ABSTRACT

Introduction Silicone breast prostheses, designed in the 1960s, have undergone several modifications to minimize the inflammatory response and capsular contracture. Biomaterial research enhances the understanding of the interaction between implants and tissues, providing insights into innovation, repair, regeneration, and capsular contracture.
Objective Materials and
Methods Ten female Wistar rats, approximately 3 months old and weighing from 200 to 250 grams, were divided into 2 groups. Each rat received three implants, one of each type. A pathologist blinded to the origin of the samples performed the histopathological analysis. There was no statistically significant difference (p > 0.05) in acute inflammation between the implants. For chronic inflammation, textured and polyurethane implants differed significantly (p < 0.05) from smooth ones. Foreign body reactions were more common in polyurethane implants compared with smooth and textured implants (p < 0.05). There was no statistical difference regarding granulation tissue and fibrosis (p > 0.05).
Conclusion Compared with smooth and textured implants, polyurethane-coated implants increased the occurrence of foreign body reactions, led to more intense chronic inflammation, and resulted in a greater amount of granulation tissue.

Keywords: biocompatible materials; breast implantation; clinical trials as topic; implant capsular contracture; inflammation

RESUMO

Introdução As próteses mamárias de silicone, idealizadas na década de 1960, passaram por diversas modificações para minimizar a resposta inflamatória e a contratura capsular. Pesquisas em biomateriais possibilitam melhor compreensão da interação entre o implante e o tecido, especificada por inovação, reparo, regeneração e contratura capsular.
Objetivo Avaliar a resposta biológica de diferentes implantes: liso, texturizado e revestido de poliuretano, identificar complicações associadas e comparar a formação capsular pós-operatória em animais submetidos aos implantes.
Materiais e Métodos Foram utilizados 10 ratos Wistar, fêmeas, com aproximadamente 3 meses e peso entre 200 e 250 gramas, divididos em 2 grupos. Cada rato recebeu três implantes, um de cada tipo. Foram realizadas análise histopatológica, por um patologista cego à origem das amostras. Não houve diferença estatística relevante (p>0,05) na inflamação aguda entre os implantes. Para inflamação crônica, os implantes texturizados e poliuretano diferiram significativamente (p<0,05) dos lisos. A ocorrência de corpo estranho foimaior em implantes de poliuretano em comparação com lisos e texturizados (p<0,05). Não houve diferença estatística para tecido de granulação e fibrose (p>0,05).
Conclusão Em comparação com os implantes lisos e texturizados, os implantes revestidos por poliuretano causaram maior ocorrência de corpo estranho, maior inflamação crônica, com maior presença de tecido de granulação.

Palavras-chave: contratura capsular em implantes; ensaio clínico; implante mamário; inflamação; materiais biocompatíveis

ABSTRACT

Introduction: Postoperative urinary retention may predispose to permanent bladder damage. Risk factors include type of anesthesia, type of surgery, and use of anticholinergics, analgesics, and opioids. Once the lesion is established, complementary urodynamic tests are essential for etiological diagnosis and treatment. The objective of this study is to report a case of a patient with urinary retention in the postoperative period of lipoabdominoplasty.
Case Report: 27-year-old female patient, without comorbidities or use of continuous medication. She underwent lipoabdominoplasty and evolved postoperatively with urinary retention and bladder distention, diagnosed as detrusor contractility and sensitivity deficit in the urodynamic study. She was maintained in outpatient follow-up with the surgical team and Urology, with a progressive reduction in urinary catheter use and complete removal in eight months of follow-up.
Discussion: The objective of aesthetic plastic surgery is to improve the physical appearance of the body. It is subject to complications like other surgical procedures, and pain seems to be the most frequent. Urinary retention may be secondary to the use of opioids, and its diagnosis in the postoperative period of lipoabdominoplasty still has some obstacles. Plication of the rectus muscle diastasis, liposuction, and the use of a compressive abdominal belt make it difficult to identify a possible bladder distention. An episode of bladder overdistention can result in significant morbidity.
Conclusion: The present report demonstrated the good evolution of a patient who developed urinary retention in the postoperative period of lipoabdominoplasty. The main diagnostic hypothesis was that it was secondary to the use of opioids.

Keywords: Urinary retention; Lipoabdominoplasty; Urinary bladder, underactive; Postoperative complications; Analgesics, opioid

RESUMO

Introdução: A retenção urinária pós-operatória pode predispor a danos permanentes à bexiga. Os fatores de risco incluem tipo de anestesia, tipo de cirurgia e uso anticolinérgicos, analgésicos e opioides. Uma vez que a lesão está estabelecida, os exames complementares urodinâmicos são fundamentais para diagnóstico etiológico e tratamento. O objetivo deste trabalho é relatar caso de paciente com quadro de retenção urinária no pós-operatório de lipoabdominoplastia.
Relato de Caso: Paciente de 27 anos, sexo feminino, sem comorbidades ou uso de medicamentos contínuos. Foi submetida a lipoabdominoplastia, e evoluiu no pós-operatório com quadro de retenção urinária e bexigoma, diagnosticada como acontratilidade detrusora e déficit de sensibilidade no estudo urodinâmico. Manteve acompanhamento ambulatorial com a equipe cirúrgica e a Urologia, com redução progressiva do uso do cateter vesical e retirada completa em oito meses de seguimento.
Discussão: O objetivo da cirurgia plástica estética é melhorar o aspecto físico do corpo. Como os demais procedimentos cirúrgicos, está sujeita a complicações e a dor parece ser a mais frequente. A retenção urinária pode ser secundária ao uso de opioides e seu diagnóstico no pós-operatório da lipoabdominoplastia ainda possui alguns obstáculos. A plicatura da diástase do músculo reto, a lipoaspiração e o uso de cinta abdominal compressiva dificultam a identificação do possível bexigoma. Um episódio de hiperdistensão da bexiga pode resultar em morbidade significativa.
Conclusão: O presente relato demonstrou boa evolução de paciente que desenvolveu retenção urinária no pós-operatório de lipoabdominoplastia. A principal hipótese diagnóstica foi de ser secundária ao uso de opioide.

Palavras-chave: Retenção urinária; Lipoabdominoplastia; Bexiga inativa; Complicações pós-operatórias; Analgésicos opioides