chloride (PVC) prosthesis temporarily placed in the injured area to promote the protection and stimulate its "granulation," followed by autologous partial-thickness skin grafting.
Method: Consecutively, 20 patients with complex wounds resulting from external causes were selected and divided into 2 groups: A - patients who underwent the coverage technique with PVC prosthesis, followed by grafting, and B - patients submitted to the care of the dressing team, with daily changes until wound granulation, standard in our institution. Patients were evaluated regarding length of stay; costs; local pain; complications; the time until medical discharge; and patient satisfaction.
Results: The length of hospital stay, its costs, and the time until medical discharge were shorter in group A (p<0.05). However, there was no statistically significant difference in local pain between techniques A and B.
Conclusion: The technique using PVC prosthesis and graft has good efficacy for treating complex wounds, being reproducible and inexpensive.
Keywords: Wounds and Injuries; Wound healing; Polyvinyl chloride; Skin transplantation; Therapeutics
RESUMO
Introdução: Feridas complexas são lesões tegumentares graves, de difícil resolução com
curativos convencionais. O objetivo deste estudo foi descrever uma técnica
de cicatrização de feridas por terceira intenção, reprodutível e de baixo
custo, aplicável a feridas complexas, utilizando uma prótese de policloreto
de vinila (PVC) colocada temporariamente na área da lesão para promover
proteção e estimular sua "granulação", seguida de enxerto autólogo de pele
de espessura parcial.
Método: De forma consecutiva, foram selecionados 20 pacientes com feridas complexas,
decorrentes de causas externas, divididos em 2 grupos: A - pacientes que
foram submetidos à técnica de cobertura com prótese de PVC, seguida de
enxerto; e B - pacientes submetidos aos cuidados da equipe de curativo, com
trocas diárias até granulação da ferida, padrão da nossa instituição. Os
pacientes foram avaliados quanto ao tempo de internação; custos; em relação
à dor local; à presença de complicações; ao tempo até a alta médica; e à
satisfação do paciente.
Resultados: O tempo de internamento e seus custos, assim como o tempo até a alta médica,
foram menores no grupo A (p<0,05). Todavia, não houve
diferença estatisticamente significativa em relação à dor local entre as
técnicas A e B.
Conclusão: A técnica utilizando prótese de PVC e enxerto possui boa eficácia para o
tratamento de feridas complexas, sendo reprodutível e de baixo custo.
Palavras-chave: Ferimentos e lesões; Cicatrização; Cloreto de polivinila; Transplante de pele; Terapêutica
ABSTRACT
Introduction: Although prevalent, the epidemiology of burns has gaps. At the same time, Covid-19 established a new scenario with new human behaviors, which could equally impact the characteristics and incidence of burns. The overall objective of the project was to describe the epidemiological profile of patients in a Burn Treatment Unit.
Methods: The study was a chart review from January 2018 to May 2022, including a sample of 1164 admissions from Hospital Padre Albino (Catanduva, São Paulo, Brazil). Statistical analysis was performed using Google Sheets and JAMOVI, and Mann-Whitney U-test was applied for comparison of time periods before and during the pandemic. Before data collection, the study was submitted and approved by the Research Ethics Committee of the institution (document number 5.616.556, CAAE: 62621822.50000.5430).
Results: The admissions presented a mean age of 31.38 years and 17.88% of body surface area burned, 452 women and 712 men, the mean age was 17 for women and 18.6 for men. The main agent was scalding. When it comes to period comparison, during the pandemic direct flaming had an 8% increase over the previous period (35%). The scalds still remained with high prevalence, however it presented a decrease of 2%, as well as the burns by dermabrasion, which had a decrease of 10%.
Conclusion: The findings of the studies have limits in terms of generalization, and new studies need to be developed. The changes observed in the period were not significant and without clinical relevance.
Keywords: COVID-19; Epidemiology, descriptive; Burns; Burn units; Brazil
RESUMO
Introdução: Embora prevalente, a epidemiologia das queimaduras possui lacunas.
