ABSTRACT

Idiopathic granulomatous mastitis (IGM) is a rare disease of unknown etiology. In the present case report, we discuss a 45-year-old patient, with a 40-month breastfeeding history, who underwent prosthesis implant in both breasts and developed IGM. However, we do not know when the disease developed. We removed the prostheses because they produced seroma continuously for a year, and there was no definitive diagnosis. With symptoms worsening until approximately two years after implant surgery, we established the clinical diagnosis of IGM.We aimed to discuss whether the trauma due to implantation could have triggered the disease. We requested several imaging exams and biopsies, and the clinical diagnosis predominated. The patient developed a fistula that lasted for 11 months. She underwent surgery to remove it and treatment with immunosuppressants. Until the end of this report, her illness remained in remission, although there are still nodules in both breasts. Due to treatment controversies, the patient requires monthly follow-up.

Keywords: diagnosis, differential; fistula; granulomatous mastitis; silicone elastomer; persistent infection

RESUMO

Mastite granulomatosa idiopática (MGI) é uma doença rara e de etiologia desconhecida. Neste relato de caso, apresentamos uma paciente de 45 anos com histórico de amamentação de 40 meses, que realizou implante de prótese em ambos os seios e desenvolveu MGI; porém, não se sabe em que momento a doença foi desencadeada. Realizamos a retirada das próteses, pois produzia seroma continuamente durante um ano e não havia diagnóstico definitivo. Coma piora dos sintomas depois de dois anos da cirurgia do implante, chegou-se ao diagnóstico clínico de MGI. A paciente desenvolveu uma fístula que durou 11 meses, sendo retirada por procedimento cirúrgico e tratamento com imunossupressor. Até o final deste relato, a doença permanece em remissão apesar de ainda haver nódulos em ambos os seios. Devido às controvérsias de tratamento, a paciente requer acompanhamento mensal.

Palavras-chave: diagnóstico diferencial; elastômeros de silicone; fístula; infecção persistente; mastite granulomatosa