Introdução

A lipoaspiração por cânulas foi inicialmente descrita em 1983 pelo cirurgião francês Dr. Yves-Gerard Illouz, e despertou o interesse tanto de cirurgiões especializados quanto de pacientes que procuram por procedimentos de aprimoramento do contorno corporal.¹ Poucos anos depois, em 1986, Pierre Fournier² estabeleceu o conceito de lipoaspiração com o uso de seringas. Desde então, surgiram diversas tecnologias com o intuito de facilitar o procedimento, como a aspiração a vácuo, a assistida por laser, a vibrolipoaspiração e, mais atualmente, a baseada na tecnologia de ultrassom.³

Muito utilizada para tratar lipodistrofias e proporcionar uma silhueta que se adeque ao desejo do paciente, a lipoaspiração pode tratar de diversas áreas do corpo, como face, pescoço, mama e flancos, apesar de a sua aplicação ser mais prevalente na região abdominal.⁴ Atualmente, a lipoaspiração é o procedimento de cirurgia plástica mais realizado nos Estados Unidos, e vem crescendo exponencialmente no Brasil nos últimos anos.⁵

A técnica cirúrgica consiste na aspiração da gordura por cânulas rombas que exercem pressão negativa no tecido adiposo subcutâneo. Durante a lipoaspiração, o cirurgião insere o instrumento no plano profundo e, com a mão dominante, realiza movimentos dos planos profundos para os mais superficiais, de acordo com a quantidade de gordura retirada. A mão oposta fica externamente à pele do paciente, acompanhando a área que está sendo aspirada, para guiar o cirurgião acerca da profundidade da cânula e da quantidade de gordura que permanece.⁶

Faz-se necessário citar as principais complicações dessa cirurgia, que, apesar de se apresentar como um procedimento com baixo número de intercorrências se realizado isoladamente, pode resultar em hematomas, seromas, contornos irregulares e hiperpigmentação.⁷ Dessa forma, lipoaspiração requer habilidade, visão estética e prática para que o resultado entregue ao paciente seja satisfatório, harmônico e seguro. A obtenção de bons desfechos requer um amplo treinamento de habilidades por parte da equipe cirúrgica. Diversos fatores, como o aumento das expectativas dos pacientes, as restrições de horário dos estagiários e a popularização de técnicas menos invasivas, têm reduzido as oportunidades de ensino cirúrgico tradicional, e percebe-se uma lacuna no ensino médico quanto ao treinamento de práticas mais especializadas, o que faz com que muitos médicos só entrem em contato com o procedimento durante a residência.^8,9

Diante disso, o treinamento por simulação cirúrgica oferece a chance de desenvolver e aprimorar habilidades em um ambiente controlado e seguro, o que contribui para o aumento progressivo dos estudos sobre a criação de modelos cirúrgicos. Porém, as limitações, como o alto custo desses simuladores, estimularam o desenvolvimento de alternativas igualmente eficazes e de baixo custo.⁹

Os modelos de baixo custo contribuem para o aprimoramento das habilidades de estudantes de medicina, internos e até mesmo de residentes em cirurgia plástica, que conseguem implementar o aprendizado teórico na prática em um ambiente criado para permitir repetição e assistência de superiores, sem gerar danos para um paciente propriamente dito.^10-14 Especialmente no contexto da cirurgia plástica, área com diversas lacunas quanto à possibilidade de realizar treinamentos de procedimentos muito especializados, o uso da simulação em modelos é ainda mais valioso.

O modelo aqui descrito destina-se ao uso em simulação para ensino inicial; afinal, procedimentos em pacientes são atribuição de especialistas e residentes sob supervisão. A referência a estudantes de medicina e internos restringe-se à compreensão anatômica, à ergonomia e ao passo a passo técnico em ambiente simulado, e não configura incentivo à prática por não especialistas.

Objetivos

Este artigo tem como objetivo descrever a construção de um modelo sintético e inédito para o treinamento das técnicas cirúrgicas de lipoaspiração, desenvolvido para ser de fácil execução e de baixo custo.

Materiais e Métodos

Este estudo foi realizado de janeiro a setembro de 2024 por alunos da Liga Acadêmica de Cirurgia Plástica (LICIP) do curso de Medicina da Universidade de Fortaleza (UNIFOR), com o desenvolvimento de um simulador de lipoaspiração, posteriormente testado pelos próprios acadêmicos e pelo cirurgião plástico orientador.

Para a construção do modelo, foi necessário 1 manequim torácico de plástico, lâminas de espuma de 0,5 cm e 0,25 cm de espessura, 1,5 m de tecido de malha bege, 0,5 m de malha rosa-claro, zíper e micropérolas de isopor.