Simultaneamente, a COVID-19 estabeleceu um cenário desafiador e com novos
comportamentos humanos, que poderiam impactar nas características e na
incidência de queimaduras. O objetivo geral do projeto foi descrever o
perfil epidemiológico dos pacientes de uma Unidade de Tratamento de
Queimados.
Método: O estudo foi uma revisão prontuários de janeiro de 2018 até maio de 2022,
incluindo uma amostra de 1164 admissões do Hospital Padre Albino
(Catanduva-SP). A análise estatística foi realizada através do
Google Sheets e JAMOVI, sendo aplicado o Teste U de
Mann-Whitney para comparação de períodos de tempo antes e durante a
pandemia. Antes da coleta de dados, o mesmo foi submetido e aprovado pelo
Conselho de Ética em Pesquisa da instituição (parecer número 5.616.556,
CAAE: 62621822.50000.5430).
Resultados: As admissões apresentaram idade média de 31,38 anos e 17,88% de Superfície
Corporal Queimada (SCQ), sendo 452 mulheres e 712 homens; a média de SCQ foi
de 17 para mulheres e 18,6 para homens. O principal agente causador foi a
escaldadura. No que tange à comparação por períodos, durante a pandemia a
chama direta teve um aumento de 8% em relação ao período anterior (35%). A
escaldadura ainda permaneceu com prevalência elevada, no entanto, apresentou
queda de 2%, assim como as queimaduras por dermoabrasão, com queda de
10%.
Conclusão: Os achados dos estudos possuem limites em termos de generalização e novos
estudos precisam ser desenvolvidos. As mudanças observadas no período não
foram significativas e sem relevância clínica.
Palavras-chave: COVID-19; Epidemiologia descritiva; Queimaduras; Unidades de queimados; Brasil
ABSTRACT
Introduction: The demand for surgery to correct gynecomastia has increased due to the many patients undergoing bariatric treatments. Most patients require extensive removal of excess skin, and fatty tissue, repositioning the nipple-areolar complex, and adjusting the areola volume. This study aims to describe the correction technique for grade III gynecomastia using a horizontal scar without a vertical scar, with repositioning of the nipple-areolar complex.
Method: Prospective study of 27 male patients diagnosed with Simon grade III gynecomastia, operated in a private clinic between January 2013 and August 2020, using the horizontal scar technique with transposition of the nipple-areola complex and without a vertical scar.
Results: 27 patients underwent surgery over 7.5 years, all ex-obese, previously submitted to weight loss treatment. Age ranged from 17 to 74 years, mean age of 52 years. The weight of the removed parts ranged from 175 to 758 grams, an average of 376 grams. Complications were 1 case of late hematoma (3.7%), 1 case of seroma (3.7%), and 2 cases of hypertrophic scarring (7.4%).
Conclusion: Surgical treatment of grade III gynecomastia using the horizontal scar technique, without a vertical scar and with repositioning of the nippleareolar complex, proved to be effective, with low morbidity and good aesthetic results.
Keywords: Gynecomastia; Obesity; Reconstructive surgical procedures; Men; Breast; Cosmetic techniques
RESUMO
Introdução: A demanda por cirurgia para correção de ginecomastia tem aumentado em função
da grande quantidade de pacientes submetidos a tratamentos bariátricos. A
maioria destes pacientes requerem grande remoção do excesso de pele, tecido
gorduroso e reposicionamento do complexo areolopapilar, assim como adequação
do volume da aréola. O objetivo deste estudo é descrever a técnica de
correção de ginecomastia grau III através de cicatriz horizontal sem
cicatriz vertical, com reposicionamento do complexo areolopapilar.
Método: Estudo prospectivo de 27 pacientes masculinos com diagnóstico de ginecomastia
grau III da classificação de Simon, operados em clínica particular, entre
janeiro de 2013 e agosto de 2020, pela técnica de cicatriz horizontal com
transposição do complexo areolopapilar e sem cicatriz vertical.
