Epidemiological profile of the skin donors of the last three years of the Santa Casa de Porto Alegre skin bank
Perfil epidemiológico dos doadores de pele dos últimos três anos do banco de pele da Santa Casa de Porto Alegre

INTRODUÇÃO

O uso de aloenxertos, descrito em 1870 e amplamente estudado ao longo dos anos, atua como um curativo biológico temporário que auxilia na regeneração da área lesada, e apesar de temporário, é útil para melhorar a sobrevida de grandes queimados¹. O Banco de Pele Dr. Roberto Corrêa Chem, fundado em 2005, é responsável pela captação, preservação, armazenamento e distribuição de pele humana alógena, sendo até 2012 o único banco de pele em ação no Brasil. Em 2008, realizou-se a primeira captação de pele de doador de múltiplos órgãos, e desde então a captação vem sendo realizada em pacientes diagnosticados com morte encefálica e parada cardiorrespiratória. A rotina de seleção de doadores de múltiplos órgãos é feita de maneira criteriosa, seguindo manuais e protocolos internos do serviço, guidelines internacionais, bem como as normativas contidas na legislação vigente (RDC 55), de 2015². A coleta de pele é feita das porções anterior e posterior das coxas e pernas em homens, apenas das coxas em mulheres e do dorso em ambos. O tecido captado é colocado em solução de glicerol 50% após a captação e então armazenado em refrigeração em solução de glicerol 85% por um período de até 2 anos³.

OBJETIVO

Relatar a epidemiologia dos doadores (sexo e idade) do Banco de Pele do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre.

MÉTODO

Para análise da epidemiologia dos doadores do Banco de Pele, realizou-se consulta aos relatórios mensais, cujo preenchimento periódico faz parte da nossa rotina. Nesses relatórios também constam informações como número de captações, número de envios de pele e área de pele enviada para doação (cm²).

RESULTADOS

Durante os últimos três anos, 2016, 2017 e 2018, foram realizadas 122 captações de pele. Em 2016 foram 44 captações, sendo 23 homens e 21 mulheres; o doador mais jovem tinha 13 anos e o mais velho, 69 anos, com a média de idade de 47,6. Em 2017 foram 42 captações, dessas, 22 eram homens e 20 eram mulheres; a menor idade era de 12 anos e a maior de 69, e a média de 46,88. Em 2018 foram 36, dos quais, 17 eram homens e 19 eram mulheres, com os extremos de idade em 22 e 77 anos, sendo a média de 53,52.

DISCUSSÃO

A cobertura cutânea adequada é um fator crucial no manejo de pacientes de grandes queimados, ocasionando uma menor perda volêmica e consequentemente distúrbios hidroeletrolíticos, além de evitar infecções bacterianas oportunistas. Uma metanálise de seis estudos randomizados demonstraram uma redução significativa na mortalidade por meio da excisão e enxertia precoce em grandes queimados (RR 0.36) comparado com tratamento conservador, além de menor tempo de hospitalização⁴. O desafio se encontra quando uma grande área de pele foi acometida pela queimadura, impedindo o uso de enxerto autólogo. Nesses casos, a utilização de aloenxerto é um tratamento fundamental, atuando como curativo biológico temporário para cobertura de lesões cutâneas superficiais e profundas, protegendo o leito da ferida contra perdas de líquido e de calor, infecções bacterianas, além de reduzir a dor e estimular a cicatrização, podendo ser o diferencial para a evolução adequada do paciente. O Banco de Pele Dr. Roberto Corrêa Chem da Santa Casa de Porto Alegre atua em todo esse contexto, captando, processando e disponibilizando lâminas de pele alógena para o uso clínico em enxertias, em que condições clínicas impedem o uso do enxerto autólogo⁵. A distribuição do tecido é feita para as Unidades de Tratamento de Queimados de todo o País, sendo regulada pela Central Nacional de Transplantes (CNT) e pelas Centrais de Notificação, Capacitação e Distribuição de Órgãos (CNCDO) de cada estado. O Brasil possui dois bancos: em São Paulo (Hospital das Clínicas) e em Porto Alegre (Santa Casa de Porto Alegre). Atualmente não se consegue atender a demanda nacional devido à escassez de pele. Sendo assim, desde 2013 existe o projeto de utilizar membrana amniótica, sendo utilizada com sucesso como curativo biológico, como no caso boate Kiss, promovendo reepitelização, evitando infecções e reduzindo dor, perda de volume e alterações cicatriciais^6,7, portanto ainda não há uma lei que regulamente seu uso.

CONCLUSÕES

A rotina realizada pelo Banco de Pele Dr. Roberto Corrêa Chem objetiva disponibilizar aloenxertos de pele para tratamento de pacientes em diferentes centros do território nacional. No nosso serviço não houve grandes discrepâncias entre os sexos, alternando-se entre o mais frequente. Em relação à idade, a média gira em torno de 50 anos, com uma grande variabilidade, desde crianças até idosos.