Inicialmente, o manequim foi revestido com uma camada de esponja de 0,5 cm, que representa o tecido subcutâneo, e outra de 0,25 cm, aplicada para realçar os contornos corporais (►Fig. 1A), fixadas com o auxílio de cola quente. Essa estrutura foi então coberta com tecido de malha costurado, o que conferiu ao modeloo formato de busto humano (►Fig. 1B).

Fig. 1 - Etapas de construção do modelo: (A) manequim revestido com esponja de 0,5 cm e de 0,25 cm de espessura; (B) cobertura externa do manequim com tecido de malha; e (C,D) criação de um espaço virtual entre as esponjas e o tecido de malha, preenchido por micropérolas de isopor.

Fig. 1 - Etapas de construção do modelo: (A) manequim revestido com esponja de 0,5 cm e de 0,25 cm de espessura; (B) cobertura externa do manequim com tecido de malha; e (C,D) criação de um espaço virtual entre as esponjas e o tecido de malha, preenchido por micropérolas de isopor.

A confecção do modelo seguiu com a criação de uma cavidade virtual na região abdominal do manequim, formada pela aplicação de uma camada adicional de malha preenchida com micropérolas de isopor e fechada com um zíper (►Fig. 1C,D). Essa cavidade permitiu simular a remoção de gordura subcutânea durante a aspiração. A região umbilical apresenta estrutura substituível, a qual garante a reutilização do modelo por meio da confecção de novas incisões.

Por fim, para replicar o funcionamento da cânula de lipoaspiração, utilizou-se um tubo de cobre de ar-condicionado, no qual foram feitos três furos distalmente. Esse tubo foi acoplado a um cilindro de plástico que possibilitou a conexão com o tubo de sucção de um aspirador doméstico comum (►Fig. 2), o que permitiu a aspiração das micropérolas durante a simulação do procedimento. Posteriormente, toda a estrutura foi pintada com tinta específica para os materiais, visando um resultado esteticamente agradável.

Fig. 2 - Etapas de construção da cânula de lipoaspiração: (A) desenho do projeto da cânula composta por um tubo de cobre de ar-condicionado e um cilindro plástico para a conexão ao tubo do aspirador doméstico; (B) cânula após a pintura e a finalização; e (C) aspirador doméstico portátil utilizado.

Fig. 2 - Etapas de construção da cânula de lipoaspiração: (A) desenho do projeto da cânula composta por um tubo de cobre de ar-condicionado e um cilindro plástico para a conexão ao tubo do aspirador doméstico; (B) cânula após a pintura e a finalização; e (C) aspirador doméstico portátil utilizado.

O custo final de produção do modelo foi de R$261,75, com um custo de R$5,57 para a realização de cada simulação. O orçamento e a função dos materiais utilizados estão especificados na ►Tabela 1.

Tabela 1 - Preços e especificações dos materiais usados no modelo

Foi realizado um teste de funcionalidade e compatibili-dade do modelo para simular a lipoaspiração com um cirurgião plástico docente e orientador da LICIP; o modelo foi aprovado e recomendado para a simulação de baixo custo do procedimento. Ademais, este estudo não envolveu seres humanos ou animais, de modo que foi dispensada a necessi-dade de apresentação ao Comitê de Ética em Pesquisa, seguindo os princípios da Declaração de Helsinque.

Durante a aspiração, as micropérolas foram removidas pela cânula adaptada, e o tecido de malha, ao perder o volume que representava o tecido adiposo, conferiu ao manequim um contorno mais definido, e simulou o efeito visual de uma lipoaspiração bem-sucedida. A região umbi-lical foi costurada separadamente, o que permitiu a reutili-zação do modelo após a realização da incisão ao trocar a esponja previamente incisada por uma íntegra, o que torna o modelo uma ferramenta prática e eficiente para o treina-mento da técnica de lipoaspiração.

Quando disponíveis, cânulas clínicas e sistemas de vá-cuo/lipoaspirador podem ser acoplados ao simulador. Contudo, para priorizar o baixo custo e a reprodutibilidade, a versão aqui descrita utiliza cânula didática e fonte de pressão negativa de baixo custo, o que assegura os objetivos de aprendizagem do treino inicial e amplia o acesso ao exercício repetido.

O simulador tem por objetivo treinar tarefas específicas da lipoaspiração: planejamento das portas de entrada, ergonomia/posicionamento, trajetória em leque e parale-lismo das passadas, controle de profundidade/ângulo, e manejo da cânula/tecidos de cobertura. O simulador não pretende reproduzir de forma fidedigna as propriedades hápticas dos tecidos (densidade, resistência, sensibilidade), nem simular hemostasia ou respostas fisiológicas.