Resultados: Foram operados 27 pacientes, num período de 7,5 anos, todos ex-obesos,
submetidos previamente a tratamento de perda de peso. A idade variou de 17 a
74 anos, média etária de 52 anos. O peso das peças removidas variou de 175 a
758 gramas, média de 376 gramas. As complicações foram: 1 caso de hematoma
tardio (3,7%), 1 caso de seroma (3,7%) e 2 casos de cicatriz hipertrófica
(7,4%).
Conclusão: O tratamento cirúrgico da ginecomastia grau III através da técnica de
cicatriz horizontal, sem cicatriz vertical e com reposicionamento do
complexo areolopapilar demonstrou ser efetivo, com baixa morbidade e bons
resultados estéticos.
Palavras-chave: Ginecomastia; Obesidade; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Homens; Mama; Técnicas cosméticas
ABSTRACT
Introduction: The Enhanced Recovery After Surgery Society (ERAS) protocol has revolutionized perioperative care, improving in-hospital management and outcomes for patients undergoing breast reconstruction plastic surgery. This study evaluated adherence to the ERAS protocol recommendations for plastic surgery in two reference hospitals in the country's south.
Method: Cross-sectional study using a medical record database in two hospitals in southern Brazil from 2018 to 2021. The definition of the variables to be evaluated was based on the most recent ERAS protocol proposed by Temple-Oberle and collaborators. The results were analyzed by descriptive epidemiology.
Results: The average rate of compliance with the ERAS protocol per participant was 50.7%. The mean length of stay was 11 hours and 52 minutes. The number of indications with a strong degree of recommendation achieved showed the ability to reduce the length of stay (Spearman ? = -0.397) (p<0.001).
Conclusion: Adherence to perioperative optimization measures in breast reconstruction plastic surgery can reduce patients' hospital stays. However, the average adherence rate per patient is still low, making it evident the need to optimize the care of patients undergoing this surgery.
Keywords: Reconstructive surgical procedures; perioperative care; Enhanced recovery after surgery; Mammaplasty; Anesthesiology; Clinical protocols
RESUMO
Introdução: O protocolo Enhanced Recovery After Surgery Society (ERAS)
revolucionou os cuidados perioperatórios, aprimorando o manejo
intra-hospitalar e melhorando desfechos de pacientes submetidas a cirurgia
plástica de reconstrução mamária. O objetivo deste estudo foi avaliar a
adesão às recomendações do protocolo ERAS para cirurgia plástica em dois
hospitais de referência do Sul do país.
Método: Estudo transversal, utilizando banco de dados de prontuários, em dois
hospitais do Sul do Brasil, nos anos de 2018 a 2021. A definição das
variáveis a serem avaliadas foi baseada no protocolo ERAS mais recente
proposto por Temple-Oberle e colaboradores. Os resultados foram analisados
por epidemiologia descritiva.
Resultados: A taxa média de cumprimento do protocolo ERAS por participante foi de 50,7%.
O tempo médio de internação foi de 11 horas e 52 minutos. A quantidade de
indicações com forte grau de recomendação atingida mostrou capacidade de
diminuir tempo de internação (? de Spearman = -0,397)
(p<0,001).
Conclusão: A adesão a medidas de otimização perioperatória em cirurgia plástica de
reconstrução mamária é capaz de reduzir tempo de internação dos pacientes.
Entretanto, a taxa média de adesão por paciente ainda é baixa, tornando-se
evidente a necessidade de otimizar os cuidados dos pacientes submetidos a
esta cirurgia.
Palavras-chave: Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Assistência perioperatória; Recuperação pós-cirúrgica melhorada; Mamoplastia; Anestesiologia; Protocolos clínicos
REVIEW ARTICLE
ABSTRACT
Traumatic amputations of the nasal tip are disfiguring injuries, which determine important social rejection, imposing additional suffering on the patient and those already caused by the wound and its functional limitations resulting from the trauma. Such defects represent a challenge for plastic surgeons, and several techniques can be adopted to treat this type of defect. This work shows three cases of traumatic amputation exclusively of the nasal tip with their respective treatments. They present a historical review and discussion of the different techniques used for nasal tip reconstruction, comparatively evaluating and emphasizing the technical evolution in plastic surgery armament.
