Perfil antropométrico e clínico de pacientes submetidos à cirurgia plástica pós-bariátrica
Perfil antropométrico e clínico de pacientes submetidos à cirurgia plástica pós-bariátrica

INTRODUÇÃO

A obesidade é uma doença de proporções epidêmicas, muitas vezes associada ao aumento da morbidade e mortalidade, bem como ao aumento dos gastos com saúde e à redução da qualidade e da expectativa de vida¹.

Paralelamente ao aumento da indicação de cirurgias bariátricas, existe crescimento da demanda por cirurgias plásticas para correção das deformidades do contorno corporal². Muitos pacientes não estão preparados para lidar com o excesso de pele devido à perda maciça de peso^2,3 (Figura 1).

Figura 1 - Paciente pós-bariátrica submetida à abdominoplastia clássica. A, B e C: Pré-operatório; D, E e F: Pós-operatório.

Figura 1 - Paciente pós-bariátrica submetida à abdominoplastia clássica. A, B e C: Pré-operatório; D, E e F: Pós-operatório.

OBJETIVO

Avaliar o perfil dos pacientes, suas comorbidades pré-operatórias, os procedimentos de cirurgia plástica de contorno corporal aos quais são submetidos e suas complicações pós-operatórias, e comparar com a literatura nacional.

MÉTODO

Estudo retrospectivo e descritivo, realizado por meio de revisão dos prontuários dos pacientes pós-bariátricos submetidos à cirurgia plástica no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará (HUWC/ UFC), no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2017. Os dados avaliados foram: sexo, idade, índice de massa corporal (IMC) pré-operatória, quantidade e tipos de procedimentos, comorbidades pré-operatórias e complicações pós-operatórias.

RESULTADOS

Foram revisados e incluídos prontuários de 13 pacientes (11 mulheres e 2 homens), com a idade variando de 24 a 50 anos (média de 36,25 anos). O IMC pré-operatório da cirurgia plástica variou de 26,03Kg/m² a 28,2Kg/m² (média de 26,88Kg/m²). Apenas 1 paciente apresentava comorbidade pré-operatória (7,69%), que foi hipotireoidismo.

Foram ao todo 14 procedimentos realizados (Tabela 1). A maioria realizou apenas 1 procedimento por vez (92,30%). A abdominoplastia clássica foi o procedimento mais realizado (69,23%), seguida pela mamoplastia com prótese (30,77%) e cruroplastia (7,69%). Apenas 1 paciente realizou 2 procedimentos no mesmo tempo cirúrgico, sendo estes a abdominoplastia clássica associada à mamoplastia com prótese (Figuras 2 e 3).

Tabela 1 - Distribuição dos procedimentos cirúrgicos.

Figura 2 - Paciente pós-bariátrica submetida à abdominoplastia clássica. A: Pré-operatório; B: Pós-operatório.

Figura 2 - Paciente pós-bariátrica submetida à abdominoplastia clássica. A: Pré-operatório; B: Pós-operatório.

Figura 3 - Paciente pós-bariátrica submetida à mamoplastia com prótese. A: Pré-operatório; B: Pós-operatório.

Figura 3 - Paciente pós-bariátrica submetida à mamoplastia com prótese. A: Pré-operatório; B: Pós-operatório.

Apenas 1 paciente apresentou complicação pós-operatória (7,69%), cicatriz hipertrófica (Figura 4).

Figura 4 - Paciente pós-bariátrica submetida à abdominoplastia clássica. Imagem evidenciando cicatrização hipertrófica.

Figura 4 - Paciente pós-bariátrica submetida à abdominoplastia clássica. Imagem evidenciando cicatrização hipertrófica.

DISCUSSÃO

As sequelas comuns de uma perda de peso bem sucedida após a cirurgia bariátrica permanecem estigmatizantes em forma de excesso de pele e partes moles. A cirurgia reparadora do contorno corporal ajuda a promover a reintegração social e psicológica desses pacientes. Além disso, as operações plásticas reparadoras após a gastroplastia têm como objetivo otimizar os resultados funcionais obtidos pela cirurgia bariátrica através da remoção do excesso de pele.

A cirurgia plástica reparadora desempenha um papel importante na estabilização da qualidade de vida dos pacientes com perda de peso maciça após cirurgia bariátrica, mantendo a melhora da qualidade de vida sustentada em longo prazo¹.

O presente estudo evidenciou que a maioria dos pacientes era constituída por mulheres, assim como outros trabalhos^1,3,4. No entanto, a idade média evidenciada foi um pouco inferior a outros estudos (38,4 anos - Luna et al.⁴; 40,5 anos - Orpheu et al.³; 41,18 anos - Rosa et al.¹). O IMC médio foi compatível ao encontrado a outros estudos, estando entre 25 - 30Kg/m^{2 1,3,5}.

A quantidade de procedimentos em um mesmo ato cirúrgico e a ordem de prevalência também foi equivalente à literatura, sendo um procedimento e a abdominoplastia o mais frequente, respectivamente^1,3,5.

A taxa de complicações foi inferior a encontrada nos demais trabalhos, nos quais a taxa ficou acima de 15%, o que pode representar um viés da pequena casuística do presente estudo. Nestes estudos, as principais complicações foram seroma e deiscência de sutura^1-3,5, enquanto a complicação apresentada no nosso estudo foi cicatriz hipertrófica.

CONCLUSÃO

O perfil dos pacientes pós-bariátricos e os procedimentos de cirurgia plástica de contorno corporal foi semelhante a literatura, mas há necessidade de um estudo com casuística maior para comparar as comorbidades pré-operatórias e complicações pós-operatórias.