Resultados

A criação do modelo sintético possibilitou uma simulação eficiente e de baixo custo da técnica de lipoaspiração, e demonstrou ser uma alternativa viável para o treinamento de habilidades cirúrgicas. Os acadêmicos interessados tive-ram a oportunidade de praticar o procedimento repetidas vezes em um ambiente seguro e controlado após aula teórica extracurricular sobre a técnica.

Em relação ao contorno corporal do modelo e aos mate-riais utilizados para simular as estruturas específicas, foi observada a simplicidade da manipulação do manequim e, consequentemente, da simulação integral do procedimento de lipoaspiração. Assim, o modelo possibilita o treinamento de intervenções cirúrgicas que visem o remodelamento do desenho do corpo a partir de incisão, do posicionamento e do manejo de cânulas para aspiração, de suturas e da própria aspiração do conteúdo adiposo.

Discussão

O tempo dedicado à aprendizagem de habilidades cirúrgicas durante a graduação médica muitas vezes é considerado insuficiente,¹⁵ principalmente devido à dificuldade de apli-cação de uma metodologia que seja ao mesmo tempo aces-sível financeiramente, eticamente regularizada e que permita uma prática bem-sucedida da técnica em questão. Nesse contexto, os modelos sintéticos no ensino de cirurgia plástica têm desempenhado um papel importante na melhoria da formação médica, o que permite uma prática segura e eficaz dos procedimentos.⁹

A criação do modelo sintético apresentado neste estudo representa um avanço central dentro dessa conjuntura, e é relevante inclusive pela superação do impasse ético relativo ao uso de cadáveres frescos e peças de animais para o treinamento de habilidades médicas.¹⁶ O modelo se revelou acessível em relação ao custo e à disponibilidade dos mate-riais, ao ser comparado a modelos que exigem tecnologias mais avançadas, como a de impressão tridimensional (3D)¹⁷ ou o uso de materiais biológicos, como é o caso de retalhos advindos de animais post mortem.¹⁸ Além disso, o simulador permite replicar os movimentos e as técnicas fundamentais da lipoaspiração de forma segura e controlada, com nível aceitável de fidelidade, sendo esse tipo de modelo alinhado à necessidade de métodos educacionais que combinem boa relação custo-benefício e eficiência.¹⁹

Outro ponto relevante é a inovação representada pela adaptação dos materiais, como o tubo de cobre com furos e a simulação do tecido adiposo com micropérolas de isopor. Essa abordagem criativa reflete a necessidade de soluções práticas e acessíveis em ambientes educacionais.⁹ A viabilidade econômica do modelo o torna especialmente útil em países onde os recursos destinados ao treinamento médico podem ser limitados. A lipoaspiração, apesar de ser uma técnica consoli-dada, continua a apresentar desafios técnicos que requerem treinamento contínuo e refinamento das habilidades dos cirurgiões.⁵ O modelo proposto neste estudo aborda precisa-mente essa necessidade, ao permitir que estudantes pratiquem a técnica de forma repetida e controlada, para aprimorar suas habilidades antes da transição para cenários reais.

No entanto, é crucial considerar que, apesar de seu poten-cial, o modelo sintético apresenta limitações. A lipoaspiração, na prática clínica, envolve uma complexa interação entre anatomia individual, técnicas cirúrgicas e gestão intraopera-tória,²⁰ aspectos estes que não são completamente reproduzidos em modelos sintéticos. Além disso, há a pequena inconveniência da necessidade de apresentar certa habilidade em costura e em uso de objetos como a cola quente para a construção do modelo, o que tende a ser uma característica compensada pela possibilidade de reutilização.

Por fim, os resultados positivos obtidos no teste do modelo e a sua aprovação por cirurgiões plásticos de refe-rência reforçam sua eficiência e qualidade, apesar de sua simplicidade e de seu baixo custo. A precisão na simulação das etapas cirúrgicas reais e a possibilidade de reutilização aumentam seu valor como ferramenta educacional. Isso corrobora a importância de um treinamento rigoroso para alcançar resultados estéticos satisfatórios e seguros.²¹

Conclusão

O modelo sintético de lipoaspiração apresentado é de baixo custo, reprodutível, e permite simular as etapas iniciais do procedimento, o que favorece a coordenação, a ergonomia e a familiarização técnica. Sua acessibilidade e prática repetida ampliam o alcance e democratizam o ensino cirúrgico. É uma estratégia educacional complementar que contribui para a formação e a confiança do aprendiz, sem substituir modelos de maior fidelidade, nem o treinamento clínico supervisionado.