Keywords: Reconstructive surgical procedures; Nose; Nose deformities, acquired; Wound healing; Facial injuries
RESUMO
As amputações traumáticas da ponta nasal são lesões desfigurantes, que determinam importante rejeição social, impondo ao paciente um sofrimento adicional, além daqueles já causados pela ferida e suas limitações funcionais decorrentes do traumatismo. Tais defeitos representam um desafio para os cirurgiões plásticos, e existem diversas técnicas que poderão ser adotadas para tratar este mesmo tipo de defeito. Neste trabalho são mostrados inicialmente três casos de amputação traumática exclusivamente da ponta nasal com seus respectivos tratamentos, para em seguida apresentar uma revisão histórica e discussão das diversas técnicas utilizadas para reconstrução da ponta nasal, avaliando comparativamente e enfatizando a evolução técnica no armamentário da cirurgia plástica.
Palavras-chave: Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Nariz; Deformidades adquiridas nasais; Cicatrização; Traumatismos faciais
ABSTRACT
Introduction: Abdominoplasty has been among the most popular cosmetic procedures in plastic surgery in recent years. From the perspective of body image, making the new navel is a key part, and its absence, distortion, or poor healing compromises the surgical result. Several techniques have been described, but all with their limitations. The objective was to gather a summary of the surgical possibilities presented in the na Revista Brasileira de Cirurgia Plástica (RBCP), in addition to reintroducing the technique in H.
Method: A qualitative review of the literature published in the RBCP in the period from 2000 to 2021 was carried out. Articles were included that described a proposal for umbilicoplasty, referring to the number of patients, age, follow-up time, assessment of patient satisfaction, and complications, excluding publications without aesthetic purposes or patients after major weight loss.
Results: 38 articles were found, 7 of which were excluded by analyzing the titles and abstracts. Two independent authors reviewed the other articles, excluding another 20. In the end, 11 articles were included in this review.
Conclusion: Omphaloplasty in abdominoplasties can be performed in several ways, providing surgeons with various alternatives. The H technique is one of these tools which can be widely used and bring consistent results.
Keywords: Umbilicus; Review; Abdomen; Reconstructive surgical procedures; Aesthetics
RESUMO
Introdução: A abdominoplastia está entre os procedimentos estéticos mais procurados na
cirurgia plástica nos últimos anos. Dentro da perspectiva da imagem
corporal, a confecção do neoumbigo é peça chave, e sua ausência, distorção
ou má cicatrização comprometem o resultado cirúrgico. Diversas técnicas
foram descritas, mas todas com suas limitações. O objetivo foi reunir um
resumo das possibilidades cirúrgicas apresentadas na Revista Brasileira de
Cirurgia Plástica (RBCP), além de reapresentar a técnica em H.
Método: Foi realizada revisão qualitativa da literatura publicada na RBCP no período
de 2000 a 2021. Foram incluídos artigos que descrevessem uma proposta de
umbilicoplastia, referindo número de pacientes, idade, tempo de seguimento,
avaliação da satisfação dos pacientes e complicações; sendo excluídas
publicações sem fins estéticos ou pacientes pós grandes perdas
ponderais.
Resultados: Foram encontrados 38 artigos, sendo excluídos 7 pela análise dos títulos e
resumos. Os demais artigos foram revisados por dois autores independentes,
sendo realizada a exclusão de mais 20 artigos. No final, 11 artigos foram
incluídos nesta revisão.
Conclusão: A onfaloplastia em abdominoplastias pode ser realizada de várias formas,
possibilitando uma gama variável de alternativas para os cirurgiões. A
técnica em H é mais uma dessas ferramentas, podendo ser amplamente utilizada
e trazendo resultados consistentes.
