ABSTRACT

INTRODUCTION: The external nasal valve is located on the rim of the nostrils and is composed of soft tissues and cartilage. Any imbalance between these structures always leads to external nasal valve insufficiency, which may be partial or total, depending on the degree of alteration. The external nasal valve was evaluated before and after rhinoplasty to assess the efficiency of the technique used. METHODS: This is a retrospective study that included 34 patients operated at private hospitals. The collapse of the nasal alae during deep inspiration and the vector of the lower lateral cartilage were evaluated. To provide more structure to the nasal alae, the lateral crural strut graft and/or alar contour graft were used. RESULTS: The inappropriate vector of the lower lateral cartilage is related to the external nasal valve insufficiency (p = 0.006), which was corrected with grafts providing nasal alae remodeling in most of the cases (p = 0.006). A significant difference was observed in the frequency of using grafts in primary (66%) and secondary rhinoplasty (80%). CONCLUSION: The inappropriate vector of the lower lateral cartilages usually resulted in an unstructured nasal alae, presenting external nasal valve insufficiency. Structuring the nasal alae with a lateral crural strut graft and/or alar contour graft was proven effective to correct external nasal valve insufficiency in 90% of the cases and to provide better aesthetic proportions and nasal contour. The frequency of grafts used in secondary rhinoplasty (80%) was higher than that in primary (66%), which indicates the need for grafts in a more complex surgery.

Keywords: Nose; Nasal cartilage; Nasal obstruction; Rhinoplasty.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A válvula nasal externa está localizada no rebordo das narinas e é composta por tecidos moles e cartilagem. Caso haja algum desequilíbrio entre estas estruturas, invariavelmente ocorrerá insuficiência desta válvula nasal externa, podendo ser parcial ou total, dependendo do grau das alterações. Avaliou-se a válvula nasal externa no pré e pós-operatório em rinoplastia verificando a eficiência da técnica utilizada. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 34 pacientes operados em hospitais particulares. Foram avaliados o colabamento da asa nasal durante a inspiração profunda e o vetor das cartilagens laterais inferiores. Para estruturação da asa nasal, utilizou-se o enxerto de suporte da cruz lateral e/ou enxerto de contorno alar. RESULTADOS: O vetor não adequado da cartilagem lateral inferior está relacionado com a insuficiência da válvula nasal externa (p = 0,006) e a estruturação da asa nasal, mediante o uso de enxertos, corrigiu esta afecção na maioria dos casos (p = 0,006). Houve diferença na frequência de utilização de enxertos na rinoplastia primária (66%) e secundária (80%). CONCLUSÃO: O vetor inadequado das cartilagens laterais inferiores geralmente resultou em uma asa nasal desestruturada, com insuficiência da válvula nasal externa. A estruturação da asa nasal com enxerto de suporte da cruz lateral e/ou enxerto de contorno alar se mostrou eficaz na correção da insuficiência da válvula nasal externa em 90% dos casos, além de conferir proporções e contornos mais belos ao nariz. A frequência de utilização dos enxertos na rinoplastia secundária (80%) foi maior do que na primária (66%) e nos mostrou a necessidade dos enxertos numa cirurgia mais complexa.

Palavras-chave: Nariz; Cartilagens nasais; Obstrução nasal; Rinoplastia.

ABSTRACT

Introduction: Maintenance of the upper pole and prevention of breast ptosis are concerns after mastopexy of patients with weight loss. The study evaluated the results and satisfaction of selected patients who underwent mastopexy using an inferior dermoglandular flap in a Plastic Surgery Residency Service.
Method: Seventeen patients underwent mastopexy with an inferior dermoglandular flap at the Cajuru and Santa Casa de Misericórdia Hospitals in Curitiba, PR, between January 2017 and January 2018.
Results: The evaluation was considered adequate (> 88%) and the patients were satisfied (82.3%) after the procedures. Discussion: We agree with the authors that the inferior dermoglandular flap is safe and easy to make, providing adequate results and satisfaction.
Conclusions: In our study, the results were encouraging and endorse the technique in mastopexies of patients with weight loss.

