ABSTRACT

Introduction: Facial aging is a gradual, complex, and multifactorial process. It is the result of changes in the quality, volume, and positioning of tissues. Plastic surgeons have modified their approach to facial rejuvenation surgery, opting for the subaponeurotic plane (SMAS). The objective of this study is to analyze 100 cases of patients operated on using the deep SMAS technique, evaluating its applicability and effectiveness.
Method: 100 patients were evaluated, undergoing facial plastic surgery using the deep SMAS technique - "Deep Smas", and followed up for 6 months. Patient satisfaction, number of complications, number of reoperations, risks, and advantages of the technique were observed.
Results: 100 patients were operated on over 3 years. Age ranged from 41 to 79 years, with 95% being female. The complications were 8 cases (8%) of injuries to branches of the facial nerve, of which 4 cases of zygomatic injury, 3 cases of mandibular injury, and 1 case of buccal injury; there was 1 case (1%) of post-auricular keloid; 1 case (1%) of hematoma. Regarding surgical revisions, there were 8 cases (8%) of surgical completion due to patient dissatisfaction. There were 15% of nerve injuries between the 1st and 40th surgery, 5% between the 41st and 80th, and no injuries between the 81st and 100th patient.
Conclusion: Deep facial lifting or subSMAS has proven to be effective, providing good aesthetic results. It has a low recurrence rate and low morbidity rate; however, it requires a long learning curve.

Keywords: Face; Plastic surgery procedures; Esthetics; Cosmetic techniques; Facial nerve; Learning curve

RESUMO

Introdução: O envelhecimento facial é um processo gradual, complexo e multifatorial. É o resultado de mudanças na qualidade, volume e posicionamento dos tecidos. Cirurgiões plásticos têm modificado sua abordagem na cirurgia do rejuvenescimento facial optando pelo plano subaponeurótico (SMAS). O objetivo deste estudo é analisar 100 casos de pacientes operados pela técnica de SMAS profundo, avaliando sua aplicabilidade e eficácia.
Método: Foram avaliados 100 pacientes, submetidos a cirurgia plástica facial pela técnica de SMAS profundo - "Deep Smas", e acompanhados por 6 meses. Observou-se a satisfação dos pacientes, número de complicações, número de reoperações, riscos e vantagens da técnica.
Resultados: Foram operados 100 pacientes, num período de 3 anos. A idade variou de 41 a 79 anos, sendo 95% sexo feminino. As complicações foram 8 casos (8%) de lesões de ramos do nervo facial, sendo: 4 casos lesão do zigomático, 3 casos de lesão do mandibular e 1 caso de lesão do bucal; houve 1 caso (1%) de queloide retroauricular; 1 caso (1%) de hematoma. Em relação às revisões cirúrgicas, houve 8 casos (8%) de complementação cirúrgica por insatisfação das pacientes. Houve 15% de lesões nervosas entre a 1ª e a 40ª cirurgia, 5% entre a 41ª e a 80ª, e nenhuma lesão entre o 81º e o 100º paciente.
Conclusão: O lifting facial profundo ou subSMAS mostrou ser efetivo, proporcionando bons resultados estéticos. Apresenta baixa taxa de recidiva e baixa taxa de morbidade, porém, necessita de uma longa curva de aprendizagem.

Palavras-chave: Face; Procedimentos de cirurgia plástica; Estética; Técnicas cosméticas; Nervo facial; Curva de aprendizado.

ABSTRACT

Introduction: Aging of the upper third of the face is characterized primarily by eyebrow ptosis, glabellar wrinkles, and deep transverse wrinkles. Endoscopic frontoplasty is our treatment option of choice, but in cases of alopecia, visible scars are not always acceptable to patients. We developed a videoendoscopic approach with three incisions, two 3-cm temporal incisions, and one 1-cm midline (sagittal) incision. This study aims to describe subperiosteal frontoplasty through three incisions in patients with frontotemporal alopecia, evaluating its applicability and efficacy.
Method: Twelve patients with alopecia, 10 males and two females, who underwent frontoplasty through three incisions (two temporal incisions and one midline incision), aged between 50 and 66 years, over 5 years, were retrospectively evaluated.
Results: There were three complications: one case of insufficient correction of the lateral portion of the eyebrow and two cases of recurrence of glabellar wrinkles.
Conclusion: The endoscopic subperiosteal frontoplasty technique with only three incisions proved to be a good alternative in the treatment of aging of the upper third of the face in patients with alopecia, being effective, providing good aesthetic results and low morbidity.

Keywords: Alopecia; Endoscopy; Esthetics; Face; Plastic surgery procedures

RESUMO

Introdução: O envelhecimento do terço superior da face se caracteriza basicamente pela ptose da sobrancelha, rugas glabelares e rugas transversais profundas. A frontoplastia endoscópica é a nossa escolha como opção de tratamento, porém, nos casos de alopecia, as cicatrizes aparentes nem sempre são aceitas por parte dos pacientes. Desenvolvemos a abordagem videoendoscópica com três incisões, sendo duas incisões temporais de 3cm e uma incisão na linha mediana (sagital) de 1cm. O objetivo deste estudo é descrever a frontoplastia subperiostal através de três incisões em pacientes com alopecia frontotemporal, avaliando sua aplicabilidade e eficácia.
Método: Foram avaliados retrospectivamente 12 pacientes com alopecia, sendo 10 do sexo masculino e dois do sexo feminino, submetidos a frontoplastia através de três incisões (duas incisões temporais e uma incisão na linha mediana), idade variando entre 50 e 66 anos, num período de 5 anos.
Resultados: As complicações foram três, sendo um caso de correção insuficiente da porção lateral da sobrancelha e dois casos de recidiva de rugas glabelares.
Conclusão: A técnica de frontoplastia endoscópica subperiostal com somente três incisões mostrou ser uma boa alternativa no tratamento do envelhecimento do terço superior da face em pacientes com alopecia, sendo efetiva, proporcionando bons resultados estéticos e baixa morbidade.

Palavras-chave: Alopecia; Endoscopia; Estética; Face; Procedimentos de cirurgia plástica.