Palavras-chave: Umbigo; Revisão; Abdome; Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Estética
IDEAS AND INNOVATION
ABSTRACT
Introduction: Surgical treatment of morbid obesity has resulted in a greater demand for repairing procedures for sequelae caused by weight loss. Brachioplasty treats excess skin and localized lipodystrophy in the arm and armpit regions. Procedures for brachial deformity correction are incomplete and result in unsatisfactory scars. Therefore, we propose an objective classification that suggests surgical treatment intending to obtain an adequate brachial contour. The aim is to propose a classification to assess lipodystrophy and skin flaccidity in the arms and armpits in ex-obese patients and suggest adequate surgical treatment.
Method: Literature review and classification proposal that suggests a surgical treatment option based on the preoperative physical examination. This classification is objective and comprehensive, facilitating standardization among plastic surgeons.
Results: The LC classification is divided into 7 types. Type L - lipodystrophy without sagging; Type C1 - proximal flaccidity without lipodystrophy; Type C2 - sagging up to the middle third without lipodystrophy; Type C3 - flaccidity up to the distal third without lipodystrophy; Type LC1 - sagging in the proximal third with associated lipodystrophy; Type LC2 - sagging up to the middle third with lipodystrophy; Type LC3 - sagging up to the distal third with lipodystrophy. Based on the classification, those labeled "L" benefit from liposuction, while those labeled "C" suggest surgical dermolipectomy.
Conclusion: The classification aligns preexisting deformities with the respective surgical modality for correction in each case; therefore, an objective and practical classification facilitates communication and guides the best treatment, providing the patient with an adequate brachial contour.
Keywords: Reconstructive surgical procedures; Arm; Weight loss; Lipodystrophy; Lipectomy; Classification
RESUMO
Introdução: O tratamento cirúrgico da obesidade mórbida implicou na maior demanda por
procedimentos reparadores das sequelas causadas pela perda ponderal.
Braquioplastia trata o excesso de pele e lipodistrofia localizada nas
regiões dos braços e axilas. Os procedimentos para correção de deformidade
braquial são incompletos e resultam em cicatrizes insatisfatórias. Sendo
assim, propomos uma classificação objetiva que sugere tratamento cirúrgico
com vistas à obtenção de um contorno braquial adequado. O objetivo é propor
classificação para avaliar lipodistrofia e flacidez cutânea na região dos
braços e axilas no paciente ex-obeso e sugerir tratamento cirúrgico
adequado.
Método: Revisão da literatura e proposta de classificação que sugere opção de
tratamento cirúrgico a partir do exame físico pré-operatório. Tal
classificação é objetiva e abrangente, facilitando a padronização entre os
cirurgiões plásticos.
Resultados: A classificação LC se divide em 7 tipos. Tipo L - lipodistrofia sem flacidez;
Tipo C1 - flacidez proximal sem lipodistrofia; Tipo C2 - flacidez até terço
médio sem lipodistrofia; Tipo C3 - flacidez até terço distal sem
lipodistrofia; Tipo LC1 - flacidez em terço proximal com lipodistrofia
associada; Tipo LC2 - flacidez até terço médio com lipodistrofia; Tipo LC3 -
flacidez até terço distal com lipodistrofia. Baseado na classificação, as
denominadas "L" se beneficiam de lipoaspiração enquanto as denominadas "C"
sugerem dermolipectomia cirúrgica.
Conclusão: A classificação alinha deformidades preexistentes com a respectiva modalidade
cirúrgica para correção de cada caso, portanto, a existência de uma
classificação objetiva e prática facilita a comunicação e orienta o melhor
tratamento, proporcionando ao paciente um contorno braquial adequado.
Palavras-chave: Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos; Braço; Perda de peso; Lipodistrofia; Lipectomia; Classificação
All scientific articles published at www.rbcp.org.br are licensed under a Creative Commons license