Keywords: Breast; Mammoplasty; Surgical flaps; Weight loss; Breast implants

RESUMO

Introdução: A manutenção do polo superior e prevenção da ptose mamária são preocupações após mastopexias de pacientes com perda ponderal. O trabalho avaliou os resultados e grau de satisfação das pacientes selecionadas que foram submetidas à mastopexia com utilização do retalho dermoglandular de pedículo inferior em um Serviço de Residência em Cirurgia Plástica.
Método: Dezessete pacientes foram submetidas à mastopexia com retalho dermoglandular de pedículo inferior nos Hospitais Universitário Cajuru e Santa Casa de Misericórdia em Curitiba/PR, entre janeiro de 2017 e janeiro de 2018.
Resultados: A avaliação foi considerada adequada (> 88%) e as pacientes ficaram satisfeitas (82,3%) após os procedimentos. Discussão: Concordamos com os autores que o retalho dermoglandular de pedículo inferior é seguro e de fácil confecção, proporcionando resultados e satisfação adequados.
Conclusão: Em nosso estudo, os resultados foram encorajadores e endossam a utilização da técnica em mastopexias de pacientes com perda ponderal.

Palavras-chave: Mama; Mamoplastia; Retalhos cirúrgicos; Perda de peso; Implantes de mama

ABSTRACT

Objective: Presenting the authors experience in the treatment of tendon exposure, the techniques employed and the results obtained.
Method: Retrospective study of patients operated from June 1994 to June 2018.
Results: 42 patients operated, the majority were male (84%). Several procedures were performed according to the need in each case. Discussion: Comparison between procedures performed by the authors and those existing in the literature.
Conclusions: Treatment should be precocious and depends on local and individual risk factors. Surgeries that left fewer sequelae in the donor areas were the most employed with functional results similar to those in major surgeries.

Keywords: Achilles tendon; Debridement; Suture techniques; Perforator flap; Operative surgical procedures; Surgical flaps

RESUMO

Introdução: O tendão de Aquiles é responsável pela extensão plantar, sendo essencial para deambulação. Sua localização no terço inferior da perna torna a exposição grave e de difícil tratamento. Objetivo: Apresentar a experiência dos autores no tratamento da exposição do tendão de Aquiles, técnicas empregadas e resultados obtidos.
Método: Estudo retrospectivo de pacientes operados de junho de 1994 a junho de 2018 e os resultados obtidos.
Resultados: Foram 42 pacientes operados, sendo a maioria do gênero masculino (84%). Os procedimentos realizados variaram de acordo com a necessidade de cada caso. Discussão: Comparação dos procedimentos realizados pelos autores com os existentes na literatura.
Conclusão: O tratamento deve ser precoce e depende de fatores locais e do paciente. Cirurgias que deixaram menos sequelas nas áreas doadoras foram as mais empregadas, com resultados funcionais semelhantes às cirurgias de grande porte.

Palavras-chave: Tendão do calcâneo; Desbridamento; técnicas de sutura; Retalhos cirúrgicos; Retalho perfurante; Cirurgia plástica

ABSTRACT

Method: It is a randomized cutaneous flap of the submammary region. It has a triangular shape, and by transposition can cover the exposure of the implant. The donor area is closed directly and its final scar is located in the submammary fold.
Results: The procedure has been shown to be effective both with immediate results and in the late evaluation of these patients. Discussion: It is a flap that brings tissue of the area without postoperative cicatricial fibrosis, it has good blood circulation and good elasticity.
Conclusions: It is a flap with good quality tissues that makes the necessary coverage of the exposed implant.

Keywords: Plastic surgery; Surgical flaps; Operative surgical procedures; Surgical wound dehiscence; Sutures

RESUMO

Introdução: A exposição de implantes nas cirurgias de aumento mamário é uma complicação rara e de difícil resolução. Os autores apresentam um retalho cutâneo que permite a cobertura dessa exposição, quando no sulco mamário, após mamoplastia de aumento com prótese de silicone com ou sem mastopexia.
Método: É um retalho ao acaso da região submamária, de forma triangular e que por transposição cobre a área de exposição do implante. A área doadora é fechada diretamente e a cicatriz final vai situar-se no sulco submamário.
Resultados: O procedimento, quando bem indicado, tem se mostrado eficaz tanto no pós-operatório imediato quanto na avaliação em longo prazo. Discussão: O retalho tem origem em área sem fibrose cicatricial, é espesso, com boa circulação e elasticidade.
Conclusão: É um retalho formado de tecidos íntegros que faz a necessária cobertura da área cruenta com exposição do implante. É de concepção simples, segura e versátil.

Palavras-chave: Retalhos cirúrgicos; Cirurgia plástica; Implantes de mama; Mama; Mamoplastia; Complicações pós-operatórias